Как лечить нефропатию почек при сахарном диабете

Диабетическая нефропатия — стадии и лечение

Диабетическая нефропатия – это заболевание почек, которое развивается в результате роста гликемического индекса при сахарном диабете или других заболеваниях, которые сопровождаются повышением уровня сахара в крови и приводит к нарушению работоспособности органа – почечной недостаточности. В процессе развития проходит 5 стадий, которые протекают с различной симптоматикой. Терапия проводит в соответствии с этапом и признаками болезни.

Описание

Что такое диабетическая нефропатия? Это комплексное понятие в медицине, которое включает в себя множество патологических процессов в организме, при развитии которых происходит поражение клубочковой и сосудистой системы почек.

При сахарном диабете происходит поражение сосудистой системы почек, в результате формируется артериосклероз (сужение и утолщение артерий). При поражении артериол развивается артериолосклероз. Также приводит к росту показателей липидов и гипергликемии в анализе крови.

Гипергликемия негативно воздействует и на клубочки почек, при нарушении функционирования которых, развивается диабетический гломерулосклероз.

Классификация диабетической нефропатии при патологическом состоянии клубочков:

• узелковая – происходит заполнение новообразованиями почечных клубочков полностью или частично;
• экссудативно-капиллярная – поражает дольки и сосудистые сплетения клубочков почек, при этом наблюдается их обволакивание новообразованиями, напоминающими шапочки;
• диффузная – характеризуется расширением и утолщением сосудистых стенок за счет разрастания соединительной ткани паренхимы почки.

В результате необратимых процессов в почках развивается почечная недостаточность. При отсутствии лечения формируется в некротический почечный папиллит или нефроз.

Причины

Причины развития болезни в медицине объединяют в три группы: генетическая, гемодинамическая и обменная.

Первая группа причин – это наследственная предрасположенность. При этом риск развития нефропатии возрастает при гипертонии, гипертензии, воспалительных болезнях органов мочевыделительной системы,  ожирении, злоупотреблении вредными привычками, анемии и употреблении лекарственных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на мочевыделительную систему.

Вторая группа гемодинамических причин включает нарушение кровообращения почек. При недостаточном притоке питательных веществ к органам мочевыделительной системы происходит рост объема белка в урине, нарушается функционирование органа. Далее происходит разрастание соединительной ткани почек – развивается склероз тканей.

Третья группа причин – нарушение обменных процессов в организме, что приводит к повышению уровня сахара в крови, который гликимирует белок и гемоглобин. Нарушается процесс усвоения глюкозы и транспортировки катионов. Перечисленные процессы приводят к структурным изменениям в почках, увеличивается проницаемость тканей сосудов, образуются отложения в просветах сосудов, развивается склероз тканей. В результате нарушается процесс образования и оттока урины, накапливается остаточный азот в крови.

Стадии и их признаки

Клиническая картина нефропатии при гипергликемии на начальных этапах протекает бессимптомно, что составляет сложности своевременной диагностики. На более поздних стадиях появляются первые симптомы. Поэтому принято диабетическую нефропатию классифицировать по стадиям.

1 стадия

1 этап – гиперфункция почек характеризуется гиперфильтрацией и гипертрофией. Гиперфильтрация – процесс роста объема кровообращения в почках и скорости клубочковой фильтрации до 140 мл/мин, что является ответной реакцией на рост гликемического индекса. Гипертрофия органа происходит в результате разрастания сосудов в почках и может сопровождаться возникновением незначительного болевого синдрома в поясничной области.

При гиперфункции отсутствуют признаки патологии, такие как отечность, гипертония и протеинурия. Развивается в первые 2 года после возникновения сахарного диабета.

2 стадия

Диабетическая нефропатия на стадии структурных изменений диагностируется спустя 2-5 лет после развития болезни первопричины. Протекает с бессимптомной клинической картиной: отсутствует отечность и белок в урине, нарушения работоспособности почек не отмечаются. Однако, на данном этапе происходят первые преобразования в строении органа: разрастание части паренхимы капиллярного клубочка почки и уплотнение базальной мембраны гломерул.

3 стадия

На 3 стадии диабетической нефропатии появляются первые признаки заболевания почек: диагностируется рост циркуляции геммы и выделительной способности почек, постепенно повышается артериальное давление (иногда скачкообразно), в урине появляется белок. Данный этап развивается спустя 5 и более лет после развития диабета.

4 стадия

Через 10-15 лет нефропатия переходит в стадию выраженной патологии с нефротическим синдромом. Симптомы диабетической нефропатии более выражены: внутренние и внешние изменения становятся очевидными. Почечные сосуды повреждены, СКФ снижается до 10 мл/мин.

Дисфункция почек приводит к появлению у больного сильных отеков лица, конечностей, грудной и брюшной полостей, головной боли, постоянной усталости и сонливости. Пациент жалуется на отсутствие аппетита и жажду. Нарушенное почечное кровообращение приводит к гипертонии, тахикардии и нарушению работы сердца. На данном этапе патология затрагивает и сосуды глазного яблока. Нарушенный кровоток приводит к питательному и кислородному голоданию сетчатки глаза, постепенно происходит ее отмирание – формируется слепота.

5 стадия

Диабетическая нефропатия на последней 5 стадии переходит в почечную недостаточность. К этому приводит разрастание соединительной ткани почек и их сосудов, в результате орган перестает выполнять возложенные на него функции. Сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин.

Почки перестают справляться с очистительной функцией урины и крови, что приводит к скоплению токсических соединений, шлаков и остаточного азота. Происходит изменение состава крови: повышается уровень липидов, снижается количество гемоглобина и белка в плазме крови. В крови и моче отмечается рост лейкоцитов. Снижается плотность мочи. Постепенно происходит снижение ее объема до полного исчезновения. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Диабетическая нефропатия данного этапа возникает через 20 лет. В случае наследственных факторов, пониженном артериальном давлении, снижении количества эритроцитов, сильных отеках и повышенном количестве липидов развитие почечной недостаточности может наступить и ранее.

Диагностика

Диабетическая нефропатия устанавливается в ходе двух диагностических методов: сбор анамнеза пациента больного сахарным диабетом и проведение лабораторных исследований. В ходе опроса доктору необходимо получить достоверную информацию о типе и длительности болезни первопричины. Эндокринолог измеряет давление и осматривает пациента на наличие отечности тканей.

Среди клинических исследований первым методом является сдача урины для проведения общеклинического исследования. При сахарном диабете и нефропатии в моче повышается белок, креатинин и мочевина. Для получения достоверных данных общеклинический анализ проводится несколько раз.

Анализ на микроальбуминурию проводится трижды в течение 1-3 месяцев. При повышенном содержании альбумина доктор назначает соответствующее лечение. Проба Роберга проводится с целью определения выделительной способности почек (СКФ). Нормой является показатель более 90 мл/мин.

К дополнительным методам диагностики нефропатии при сахарном диабете относится ультразвуковое исследование почек и биопсия их тканей. Данные процедуры необходимы для проведения дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза при наличии сомнений у лечащего врача.

Лечение

Способы лечения диабетической нефропатии зависят от этапа и клинических признаков болезни. Основная цель терапия — снижение сахара и холестерина в крови. С этой целью используются препараты, направленные на снижение данных показателей. Данные методы являются эффективным на первых стадиях развития заболевания.

На третьей стадии диабетическая нефропатия лечится  также средствами против гипертонии. С этой целью доктор назначает прием ингибиторов АТФ. Данные препараты не только помогут нормализовать артериальное давление, но и наладить работу почек и почечное кровообращение. При непереносимости данной группы медикаментов используются блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Терапия дополняется диетой с низким содержанием белка – не более 1 г на 1 кг массы тела.

На четвертой стадии с помощью лекарственных средств поддерживается работоспособность почек, которые также не позволяют перейти патологии в почечную недостаточность. На данном этапе назначаются препараты, снижающие уровень сахара и жиров в крови, нормализующие давление и блокаторы кальциевых каналов. При значительной отёчности тканей назначаются мочегонные медикаментозные или фитосредства. Медикаментозная терапия дополняется диетой с суточной нормой белка 0,7 г/1 кг массы тела.

На стадии почечной недостаточности с критическими показателями СКФ, лечить диабетическую нефропатию необходимо с использованием радикальных методов: диализ, гемодиализ или пересадка органа. В ходе указанных процедур осуществляется очистка крови от токсических соединений. Продуктов распада метаболизма и остаточного азота с использованием специальной аппаратуры. Отличительной особенность диализа и гемодиализа является введение катетера: первый вводится в брюшную полость, при втором методе в артерию больного.

Профилактика

Лечение диабетической нефропатии должно начинаться сразу после постановки диагноза сахарный диабет. Рекомендации относительно профилактики нефропатии при сахарном диабете включают контроль уровня сахара и холестерина в крови, поддержание давления в пределах нормы, соблюдение диеты и прочих рекомендаций лечащего врача. Диета с низким содержанием белка должна назначаться только эндокринологом и нефрологом.

Важно также отказаться от вредных привычек и своевременно посещать доктора для проведения профилактических осмотров и контроля за состоянием больного.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Диабетическая нефропатия – это заболевание, которое развивается как осложнение на почки в результате сахарного диабета. В своем развитии проходит 5 стадий. В зависимости от этапа протекания назначается соответствующее лечение, которое направлено на устранение признаков сахарного диабета и нефропатии.

Симптомы и лечение глюкозурии

10 Май, 2017 Vrach

Глюкозурия может быть как признаком сахарного диабета, так и других патологий, в том числе – почечных. Она проявляется жаждой, потерей веса и прочими симптомами, а также изменением анализов.

Клиническая картина

У человека, имеющего здоровые эндокринную систему и почки, в моче присутствует глюкоза в малом количестве – не более 0,06-0,08 ммоль/л. При проведении стандартных исследований мочи она не выявляется, чувствительность методик не настолько высока. Почки реабсорбируют (выделяют назад в кровь) весь проходящий через них сахар. Если же у детей или взрослых глюкоза в урине все-таки появляется, это состояние называется глюкозурией. Обычно чем выше показатель глюкозы, тем больше объем мочи – развивается полиурия.

Для глюкозы существует понятие «почечный порог выведения» — это концентрация вещества, при которой оно не способно более реабсорбироваться в почечных канальцах. Такой порог зависит от ряда индивидуальных показателей организма. У детей он всегда выше (10,5-12,6 ммоль/л), у взрослых снижается с возрастом (8,8-10 ммоль/л). По мере превышения почечного порога анализы мочи начинают определять повышение глюкозы.

Вызвать рост сахара в моче могут разные патологии, но все причины глюкозурии сводятся к изменению следующих показателей:

• Концентрация сахара в крови (норма – до 5,5 ммоль/л);
• Интенсивность фильтрации в почечных клубочках (норма – 130 мл в минуту);
• Скорость реабсорбции в почечных канальцах (норма — 200-350 мг в минуту).

Предпосылки для появления глюкозурии

Патология может быть врожденной, приобретенной. Если она появляется у ребенка в раннем возрасте, высока вероятность существования отягощенной наследственности. Также все случаи глюкозурии можно поделить на те, которые связаны с нарушениями в поджелудочной железе и те, что не обусловлены ее неправильной работой. Например, почечная глюкозурия может приводить к повышению глюкозы в моче, при этом в крови показатель остается в норме.

В подавляющем большинстве случаев причиной патологии становится сахарный диабет в декомпенсированной или неконтролируемой форме (диабетическая глюкозурия). Подозревать это серьезное заболевание следует даже при малых количествах сахара в урине, причем им может быть как диабет 1-го типа (инсулиновая недостаточность), так и диабет 2-го типа.

Более редкой причиной глюкозурии является нарушение работы почек, и в этом случае ставится диагноз «почечная (ренальная) глюкозурия». Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Часто оно наблюдается при беременности и может быть связано с гестозом (поздним токсикозом), почечными заболеваниями, гестационным диабетом. Обычно у беременных состав урины стабилизируется после родов.

Транзиторная глюкозурия может наблюдаться по таким причинам:

• прием некоторых медикаментов;
• злоупотребление алкоголем, высокоуглеводистой пищей, кофе;
• сепсис (заражение крови);
• гиперфункция щитовидной железы;
• употребление наркотиков;
• применение общего наркоза;
• шоковые состояния при ожогах, множественных травмах;
• гормональные сбои.

Изредка регистрируется врожденная глюкозурия в сочетании с гиперфосфатурией и глицинурией, а также повышение сахара в моче при муковисцидозе.

Разновидности патологии

Повышение сахара в урине может быть физиологическим и патологическим. В первом случае состояние наблюдается у здоровых людей при переедании, употреблении спиртного, при стрессе, приеме энергетиков с кофеином, при этом состав мочи нормализуется достаточно быстро. Если глюкозурия связана с приемом углеводистой пищи, она называется алиментарной.

Патологическая глюкозурия присуща разнообразным заболеваниям. Она делится на такие формы:

1. Гормональная. Появляется при передозировке или длительном лечении глюкокортикостероидами, при развитии опухолевых заболеваний надпочечников, гипофиза.
2. Эндокринная – диагностируется при отсутствии щитовидной железы без соответствующей медикаментозной коррекции, а также при гиперфункции железы.
3. Медикаментозная. Связана с побочным действием общей анестезии и ряда препаратов – морфина, седативных, транквилизаторов, нефротоксических лекарств, в особенности, у людей с почечной недостаточностью.
4. Диабетическая. Характерна для всех типов сахарного диабета.
5. Панкреатическая. Сюда тоже можно отнести повышение сахара в моче при сахарном диабете, а также при остром, хроническом панкреатите, некрозе поджелудочной железы.
6. Центральная. Возникает при травме головного мозга.
7. Ренальная (почечная). Ее причины — гломерулонефрит, почечная недостаточность, нефроз и т.д. Все эти заболевания приводят к нарушению фильтрации или реабсорбции глюкозы.
8. Токсическая – возникает при отравлениях.
9. Гипертермическая – появляется при длительной и высокой лихорадке.

Виды почечной глюкозурии в зависимости от происхождения следующие:

• Первичная – обусловлена врожденными дефектами канальцев почек.
• Вторичная – является симптомом приобретенных болезней почек.

Как проявляется патология?

Чем бы ни было вызвано данное патологическое состояние, при его длительном существовании начинают проявляться различные признаки. Они вызваны обезвоживанием организма, которое неизбежно возникает при глюкозурии и сопутствующей ей полиурии.

Также организм страдает от энергетического голода, ведь из-за выведения глюкозы с мочой ткани недополучат это важнейшее вещество.

На раннем этапе или при невысоком показателе сахара в урине выявить заболевание можно только при помощи анализов. Позже у больного возникает клиническая картина с такими составляющими:

• сильная жажда;
• потребление неадекватно высокого количества жидкости;
• учащение мочеиспускания днем;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью;
• похудение без видимых причин;
• слабость, снижение работоспособности;
• сонливость, разбитость;
• нарушения зрения;
• гипергидроз, зуд кожи, половых органов;
• усталость и боли в ногах;
• усиление чувства голода, плохая насыщаемость.

Если почечная глюкозурия развивается у маленького ребенка, состояние сопровождается снижением темпов физического развития, отставанием в росте и весе. Малыш может быть вялым, часто плачет, начинает больше спать. У взрослых при длительном существовании патологии присоединяются регулярные головокружения, слабость мышц, раздвоение предметов (диплопия), диарея, аритмия. Несвоевременное лечение почечной глюкозурии и других видов заболевания может привести к коме на фоне нехватки сахара в организме. У беременных возможны выкидыш, рождение мертвого ребенка, осложненное течение гестации.

Диагностика и лечение заболевания

Для выявления патологии нужно сдать общий анализ мочи, а также анализ крови на сахар. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови и моче обычно подтверждает сахарный диабет. Почечное происхождение патологии доказывает выявление сахара в трех порциях мочи при нормальном уровне сахара в крови. Дополнительно при необходимости проводятся УЗИ почек, МРТ или УЗИ поджелудочной железы, прочие исследования крови.

Лечение проводят путем воздействия на основную патологию. При диабете необходимо привести в норму сахар в крови посредством диеты, введения инсулина, приема сахароснижающих таблеток. Обязательно ведется прием минералов, витаминов которые выводятся из организма при полиурии. Назначаются ферменты, препараты для улучшения функции печени. Количество углеводов в диете рассчитывается индивидуально.

При почечной глюкозурии, в том числе первичной, применяются глюкокортикостероиды, препараты для улучшения микроциркуляции крови, цитостатики. Многим пациентам показаны плазмаферез, гемодиализ и даже пересадка почки.

Обзор лекарственных препаратов при лечении почек

Если человек имеет те или иные проблемы с почками, то в его аптечке наверняка имеется необходимое лекарство от почек.

В основном почечные заболевания можно определить, исходя из характерного вида болевых ощущений, которые локализуются в области поясницы. Заподозрить почечное заболевание можно и тогда, когда человек в процессе мочеиспускания начинает чувствовать определенные боли. Еще одними признаками того, что нужно провести лечение почек, являются общая слабость больного, значительное увеличение температуры тела, резкое понижение работоспособности. Очень часты случаи повышения артериального давления.

Мочекаменное заболевание

Если у больного появились камни в почках, но нужно обязательно знать то, что предшественниками их возникновения являются некоторые проблемы. Камни способны образоваться при нарушении обмена веществ, при всевозможных процессах воспаления и малом количестве употребляемой жидкости.

Очень часто такой недуг сопровождается достаточно интенсивными и весьма неприятными ощущениями. Принимать препараты для лечения почек в этот момент является правильным решением. Необходимые лекарства в такой ситуации — спазмолитические и мочегонные. Принять в таком случае можно Но-шпу. Для лечения почек с наличием камней прекрасно подойдет Баралгин. Вводить это лекарство нужно достаточно медленно. К числу мочегонных лекарственных препаратов, которые способны оказать помощь и поскорее вывести камни из почек, относятся Фурагин и Нолицин. Камни смогут выйти и при воспалении почек.

Растворение камней

В случае если специалисты выявили в почках больного определенные отложения, то нужно будет выяснить истинную причину их возникновения. В некоторых ситуациях их можно будет просто растворить, а главное, что при этом не нужно принимать таблетки для почек. Если такие отложения полностью состоят из солей мочевой кислоты, которые абсолютно незаметны на снимке, то избавиться от них можно очень быстро. Для лечения почек в этом случае подойдут специальные цитратные смеси. Но если камни весьма массивные и они прекрасно заметны на снимке, то не подлежат растворению.

Если в процессе исследований не были обнаружены отложения, которые в диаметре более 0,5 см, то иногда специалисты рекомендуют их промывать. Для этого врачи прописывают такие таблетки от почек на травах, как Канефрон Н и Цистон. При таком заболевании можно применять и некоторые синтетические препараты. Одним из самих распространенных является Аллопуринол. Такое лекарственное средство способствует активному растворению всех имеющихся отложений, оказывает определенные профилактические действия. Если болят почки, таблетки Блемарен прекрасно подойдут для их лечения. Для растворения некоторых образований, не поддающихся иному лечению, прекрасно подходят такие лекарственные препараты, как Тиопронин и Пеницилламин. Эти лекарства очень эффективны, но имеют побочные эффекты. Исходя из этого, большинство специалистов оставляют назначение этих лекарственных средств на случай, если иные препараты не в состоянии будут справиться с заболеванием.

Почечная колика

Любого человека такие симптомы, как резкая боль, возникшая в поясничном отделе, сильное повышение давления, тошнота, переходящая в рвоту, должны подтолкнуть на визит к врачу. Опытный специалист после проведения всех необходимых исследований сможет определить, что данная симптоматика возникла в результате почечной колики. Самостоятельно диагностировать такой недуг, а уж тем более назначать себе прием препаратов без консультации врача категорически запрещено.

В условиях стационарного лечения врачи чаще всего назначают такие таблетки для лечения почек, спазмолитики, как Но-шпа, Папаверин, Спазмолитин и Эуфиллин. Кроме того, их принято комбинировать с некоторыми обезболивающими препаратами. К числу таких лекарственных средств относятся Трамадол, Анальгин и некоторые другие. Лечение такого рода заболевания должно проходить не только с помощью тех или иных лекарственных средств, но и проведением различных тепловых процедур, к числу которых относятся грелки, сидячие ванны и мешочки с наличием песка. В процессе принятия сидячих ванн необходимая температура воды не должна превышать 39 °С.

Воспалительные процессы

Одной из самых частых почечных проблем является пиелонефрит. Так специалисты привыкли называть процесс воспаления почек. Лечить такой недуг необходимо исключительно в стационаре. При воспалении почек больной должен постоянно находиться под четким наблюдением лечащего врача. Основным условием на пути к полному выздоровлению является прием обильного количества жидкости, а также строгое соблюдение постельного режима и своевременное применение антибиотиков. Не менее важным фактором при воспалении почек является и специальная диета. Из дневного рациона больного необходимо исключить прием острой, жирной и соленой пищи.

При воспалении почек процесс лечения будет достаточно долгим. Больной в обязательном порядке должен будет принимать все необходимые лекарственные препараты. Антибактериальная терапия может быть назначена на 6 недель. Прекратить прием антибактериальных препаратов можно будет лишь в том случае, если состояние больного полностью нормализуется.

В процессе лечения воспаления почек в большинстве случаев назначается прием Пенициллина. Если микрофлора больного будет устойчива, то специалист начнет подбирать один из препаратов (Тарвид, Эритромицин) или какие-либо иные лекарственные средства, способные справиться с процессом воспаления почек. Чтобы избежать бактериальной устойчивости, каждое лекарственное средство нужно будет менять через 10-14 дней. При воспалении почек нужно обязательно консультироваться со специалистом.

Особые случаи

Бывают случаи, при которых прием антибиотиков совершенно нежелателен. Но это вовсе не является поводом, чтобы отказаться от лечения вовсе. Если недуг протекает в легкой форме, то для лечения заболевания прекрасно подойдут такие лекарств, как Этазол, Бисептол, и другие. От почек можно принимать и некоторые противомикробные лекарственные средства, такие как Фуразолин и Фурагин. Эти лекарства оказывают более положительное воздействие в сочетании с антибиотиками.

В определенных ситуациях с легкостью можно использовать препараты налидиксовой кислоты, которые назначают в качестве поддерживающей терапии в тот момент, когда от основного заболевания уже удалось избавиться. К таким медикаментозным средствам относятся Неграм и Невиграмон.

В случае если пациент вовсе не переносит прием антибиотиков, то для лечения почечного заболевания хорошо подходят Салол и Уротропин. Но в некоторых ситуациях все же приходится прибегать к весьма оперативному вмешательству.

Проявления гломерулонефрита

При таком неприятном заболевании, как гломерулонефрит, появляется ухудшение общего состояния и самочувствия больного, значительное снижение количества мочи, которая к тому же по своему цвету напоминает мясные помои, возникновение отечности и сильное и резкое повышение давления. В случае если заболевание достигло тяжелой формы, то это может спровоцировать развитие почечной недостаточности и даже полное отсутствие мочи.

Нельзя заниматься самолечением при таком непростом заболевании. Когда больной пребывает на стационарном лечении, специалисты назначают Урегид, Клофелин, Раунатин и некоторые иные лекарственные средства. Если давление невысокое, то для лечения можно использовать некоторые спазмолитические препараты, например Но-шпу или же Папаверин. Для того чтобы у больного снять отечность, принято принимать такие препараты, как Лазикс, Фуросемид, и другие.

Средства на травах

Одним из самых распространенных лекарственных средств, в основе которых лежат различные травы, является пищевая добавка, название — Нефролептин. В состав такого препарата входят различные растительные вещества, способные положительно воздействовать на всю почечную функцию. К числу таких веществ относятся:

• прополис;
• трава птичьего горца;
• брусничные листья;
• листва толокнянки;
• цвет и ноготки корневища солодки.

Все вышеперечисленные растения уже длительный промежуток времени используются в народной медицине при лечении почек, а также всех мочеиспускательных путей. Раньше их принято было принимать в виде всевозможных отваров и лекарственных чаев. В современных средствах помимо лекарственных компонентов имеются вспомогательные: глюкоза, лактоза, крахмал и многие другие.

Лечение с помощью такого препарата является весьма эффективным. Нефролептин принимается в качестве вспомогательного медикаментозного средства и общеукрепляющего препарата в процессе лечения цистита и пиелонефрита. С помощью этого средства функции почек больного полностью нормализуются. Но не стоит забывать и о противопоказаниях препарата. Прием таких таблеток должен происходить только по назначению специалиста. У больного может быть непереносимость или же аллергическая реакция на один из компонентов препарата. Нефролептин нежелательно принимать детям и беременным.

Необходимый курс приема данного лекарственного средства должен длиться от 2 до 4 недель. Рекомендации относительно применения препарата должен давать только специалист.