Камень в почке 4 мм диета

По данным медицинской статистики, мочекаменная болезнь входит в десятку распространенных заболеваний человека. Если возникают камни в почках, симптомы проявления заболевания не заставят себя ждать. Симптомы мочекаменной болезни, процесс образования камней в почках, диагностику и основные способы лечения следует рассмотреть более подробно.

Основные причины образования камней в почках

Специалистами установлены внешние и внутренние факторы, способствующие появлению и развитию мочекаменной болезни. Несмотря на ее достаточную изученность, точных причин образования камней в почках назвать нельзя.

К внешним факторам можно отнести:

• недостаточное количество воды, потребляемое в течение дня;
• состав воды с преобладанием известковых солей;
• употребление большого количества мяса или рыбы;
• предпочтение соленой, острой, кислой пище;
• дефицит витаминов A, D;
• жаркий климат;
• неблагоприятную окружающую среду;
• малоподвижный образ жизни.

Почечные камни могут возникать под воздействием следующих основных внутренних факторов:

1. При наличии гормональных изменений, в частности, гиперфункции околощитовидной железы.
2. Болезней желудочно-кишечного тракта.
3. Различных мочеполовых инфекций.
4. Врожденных дефектов мочевыводящей системы.
5. Заболеваний, при которых пациент долгое время вынужден оставаться неподвижным.
6. Наследственности.

В основе почти всех перечисленных выше внутренних факторов, вызывающих появление камней на почках, находится нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека.

Механизм камнеобразования

Процесс камнеобразования занимает продолжительный период.

В моче все минеральные вещества должны находиться в строго определенных количествах.

При некоторых условиях в ходе сложного физико-химического процесса появляется элементарная основа – мицелла, из которой в будущем образуется камень. Для этого из мочи сначала берется материал в виде фибриновых нитей, клеточного детрита, бактерий и др. Затем в образовании камней в почках принимают участие повышенная концентрация соли и белка в моче, их измененное соотношение.

Между собой камни почек могут различаться по размерам, форме, месту образования и нахождения. Места образования конкрементов в почках могут быть различные. Размеры указанных образований обычно зависят от продолжительности болезни. Сначала они имеют микроскопические размеры и называются песком. Те образования, которые каким-то образом успели закрепиться в почках или в мочевыводящих путях, начинают с течением времени увеличиваться в размерах и могут достигнуть нескольких см.

Как выглядят камни внешне? Форма камней почек во многом зависит от их химического состава. В связи с этим они могут иметь правильную форму с гладкой и ровной поверхностью или быть угловатыми, неправильной формы, с множеством острых краев.

Виды камней в почках

Химический состав почечных конкрементов различен и во многом зависит от причин их возникновения. Можно выделить часто встречающиеся виды почечных камней:

• уратные;
• карбонатные;
• оксалатные;
• фосфатные;
• белковые.

Уратный вид камней состоит из солей мочевой кислоты, возникающий при моче, имеющей кислую реакцию. Ураты имеют плотную структуру с гладкой поверхностью.

Карбонатные камни образуются из-за кальциевых солей угольной кислоты. Они бывают различной формы, мягкие и гладкие на ощупь, почти всегда светлого цвета.

Причиной появления оксалатов являются соли кальция щавелевой кислоты. Камни имеют неровную поверхность, темный цвет, плотную структуру.

Фосфаты состоят из солей фосфорной кислоты. Почечные камни указанного вида имеют шероховатую поверхность, на ощупь быстро крошащиеся, мягкие, светло-серого цвета. Для обеспечения быстрого роста этих камней необходима щелочная среда.

Белковые камни представляют собой смесь фибрина, солей и бактерий. Почти всегда камни светлого цвета и небольшого размера. На ощупь имеют гладкую поверхность.

Иногда встречается смешанный вид камней на почках, который для лечения считается самым сложным вариантом.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы наличия камней на почках могут быть различными. При почечных образованиях небольших размеров, до 5 (мм) признаки появления мочекаменной болезни самому больному определить затруднительно. Иногда пациент узнает об имеющихся у него почечных камнях случайно, при прохождении рядового УЗИ обследования почек.

Мочекаменная болезнь активно начинает проявлять свои симптомы, когда процесс ее развития зашел довольно далеко. К основным симптомам наличия камней на почках относятся:

• острая режущая боль в боку или в пояснице;
• тупые ноющие боли в пояснице или внизу живота;
• помутнение мочи;
• наличие крови в моче;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• задержка мочи;
• выход песка или камней во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• состояние тошноты.

Многие из перечисленных выше симптомов могут соответствовать и другим серьезным заболеваниям. Например, резкую боль в правой почке можно дифференцировать с острым аппендицитом или с холециститом. Поэтому важно сразу же обратиться к специалисту, который произведет первичный осмотр, произведет необходимую диагностику почек и близлежащих органов.

Диагностическое исследование камней в почках

При обращении на первичный прием к врачу-специалисту необходимо подробно рассказать обо всех признаках заболевания. Если с мочой самостоятельно вышел камень, то его нужно предоставить врачу для проведения исследования по определению химического состава. Это делается для назначения правильного лечения.

Но как определить вид камня? Для этого могут быть проведены следующие проверки:

• суточный сбор мочи;
• биохимический анализ крови;
• биохимическое исследование камня.

Опытный врач для установления точного диагноза, определения количества конкрементов и их точного местонахождения, оценки опасности по отношению к другим органам, может назначить:

• УЗИ почек, органов брюшной полости;
• экскреторную урографию;
• обзорный рентген органов брюшной полости;
• МРТ почек;
• спиральную компьютерную томографию;
• общий анализ крови и мочи.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

При необходимости врачом может быть дополнительно назначено и любое другое диагностическое исследование. Следует отметить, что диагностика камней в почках при современном высокотехнологичном оборудовании не составит большого труда. После постановки точного диагноза для каждого пациента составляется схема индивидуального лечения.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение указанного заболевания преследует цели:

• избавления от камней в почках;
• предупреждение их повторного появления.

При небольших камнях назначается консервативное лечение, а при более крупных – операция.

Консервативное лечение включает в себя:

• обильное питье;
• строгое соблюдение диеты;
• применение лекарств, растворяющих камни.

Для купирования острой боли при камнях в почках врачом назначаются инъекции морфина, Баралгина с раствором атропина, новокаиновая блокада, теплая ванна, грелка.

Показаниями к оперативному вмешательству могут служить:

• конкременты размером более 5 (мм);
• повторное заболевание;
• наличие единственной почки;
• непрекращающиеся боли и др.

Сегодня используются методы малоинвазивной хирургии:

• эндоскопические и лапароскопические операции,
• дробление камней через поясничный прокол;
• ультразвуковое лечение.

При неэффективности указанных методов прибегают к открытому хирургическому вмешательству. Прооперированным пациентам рекомендована пожизненная диета и соблюдение всех рекомендаций врача.

При запущенном заболевании или при невыполнении всех рекомендаций врача последствия могут быть плачевными, вплоть до смертельного исхода.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Таким образом, наличие камней в почках требует незамедлительного и полного лечения под руководством опытного врача. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Как вывести и растворить оксалатные камни в почках

11 Май, 2017 Vrach

Оксалатные камни встречаются в большинстве случаев при мочекаменной болезни. Порядка 70% конкрементов – это оксалаты, то есть отложения солей щавелевой кислоты. Эти камни считаются самыми проблемными, так как они очень плохо растворяются, а их многочисленные шипы или острые края нередко травмируют слизистые мочевыводящих путей.

Что из себя представляют

Оксалатные камни обычно бывают черного или коричневого цвета. Это зависит от того, провоцируют ли они кровотечение. Если нет, то цвет конкрементов будет более светлым. Их форма может быть очень причудливой и сложной с многочисленными отростками и шипами. Именно из оксалатов образуются так называемые коралловые камни. Размер их от нескольких миллиметров до 4 сантиметров. Возможно, что оксалатный камень занимает всю почечную лоханку и препятствует нормальной работе органа.

Вероятно присоединение солей другой кислоты, чаще фосфорной, тогда образуются оксалатно-фосфатные камни. Они имеют слоистую структуру, которая хорошо заметна на распиле.

Почему развивается оксалатурия

Причины образования песка и конкрементов данного вида в нарушении обменных процессов, при которых в моче появляется избыток щавелевой кислоты. Причем совсем не обязательно, что она в больших количествах поступает в организм.

Когда в моче оказывается избыток щавелевой кислоты, она соединяется с кальцием и образует оксалатные кристаллы. На первых порах они очень маленькие и представляют собой микроскопические образования – микролиты. Из нефронов они попадают в почечные чашечки, где задерживаются на поверхности сосочков пирамид. Каждый образовавшийся кристалл как бы притягивает к себе такие же образования. Так формируются камни, и развивается оксалатный нефролитиаз.

Если эпителий мочевых путей здоров, то кристаллы солей не задерживаются на его поверхности, а выходят с мочой наружу. Прикрепление микролитов к эпителию происходит при очень высокой концентрации солей в моче или при воспалительных повреждениях слизистой.

Почему же увеличивается концентрация щавелевой кислоты? Причин тому может быть две: избыточное поступление ее с пищей или нарушение обменных процессов, то есть кислотно-щелочного баланса в организме. Также, их появление может спровоцировать:

• Генетическая предрасположенность;
• Эндокринные патологии;
• Воспалительные болезни почек;
• Малоподвижный образ жизни;
• Недостаточное поступление жидкости;
• Недостаток витамина B6 или магния.

Оксалатурия может стать осложнением некоторых заболеваний, которые приводят к обменным нарушениям или повреждению почечного эпителия. Чаще всего к таким последствиям ведут сахарный диабет и пиелонефрит. Также в списке заболеваний-провокаторов болезнь Крона.

Симптомы проявления

Проявления мочекаменной болезни с образованием оксалатов в основном такие же, как при формировании любых других камней. Разница может быть в том, что симптомы проявляются раньше и бывают более выраженными из-за особенностей кристаллов. В частности, на более ранних сроках становится заметна гематурия, а боль при почечных коликах бывает намного сильнее:

• Ноющая боль в области почек;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Изменение цвета мочи из-за гематурии;
• Жжение и болезненность во время мочеиспускания;
• Сильные боли во время почечной колики.

Боли локализуются в области поясницы, живота, могут отдавать в пах, в гениталии или в ногу. При почечной колике, когда камень начинает двигаться по мочевыводящим путям, боль становится острой и приступообразной. Она может быть нестерпимой и сопровождаться повышением температуры и даже спутанностью сознания.

Кроме примеси крови в моче возможно содержание гноя, которое обусловлено воспалением мочевыводящих путей. При оксалатах это случается довольно часто, так как они повреждают слизистые. Крупные камни, выходящие в просвет мочеточника, становятся препятствием для оттока мочи. Также вполне вероятна полная закупорка мочеточника, которая приводит к анурии, то есть прекращению мочеотделения. Это состояние очень опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет проблемы, если проведено УЗИ почек или рентген, а также анализ мочи. Оксалатные камни настолько плотные, что легко просматриваются как на рентгене, так и при ультразвуковом исследовании. Лабораторное исследование мочи выявляет характерные кристаллы, которые состоят из щавелевокислого аммония и оксалатов кальция.

Лечение и рекомендации

При микролитах и песке оксалатного характера вполне можно справиться с помощью диеты, фитотерапии и активного образа жизни. Возможен прием некоторых медикаментов, улучшающих уродинамику и выведение мелких частиц. Также применяются медикаментозный и санаторно-курортный методы. Диету необходимо соблюдать постоянно, чтобы не допускать образование новых конкрементов и увеличения уже имеющихся. Для этого нужно:

1. Отказаться от продуктов, содержащих много щавелевой кислоты, мясных бульонов, крепкого чая и кофе.
2. Обеспечить организм кальцием для связывания щавелевой кислоты в кишечнике.
3. Потреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамин B6 и магний.
4. Употреблять достаточное количество жидкости для естественного промывания мочевыводящих путей (не менее 2 литров).

Для выведения мелких камешков можно использовать средства фитотерапии. Способностью растворять мелкие оксалатные конкременты обладают листья и почки березы, трава мяты, корень фиалки, листья крапивы. Хорошим эффектом обладает трава пол-пала. Фитотерапия может быть показана в разные периоды заболевания, но обязательно нужно согласовывать ее с врачом. Также по рекомендации лечащего врача назначается прием минеральной воды определенного состава (Боржоми, Нарзан, Дилижан, Ессентуки).

Активный образ жизни помогает избавиться от мелких камней и препятствует образованию новых. Дело в том, что при активных движениях тело сотрясается, и кристаллы как бы отпадают от эпителия почек, не закрепляются на нем. Это значит, что они не обрастут новыми кристаллами, и камни не образуются. По крайней мере, это уменьшает вероятность формирования конкрементов и их количество.

Оперативное лечение

Удаление крупных оксалатов нередко проводится операционным способом. Сегодня применяется несколько технологий удаления камней из мочевыводящих путей. Наиболее щадящий – литотрипсия. Это метод, основанный на воздействии акустических волн, которые дробят камни.

Литотрипсию можно проводить дистанционно, без проникновения непосредственно к почке. В более сложных случаях прибегают к контактному методу дробления. Если применение такой технологии невозможно, то назначается хирургическая операция. Она может выполняться с применением лапароскопических технологий или открытым способом.