Кишечная палочка признаки

Воспаление мочевого пузыря у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Воспаление мочевого пузыря у женщин встречается довольно часто. В медицине болезнь называют циститом. Чтобы справиться с недугом, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет квалифицированную диагностику и подберет адекватное лечение.

загрузка...

Причины

воспаление слизистой мочевого пузыряВ большинстве случаев развитие воспаления мочевого пузыря связано с инфицированием организма. Возбудителями могут выступать грибковые бактерии, стафилококки, кишечная палочка. Заражение происходит внешним или внутренним путем.

Инфекция может попасть в организм восходящим или урогенитальным способом. В то же время существует риск нисходящего заражения – из почек, с током лимфы или через стенку мочевого пузыря. К дополнительным факторам развития болезни относят следующее:

  • ослабление иммунитета;
  • роды;
  • грудное вскармливание;
  • переохлаждение;
  • редкое опорожнение мочевого пузыря, что вызывает застой;
  • несоблюдение правил половой гигиены;
  •  беременность;
  • камни в почках;
  • нарушение оттока мочи;
  • гормональный дисбаланс;
  • пиелонефрит;
  • длительное применение антибиотиков и цитостатиков;
  • постоянные стрессы;
  • строгие диеты;
  • недостаток сна.

Намного реже встречаются воспаления неинфекционного характера. К их развитию приводят следующие факторы:

  • повреждение мочевого пузыря инородными образованиями – к примеру, камнями;
  • ожоги слизистой оболочки органа – например, использование слишком горячего раствора для промывания;
  • раздражение мочевого пузыря химическими веществами, которые выделяются с мочой, – так, длительный прием уротропина может спровоцировать так называемый уротропиновый цистит.

Симптомы болезни

Воспаление мочевого пузыря сопровождается характерными признаками:

  • учащение мочеиспускания;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • кровянистые примеси в моче и неприятный запах;
  • помутнение и изменение оттенка урины;
  • развитие недержания.

Такие признаки обычно присутствуют на протяжении 1–1,5 недели, после чего состояние женщины восстанавливается. Если по истечении указанного времени признаки цистита сохраняются, можно говорить о развитие хронического процесса.

загрузка...

Довольно часто при воспалении мочевого пузыря у женщин симптомы интоксикации отсутствуют. Такие проявления характерны для некротической или язвенной формы болезни.

Методы диагностики

Чтобы выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре, нужно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза специалист назначит лабораторные и инструментальные исследования. У женщин с циститом наблюдается дискомфорт при пальпации нижних отделов живота.

Моча при таком диагнозе приобретает мутный оттенок. Это обусловлено большим содержанием клеток эпителия, бактериальных микроорганизмов, эритроцитов и лейкоцитов. Анализ мочи позволяет подтвердить воспалительные процессы.

Чтобы выявить инфекции, применяют экспресс-методики. В этом случае продукты жизнедеятельности бактерий приводят к окрашиванию тест-полосок. Чтобы определить возбудителя болезни, выполняют посев среднего объема мочи. Материал нужно исследовать на протяжении часа после сбора. Это поможет избежать аномального увеличения числа микробов.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать пораженный мочевой пузырь. При наличии цистита стенки больного органа утолщаются и отекают.

Варианты лечения

При воспалении мочевого пузыря у женщин лечение должен подбирать врач. Тактика терапии напрямую зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Главным методом считается применение антибактериальных лекарственных препаратов. Помимо этого, обязательно назначают средства для восстановления защитных характеристик пораженного органа. В дополнение к основному лечению используют народные средства. Немаловажное значение имеет соблюдение специального режима питания.

Медикаментозная терапия

Острая форма воспаления требует обязательного применения антибиотиков. Перед началом приема таких средств нужно пройти обследование и сдать анализы. При этом важно помнить, что антибактериальные препараты может назначать исключительно врач. В сложных случаях назначают инстилляция колларголом.
После завершения антибактериальной терапии проводят анализ мочи. Благодаря этому удастся оценить результативность лечения. При развитии цистита чаще всего применяют такие антибиотики:

  • Монурал;
  • Нормакс;
  • Офлоксацин;
  • Нолицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Нитроксолин;
  • Палин;
  • Фурагин;
  • Бисептол;
  • Ампициллин.

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания также применяют растительные препараты. Врач может порекомендовать курс лечения Уролесаном или Канефроном. Данные средства принимают в течение 1 месяца. Благодаря этому удается справиться со спазмом и уменьшить симптомы воспалительного процесса.

Если патология сопровождается сильным болевым синдромом, могут быть назначены анальгетики. Очень важно устранить нарушения, которые появляются при оттоке мочи. Для этого рекомендуется уделить внимание правилам личной гигиены. Что касается половых контактов, врачи советуют на 1–2 недели отказаться от секса.

Хороших результатов помогают добиться средства физиотерапии. После стихания острого процесса врач может рекомендовать применение лечебных грязей, ванн и прогреваний. Такие процедуры позволяют ускорить процесс восстановления.

Народные средства

В дополнение к традиционной терапии применяют народную медицину. Лечебные растения справляются с воспалением, обладают заживляющим действием и оказывают мочегонный эффект.

Существует целый ряд результативных средств:

  1. К столовой ложке семян укропа добавить 1,5 стакана кипятка и оставить сбор настаиваться в течение 30 минут. Употреблять по трети стакана 3 раза в сутки. Такое лечение следует продолжать не менее 2 недель.
  2. Смешать по 50 г травы спорыша, ромашки, толокнянки и зверобоя и добавить 500 мл кипятка. Через 2 часа состав процедить и употреблять перед едой по половине стакана. Делать это нужно трижды в сутки.
  3. Пару столовых ложек свежих или сухих шишек хмеля поместить в термос, добавить 500 мл кипятка и оставить на 2 часа. Процеженный состав принимать по четверти стакана трижды в сутки.
  4. Смешать по 100 г кукурузных рылец и полевого хвоща, добавить по 50 г ягод можжевельника и фиалки. Взять 1 большую ложку состава и налить 2 стакана кипятка. Процеженное средство принимать по полстакана 3 раза в день. Делать это рекомендуется до еды.
  5. Свежие и сухие стебли вишни насыпать в чайник и добавить кипяток. Через 2 часа средство можно принимать. Лучше всего делать это на голодный желудок.
  6. Смешать по 100 г кукурузных рылец и полевого хвоща, добавить по 50 г корня солодки и листьев одуванчика. После чего 3 ложки полученного состава залить 2 стаканами кипятка и оставить на термосе настаиваться. Употреблять до еды трижды в сутки. Разовая доза – полстакана.
  7. К большой ложке сушенного корня аира добавить 250 мл кипятка и оставить настаиваться до остывания. Затем процедить и перелить в тазик с 2–3 л теплой воды. Принимать сидячую ванну в течение 20 минут.
  8. К большой ложке травы спорыша добавить 250 мл горячей воды. Оставить настаиваться на 2 часа. Принимать по 1 большой ложке 3 раза в сутки.

Особенности питания

Чтобы лечение воспаления мочевого пузыря у женщин было результативным, очень важно придерживаться особой диеты. К обострению болезни приводят алкогольные напитки и кофеин, которые следует исключить.

При воспалительном поражении органа очень полезно пить клюквенный сок. В составе растения содержится гиппуровая кислота, которая предотвращает прикрепление патогенных микроорганизмов к стенкам мочевого пузыря. В сутки нужно выпивать до 1 л данного напитка.

В период лечения следует отказаться от острых приправ и специй. Под запретом находятся макаронные изделия, рис, сахар. Это же касается хлеба из белой муки. Эти продукты увеличивают риск размножения бактерий и приводят к развитию воспаления.

Возможные осложнения

Если лечение не начать вовремя, есть риск распространения воспалительного процесса на почки. Это чревато развитием опасной патологии– пиелонефрита. Данное заболевание сопровождается повышением температуры тела и сильной болью в области поясницы.

Индивидуальные анатомические особенности строения мочевого пузыря могут привести к распространению процесса на всю толщину стенок органа. При этом страдает не только слизистая оболочка, но и мышцы. Такое заболевание называют интерстициальным циститом. При его развитии значительно увеличивается число мочеиспусканий, повышается температура. Если своевременно не приступить к лечению, существует риск потери эластичности пораженного органа. Как следствие, его размеры понемногу уменьшаются. Если объем мочевого пузыря достигает 50 мл, проводится оперативное вмешательство. В ходе процедуры орган целиком удаляют и выполняют его пластику из тканей толстой кишки.

Профилактика болезни

активный образ жизниЧтобы не допустить воспаления мочевого пузыря, очень важно придерживаться профилактических мероприятий. Для этого необходимо вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Чрезвычайно полезно вести активный образ жизни и уделять время спорту. Данные меры позволяют справиться с застоем в тазовых органах и добиться стимуляции перистальтики кишечника.

Чтобы минимизировать риск развития воспалений в мочевом пузыре, следует отказаться от продуктов, которые раздражают мочевыводящие протоки. К ним относят острые специи, копчености, консервы, спиртное. Одновременно рекомендуется ограничивать потребление соли.

Помимо этого, врачи советуют как можно чаще менять тампоны и прокладки во время месячных. Нарушение данного правила может стать причиной воспаления. Необходимо отказаться от облегающего белья, особенно если оно сделано из синтетических тканей.
Воспалительное поражение мочевого пузыря считается довольно серьезным нарушением, которое может стать причиной осложнений. Чтобы минимизировать все риски, следует своевременно обратиться к врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цистит у мужчин – правильное лечение и профилактика

На приеме у врача Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Представители сильного пола нечасто страдают этим заболеванием. Только 0,5% мужчин имеют такой диагноз. Да и эти 0,5% отчаянно желают поскорее с ним распрощаться.

От цистита, конечно, не умирают. Но испортить жизнь он может порядочно. Постоянные и часто безрезультатные пробежки в туалет, над которыми задорно посмеиваются дома и в коллективе… Вряд ли именно об этом мечтает среднестатистический 30-летний мужчина, правда?

Поэтому болезнь желательно быстро распознать, а потом также стремительно вылечить. Как с этим справиться? Давайте разберемся.

Какие признаки цистита у мужчин

Если в организме где-то что-то ведет себя не так – это уже повод побеседовать с терапевтом. В отношении цистита такое правило тоже работает. Как только находите у себя пару-тройку таких симптомов – бегом в поликлинику:

  • ноющая постоянная боль внизу живота;
  • боль в области поясницы;
  • участившиеся позывы на мочеиспускание;
  • большая часть этих позывов безрезультатна: вместо обычного количества мочи выделятся буквально 1-2 капли или вообще ничего;
  • неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря: рези, боль, жжение;
  • нужно приложить усилие, чтобы начать мочеиспускание;
  • изменение цвета мочи: помутнение, появление примесей крови, молочного оттенка;
  • появление у мочи резкого и неприятного запаха;
  • иногда – недержание мочи;
  • боль при половом акте;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, часто повышенная температура (37-37,5°C).

Причины появления этой болезни

Дать толчок для развития цистита у мужчин могут такие факторы:

  • длительное переохлаждение;
  • хроническое воспаление органов, граничащих с мочевым пузырем (яичка, придатка яичка, кишечника, простаты);
  • инородные тела, камни;
  • кишечная палочка;
  • пиелонефрит;
  • опухоли мочевого пузыря и/или соседних органов;
  • туберкулез почек;
  • частое употребление острой, жирной пищи;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • сильный или длительный стресс;
  • перенос инфекции из других воспаленных органов (возможен при гайморите, тонзиллите, кариесе, пульпите).

Острый цистит: особенности лечения

Цистит у мужчин хорошо поддается лечению. Главное – вовремя заметить тревожные признаки, обратиться к врачу и тщательно следовать его советам. Есть три варианта, как лечить цистит у мужчин и чем лечить эту болезнь.

Лекарства

При лечении цистита у мужчин обычно назначают антибиотики: цефалоспорины, фторхинолоны, нитрофураны, пенициллины. Часто используют бисептол, нолицин, монурал. Такой курс противомикробной терапии длится около 7 дней.

Эффективны также растительные препараты при лечении цистита у мужчин: монурель, канефрон, уролесан, фитолизин, отвар шиповника, трава толокнянки. Также в аптеке есть готовые травяные сборы для борьбы с данным заболеванием.

А повысить сопротивляемость организма помогут витаминные комплексы. При лечении цистита у мужчин многие отдают предпочтение таблеткам.

Медицина сделала большой прогресс за последние несколько десятилетий, поэтому появились современные методы лечения этой коварной болезни:

Операция

Хирургическое вмешательство при цистите применяется крайне редко. Необходимо оно только тем пациентам, которым не помогли все остальные виды лечения. Если терапевт считает, что перепробованы уже все доступные варианты, тогда он сам выпишет направление на консультацию хирурга.

Обычно этому способствует наличие таких заболеваний как опухоль простаты, камни мочевого пузыря, аденома. Эти болезни нельзя вылечить одними лекарствами, но пока есть такая болезнь, цистит тоже никуда не денется. Поэтому операция в данном случае – единственное решение.

Народные средства

Теплые грелки на низ живота, ванночки для ног – это не больно, но заметно улучшает общее состояние. А отвары календулы, ромашки, укропа и лука только усилят положительный эффект. Лечение цистита у мужчин в домашних условиях — это очень правильное решение, но только после консультации с лечащим врачом.

Настойка из тополиных почек

В 200-300 мл 10-15% спирта нужно добавить 2-3 ст. ложки почек тополя. Смесь на день оставить в прохладном месте. Через 24 часа можно начинать лечение: 20 капель настойки перед каждым приемом пищи.

Отвар шиповника

Надо смешать 3 л воды и 3 ст. ложки корня шиповника. Еще 20 минут подержать отвар на огне, потом дать напитку остыть и тщательно процедить его. Пить отвар нужно 3-4 раза в день до еды.

И никаких переохлаждений! Очень внимательно нужно следить за тем, чтобы ноги были всегда в тепле. В начале заболевания полезен постельный режим и обильное питье (ежедневно 2 — 2,5 л).

По окончании лечения необходимо еще раз сдать анализы, чтобы узнать, помогает ли терапия.

Лечение хронического цистита у мужчин

Признаки острого цистита мешают жить около двух недель. По истечении этого периода все симптомы могут исчезнуть самостоятельно. Но это не выздоровление!

Таблетки Инфекция остается внутри организма, просто на данном этапе она доставляет меньше неудобств. Хотя в любой момент она способна вернуть себе бразды правления. Небольшое переохлаждение, стресс на работе и вуаля: все прелести цистита снова с вами. Такой вариант течения болезни называется хроническим циститом.

При этой форме болезни пациент может чувствовать ноющую боль, периодическое жжение. Все так же, как при остром цистите, но выражено несколько слабее.

Справиться с такой формой болезни поможет физиотерапия. Помимо антибиотиков врачи назначают процедуры УВЧ, прогревания, грязевые аппликации, ионофорез, электрофорез. Курс физиотерапии желательно повторять раз в 4 месяца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Физиотерапию хорошо дополняют инстилляции. Это вливание в мочевой пузырь эмульсии антибиотиков, масла облепихи или масла семян шиповника. Вливания делают ежедневно или раз в два дня. Курс состоит из 10 процедур.

Хронический цистит затянулся, а моча дает щелочную реакцию? Это знак свыше! Санаторий где-нибудь в Трускавце, Ессентуках или Железноводске ждет вас: и отдохнете, и подлечитесь.

Питание при цистите

Диета основана на исключении всего острого и кислого, жареного и пряного, жирного и соленого. На некоторое время попрощаться придется с чаем, кофе, консервами, фаст-фудом и спиртными напитками.

Продукты, богатые кальцием, тоже стоит отложить. Сыры, орехи, творог, молоко, йогурты – все это когда-нибудь в другой раз.

Как питаться при цистите Что же можно есть? Во-первых, продукты, дающие мочегонный эффект: огурцы, арбузы, дыня, клюква, тыква. Во-вторых, гречку, овсянку, цельнозерновой хлеб, пшено, отруби, сухофрукты.

Два раза в неделю можно притвориться вегетарианцем. Такая разгрузка поможет убрать симптомы интоксикации. Тем более, свежие фрукты, запеченные овощи и пюре из кабачков, моркови или цветной капусты содержат массу полезнейших витаминов и микроэлементов.

Немаловажный фактор – обильное питье. Да, про пуэр и американо нужно забыть, но это не значит, что разрешено пить только воду. При цистите очень полезны соки, кисели, компоты, морсы из клюквы, черники или брусники. К тому же, эти напитки еще и очень вкусные.

Для каждого человека диету надо составлять индивидуально. Общие советы одни и те же, но есть и свои тонкости. Посмотрим на результаты анализа мочи:

  • Много фосфатов? Тогда бежим в супермаркет за мяском, яйцами, рыбкой и зерновыми.
  • Избыток оксалатов? Включаем в плеере «Прощание славянки» и говорим «До свидания» клюкве, крыжовнику, клубнике, зелени, какао, мандаринкам, апельсинкам и всем остальным цитрусовым.
  • Чрезмерное количество уратов и кислая моча? Говорим твердое «Нет!» морепродуктам, мясу и бобовым. Вместо чего начинаем активно дружить с молоком, овощами и сладкими фруктами.

Чувствуете себе хорошо? Смело трапезничайте. А если градусник показывает 37-38°C, то перекус лучше отложить. Полезные вещества все равно почти не усвоятся, поэтому запихивать в себя пищу нет никакого смысла.

Профилактика цистита

Не хотите иметь с циститом ничего общего? Это не сложно! Достаточно придерживаться элементарных правил:

  • уделять внимание интимной гигиене (мыться 1-2 раза в сутки);
  • не сидеть часами на холодных поверхностях и вообще исключить любые переохлаждения;
  • вовремя лечить все возникающие заболевания (болезни почек, половых органов, различного рода воспаления);
  • не сдерживать мочеиспускание, опорожнять мочевой пузырь тогда, когда появляется желание это сделать;
  • выпивать 7-8 стаканов воды в сутки;
  • отказаться от обтягивающих брюк и синтетического белья.

Цистит можно вылечить! Вылечить и навсегда забыть о том, как бегал в туалет по сто раз на дню, стеснялся сам себя и даже на прогулку не мог выйти по-человечески.

Условие только одно: долечиться. А то как у нас делают: сходили в Цистит у мужчиныбольницу, врач назначил таблетки, больной их пару дней попил, ему стало лучше и что? Правильно, с радостным криком «Ура! Я спасен!» человек швыряет оставшееся лекарство в мусорное ведро.

Через несколько недель коварная болячка возвращается обратно. Кстати, за время вынужденного простоя она успела выработать клетки, устойчивые к препаратам, которыми ее пытались извести. Чем будем лечить теперь? А это пусть врач думает, изворачивается.

Таким образом лечение затягивается на годы. Хотя с болезнью можно было справиться за пару недель. Поэтому стоит сразу выполнять все рекомендации врача. Безоговорочно. Тогда результат будет лучше и раньше.

Берегите себя. И не садитесь на холодное.

Почему возникает двусторонний пиелонефрит почек. Диагностика, лечение и профилактика

  • Пиелонефрит: что это за болезнь и как её вовремя распознать
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • И напоследок о пиелонефрите

Одним из самых часто встречаемых заболеваний почек является пиелонефрит. Однако люди не сразу распознают болезнь и временят с обращением к специалисту. Хочется отметить, что заболевание в шесть раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её вовремя распознать

Воспаление почек, которое возникло в результате проникновения в организм инфекции, называется пиелонефрит. Возбудителями недуга чаще всего является кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, а также энтерококки и протей. Они попадают в почки с возвратом мочи. Это связано с переполнением мочевого пузыря, при камнях в почках, затруднительном мочеиспускании и увеличении предстательной железы. Несмотря на это есть и другие причины возникновения болезни:

  • переохлаждение Переохлаждение
  • Проблемы с мочевым пузырём (цистит)
  • Опущение почек
  • Врождённые аномалии
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы
  • Неправильное питание
  • Сахарный диабет
  • Частое использование мочегонных препаратов
  • Инфекция во рту (кариес)

Медики распознают одностороннее и двустороннее воспаление почек. На протяжении развития болезни некоторые симптомы исчезают, а другие появляются. В период обострения появляется лейкоцитоз.

Симптомы двустороннего пиелонефрита:

  • головные болиЧастые необоснованные головные боли
  • Быстрая утомляемость
  • Тупые и ноющие боли в поясничной области
  • Анемия
  • Повышенная температура (от 38 до 40)
  • Бледность и сухость кожи
  • Анорексия
  • Тошнота, которая всегда присутствует
  • Рвота
  • Быстрая потеря веса
  • Кровотечения из носа
  • Повышенное потоотделение

Важно! Часто такие симптомы можно перепутать с анемией. Следует сразу идти к специалисту и обратить внимание на анализ мочи.

Чем опасен пиелонефрит? После каждого обострения недуга инфекция поражает новую здоровую ткань почки, и на этом месте образуются рубцы. В итоге, если человек не обращается в клинику, то почка сжимается и перестаёт выполнять свои функции. Двусторонний пиелонефрит вызывает у больного почечную недостаточность. В этом случае ему поможет только пересадка донорской почки. В наше время это, согласитесь, очень дорого!

Диагностика

При острой форме диагностировать воспаление почек легко: моча имеет мутноватость, непрозрачная с осадком; большое количество лейкоцитов, бактерий; в моче есть наличие солей.

Чтобы точно поставить диагноз, лечащий врач назначает следующие мероприятия:

  • УЗИ почек
  • Компьютерную томографию
  • Бакпосев
  • Экскреторную урографию

Лечение

Двусторонний пиелонефрит лечится медикаментозно. По результатам анализов и диагностики назначается комплексное лечение. В первую очередь больному назначают противобактериальные сильные препараты. В тоже время нужно срочно улучшать иммунную систему.

Антибактериальная терапия может продолжаться от 2 до 3 недель в зависимости от состояния больного.

Важно! Не заниматься самолечением, не использовать народные методы и при первых признаках болезни обращаться за помощью в клинику.

Профилактика

Чтобы болезнь не появилась, следует хорошо питаться, следить за собственной гигиеной, хорошо отдыхать. Из рациона питания исключить жирную, солёную, острую и жареную пищу. Следует больше употреблять фрукты и овощи, блюда на пару или приготовленные в мультиварке.

Свежая, чистая вода… Её нужно пить не меньше 2 литров в сутки.

И напоследок о пиелонефрите

Чем больше времени протекает болезнь, тем меньше шансов на полноценное выздоровление.

Чтобы болезнь не развивалась, нужно:

  • Следить за гигиеной
  • Перед и после полового акта принимать душ
  • Одеваться по погоде, чтобы не переохладиться или наоборот
  • Проходить ежегодные медкомиссии и сдавать соответствующие анализы
  • Пить много воды, соков и заниматься физическими упражнениями

Своевременное обращение к врачу – залог правильного и эффективного лечения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]