Лапароскопия киста почки длительность операции

Особенности эффективной подготовки к лапароскопии

Лапароскопия – обследование органов брюшной полости с помощью эндоскопа. Данная процедура сопровождается оперативным вмешательством с наркозом, которое заключается во введении оптического прибора в брюшную полость через разрезы в передней брюшной стенке. Преимущества такого осмотра бесспорны, поскольку позволяют минимизировать травмирование тканей за счет более бережного оперативного вмешательства. Лапароскопия обязательна для постановки диагноза, но может использоваться и с конкретной лечебной целью как после, так и во время самого осмотра. Независимо от показаний для ее проведения, подготовка к ней должна быть более чем основательной.

Предоперационное обследование

О том, как проходит лапароскопия почки, пациента информирует лечащий врач-эндоскопист. Процедура очень важна в уточнении или установлении диагноза, и всегда нужно знать, к чему быть готовому: основные этапы, масштабы оперативного вмешательства, а также возможные осложнения. От медицинского персонала зависит удачный исход дела, но и сознательная подготовка пациента не помешает. К примеру, нормализация веса и регуляция функций желудочно-кишечного тракта еще до госпитализации возможна только при его ответственном подходе до и после процедуры.

Предстоящее вмешательство требует предварительной диеты и гимнастики, но диета после лапароскопии столь же важна. Врачи берут на себя ответственность за все необходимые предварительные анализы и обследование, которые помогут составить ясную клиническую картину индивидуального случая. Исследование массо-ростового коэффициента – одно из основополагающих в этом списке. Избыточные отложения жира в разных областях тела, а также активное развитие сальника повышают риск осложнений на всех этапах. В отдельных случаях это может помешать самому оперативному вмешательству и необходимому удалению кисты почки. Независимо от того, какие показания к лапароскопии имеются у пациента, он должен хорошенько поработать над нормализацией своего веса, после чего может спокойно отправляться на осмотр.

Предоперационная подготовка и удаление кисты. Легкий послеоперационный режим

При подготовке к лапароскопии нельзя забывать, что процедура является хирургическим вмешательством. Все предоперационные действия выстраиваются вокруг этого факта. Эндоскопические операции проводят при определенных условиях, которые нельзя игнорировать независимо от того, речь идет о лапароскопии почки или любого другого органа. При подготовке главный акцент делается на область живота.

Выделяют следующие предоперационные манипуляции:

• ежедневные гимнастические упражнения;
• очистку желудочно-кишечного тракта за пять дней до операции;
• прием пищи, не вызывающей метеоризмы и нарушения цикла. Показана обязательная диета после лапароскопии;
• гигиенические процедуры и удаление лишней растительности на теле;
• предварительную очистку кишечника с помощью клизмы;
• качественный отдых и полноценный сон: хороший тонус поможет лучше перенести наркоз.

Показания к лапароскопии включают также кисты, которые легко удаляются с минимальным хирургическим вмешательством. В первую очередь пациенту следует сдать все необходимые анализы, поскольку происхождение кисты может быть различным. Все анализы подробно расписывает лечащий врач, но есть определенный стандартный комплекс лабораторных исследований, после которых планируют дальнейшие действия:

• анализ мочи и анализы крови на свертываемость. Этот показатель поможет предугадать ход операции и подготовится к возможным осложнениям;
• исследование крови на имеющийся уровень глюкозы;
• анализ крови на присутствие СПИДа, гепатита или других инфекционных заболеваний;
• осмотр внутренних органов как в районе малого таза, так и грудной клетки;
• электрокардиограмма.

Лапароскопия почки занимает не так уж и много времени, но тщательная подготовка – главный залог ее успешного завершения. Сами почки в этом случае также требуют особого внимания. Нужно быть готовым к тому, что придется пережить обязательные клизмы. Чтобы процесс прошел максимально эффективно, врачи рекомендуют принимать дополнительно слабительные препараты. Накануне лапароскопии следует ограничить потребление еды и жидкости, а также произвести последний прием пищи не позднее 19:00. Обязательно нужно пройти консультацию у анестезиолога. Он определит особенности организма, что понадобится в процессе подготовки наркоза.

Согласившись на лапароскопию, нужно быть готовым также и к послеоперационному периоду. В отличие от других более традиционных видов операций, постельный режим после этой процедуры рекомендуется соблюдать не больше 1-2 суток. Не является обязательным и пребывание на стационаре более суток: достаточно дня или двух. Исключения возможны в случаях предписаний доктора либо желания самих пациентов. Диета после лапароскопии соблюдается еще некоторое время, но она уже не накладывает столь жесткие ограничения в выборе продуктов. Главное – после наркоза соблюдать сбалансированное питание каждый день и употреблять достаточное количество всех необходимых витаминов и минералов. Раны заживают практически безболезненно, и это позволяет исключить любые обезболивающие препараты, не говоря о более сильнодействующих наркотических анальгетиках.

Подготовка к лапароскопии (личный аспект). Плюсы и минусы операции

Здоровье пациента ­­­­­– в его собственных руках. Медики сделают все возможное, чтобы ему помочь, но на некоторые сферы жизни они повлиять не могут. Следует помнить несколько правил.

• Анестезия пройдет легче, если предварительно позаботиться о своем самочувствии и добиться полной ремиссии всех хронических болезней.
• Курение ослабляет организм. Поэтому рекомендуется воздержаться от него на протяжении 6 недель до оперативного вмешательства.
• Лишний вес может вызвать осложнения, поэтому важно придерживаться рационального питания и здорового образа жизни.
• В случае с проблемными зубами следует пройти обязательный курс лечения у стоматолога, поскольку поврежденные или больные зубы, а также коронки могут быть утеряны вследствие расположения в ротовой полости специально предназначенных для анестезии приспособлений.
• Душ поможет избавится от загрязнений и исключить дополнительный риск инфекций во время операции.
• При приеме каких-либо лекарств нужно проконсультироваться с анестезиологом относительно их применения в день проведения лапароскопии. Если врач-анестезиолог разрешит, то выпить их следует ранним утром с минимальным количеством воды. Это может быть единственным, что разрешат кушать до операции.
• Если возникнет задержка месячных после лапароскопии, не стоит из-за этого слишком волноваться, однако следить за циклом следует в любом случае.

Правильная подготовка к наркозу и операции – одна из гарантий того, что анестезия пройдет удачно, операция – успешно, а послеоперационное выздоровление – безболезненно.

Важно учесть абсолютно все, в том числе и особенности цикла. Лечащий врач должен подробно проинструктировать пациента, как готовиться к лапароскопии почки, в первый же день консультации.

Методы удаления кисты на почке

Киста почки – биологическая полость округлой или эллипсоидной формы, всегда заполненная жидкостью. Образование может локализоваться в любой точке почек как снаружи, так и под эпителием. Патология диагностируется более чем у 5% населения планеты, но в случае простого образования, не отягощенного отрицательной динамикой, кистоз не требует удаления. Если же наблюдается развитие и рост образования, необходимо оперативное вмешательство, различаемое по типам проведения, длительности реабилитационного периода и прочим признакам. Рекомендация на удаление кисты почки выдается только специалистом на основании собранных анализов и анамнеза пациента!

Показания и противопоказания для операции

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, в частности:

1. Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
2. Разрастание полости до 10 и более см;
3. Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
4. Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
5. Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
6. Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
7. Кровь в моче;
8. Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.

Важно! Практика показывает, что если почечная киста уже превышает размеры 3 см, то рано или поздно пациента направят на операцию. В большинстве случаев патология дополняется болевыми ощущениями постоянного характера, общей слабостью и другими признаками недомогания.

Противопоказания к проведению операции:

• Обострение сахарного диабета;
• Заболевания сердечнососудистой, дыхательной системы;
• Отсутствие симптоматики заболевания;
• Хронические или острые воспалительные процессы, находящиеся в пиковой стадии;
• Аллергические реакции;
• Сезонные заболевания.

Предоперационная подготовка

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен сдать все анализы

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен в точности исполнять рекомендации доктора:

1. Исключить прием медикаментозных и народных средств, способствующих разжижению крови.
2. Операция – стресс для иммунной системы, поэтому важно избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
3. Операция не должна проходить при циклических кровотечениях у женщин, оптимальное время 7-20 день цикла.
4. Обязательно сдать положенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ и пройти другие назначенные процедуры. Срок давности анализов не может быть позднее 28 дней. Часто для определения динамики развития требуется УЗИ, компьютерная томография.
5. Рекомендованную диету необходимо держать как до операции, так и после. Как правило, это исключение молочных продуктов, некоторых овощей и фруктов. Перед днем операции нужно отказаться от ужина, сделать клизму, а за 8-9 часов до процедуры не кушать и не пить, если это не запрещено по медицинским показаниям.

Иногда требуется удалить волосяной покров, но некоторые доктора против данной процедуры, а вот тщательно подмыться не мешает, как и убрать пирсинг.

Виды хирургического вмешательства

Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции

Сегодня существует несколько методик удаления кистоза. Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции, подразумевающей иссечение части органа или полностью всей почки, но такие случаи используются редко и по жизненным показаниям. Проводимое лапароскопическое удаление кисты почки, другие малоинвазивные способы не являются операцией в полном смысле, так как не удаляется кожистый мешочек, а происходит схлапывание стенок образования.

По типам доступа оперативное вмешательство разделяется так:

• Ретроградное, проводимое посредством введения эндоскопа в уретру;
• Чрескожное – лечение, осуществляемое через прокол в брюшной или спинной области.

Важно! Выбрать нужный метод лечения может только доктор, ведущий пациента, после сбора всех анализов. Если пациент не совсем уверен в своем специалисте, следует обратиться в разные клиники, чтобы получить самый оптимальный диагноз: не все лечебные учреждения оборудованы по последнему слову техники, поэтому предлагаемые типы вмешательства могут отличаться от полостной операции до удаления кисты безоперационным способом. Последний тип возможен при том, что динамика образования вялотекущая, полость не имеет огромных размеров и не склонна к разрыву.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чрескожная пункционная склеротерапия

Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции

Чаще всего этот метод называется удалением кисты без операции. Являясь самым малотравматичным, тип вмешательства не подразумевает полного удаления образования, лишь эвакуацию жидкостного наполнения и профилактику развития патологии путем введения склерозирующего вещества. Метод применяется только в отношении простых кист, не отягощенных многокамерностью, тенденцией к преобразованию в злокачественные опухоли.

Процедура осуществляется медицинскими работниками с применением ультразвукового аппарата. Предварительное изучение снимка позволяет точно выбрать место прокола, причем точка должна быть близко к центру кистообразования. Пациент чаще всего укладывается на бок, чтобы фиксировать положение тела на протяжении всей операции. Анестезия местная, рассечение минимальное, хирургическое введение трубки осторожное и быстрое. Трубка остается в теле пациента до полной эвакуации кистозного содержимого, после чего через ту же трубку вводится склерозирующее вещество. Состав удаляется через 5-20 минут.

Важно! Склеротерапия проводится одно-, реже двукратно. Через 14 дней после процедуры пациент обязан пройти УЗИ, чтобы подтвердить эффективность процедуры. В случаях рецидивов (повторного наполнения кисты жидкостью) показаны повторные пункции или операции радикального типа.

Лапароскопическая кистэктомия

Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов

Это операция по удалению кист, являющаяся на сегодняшний день самой частой и дающей 98% эффективности полного излечения без повторения рецидивов. Лапароскопия позволяет уничтожать кистозы сложных форм, многокамерные, большеразмерные при этом способ считается самым безболезненным и минимально травматичным для пациента. Способы подготовки идентичные: обследование УЗИ, выбор места прокола, но тут чаще всего пациент ложиться на спину, а наркоз уже общий.

Важно! Если лапароскопическое вмешательство проводится детям, применяется эндотрахиальная анестезия: общий наркоз с трубкой в горле.

Проколов брюшной стенки три: через прокол в околопупочной области проводится нагнетание газа для упрощения просмотра всей клинической картины, два других места прокола определяются после изучения кисты. Затем осуществляется введение инструментов, которыми хирург отделяет кистоз от органа и проводит аспирацию, после чего сосуды «запаиваются» во избежание кровотечения и образование иссекается. В проколе остается трубка для дренажа, удаляемая через сутки, проколы зашиваются.

Следует отметить, что разрезы минимальны (0,5 см), риск инфицирования отсутствует, реабилитационный период короткий, поэтому чаще всего лечащий врач назначает именно лапароскопическое вмешательство, если к тому нет противопоказаний. Несмотря на простоту процесса, оперативный процесс требует условий профессиональной медицинской клиники, специализированного персонала. Прогнозы излечимости достигают 95%.

Ретроградное интраренальное вмешательство

Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру

Характерная черта операции – введение эндоскопа через уретру. Проводится процедура под общим наркозом и после иссечения кистоза стенки мешочка не удаляются, а сшиваются с тканями. В последствии киста рубцуется и пациент не испытывает негативных ощущений.

Важно! После данной операции нет никаких проколов и швов на теле, как при лапароскопии. Но многие специалисты не рекомендуют тип вмешательства из-за высокой степени риска: сшивание кистозного мешочка с тканями полости мочеполовой системы не считается благоприятным – подобная техника часто приводит к развитию патологий при малейшем воспалении или динамике злокачественного образования, которое невозможно выявить заранее.

Именно поэтому при всех эстетических достоинствах операции ретроградные вмешательства проводятся редко. Основные показания к осуществлению – неудобное расположение кисты, например в нижнем отделе левой почки.

Открытая полостная операция

Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом

Тип является самым травматичным и затрагивает широкую область разреза. Показаниями к проведению полостной операции могут быть только обширные повреждения тканей, злокачественность образования или же разрыв кисты с выплескиванием содержимого в брюшную полость. Сегодня открытое вмешательство проводится в 5% обнаружения кисты почки и операция всегда проводится под общим наркозом. Процедура сложная и подразумевает разрезание мягких тканей с обнажением органа, затем доктор определяет (визуально или пальпацией) местонахождение образования, делает прокол и высасывает содержимое кистоза. Почка иссекается до тех пор, пока не обнаружатся стенки кистозного мешочка, которые затем пришиваются специальной нитью к краям раны.

Важно! Для определения истонченных стенок кистозного мешочка может вводиться краситель. Стенки иссекаются, сшиваются, однако при отсутствии герметичности шва и видимом отделении мочи требуется накладка новых швов. В случае выявления абсцесса, гнойных, онкологических патологий принимается решение удалить часть почки или орган полностью.

Полостная операция – это экстренный вариант вмешательства, когда счет идет на минуты и времени подбора альтернативных способов удаления кистоза в почке нет.

Реабилитация

В среднем период восстановления занимает 30-40 дней, но все зависит от типа оперативного вмешательства, возраста пациента, его иммунитета и наличия хронических заболеваний. Вне зависимости от процедуры, первые пару дней лучше провести в постели или нагружать организм по минимуму. Малоинвазивные способы вмешательства позволяют отпустить пациента домой (при отсутствии негативных показаний) уже на 2-3 сутки, в случае открытых операций больной проводит в клинике 5-14 дней.

Даже после выписки необходимо продолжать лечить собственный организм и выполнять все предписания доктора. Это может быть ношение бандажа, диетотерапия, прием обезболивающих, противовоспалительных медикаментов, антибиотиков. Контрольное обследование пациента назначается каждые 4-6 месяцев для подтверждения положительной динамики и предупреждения развития рецидивов.

Лапароскопия кисты почки

Лапароскопия (малотравматичное хирургическое вмешательство) кисты почки это наиболее распространенный метод, с помощью которого удаляют новообразования на поверхности почки.

Кисты — это округлые полости, заполненные жидкостью. В большинстве случаев незлокачественные.

До повсеместного внедрения ультразвукового исследования наличие у пациента кисты почки часто оставалось не диагностированным.

Поскольку далеко не всегда они вызывают отклонения в состоянии здоровья.

По мнению, специалистов в подавляющем большинстве случаев наличие кисты почки не является поводом для хирургического вмешательства.

Достаточно простого наблюдения.

Когда необходима операция

Кисты почки не превышающие 5 см в диаметре чаще всего не вызывают каких-либо неприятных ощущений.

Если же новообразование достигает больших размеров, то могут возникнуть следующие симптомы:

• гипертония;
• боли в пояснице;
• трудности с мочеиспусканием;
• ухудшение кровообращения в почке;
• возникновение кровоизлияния, нагноений.

Методы диагностики

Для того чтобы выяснить действительно ли нужна лапароскопия по удалению кисты почки проводят ультразвуковое исследование.

Для того чтобы исключить подозрения на онкологию, делают компьютерную томографию забрюшинного пространства с вводом контрастного вещества.

Подготовка к операции

Отсутствие каких-либо отклонений в состоянии здоровья являются основным требованием. Не должно быть никаких проявлений ОРЗ (кашель, повышение температуры тела, насморк).

Если пациент страдает хроническими заболеваниями, то перед тем как будет проведена лапароскопия необходимо достичь стойкой ремиссии.

При перенесенных недавно острых респираторно-вирусных и желудочно-кишечных заболеваниях с момента выздоровления должно пройти не менее двух недель. Это необходимо для того чтобы организм максимально восстановился.

Не может быть проведена лапароскопия по удалению кисты почки при наличии на коже пациента гнойничков, проявлений герпеса. В этом случае оперативное вмешательство переносят до полного выздоровления.

В противном случае сильно сниженный в послеоперационном периоде иммунитет может привести к непредвиденным тяжелым последствиям.

При наличии хронических заболеваний желудка, легких, сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.

При варикозе и массе тела значительно превышающей норму необходимо пройти сканирование состояния сосудов для того чтобы исключить подозрение на наличие тромбов.

При регулярном приеме лекарственных препаратов необходимо в обязательном порядке сообщить об этом врачу. В большинстве случаев может потребоваться отмена препаратов или замена или назначение новых.

Диета перед операцией

Если назначена лапароскопия по удалению кисты почки, то за 3 дня до ее проведения необходимо полностью исключить из своего рациона хлеб, овощи и фрукты.

Если лапароскопия по удалению кисты почки назначена наутро, то накануне вечером следует легко поужинать.

Можно съесть жидкую кашу, нежирный творог, йогурт. В жидкости себя можно не ограничивать.

Однако за 8 часов, перед тем как будет проведена лапароскопия, пить уже нельзя. За 8 часов до начала операции пить и принимать пищу запрещается.

Эти ограничения вводятся для предотвращения негативных последствий связанных с введением наркоза.

Анестезия

Лапароскопия может быть проведена как под эпидуральной, так и под общей анестезией.

При общей анестезии пациента при помощи лекарственных препаратов погружают в сон.

Эпидуральная анестезия применяется, когда существуют противопоказания к введению препаратов, используемых при общей анестезии.

Лечение

Лапароскопия является наиболее широко применяемым методом лечения кисты почки. Этот метод является наименее травматичным.

При использовании лапораскопического метода производят четыре небольших(5 мм) разрезов на боку у пациента. В разрезы вставляется камера и инструменты для удаления кисты почки.

Все дальнейшие манипуляции производятся под контролем УЗИ. На экран монитора выводится увеличенное почки, что дает возможность провести операцию крайне деликатно и абсолютно безопасно для пациента.

Благодаря использованию ультразвуковых инструментов иссечение кисты происходит бескровно.

При больших образованиях (более 5 см) производится иссечение верхней части кисты почки. Внутренняя часть обрабатывается аргон-усиленной плазмой, что служит хорошей профилактикой повторных новообразований.

Весь извлеченный в ходе операции материал подвергается гистологическому исследованию для исключения подозрений на онкологию.

Реабилитационный период

Лапароскопия предоставляет возможность провести операцию с минимальными повреждениями внутренних органов.

Уже через несколько часов после операции больному разрешается вставать с постели и пить воду.

Есть можно на следующий день, но принимать следует полужидкую пищу. Из стационара пациент выписывается на 3 день после проведения операции.

После проведения операции может быть предписано ношение компрессионного белья или послеоперационного бандажа.

Также необходимо ограничить физическую активность. Не поднимать тяжести, не бегать, стараться не делать резких движений.

Первые 14 дней пациент находится на амбулаторном лечении. По истечении этого времени можно приступить к работе.

Ношение компрессионного трикотажа

Любое оперативное вмешательство (лапароскопия не является исключением) негативно влияет на свертывающую систему кровообращения.

Необходимость находиться в неподвижном положении во время операции замедляет скорость течения крови в венах.

Все это является предпосылками для возникновения тромбов. Особенно подвержены этому люди, страдающие варикозом и имеющие массу тела, превышающую норму.

Ношение специального компрессионного белья снижает эту вероятность. Благодаря сдавливанию в сосудах поддерживается правильная циркуляция крови, что препятствует образованию тромбов.

Перед тем, как будет сделана лапароскопия по удалению кисты почки, следует приобрести специальные компрессионные чулки.

Можно заменить чулки эластичными бинтами. Но они не слишком удобны в использовании, поскольку в этом случае пациент должен уметь правильно забинтовать ноги для обеспечения должной компрессии.