Опухоли почек и надпочечников

Что нужно знать об УЗИ почек и надпочечников?

УЗИ почек и надпочечников – один из наиболее широко используемых в современной медицине методов диагностики. Ультразвуковое исследование назначают, если есть подозрение на то или иное заболевание почек, для проверки их состояния. УЗИ почек и надпочечников, как и любой другой вид диагностики, требует от человека определенной подготовки, от правильности которой будет зависеть объективность и достоверность результатов.

Сходные признаки заболеваний

Состояние почек и надпочечников тесно взаимосвязаны. Вторые находятся в человеческом организме выше почек – в забрюшинном пространстве. Если в одном из органов есть патология, она сразу же отражается на другом: когда нарушено функционирование одной почки, изменяется работа надпочечников. Именно поэтому УЗИ обоих органов проводят одновременно.

Симптомы, указывающие на нарушения в деятельности почек и надпочечников, разнообразны. Нередко они свойственны и другим заболеваниям, что значительно усложняет постановку диагноза. Ультразвуковое исследование, как правило, назначают, если у человека есть боли в области поясницы, ведь болевые симптомы свойственны не только воспалению надпочечников, но и позвоночных суставов.

Высокое артериальное давление, которое не удается снизить медикаментозными средствами, и боль в области почки – еще одно из показаний к применению диагностики. При учащенном или затрудненном мочеиспускании пациенту тоже назначают УЗИ. Именно этот вид диагностики способен оперативно выявить почечнокаменную болезнь.

Появление пигментации на коже в основном связано с функционированием внутренних органов. Стало ли оно следствием нарушений в почках, сбоя в работе надпочечников – опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз в кратчайшие сроки способно лишь ультразвуковое исследование. Надпочечники зависят от обменных процессов в организме. Если пациент начинает по необъяснимым причина набирать вес, обязательно необходимо их исследование.

На общем самочувствии человека всегда отражается деятельность внутренних органов. Причиной слабости и ухудшения здоровья не обязательно бывает только нарушение работы сердца. При неправильном функционировании надпочечников также наблюдается подобная клиническая картина. Они же могут являться причиной «скачков» давления, образования на коже большого количества растяжек.

Симптомы бесплодия у женщин тесно связаны с состоянием почек. Исследуя эти внутренние органы, специалисты нередко обнаруживают признаки доброкачественных и злокачественных опухолей в мочеполовой системе, кисты, различные гнойные поражения. УЗИ является наиболее эффективным методом выявления почечных аномалий, нарушений в функционировании мочеточников, чьи симптомы не удается обнаружить с помощью анализов крови и мочи.

Диета и очистка кишечника

Как показывает медицинская практика, УЗИ проще проводить у детей и взрослых худощавого телосложения. Если через несколько дней предстоит анализ, это не означает, что человек полного или среднего телосложения должен немедленно похудеть. Тем не менее УЗИ требует правильной подготовки. Первым шагом, если речь не идет об УЗИ в целях срочного оперативного вмешательства, становится трехдневная разгрузочная диета.

Ее цель – очистить надпочечники и почки от шлаков. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, соленые блюда, сладости и кондитерские изделия. В основе питания должны быть только фрукты и овощи, в небольшом количестве – крупы или бобовые, но лучше от них, а также от хлеба, отказаться, ведь они способствуют газообразованию, которое затрудняет диагностику.

Крепкие чай, кофе, газированная вода категорически запрещены, но разрешаются чаи с лекарственными травами, натуральные (без консервантов и вкусовых добавок) овощные и фруктовые соки.

Спорным является употребление в это время семечек и орехов. С одной стороны, считается, что они благотворно влияют на надпочечники и восстанавливают водно-солевой баланс в почках, но с другой, медицинские специалисты все же не рекомендуют злоупотреблять семечками и орехами во время трехдневной диеты, т. к. эти продукты способны негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта и функционирование почек.

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится, как правило, утром натощак. Накануне анализа вечером допустим только легкий ужин. Подготовка к диагностике может включать и прием активированного угля, но его назначает только врач, исходя из общего состояния пациента и клинической картины заболевания. Подготовиться к ультразвуковому, как и любому другому, исследованию – значит, безоговорочно отказаться от алкоголя.

Для многих пациентов актуальным является вопрос: делать или не делать клизму перед прохождением диагностики. В большинстве случаев подготовка к ультразвуковому исследованию ее исключает – только в строго определенных ситуациях врач назначает ее на вечернее и утреннее время.

До прохождения анализа пациенту может потребоваться и слабительное; прием препаратов, оказывающих соответствующий эффект, строго согласовывается с медицинскими специалистами.

Подготовка к ультразвуковому исследованию не требует расположения пациента только горизонтально на спине. Диагностика осуществляется, если человек находится лежа на боку, животе, стоя. По поверхности кожи до начала анализа равномерно распределяют специальный гель.

Исследование обычно начинают от правой почки, затем диагностируют орган, находящийся над ней. Когда необходимо исследование правого или левого надпочечника, рекомендуют повернуться на соответствующий бок.

Если внутренние органы нормально функционируют, надпочечники при осуществлении ультразвукового исследования визуально не заметны. Когда же диагностика показывает обратный результат, вероятнее всего, что в данной области есть опухоль.

Исследование внутренних органов, расположенных в левой части, считается более сложным. В ряде случаев ультразвуковую диагностику необходимо сочетать со сдачей анализа крови на гормоны. Необходимо знать: диагностика с помощью ультразвука не является, увы, всеобъемлющей и универсальной. Даже если оно не показало отклонений в функционировании внутренних органов, в ряде случаев потребуются рентген, урография или компьютерная томография.

Симптомы опухоли надпочечников у женщин

Надпочечники – это орган, который по частоте заболеваний занимает второе место после щитовидной железы. Ключевые вопросы для пациентов связаны с опухолями. Это редкая болезнь для эндокринологов и хирургов. В ряде случаев на фоне артериальной гипертензии опухоль надпочечников может ничем себя не проявить.

Эти тонкие органы толщиной 2 – 6 мм расположены над почками. Отсюда они получили свое название. К почкам они имеют опосредованное отношение.

Надпочечники являются эндокринным органом, выделяющим свои гормоны.

Классификация опухолей надпочечников

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Исходят из коркового или мозгового слоя. При таком процессе происходит видоизменение определенных функциональных гормонов. Иногда опухоль поражает оба отдела надпочечников. В этом случае наблюдаются серьезные нарушения.

Злокачественная опухоль отличается от доброкачественной неконтролируемым экспансивным ростом. Клетки при этом метастазируют в лимфоузлы и далее по всему организму. Если опухоль небольшого размера, не растет, то она считается доброкачественной.

Очень редко встречаются образования кортикального слоя. Среди них выделяют такие диагнозы, как:

• андростерома;
• альдестерома;
• кортикостерома;
• кортикоэстрома.

Из внутреннего слоя надпочечников начинают свое развитие опухоли нервных тканей, ганглионевромы, феохромоцитома.

Отдельно выделяют инцидентоломы – новообразования, найденные случайно. Их обнаруживают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, проводимой по поводу другого заболевания или состояния.

Есть еще опухоли, не имеющие специфических проявлений. Встречаются очень редко.

Гормонально активные опухоли надпочечников

В нормальном состоянии надпочечники выделяют стрессорные гормоны. В процессе критических ситуаций они расширяют сосуды сердца, мозга, мышц. Если происходит резкое повышение гормонов, то такие опухоли называются гормонально активными.

В группе редких заболеваний есть те, которые встречаются чаще. Прежде всего, это такие опухоли, как феохромоцитома и альдестерома. Глюкостерома – опухоль коры надпочечников, известная больше под названием синдрома Иценко-Кушинга.

Самой опасной считается феохромоцитома.

Катехоламины, к которым относятся адреналин, норадреналин, дофамин, играют важную роль в жизни мужчин и женщин. Эти гормоны особо помогают в стрессовых ситуациях. Но когда в них нет необходимости, они могут вызывать очень серьезные нарушения и состояния.

Феохромоцитома отличается тем, что приводит к очень высокому артериальному давлению. Проявление этого чаще всего бывает недолгим: приступ длится 5 – 7 минут. За это время давление может резко подняться до не определяемых тонометром показателей. Затем оно внезапно максимально низко падает до бессознательного состояния пациента. Это является характерным признаком феохромоцитомы.

Симптомы опухоли надпочечников, вырабатывающих альдестерон,  имеют другой характер:

• постоянное высокое давление, не поддающееся лечению гипотензивными препаратами;
• легкая переносимость пациентами гипертензии;
• частое ночное мочеиспускание;
• мышечная слабость.

По этим основным признакам можно заподозрить у пациентов опухоль надпочечников альдестерому.

Повышенное содержание кортизола в крови приводит ко всем эффектам, которые бывают при болезни Иценко-Кушинга. Эта опухоль надпочечников имеет характерные симптомы:

• повышенный вес с увеличением живота;
• истончение кожи;
• появление на животе и бедрах багрово-фиолетовых растяжек;
• увеличение в размерах лица и изменение его окраски: оно становится багрово-синюшным;
• умеренное повышение артериального давления.

Такой классический вид встречается у пациентов с избытком кортизола.

Симптомы опухолей надпочечников

Данное заболевание характерно пестротой своей клинической картины. Это связано со строением опухоли надпочечников и проявлением ее гормональной активности. Основные симптомы, по которым определяется болезнь:

• повышение артериального давления – оно не поддается лечению, не чувствуется и легко переносится больными;
• прекращение менструаций у женщин детородного возраста;
• излишнее потоотделение;
• паническое чувство страха;
• частое ночное мочеиспускание;
• половые расстройства;
• увеличение в размерах и массе живота – верхние и нижние конечности остаются при этом худыми:
• одутловатость и синюшность лица;
• хрупкость костей;
• мышечная слабость.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях проявляются признаки, присущие карциномам. Это болевые синдромы, нарушения пищеварения, сердечно-сосудистая слабость и общее недомогание.

Классификация новообразований

Новообразования надпочечников коркового, внутреннего и мозгового слоя – разрастания клеток гормонального органа. Встречаются они редко, чаще всего являются доброкачественными новообразованиями.

Среди причин, вызывающих опухоль надпочечников, выделяют генетическую предрасположенность, синдром множественной неоплазии.

Группу риска составляют больные, перенесшие саркому, рак легкого, молочной железы. Опухоли метастазируют в лимфоузлы, кости, печень, почки, селезенку.

Новообразования развиваются на любом участке железы. Доброкачественные опухоли – аденомы, злокачественные – карциномы. Самый распространенный вид опухоли мозгового слоя – феохромоцитома.  Она поражает один надпочечник, реже ее развитие происходит в обоих.

Симптомы заболевания зависят от типа стероида, который вырабатывается в избытке. В тех случаях, когда опухоль не влияет на гормональный фон, признаки ухудшения состояния здоровья зависят от размера образования.

Причины роста опухолевых тканей внутри надпочечников

Определенная закономерность, приводящая к разрастанию опухолевых тканей, медициной не установлена. Не до конца изучены причины патологии. Важным фактором процесса роста считается генетическая предрасположенность.

Группу риска составляют люди с:

• с врожденными патологиями желез внутренней секреции;
• наследственной гипертонией;
• строением и патологией почек;
• онкологическими заболеваниями.

Осложнения опухолей надпочечников

Система организма человека не готова к внезапному и резкому скачку давления. Гипертонические кризы могут спровоцировать геморрагический инсульт. Новообразования вызывают развитие инфаркта миокарда. Среди осложнений отмечают тяжелые отеки легких и внезапную смерть.

Любая доброкачественная опухоль может перейти в злокачественное образование, поэтому этот вопрос требует радикального решения.

Чаще всего новообразования следует удалить, за исключением совсем небольших, не активных гормонально.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях злокачественной опухоли. Предпочтительным является эндоскопическое удаление. Этот метод позволяет минимально травматично через три небольших разреза убрать глубоко расположенное образование.

Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

Надпочечники вырабатывают гормон кортизол, регулирующий обмен глюкозы, артериальное давление и общее самочувствие. Они выбрасывают в кровь минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон, отвечающий за регуляцию водно-солевого баланса. Аденому надпочечников характеризует триада признаков: гипертензия, гипернатриемия, алкалоз.

Избыточность кортизола в крови приводит к нарушениям:

• углеводно-белкового, липидного обмена;
• водно-солевого баланса;
• работы сердечно-сосудистой системы.

Для таких больных характерны излишние жировые отложения в области живота, изменения размеров и цвета лица.

Характер изменений при усиленной секреции андрогенов и эстрогенов зависит от пола, возраста пациентов. У женщин наблюдается ускоренное развитие мускулатуры, телосложение становится мужским. Таким же образом происходят изменения в психике. У мужчин проявляется анаболический эффект, меняется телосложение, голос. Они быстро набирают вес. У подростков происходит преждевременное половое созревание и физическое развитие.

Все видимые нарушения в организме человека, связанные с функцией надпочечников, требуют исследования и диагностирования в медицинских учреждениях. Врач-эндокринолог назначит соответствующее лечение.

 

 

Подготовка и проведение процедуры Узи надпочечников

Зачем проводить УЗИ надпочечников? Заболевания почек являются давней и тяжелой проблемой, поражающей организм человека. Для начала проведения терапевтических мероприятий необходима постановка точного диагноза, который бы свидетельствовал обо всей сути проблемы. Проведение УЗИ почек и надпочечников на сегодняшний день является частой, эффективной процедурой для подтверждения наличия или отсутствия опухоли надпочечника. Это довольно сложный процесс, который проводится только квалифицированными специалистами в данной области.

Что показывает эта процедура? Во время процесса полностью вырисовывается картина общего состояния надпочечников и приблизительное состояние самих почек. Главным образом, оцениваются размеры и внутренняя структура надпочечников. Речь идет о парных органах, которые располагаются в верхней части поверхности почек.

Характеристика и функция органа

То, что мы называем надпочечниками, на самом деле органы, являющие собой часть эндокринной системы. Они достаточно сложно устроены и играют очень важную роль в выработке гормонов в организме человека. По этой причине и любые проблемы, связанные с эндокринными функциями, отрицательно сказываются на гормональном фоне. И это далеко не все проблемы, которые сулят дефекты в надпочечниках.

В составе надпочечника выделяют два слоя:

• мозговой;
• корковый.

В корковой части также выделяют еще три отдельные зоны:

• клубочковую;
• пучковую;
• сетчатую.

Каждая часть выделяет свои гормональные элементы, при этом каждый выделяемый гормон очень важен для здоровья всего организма. Они вырабатывают такие важные вещества, как кортизол, альдостерон, влияющий на половую систему тестостерон и даже адреналин.

Опухоли в области надпочечников довольно часто встречаются в медицинской практике. По статистике около 5% населения страдают этим недугом, а это очень много. Но при этом большая часть таких опухолей все же являются доброкачественными. Но это не повод, чтобы расслабляться.

Даже доброкачественные образования наносят серьезный урон здоровью:

• нарушается работа внутренних органов из-за роста размера опухолей;
• опухоли способствуют сильному выделению гормонов, приводя к их переизбытку;
• не стоит сбрасывать со счетов возможность образования опухоли злокачественной формы.

Показания к назначению исследования

Чтобы провести УЗИ надпочечников, необходимо физиологическое соответствие человеческого организма данной процедуре. Для правильного проведения всей процедуры, необходимо соблюдение следующих условий:

• Пациент должен иметь нормальную весовую категорию. То есть не быть толстым, не страдать ожирением.
• У пациента в истории болезни не должны фигурировать операции, ранее проведенные в брюшной полости. Все дело в том, что сформировавшиеся после операции спайки рассеивают ультразвуковую волну.
• В кишечной полости человека не должно быть больших скоплений газа. Это препятствует правильному проведению УЗИ, не позволяя поставить точный диагноз.

При обследовании участка надпочечников со стороны спинной части осмотру препятствуют мышечные ткани — диафрагма и мышцы между ребер. Кроме этого, мешают сами ребра и отростки от костных позвонков.

Если вышеперечисленные условия, мешающие проведению процедуры, отсутствуют, тогда можно смело направляться на анализ УЗИ. Конечно же, данную процедуру не проходят просто так, показаниями к применению этого метода служат подозрения на наличие в организме следующих дефектов:

• при изменении цвета кожи, при этом чаще всего на кожном покрове возникают темные пятна;
• усталость и слабость, возникающие без видимой причины;
• при увеличении массы тела без видимых на то причин;
• присутствие на коже растяжек, по-другому называемыми стриями;
• резкое повышение артериального давления;
• избыток волос у женщин, прерывание менструального цикла;
• проблемы с репродуктивными функциями, иначе бесплодие;
• проблемы с потенцией у мужчин.

Прохождение полноценной процедуры УЗИ надпочечников дает возможность оценить:

• точное расположение в организме самих надпочечников. Ультразвук позволяет оценить их контуры в четкой и нечеткой форме, позволяет оценить весь размер и внутреннюю структуру органа. Она может быть однородной и неоднородной.
• установить наличие или отсутствие опухоли.
• выявить наличие камней в почках, в случае проведения полного обследования органа почки.

Это далеко не все плюсы, которые дает данная процедура. И хотя УЗИ имеет ряд противопоказаний, огромным, неоспоримым его плюсом считается то, что воздействие ультразвуковых волн не вызывают никаких побочных эффектов. УЗИ можно проводить хоть каждый день.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как пройти диагностику, необходимо основательно подготовиться к данному исследованию. Подготовку можно разделить на два этапа. Первый, консультационный и второй, состоящий из определенных мер, которые подготавливают пациента непосредственно к проведению самого анализа. Необходимо сделать следующее:

1. Пройти соответствующую консультацию у квалифицированного специалиста. В данном случае нужно обратиться к эндокринологу или к эндокринологу-хирургу. Специалист должен иметь длительный опыт работы с проблемами в области надпочечников.
2. Надо вместе с врачом заранее определить перечень будущих диагностических мероприятий, речь не только об УЗИ, а обо всех анализах, которые будут идти в одном комплексе.

Подобный расклад позволяет хорошо подготовиться, тем самым сэкономить и время, и деньги, не забывая, что качественное ультразвуковое обследование сегодня не бесплатно, а стоит достаточно дорого. Кроме того, такие процедуры действительно лучше проводить в комплексе с другими анализами. Все это увеличивает шансы на получение точных и надежных результатов.

Второй этап подготовки должен напрямую непосредственно содействовать процедуре, это прямая подготовка к УЗИ. Пациент должен пересмотреть нормы своего поведения, главным образом необходимо обеспечить минимальное количество газа в организме.

Необходимо соблюдать определенную диету, которая исключает следующие продукты:

• все сладкое, кроме меда и любых сухофруктов;
• мясо и рыбу ни в каком виде;
• жареные или жирные блюда.

В числе рекомендуемых продуктов различные овощи, макароны, крупы и натуральные соки.

Стоит отметить, что если идет подготовка к УЗИ почек и надпочечников, тогда меры по диете будут еще более жесткими. Если речь идет еще и о полном обследовании почек, то следует еще за три дня исключить из рациона все овощи, черный хлеб, картофель и молоко. И необходимо вечером перед сеансом УЗИ провести промывание желудка и сделать клизму.

Хорошая подготовка напрямую влияет на результат обследования, позволяя получить самый точный и правдоподобный результат. Напротив, плохая подготовка создает условия для получения ошибочных или искаженных результатов проведенной ультразвуковой диагностики.

Если речь идет об УЗИ надпочечников, клизмы ставить не стоит, лучше принять минимум пищи вечером, перед следующим днем, когда непосредственно состоится процедура. Спать нужно лечь пораньше, организм должен быть отдохнувшим и расслабленным.

Ультразвуковая диагностика

В самом сеансе ультразвуковой диагностики нет ровным счетом ничего сложного, никаких болевых ощущений пациент при этом не испытывает. Весь процесс выглядит поэтапно так:

• пациент входит в помещение и ложится на приготовленное для этого место; ему нужно лечь в положение на боку;
• кожа смазывается специальным гелем, предназначенным специально для ультразвуковых сеансов;
• специалист, используя датчик, находящийся на поверхности кожи, проводит осмотр внутренних органов, и все, что необходимо увидеть, отображается на экране монитора;
• после обследования нужно осушить кожу заранее приготовленным чистым полотенцем.

На этом процедура считается выполненной. Во время сеанса размеры самих надпочечников часто могут быть разными, в половине всех случаев исследуемый левый надпочечник может быть вообще не виден во время УЗИ. Правый же надпочечник виден в девяти из десяти случаев диагностики.

Самый большой размер этого органа при нормальном раскладе, в одной проекции никак не должен быть больше чем 2,5 см. Если все же надпочечник больше, это свидетельствует о серьезном нарушении баланса, поэтому стоит провести дополнительные исследования, к примеру, компьютерную томографию.

Минусы ультразвукового обследования

Сразу стоит предупредить всех потенциальных пациентов о том, что ультразвуковое обследование отнюдь не является самым лучшим существующим способом диагностики.

Если вы хотите получить детально точный анализ состояния организма, необходима компьютерная томография, которая будет выполнена в специальном режиме, с довольно качественным проведением контрастного усиления. Такая аппаратура соответствует высокоскоростному компьютеру, способному детально точно диагностировать всю проблему.

Суть в том, что сами надпочечники располагаются достаточно глубоко в забрюшинной части, под крупной диафрагмой, которая отделяет брюшную полость от грудной. При проведении ультразвукового сеанса сигнал для получения результата должен пройти через кожный покров и клетчатку, содержащую жировые массы. Но это еще не все. Далее сигнал должен пробиться через несколько слоев мышечных тканей, сквозь преграждающие путь петли кишечника и жировую клетчатку в забрюшинной области.

Только после этого ультразвук наконец-то достигнет намеченной цели, то есть надпочечника. Но это долгое путешествие сигнала по организму все же способствует постепенному ослабеванию волны. Поэтому, к сожалению, даже самые лучшие медицинские агрегаты не способны на сегодняшний день обеспечить качественную и детально точную визуализацию структуры надпочечника.

Проще говоря, на детальную и стопроцентную точность не всегда можно рассчитывать. Говоря об УЗИ как о методе, можно констатировать:

1. УЗИ отнюдь не самый эффективный метод диагностики.
2. Данный метод сохраняет свою ценность как предварительный способ диагностирования проблем, связанных с надпочечником.

Альтернативные способы исследования

Метод УЗИ является очень распространенным, но далеко не единственным способом диагностики заболеваний внутренних органов.

На сегодняшний день есть достаточно эффективных медицинских практик, которые можно с полной уверенностью назвать альтернативой ультразвуковой волне. Не углубляясь в детали, приведем примеры того, как можно еще провести диагностику проблем внутренних органов:

1. Анализы крови. Кровь берется из вены, и проверяются самые ее важные составляющие.
2. Анализы содержимого мочи, дополнительная проверка на кортизол.
3. Проверка слюны на наличие кортизола.
4. Компьютерная томография. Считается лучшим способом диагностики на сегодняшний день, но имеет два минуса. Первый — это серьезные побочные эффекты, второй — слишком высокая цена.
5. Магнитно-резонансный способ обследования.
6. Способ катетеризации вен, несущих кровь к надпочечникам, с обязательным взятием крови прямо из самих выносящих вен.
7. Позитронно-эмиссионный способ томографии.

Это далеко не полный список исследований, которые могут быть использованы для диагностики заболеваний внутренних органов, в частности, надпочечников. Но по сей день УЗИ остается одним из самых эффективных и востребованных методов обследования.