Люпус нефрит классификация

Волчаночный (люпус) нефрит

Люпус – нефрит, является серьезным осложнением аутоиммунного заболевания системной красной волчанки. Сокращенное название болезни СКВ. В ходе заболевания в кровеносной системе, начинают появляться определенные антитела, которые не принимают вырабатываемые организмом белковые молекулы.

В результате этого, нарушается иммунная защита. Весь процесс сопровождается появлением воспалительных реакций, которые проявляются в разных органах. Особую опасность этот недуг представляет для почек.

Определение заболевания

В медицинской практике имеется еще одно название люпус – нефрита – это волчаночный нефрит. Такой вид патологии, считается достаточно распространённым. Он встречается примерно у пятидесяти человек из ста тысяч. Этот вид заболевания, распространён в Африке и на Карибских островах.

Спровоцировать волчаночнвый – нефрит, может целый ряд факторов. Самыми распространёнными причинами считаются:

• Сильный загар;
• генетическая предрасположенность;
• слабый иммунитет.

Своевременное обращение за помощью, помогает избежать серьезных проблем со здоровьем.

Этиология течения недуга

Волчаночный – нефрит проявляется в результате повышенной инсоляции солнечного излучения. Именно поэтому он распространён на жарких континентах. Клетки эпидермиса при наличии сильного загара не справляются с защитной функцией. В результате в организме протекают сложные воспалительные процессы.

В некоторых случаях, появление люпус — нефрита, может быть спровоцировано аллергической реакцией на один из компонентов лекарственного препарата. Крайне редко, он появляется в следствии генетической мутации. Нарушенный гормональный фон, также отрицательно сказывается на течении заболевания.

Патоморфология

Волчаночный – нефрит имеет различные морфологические проявления. Во время вскрытия больного человека, врач отмечал большое присутствие клубковых образований в почечной ткани. В организме присутствовали следы активного деления клеточных структур. Также наблюдается склерозирование отделов сосудистой системы.

Самым распространённым явлением волчаночного – нефрита, считается фибриноидный некроз капиллярной сети Генле. Помимо этого, в организме отмечают присутствие изменения в области базальной мембраны. Иммунные комплексы отображаются в виде наличия тромбовидный образований в просветах капиллярной сети.

Классификация образований

Заболевание волчаночного – нефрита протекает в несколько стадий. Каждая из них имеет определенные виды изменений, которые сопровождаются следующими признаками:

• 1 стадия. Здесь клубочки мембраны почечной ткани, представлены в виде нормальной однородной структуры;
• 2 стадия. При осмотре, отмечают незначительные изменения в области мезангия;
• 3 стадия. Имеется гломерунефрит, которые поражает большую часть клубочковой ткани;
• 4 стадия. Она сопровождается наличием диффузного гломерунефрита;
• 5 стадия. Здесь присутствует ярко выраженная степень мембразного гломерунефрита;
• на 6 – й стадии врачи отмечают склерозированный гломерунефрит почечной ткани.

Симптомы болезни

Главным симптомом волчанового – нефрита, является большое количество белковых молекул в составе мочи. Анализы крови показывают повышенный уровень лейкоцитов, которые свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе.

Волчановый – нефрит относятся к сложнейшему аутоиммунному заболеванию, которое приводит к почечной недостаточности человека. Больной чувствует сильную слабость, сонливость, тяжесть в области поясницы и паховой области. Такие симптомы связаны с высоким уровнем токсических соединений в составе крови.

В медицине выделяют две разновидности течения болезни:

• Медленно прогрессирующая форма;
• Быстро прогрессирующая стадия.

Медленная форма заболевания СКВ имеет скрытный характер. Она долгое время может никак не проявляться. Человек не чувствует каких – либо неприятных ощущений. Единственным признаком болезни, служит нарушенные процессы мочеиспускания. В течение всего дня, больной может почувствовать два позыва к опорожнению мочевого пузыря.

В это время в почечной паренхиме, происходят существенные изменения. В тканях органа оседает большое количество токсических соединений. Повышенный уровень белка, может стать причиной мочекаменной болезни.

Волчановый нефрит быстро прогрессирующей стадии, имеет симптоматику похожую с классическим гломерунефритом. В организме стремительно возникает почечная недостаточность, происходит частая смена артериального давления. Тяжелая степень течения болезни, сопровождается наличием синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания антител.

Как проявляется патология у маленьких детей?

Появление волчанового — нефрита в большинстве случаев происходит в детском возрасте. В основном это возрастная категория до полутора лет. Болезнь имеет такие же симптомы, что и у взрослых людей.

Здесь также встречается две формы протекания заболевания. Стоит отметить, что почечная недостаточность возникает крайне редко в детском возрасте. Какие же симптомы сопровождают проявление волчанового – нефрита? К ним относятся:

• Высыпания по всему телу в виде очагов с шероховатой поверхностью;
• сильная чувствительность к солнечному свету;
• большое количество язв на слизистых оболочках рта и носа;
• воспаление в области суставов;
• поражение почечной ткани;
• нарушенная работа ЦНС;
• сильная кровоточивость при механическом повреждении кожного покрова;
• нарушение иммунной защиты организма.

Если при первоначальном осмотре у маленького ребенка присутствует пять симптомов, то врач ставит диагноз – системная красная волчанка (СКВ). Молодой организм не всегда способен справиться с недугом, поэтому возникают серьезные осложнения в виде нефрита почек. В раннем возрасте полное поражение почечной ткани встречается крайне редко.

У больного присутствует гломерунефрит, который носит хронический характер. В некоторых случаях, может понадобится процедура диализа. Своевременно начатое лечение, позволяет сократить риск серьезных патологических изменений.

Диагностирование болезни

Для правильной постановки диагноза, лечащий врач назначает сдачу лабораторных анализов и компьютерного обследования пораженной области.

Помимо тщательного исследования, у больного присутствуют ярко выражение симптомы, которые указывают на определенный вид патологии. К ним относятся:

• Сильные боли в области суставов;
• высыпание на коже лица;
• плеврит;
• сильная потеря мышечной массы;
• повышенная температура тела.

Общий анализ крови, показывает быструю скорость оседания эритроцитов, снижение уровня тромбоцитов, повышенное количество белка. Иногда на начальной стадии поражения почечной ткани, уровень белковых молекул может оставаться в норме в течении трех лет.

Анализ для обнаружения антител, способен дать более точную картину заболевания. Помимо этого, необходимо провести генетическое исследование на причину патологического изменения в организме. В некоторых случаях лабораторные исследования не всегда показывают всю тяжесть течения болезни.

В случае обнаружения антител, врач подбирает необходимое лечение. Оно имеет несколько этапов.

Лечение

Первоначальный этап лечения недуга, считается самым трудоемким. В некоторых случаях, он длится весь период жизни больного. Главная задача – это купирование болезни. Благодаря этому удается достичь стадии ремиссии, которая снижает клиническое течение заболевания.

В этот период, рекомендуется начинать прием лекарственных препаратов, которые нормализуют работу иммунной защиты организма. Для этого назначают прием кортикостероидных гормонов. Они помогают снизить воспалительные процессы в области почек. Два месяца больному необходимо употреблять большую дозировку, которая постепенно уменьшается. Быстрая отмена медикаментов, может стать причиной нарушенной работоспособности надпочечников.

При стремительном течении люпус – нефрита, пациенту внутри венно вводят огромные дозы цитостатиков. Эти мероприятия проводят ежедневно в течении полу года с момента постановки диагноза. По результатам очередных анализов, лечащий врач может перевести пациента на пероральный способ приема медикаментов.

На втором этапе лечебного процесса, больной продолжает прием гормональной терапии. Дозировка постепенно уменьшается. Прием цитостатиков постепенно сокращается до одного раза в три месяца. В это время он должен находиться под наблюдением лечащего врача.

Медикаментозная терапия может длится в течении всего периода жизни пациента. Несвоевременно начатое лечение, является главной причиной развития почечной недостаточности. Для поддержания нормальной жизнедеятельности, больному необходимо проходить процедуры гемодиализа.

Аппараты выполняют главную роль пораженного органа. Они пропускают через себя всю жидкость организма. Здесь происходит фильтрация крови, которая способствует нормальному самочувствию больного.

Трансплантация почек, помогает избежать повторного появления недуга. Как правило, такой вид хирургического вмешательства имеет достаточно высокую цену, что делает его недоступным для большинства больных людей.

Правильное питание и диета, помогают сократить выработку белка. Из рациона исключается слишком жирная и соленая пища. На весь период лечения, рекомендуется избавиться от вредных привычек.

При наличии первых признаков заболевания, рекомендуется срочно обращаться за помощью специалистов. Современная медицина, позволяет продлить жизнь пациента с диагнозом волчановый — нефрит более чем на 5 лет.

Симптомы и лечение волчаночного нефрита

Волчаночный нефрит – одно из самых грозных проявлений системной красной волчанки. Актуальность болезни обусловлено поражением молодого населения, стертостью клинической картины и ранней инвалидизацией больных. Поэтому важно понимать, что своевременное посещение специалиста при первых симптомах поможет избежать печальных последствий.

Причины возникновения

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое полисиндромное заболевание соединительной ткани с неизвестной причиной развития. Поражает преимущественно молодых женщин и девушек. Основа для благоприятного возникновения волчанки – генетически обусловленное несовершенство иммунорегуляторных процессов.

Процесс развития болезни можно свести к 3 основными моментами:

1. Неконтролируемая продукция антител к собственным клеткам организма и их компонентам, возникающее по неустановленным причинам.
2. Развитие воспалительного процесса аутоиммунного характера вследствие «неправильной» работы защитных механизмов. Такие изменения могут происходить одновременно во многих тканях органов, приводя к разнообразию клинической картины. Если воспаление проявляется в ткани почек и их структурах, то возникает волчаночный гломерулонефрит.
3. Основные изменения при болезни происходят в ядрах клеток.

Факторами риска для возникновения волчанки принято считать:

• «семейный» характер заболевания;
• женский пол;
• беременность;
• юношеский возраст;
• длительные и постоянные воздействия ультрафиолетового облучения;
• ионизирующая радиация.

При уже диагностированной системной красной волчанки шансы для формирования нефрита увеличивают следующие факторы:

1. 1. Контролируемые:
      • нерациональная фармакотерапия основного заболевания;
      • повышенный уровень почечных показателей в биохимическом анализе крови;
      • нефротический синдром;
      • стойкое повышение артериального давления с развитием злокачественной гипертонической болезни;
      • плохая приверженность пациента к проводимой терапии и погрешности в соблюдении врачебных рекомендаций.
   2. Неконтролируемые:
      • возраст до 24 лет;
      • негроидная раса;
      • большой объем пораженной ткани почек, доказанный при биопсии.

Волчаночный нефрит развивается более, чем у половины больных волчанкой. Это прогностически неблагоприятный признак, указывающий на тяжелое течение патологии.

Основные виды болезни

В медицине существует несколько классификаций волчаночного нефрита. В клинической практике наиболее применимы 2 из них. Согласно первой, предложенной в 1995 году, выделяют 5 форм патологии почек при волчанке:

1. Нефрит с быстропрогрессирующим течением. Отличается ранним развитием симптомов хронической почечной недостаточности (ХПН), инвалидизацией и большим процентом летальных исходов.
2. Люпус нефрит, протекающий с нефротическим синдромом. Его наличие устанавливается по нескольким признакам:
   • выделение большого количества белка с мочой – гиперпротеинурия – более 3 г/сутки;
   • повышением уровня холестерина и снижение белка в сыворотке крови;
   • отеки;
   • артериальная гипертензия.
3. Волчаночный нефрит с выраженным мочевым синдромом, для которого характерно:
   • появление эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче;
   • слабая протеинурия (более 0,033 г/сутки).
4. Волчаночный нефрит с минимальным мочевым синдромом. Такому варианту патологии свойственны небольшие изменения, что свидетельствует о начальной стадии поражения почек.
5. Субклиническая протеинурия – самый благоприятный вариант течения болезни.

Для лучшего прогнозирования и подбора оптимальной схемы лечения используется морфологическая классификация:

1. Отсутствие изменений в материалах, полученных при биопсии почки, характерно для класса I.
2. При II классе мезангиального варианта волчаночного нефрита наблюдается благоприятное течение болезни. Симптомы хронической почечной недостаточности развиваются спустя 7 лет. Назначения цитостатических препаратов в таком случае не требуется.
3. Для III класса характерно очаговое пролиферативное поражение почек. При этом чаще диагностируется изолированный нефротический синдром.
4. Диффузные пролиферативные изменения присущи IV классу. У таких пациентов постепенно развивается ХПН.
5. Мембранозный вариант волчаночного нефрита свойственен V классу. При этом часто сочетаются все вышеперечисленные изменения.
6. Самый неблагоприятный VI класс характеризуется развитием хронического гломерулосклероза с быстрым формированием ХПН и летальными исходами. Такие больные нуждаются в постоянном гемодиализе.

В диагнозе отображаются все вышеперечисленные формы болезни с обязательным указанием стадии ХПН.

Клиническая картина

Симптомы волчаночного нефрита могут не проявлять себя. Поскольку поражение почек – это один из синдромов СКВ, то у больного в первую очередь могут быть следующие жалобы:

• общая слабость;
• похудание;
• лихорадка;
• дерматические проявления: эритема на лице и зоне декольте по типу «бабочки», повышение чувствительности кожи к солнечному свету (фотосенсибилизация), выпадение волос;
• безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта;
• симметричные боли в суставах;
• мышечная слабость;
• головные боли;
• стойкое повышение артериального давления;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• аритмии.

При тщательном анамнезе у пациента при волчаночном нефрите можно выявить:

• уменьшение количества мочеиспусканий;
• появление отеков;
• изменение цвета мочи.

Для волчанки характерны периоды ремиссии и обострения. В первом случае симптомов не бывает. Для обострения свойственны описанные жалобы в различных комбинациях. Заболевание подтверждается на основании лабораторных и инструментальных обследований.

Диагностика

Для установления диагноза системная красная волчанка с развитием люпус нефрита врачом проводится:

• выяснение всех жалоб у больного;
• тщательный сбор анамнеза;
• общий осмотр (выявление кожных симптомов, признаков поражения сердца и легких, определение отеков, измерение артериального давления);
• лабораторные анализы;
• инструментальные методы обследования.

Из лабораторных способов диагностики при волчаночном нефрите назначают:

• общий анализ крови для выявления признаков анемии и уровня гематокрита;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование крови;
• определение суточной протеинурии;
• изучение клиренса креатинина;
• количественные процедуры изучения мочи;
• бактериоскопия.

Инструментальные методы сводятся к проведению:

• УЗИ органов малого таза;
• биопсия почек.

Диагноз того или иного варианта люпус нефрита устанавливается после проведения всего минимума обследования. Контролем таких пациентов занимается ревматолог совместно с нефрологом.

Варианты лечения

Вылечить волчаночный нефрит полностью не представляется возможным, поэтому основными целями проводимой терапии считают:

• замедление прогрессирования болезни;
• достижение стойкой ремиссии с отсутствием клинико-лабораторных признаков активности процесса.

Успешное осуществление поставленных задач обусловлено 2 компонентами:

• немедикаментозным;
• медикаментозным.

Терапия волчаночного нефрита начинается с общих рекомендаций врача. К ним относят:

• исключение психоэмоциональной нагрузки;
• уменьшение пребывания на солнце;
• диета;
• эффективная контрацепция препаратами с низким содержанием эстрогенов.

Из медикаментозного лечения больным показан прием:

• глюкокортикостероидов;
• цитостатиков;
• генноинженерных препаратов;
• витаминных комплексов, богатых кальцием и витамином D (Кальцемин, Альфадол Са);
• энтеросорбентов (Энтеросгель) и растительных средств (Леспефлан, Леспенефрил) при симптомах ХПН.

Из гормональных препаратов пациентам назначают:

• Преднизолон;
• Метипред;
• Полькортолон.

Они применяются длительное время. Пульс-терапия высокими дозами показана при тяжелом течении волчаночного нефрита в стадии обострения.

Цитостатики, применяемые при люпус нефрите, имеют множество побочных эффектов. Однако именно их назначение помогает замедлить прогрессирование заболевания.

Применяются следующие препараты:

• Циклофосфамид;
• Азатиоприн;
• Мофетила микофенолат;
• Циклоспорин.

Если на фоне патологии развилась ХПН, то больному показано проведение гемодиализа. Назначается он курсами в плановом порядке.
Какой именно препарат, его дозировку и курс лечения применять у пациента, решает только врач. При обострении заболевания показана госпитализация больного в специализированное отделение.

Волчаночный нефрит – серьезная проблема. Опасность которого кроется в минимуме симптомов, часто не позволяющих обратиться к врачу. Поэтому важно своевременно посещать специалистов и выполнять назначенные рекомендации. Это не дает абсолютных гарантий по защите от возникновения поражения почек, но существенно уменьшит шансы на их развитие.

Признаки и лечение хронического и острого пиелонефрита, код по МКБ 10

Среди серьезных и опасных заболеваний можно выделить хронический пиелонефрит код по МКБ 10. Различные заболевания сопровождают нас на протяжении всей жизни. Некоторые из них проходят бесследно. Другие же оставляют след на нашем здоровье. Третьи же безмерно опасны и требуют соответствующего лечения.

Этиология заболевания

Не так давно, в 2007 году, была принята новая, используемая и по сей день международная классификация болезней, или МКБ. Это список включает в себя все известные мировому медицинскому сообществу болезни. И хронический пиелонефрит тоже занял свое определенное место в ней. Что же это за недуг? Это достаточно специфическое заболевание, имеющее воспалительный характер. Поражает оно конкретный орган, а именно человеческая почка является объектом поражения.

Как известно, моча является стерильной субстанцией и не может нести в себе ничего такого, что может негативно сказаться на здоровье человека. Однако в большинстве случаев именно так и происходит. Обуславливается подобное воздействие проникновением инфекции в почку и образованием в ней воспалительного процесса. Происходит это вследствие нарушения процесса выведения мочи из организма. Что, в свою очередь, может привести к образованию инфекционного процесса и дальнейшего его распространения. В таких условиях бактерии из пораженного участка мочеполовой системы постепенно проникают вглубь самих органов, образуя в них очаги воспаления. Блокирование канальцев, производимое аналогичным распространением воспалительного процесса, может приводить к достаточно серьезным поражениям почек.

Следует также отметить, что распространение заболевания происходит на фоне общего угнетения защитных характеристик организма. Ослабленный иммунитет в силу своей неполноценности не может оптимально противостоять сначала возникновению, а потом и распространению воспалительного процесса. Бактериальная же среда, образованная в результате проникновения в почку, может привести к серьезным последствиям вплоть до удаления пораженного органа.

Факторы, провоцирующие недуг

Кроме снижения иммунной защиты, обеспечиваемой организмом, существует также ряд факторов, косвенно способствующих возникновению недуга. К ним относят следующие состояния:

• переохлаждение;
• беременность;
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные поражения;
• генетическая предрасположенность;
• наличие иного воспалительного процесса, протекающего в организме.

Все эти факторы являются косвенными причинами и могут послужить основанием для зарождения бактериальной инфекции. Их действие в основном первоначально направлено на снижение защитных свойств организма, а вторичные же проявления могут начать распространение инфекционной среды, с которой ослабленный организм просто не в состоянии полноценно справляться. Как правило, происходит это бесследно и больной даже не знает о подобной проблеме до появления характерных признаков. Что делает своевременное лечение крайне затруднительным в виду невозможности определения болезни на ранних стадиях.

В основном пиелонефрит встречается у девушек чаще, нежели у мужчин, примерно в 6 раз, что делает этот недуг, скорее, женской проблемой. Однако случаи диагностирования этой болезни у мужчин тоже имеют место. В большинстве случаев поражению поддаются молодые девушки в возрасте 18-30 лет. Подобное воздействие обусловлено изменениями в организме девушки, происходящими в моменты полового созревания и начала полноценной половой жизни.

Симптомы болезни

Подобные факторы приводят к возникновению бактериальной инфекции сперва в начале мочевыводящего канала, а впоследствии, поднимаясь выше, она проникает в сами почки, забивая их каналы и существенно затрудняя выполнение возложенных на них функций. Выражается аналогичное поражение в виде следующих симптомов, характеризующих обширное распространение инфекции:

• повышенная температура в районе 38-39°;
• боль в пояснице;
• озноб;
• повышенное давление;
• отечность;
• выделения гноя в моменты мочеиспускания;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• головные боли.

Как видим, острый пиелонефрит имеет богатый набор признаков как первичного, так и вторичного характера. Все эти симптомы подразумевают обширное поражение почек и распространение воспалительного процесса. Иногда могут наблюдаться лишь единичные проявления этих признаков, что делает правильное диагностирование недуга еще труднее. Существуют случаи возникновения болей в противоположном боку от того, который подвергся поражению. Этот факт также может повлиять на правильность постановки диагноза. Для точности и правильности установления истинной причины подобных негативных проявлений может понадобиться проведение дополнительных диагностических мероприятий и взятие специальных анализов. Только так возможно наиболее точно определить характер воспалительного процесса и степень поражения самих органов.

Основными причинами же перехода заболевания в хронический пиелонефрит, получивший код по МКБ 10, являются недолеченные стадии острого пиелонефрита либо его последствия, которые носили настолько губительный характер, что произвели изменения в структуре тканей почки.

Основные стадии и принципы терапии патологии

Характер течения хронической стадии болезни подразумевает как периоды обострения, так и наступления состояний ремиссии, обусловленное лечением. В общем же переход в хроническую стадию является крайне негативным последствием, которое будет всю жизнь напоминать о себе человеку периодическими негативными проявлениями. Поэтому очень важным моментом является своевременное определение и немедленное лечение этой болезни, что исключит реализацию ее проявлений и недопущение перехода в более сложные стадии.

Лечение хронического пиелонефрита базируется на тех же основах, что и нейтрализация негативных последствий острой стадии заболевания.

Однако существует одно различие во времени используемой терапии. У хронической составляющей недуга оно значительно выше. Этот факт обуславливается более запущенными степенями развития воспалительного процесса и их частичным привыканием к методикам лечения. Ведь ни для кого не является секретом, что человеческий организм постепенно адаптируется к любым воздействующим на него факторам. То же самое касается и методов лечения, которые вначале приносили результат, а вскоре перестали оказывать нужное воздействие на воспалительный процесс. В аналогичных случаях требуется изменение подхода к терапии и ее переориентация на иные методики и препараты.

Медикаментозное воздействие и профилактические меры

Хронический пиелонефрит и его лечение подразумевают применение комплексного подхода, основанного на общем поднятии защитных свойств иммунной системы и местной нейтрализации негативных проявлений инфицирования почки. В основном, для обеспечения функции обеззараживания органа могут применяться различные антибиотики, действие которых направлено на угнетение воспаления и нейтрализации его последствий. Количество и дозировка каждого из них определяется лечащим врачом, который на основании необходимых анализов составляет соответствующие рекомендации и дает четкий список необходимых профилактических мер. К профилактическим мерам, призванным обеспечить поднятие защитных свойств организма, относят следующие мероприятия:

• изменение рациона;
• организацию правильного питания;
• поддержание здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек.

Аналогичные принципы помогут восстановить утраченные свойства иммунной системы, что позволит в кратчайшие сроки обеспечить начало восстановительного процесса. Вновь обретенные защитные качества выступят наилучшим союзником в борьбе с инфекций и помогут нейтрализовать ее. Ведь ничто так не помогает в лечение любых болезней, как поддержание иммунной активности организма, которая наиболее сильно противостоит как воспалительным образованиям, так и иным инфекционным процессам, локализованным в организме.

Полезные рекомендации

Хронический пиелонефрит и его возникновение являются следствием запущенности острой стадии заболевания и игнорирования ее проявлений. Структурой болезни считается воспалительный процесс, возникающий в области почек больного. Обуславливается этот факт тем, что бактериальная инфекция проникает через мочевыводящие пути вглубь системы. Вследствие чего поражаются человеческие почки, в которых происходит закупорка каналов и образование воспалительного процесса. Подобное состояние имеет множество проявлений, которые существенно нарушают нормальное функционирование организма.

Лечение же хронического пиелонефрита является длительным и сложным процессом, состоящим из 2 основополагающих направлений: профилактических мер и непосредственного уничтожения очагов воспаления. Для реализации этой затеи применяют комбинированную терапию, состоящую из медикаментозного воздействия и мероприятий, направленных на поднятие защитных качеств организма. Поскольку только такой подход может принести желаемый результат и нейтрализовать инфекцию и все ее проявления.