Мочекаменная болезнь этиология клиника лечение

Мочекаменная болезнь

Среди всех урологических заболеваний, мочекаменная болезнь считается наиболее распространенной. Она может диагностироваться у взрослых и детей, развиваться как самостоятельное заболевание или быть результатом других патологий протекающих в организме человека. В урологии, под термином «мочекаменная болезнь» подразумевают группу заболеваний, при которых в почках или системе мочеиспускания образуются камни (конкременты). Такие образования могут иметь разные размеры, формы, локализацию, проявляться выраженной клиникой или не беспокоить человека в течение длительного времени.

При появлении камней или песка в паренхиме почек, ее лоханках или чашечках, больным часто выставляется диагноз «почечнокаменная болезнь»  или нефролитиаз. В этиологии заболевания лежит совокупность факторов, которые тем или иным образом влияют на обменные процессы, работу почек и мочеполовой системы. При длительном воспалении в тканях и структурах системы мочеиспускания, риск образования конкрементов повышается в десятки раз. Прежде чем рассматривать по каким причинам появляется почечнокаменная болезнь, важно знать симптомы и лечение, чем опасно заболевание и его классификации.

Что такое МКБ?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз — хроническое заболевание, при котором в системе мочеиспускания образуются камни. Локализация образований может происходить в любом участке мочевыделительной системы, затрагивать уретру, мочевой пузырь, протоки или структуру почек. Частота встречаемости составляет около 30 – 40% от всех урологических патологий. В основном патология поражает лиц от 30 до 50 лет, но может встречаться и у детей. Как показывает статистика, мужчины в 3 раза чаще болеют данным недугом, нежели женщины. При почечнокаменной болезни симптомы напрямую зависят от локализации, размеров образований, а также их количества.

Иногда, клиника отсутствует и появляется только когда конкременты увеличиваются в размерах, оказывают давление на другие органы или вызывают застойные процессы. При мочекаменной болезни встречались случаи, когда даже при незначительных образованиях почек больной жаловался на выраженную симптоматику.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз относится к полиэтиологичным патологиям, поэтому истинную причину распознать удается не всегда. Фактом является то, что МКБ развивается при нарушении метаболизма на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе, хронических заболеваниях инфекционного или неинфекционного происхождения.

Механизм развития

Процесс образования камней при МКБ происходит на фоне нарушения уродинамики, когда по каким либо причинам нарушается отток мочи. При данном состоянии  нарушается экскреция и резорбция элементов мочи, солевой осадок кристаллизуется, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса с последующим образованием песка и камней.

Заболевание начинается с формирования центра или ядра конкрементов, на которые постепенно оседают соли. В зависимости от осадка солей, скорости их оседания формируется камень, который может иметь разные размеры, от микроскопических, до 10 и больше сантиметров. Мелкие камни, песок часто удаляются самостоятельно, не вызывают выраженной симптоматики. Образования средних или больших размеров самостоятельно не выводятся, но могут передвигаться по мочевыводящих путях, повреждать стенки мочеточника, провоцировать застойные процессы или рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. При таких нарушениях блокируется выведение мочи, больной начинает испытывать выраженную клинику.

Зачастую боль настолько сильная, что больной вынужден обращаться за экстренной медицинской помощью.

Когда повышается давление в области почечных лоханок, присутствует закупорка в мочевыводящих путях, развивается приступ почечной колики. Сильная и острая боль объясняется наличием в лоханках болевых рецепторов, которые остро реагируют на растягивание ткани, чем вызывает острый болевой синдром.

Соли кристаллов при развитии уролитиаза нерастворимые, они способны оседать в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих каналах, после чего нарушать их работу, провоцировать воспаление, рост самых образований. МКБ относится к многофакторным патологиям, которая имеет несколько видов, классификаций, поэтому прежде чем проводить лечение, нужно пройти комплексное обследование, определить локализацию образований, их размер, состав и другие показатели.

Классификация

Классификация мочекаменной болезни состоит из нескольких показателей, которые включают причины, виды, характер и состав самых образований.

По составу, камни разделяют на:

1. Неорганические.
2. Органические.
3. Смешанные.

По количеству:

1. Одиночные.
2. Множественные.
3. Коралловидные.

По локализации камни могут присутствовать в:

1. Чашечках.
2. Лоханках.
3. Мочеточнике.
4. Мочевой пузырь.
5. Уретре.

По причине возникновения:

1. Первичный.
2. Рецидивный.
3. Резидуальный.

По характеру протекания:

1. Неинфицированный;
2. Инфицированный.

По размеру:

1. Мелкие — от нескольких миллиметров (песок).
2. Средние – от 1 см до 3 см.
3. Большие – от 4 см до 10 и больше сантиметров.

По форме:

1. Плоская.
2. Гладкая.
3. Угловатая с острыми краями.

Причины и факторы риска

Несмотря на возможности современной урологии и нефрологии, точные причины МКБ неизвестны, но все же все врачи в один голос утверждают, что данная патология напрямую связанная с обменом веществ. Именно при нарушении метаболических процессов в органах малого таза происходит образование нерастворимых солей, которые со временем преобразуются в камни. Согласно статистическим данным, в 75% случаях встречаются оксалатные камни, реже фосфатные и уратные. Чаще всего причины мочекаменной болезни скрываются в нарушениях работы мочеполовой системы, реже болезнь развивается как самостоятельный недуг.

1. Врожденные патологии почек.
2. Наследственность.
3. Избыток ионов кальция в моче.
4. Патологии органов ЖКТ.
5. Нарушение обмена кальция.
6. Паразитарные заболевания.
7. Гиподинамия.
8. Пиелонефрит.
9. Нарушенный режим питания.
10. Неблагоприятные условия окружающей среды.
11. Дефицит ферментов.

В независимости от этиологии болезни, лечить МКБ нужно под наблюдением врача уролога, который соберет анамнез, назначит необходимый ряд анализов при мочекаменной болезни, которые помогут определить форму, стадию, локализацию, размер и другие показатели. При развитии мочекаменной болезни, причины часто связанные с образом жизни человека, питанием. У мужчин приступ может проявиться после злоупотребления спиртными напитками, а у женщин, на фоне гормональных изменений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клинические признаки болезни

Клиника мочекаменной болезни достаточно разнообразна, зависит от расположения, размера конкрементов, сопутствующих заболеваний. Иногда заболевание может несколько лет не беспокоить человека, проявляться незначительными нарушениями в работе мочеполовой системы. Бессимптомное течение болезни говорит о том, что камни не увеличиваются в размерах, не оказывают существенного влияния на работу мочеполовой системы. Более выраженные проявления присутствуют, когда камни приобретают средние или большие размеры. Тогда признаки мочекаменной болезни имеют четкие и продолжительные симптомы. Больной жалуется на постоянные или периодические боли в области поясницы, нарушается мочеиспускание, присутствует общая интоксикация организма и существенное ухудшение общего самочувствия.

Обострение мочекаменной болезни может появиться на фоне приема спиртных напитков или употребления «запрещенной пищи». Также спусковым механизмом может стать переохлаждение организма, обострение других хронических заболеваний.

Наиболее ярким и тяжелым при МКБ считается почечная колика, которая развивается при нарушении оттока мочи из-за увеличения камней или их передвижения по мочеиспускательному каналу, что вызывает застойные процессы, воспаление с выраженной и острой клиникой. Приступ мочекаменной болезни сопровождается следующими нарушениями:

1. Боль в области поясницы.
2. Кровь в моче.
3. Нарушенный процесс мочеиспускания.
4. Жжение в процессе мочеиспускания.
5. Повышенная температура тела.
6. Тошнота.
7. Нарушение стула.
8. Озноб.

При мочекаменной болезни симптомы могут проявиться внезапно при закупорке протоков или быть нарастающими. При приступе почечной колики все симптомы могут появиться внезапно, без предвестников. Основные симптомы мочекаменной болезни проявляются в виде болевого синдрома, который может иметь острый, тупой, ноющий или постоянный характер. Любое движение приводит к усилению боли, которая часто становится нетерпимой, отдает в пах и другие органы.

Помимо сильной боли, присутствует гематурия (кровь в моче). Камни при уролитиазе могут присутствовать в любой из двух почек, реже происходит двухстороннее повреждение почечных тканей.

Когда образуется закупорка мочеточника конкрементами, повышается давление в почечной лоханке, что ведет к ее растяжению и появлению сильной боли. Такие патологические изменения ведут к закупорке, которая может стать причиной гибели клеток почки.

МКБ у детей и беременных

Камнеобразование в системе мочевыделительной системы может беспокоить не только взрослых, но и детей, а также беременных женщин. Мочекаменная болезнь у детей чаще всего носит наследственный характер или развивается в результате нарушенного режима питания, аутоиммунных нарушениях, которые повлекли за собой проблемы с обменном веществ. У беременных МКБ может проявиться по причине гормонального дисбаланса или на фоне увеличенной матки, которая оказывает давление на мочевыделительную систему. При беременности почки женщины, как и целый организм, вынужден работать в усиленном режиме, поэтому риск развития уролитиаза увеличивается в несколько раз.

Беременность, не является причиной образования камней, а только спусковым механизмом для проявления симптоматики. Появление заболевания при беременности, свидетельствует о том, что болезнь уже присутствовала в анамнезе до наступления беременности.

Лечение почечнокаменной болезни у беременных или детей не отличается от других групп больных, но к выбору лечебной терапии всегда подходят индивидуально, с учетом всех особенностей организма.

Последствия и осложнения

При длительно протекающей МКБ нарушается работа почек и мочевыделительной системы, поэтому если вовремя не предпринять меры по лечению, последствия могут быть весьма сложные. Осложнения мочекаменной болезни способны проявиться остро при развитии почечной колики или развиваться постепенно.

1. Цистит.
2. Пиелонефрит.
3. Паранефрит.
4. Абсцесс почки.
5. Сепсис.

При мочекаменной болезни – осложнения часто проявляются в виде развития хронической почечной недостаточности, но данная патология в основном встречается при наличии камней мочеточнике с двух сторон. Исключить развитие подобных осложнений, процесс лечения нужно начинать на ранних стадиях, после результатов комплексного исследования.

Диагностика

Для того чтоб исключить осложнения при мочекаменной болезни, врачи урологи рекомендуют не медлить с посещением врача и уже при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью. Распознать болезнь, определить локализацию конкрементов, их размер, оценить работу органов мочеполовой системы, поможет комплексная дифференциальная диагностика мочекаменной болезни, которая состоит из назначения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Лабораторная диагностика

1. Анализ крови – позволяет определить наличие воспалительного процесса, о чем свидетельствует увеличенный СОЭ и количество лейкоцитов.
2. Анализ мочи – определяет рН мочи, количество лейкоцитов. Анализы мочи при мочекаменной болезни проводятся достаточно часто, поскольку именно они помогают выявить кристаллы солей, распознать их состав.
3. Суточный анализ мочи – позволяет провести оценку содержания в урине различных солей.

Инструментальная диагностика

1. Рентгенография – проводит оценку почек, мочеточников и мочевого пузыря, распознает камни.
2. Внутривенная экскреторная диагностика.
3. УЗИ почек — визуализирует все структуры органа, определяет количество камней и другие видимые нарушения в работе мочевыводящей системы.
4. КТ или МРТ почек – информативный метод диагностики, позволяющий оценить работу всей мочеполовой системы, выявить малейшие нарушения в ее работе.

При мочекаменной болезни дифференциальная диагностика позволяет врачу составить полную клинику, поставить правильный диагноз с последующим назначением лечебной терапии.

Принцип лечения

МКБ — группа тяжелых заболеваний, которые при отсутствии грамотного лечения могут привести к смерти человека. Самолечение при данном заболевании недопустимо, поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться за медицинской помощью. Любую форму уролитиаза лечат комплексно с применением:

1. лекарственных препаратов;
2. соблюдения диеты;
3. фитотерапии;
4. физиотерапии;
5. правильного образа жизни;
6. дробление камней ультразвуком;
7. удаление камней.

При диагнозе «мочекаменная болезнь» — диагностика позволяет врачу определиться с тактикой лечения. В первую очередь больному назначается лечебное питание, которое напрямую будет зависеть от биохимического состава конкрементов.

При наличии камней меньше 0.5 см доктор может назначить медикаментозное лечение, которое будет включать прием лекарственных препаратов разных групп, которые помогут вывести конкременты с мочевыделительной системы естественным путем, снять воспаление, уменьшить риск их повторного образования, наладить работу почек.

Почечнокаменная болезнь требует комплексного лечения, поэтому вместе с лекарствами, диетой, многие обращаются к народной медицине. Народное лечение может только дополнять терапию, но никак не выступать ее основой. Пользу принесут отвары мочегонных трав, в составе которых будут присутствовать:

1. березовые почки;
2. шиповник;
3. кукурузные рыльца;
4. листья брусники;
5. крапива;
6. полевой хвощ;
7. аир;
8. цветки пижмы.

Для достижения максимального лечебного результата врачи рекомендуют комбинировать травяные растения, готовить из них отвары, настои, принимать в комплексе с другими методами. Фитотерапия способна принести большую пользу в лечении МКБ, но использовать ее нужно по рекомендации лечащего врача.

Если конкременты среднего или большого размера,  большего размера тогда единственным способом является дробление их ультразвуком или операция по удалению образований. При лечении почечнокаменной болезни, важно соблюдать все рекомендации врача, поскольку риск рецидива болезни присутствует всегда.

Медикаментозная терапия

Мочекаменная болезнь — лечение медикаментами включает прием препаратов на основе растительных компонентов, а также синтетические лекарства для купирования болевого синдрома в острый период болезни. Терапия включает:

1. Растительные препараты – Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин.
2. Сборы трав – позволяют дополнять общую терапию, улучшать работу мочевыводящей системы. Фитотерапия при мочекаменной болезни идеально дополняет основное лечение, может использоваться и в профилактических целях.
3. Ферменты – растворяют органическую основу камней, улучшают работу ЖКТ: Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин.
4. Уросептики – снимают воспаление: Нитроксолин, Палин.
5. Препараты, снижающие продукцию мочевой кислоты — Алломарон, Аллопуринол.
6. Спазмолитики – купируют болевой синдром: Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин.

Медикаментозное лечение включает прием витаминов, минералов, также врач может назначать и другие лекарства системного или симптоматического действия. При необходимости назначаются антибиотики и препараты из группы антиагрегантов. При почечнокаменной болезни, лечение лекарственными препаратами может занять несколько недель или месяцев. Принимать любой лекарственный препарат нужно только по назначению врача, строго соблюдая рекомендуемые дозы. Когда острый период позади, больному назначается физиотерапия при мочекаменной болезни, которая позволяет улучшить работу органов мочеполовой системы, снизить риск осложнений и рецидивов.

Во избежание рецидивов, врачи назначают своим пациентам принимать таблетки Цистон, курсом в 6 месяцев и больше. В составе препарата содержится несколько растений, позволяющих выводить песок и мелкие камни с почек и протоков мочевыделительной системы.

Операции при МКБ

Хирургическое лечение мочекаменной болезни проводится тогда, когда другие методы не приносят нужного результата или камни достигают средних или больших размеров. Современная урология предоставляет достаточно много видов оперативного вмешательства используемых при МКБ. Выбор операции напрямую зависит от локализации камней, размера, возможностей самой клиники:

К традиционным методам операции относят:

1. Нефролитотомия.
2. Уретеролитотомия.
3. Пиелолитотомия.
4. Цистолитотомия.

Любая операция проводится под общей анестезией. Популярность пользуются малоинвазивные эндоскопические операции:

1. Цистоскопия.
2. Уретероскопия.
3. Уретеропиелоскопия.

Проводятся такие процедуры под общим наркозом или спинальной анестезией. Преимуществом эндоскопических операций считается короткий послеоперационный период, минимальный риск послеоперационных осложнений.

После любой операции, пациент должен в течение длительного времени периодически посещать врача уролога, проходить УЗИ обследования, сдавать лабораторные анализы. Контроль над болезнью поможет исключить повторное камнеобразование.

Диета

Диета при МКБ считается одной из важных в терапии комплексного лечения. Назначать лечебное питание должен врач исходя из результатов диагностики, вида камней, их места расположения. Питание при данном недуге должно быть сбалансированным, обладать высокой энергетической ценностью. В целом исключить из рациона нужно:

1. Соль, специи.
2. Морковь, помидоры.
3. Мясо курицы и говядины.
4. Цитрусовые.
5. Кислые сорта яблок.
6. Сладости.
7. Молодую зелень.
8. Чай, кофе.

В рационе больного должны присутствовать:

1. Картофель, тыква, горох, чернослив.
2. Виноград, бананы, сливы, груши.
3. Цельные злаки.
4. Различные крупы.
5. Молоко, сметана, творог, кефир, твердые сорта сира.
6. Рыба нежирных сортов.
7. Отвары трав с мочегонным эффектом.

Соблюдение диеты помогает:

• уменьшить нагрузку на почки;
• устранить воспалительные реакции;
• снизить или исключить рост камней;
• предотвратить повторный рост конкрементов.

Придерживаться правильного питания нужно не только в период лечения, но и для профилактики МКБ.

Профилактика

При диагнозе «мочекаменная болезнь» профилактику нужно проводить гораздо раньше, чем появятся первые признаки болезни. Особое внимание своему здоровью должны уделять люди, которые находятся в группе риска или имеют хронические болезни, связанные с обменом веществ. Профилактика мочекаменной болезни состоит из соблюдения следующих рекомендаций:

1. Здоровое и правильное питание.
2. Минимальное употребление соли, специй.
3. Активный образ жизни.
4. Отказ от фастфудов и полуфабрикатов.
5. Достаточное употребление жидкости, не меньше 2-х литров в сутки.
6. Своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.
7. Полноценный сон.
8. Частое перебивание на свежем воздухе.

Важным профилактическим мероприятием считается своевременная диагностика патологий поражающих почки и мочеполовую систему. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешный прогноз. Профилактика почечнокаменной болезни дает возможность не только снизить риск развития болезни, но и исключить проявление других заболеваний, поражающих органы брюшной полости.

Патологии почек и мочевыводящих путей относятся к тяжелым прогрессирующим недугам, которые могут спровоцировать сложные, а порой и необратимые процессы. Исключить их развитие, снизить риск осложнений поможет УЗИ почек, проходить которое нужно 1 раз в 6 месяцев, консультироваться у специалистов.

От самолечения нужно отказаться, а бесконтрольный прием любого лекарства и вовсе может усугубить ситуацию. Обладая информацией о болезни, мочекаменная болезнь, ее причины, симптомы и методы лечения, можно существенно снизить риск развития и осложнения. Как лечить мочекаменную болезнь, может назначить только врач после результатов комплексного исследования. При правильном лечении, прогноз весьма благоприятный!

Что такое мочекислый диатез

Сбои в работе почечных канальцев приводят организм в пограничное состояние, при котором происходит накапливание мочевой кислоты в организме. Количество и качество мочи изменяется. Мочекислый диатез (уратурия) не считается самостоятельным заболеванием, но при этом провоцирует развитие многих заболеваний. Развивается деформация мышц, жёлчного пузыря, костей, почек.

Этиология

Патология представляет собой особенность организма и при соблюдении определенных условий способна никогда не проявляться. К образованию мочекислого диатеза приводит не соблюдение правильного режима питания, наличие факторов риска.

Запущенная уратурия провоцирует заболевания:

• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• острый нефрит;
• нефропатия (поражение почек твердыми образованиями мочевой кислоты);
• артрит (воспалительные заболевания суставов);
• подагра (отложение в суставах солей мочевой кислоты).

В ходе разделения белка на пурины, при белковом обмене, выделяется мочевина. Она приводит к отложению уратных солей. У правильно функционирующего организма выход солей мочевой кислоты идет непрерывно. Сбои в биологических алгоритмах вызывают задержку и кристаллизацию солей.

7 основных причины и течение болезни

Главным виновником мочекислого диатеза считается наследственная предрасположенность организма к патологии такого вида. Риск формирования болезни повышается, если в анамнезе присутствует:

1. неправильная диета (большое количество поступающих в организм белковых продуктов и спиртных напитков);
2. хронические болезни печени и почек (панкреатиты, пиелонефриты, гепатиты);
3. пройденные курсы химиотерапии;
4. ослабление иммунной защиты;
5. физические и моральные перегрузки;
6. онкологические заболевания;
7. длительный прием антибактериальных препаратов.

Мочекислый диатез у детей обычно вызывает неправильное питание. Большое количество мясных продуктов и отсутствие молочных продуктов и фруктов – причина нарушения стабильного мочевыделения. В крови постепенно концентрируются пуриновые и пиримидиновые основания, раздражая нервную систему детей. Состояние малыша ухудшается, он перестает спать по ночам, испытывает страх, иногда бывает тошнота, повышается температура.

Одной из проявлений мочекислого диатеза у детей является мочекислый инфаркт. Он не опасен, обычно не требует лечения. В анализах мочи грудничка присутствуют ураты, которые можно увидеть на ползунках в виде розоватых прозрачных отложений.

Мочекислый диатез у детей постарше иногда указывает на симптомы начинающегося лейкоза. Причины и лечение такого заболевания следует установить как можно быстрее, потому что оно несет угрозу жизни малыша.

Тошнота, рвотные позывы и высокая температура у детей наблюдается при мочекаменной болезни. Избыток мочевой кислоты вызывает болезненные приступы в пояснице, общую слабость и частички крови в выделениях мочи.

Еще две причины, вызывающие мочекислый диатез у детей: нарушение работы гипоталамуса и синдром Леша – Нихена (когда выход пуринов нарушается).

Симптомы

В медицине нет определенных симптомов мочекислого диатеза. Но выделяют определенные признаки, указывающие на нарушения в работе организма, как у взрослых, так и у младенцев.

У взрослых мочекислый диатез приводит к частому и болезненному мочеиспусканию, состав мочи меняется. Симптомы проявляются следующим образом:

• высокий показатель мочевой кислоты в составе мочи или крови;
• видимые хлопья в выделениях мочи;
• боли ноющего характера из-за отложения кристаллов солей;
• высокая температура;
• нарушенное сердцебиение;
• слабость;
• повышенное давление;
• при мочекаменной болезни твердые отложения образуются в форме песка или камней и ощущается болезненность в области почек;
• подагра характеризуется появлением болезненных шишек на пальцах ног.

Мочекислый диатез у взрослых на ранних стадиях иногда совсем не проявляется. Симптомы такого заболевания влияют и на психическое состояние. Повышается тревога, агрессивность, беспокойство, появляется бессонница. Нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, начинают болеть суставы.

Симптомы мочекислого диатеза у женщин проявляются в жжении во время мочеиспускания, в расстройстве кишечных функций, в хронической усталости.

Мочекислый диатез у женского пола чаще развивается во время вынашивания ребенка или при климаксе. Во время беременности в анализах мочи будущей мамы часто происходит обнаружение солей. Причины нарушения деятельности организма кроются в:

• гормональном сбое;
• всевозможных инфекциях половой и мочевыделительной систем;
• недостатке жидкости для материнского организма;
• употреблении большого количества провоцирующих болезни продуктов (шоколад, копчености).

Иногда, патологическое состояние проходит, как только будущей мамочкой начинает соблюдаться диета.

У малышей симптомы мочекислого диатеза могут быть следующими:

• запах ацетона при дыхании изо рта;
• длительная вялость или раздражительность;
• плохой аппетит и потеря веса;
• аллергия;
• ночные страхи:
• отставание в развитии.

Болезненное состояние организма у младенцев понять трудно до тех пор, пока они не могут говорить и указывать на источник боли. Симптомы мочекислого диатеза определяются по сопутствующим признакам и по анализам мочи и крови.

Диагностика

Наличие мочекислого диатеза у пациентов устанавливает врач нефролог или уролог. Нефролог выявит нарушения в работе почек, а уролог более детально проведет обследование организма в области мочевыводящей и репродуктивной систем.

Врачи могут назначить обследования:

• анализ крови на РН и биохимию (чтобы определить присутствие мочевой кислоты);
• общий и посуточный анализ мочи.

Дополнительно проводится ультразвуковое обследование почек и мочеточников на поиск уратных кристаллов.

Если во время обследования выявится кислотно-щелочной дисбаланс, то проводится дообследование крови на анионы и на напряженность углекислого газа.

Лечение

Лечение мочекислого диатеза заключается в том, чтобы первым делом выявить причину его возникновения. В медицине нет конкретных установок, как вести лечение такого симптомокомплекса, если оно не привело уже к конкретным болезням.

Когда у взрослых состояние мочекислого диатеза развилось в ходе употребления вредных продуктов, главное лечение – это диета. Питание обогащается едой со щелочными металлами, назначается витамин А. Для лучшего растворения и вывода уратов, рекомендуются к употреблению настои на травах или отвары. Всего в сутки нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости. Подобная терапия, в том числе, подходит и детям.

Лечебная диета исключает употребление продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований и снижается количество попадающей в организм соли. Изменение рациона направлено на сокращение:

• вывода натрия из организма;
• вывода кальция;
• формирования мононатриевых уратов.

В том случае, когда солевой диатез принял хроническую форму и привел к более серьезным последствиям, например, к мочекаменной болезни, врач назначает медицинские препараты и физиотерапию. Методы физиотерапии:

• воздействие импульсными переменными токами высокой частоты;
• воздействие ультразвуком;
• применение излучения ультрафиолета;
• терапия лазером или магнитом.

Из лекарств назначаются такие, которые:

• увеличивают содержание щелочи в моче (Калия йодид, Роватинекс, Алкалит);
• блокируют формирование мочевой кислоты (Аллупол, Милурит, Пуринол);
• стимулируют функцию мочевыделения (в том числе могут быть назначены травы: брусничник, девясильный корень).

Беременным женщинам и детям подходят гомеопатические препараты (Ликоподиум, Каустикум). К действенным результатам приводит комплексное лечение.

Диета

Лечебная диета должна быть сбалансированной. Голодание усиливает формирование мочевой кислоты, количество потребляемых калорий в сутки для взрослых должно быть больше 1500 ккал. Но и усиленное питание (больше 3000 ккал в сутки) будет способствовать ожирению и созданию дополнительной нагрузки на суставы.

Запрещено есть:

• жареные мясо и картофель;
• жирное мясо и все субпродукты;
• жирная рыба;
• колбасные изделия, копчености, консервы;
• алкоголь;
• специи;
• дрожжи;
• брюссельская и цветная капуста; шпинат, щавель;
• бобовые;
• соленья;
• пряности;
• редис;
• шоколад;
• грибы;
• спаржа;
• минеральную воду, обогащенную кальцием;
• крепкие чай и кофе.

Ужин не должен быть позднее, чем за четыре часа до сна, ночью мочевая кислота с мочой не выводится. Постоянные небольшие физические нагрузки поддержат гибкость суставов.

Питание взрослых должно обязательно включать:

• молочные продукты;
• минеральную воду, обогащенную щелочью;
• фрукты;
• яйца;
• отруби;
• мед;
• морская капуста;
• овощные отвары;
• орехи.

Постные мясо и рыбу можно есть 2-3 раза в неделю небольшими порциями в отварном виде. Овощи и фрукты тепловой обработке лучше не подвергать.

Для каждого отдельного случая должна быть индивидуальная диета, учитывающая особенности конкретного организма и степень развития заболевания.

Профилактика

В качестве профилактики молочнокислого диатеза рекомендуется внимательно следить за нагрузками на почки:

• соблюдать режим дня;
• придерживаться диеты;
• отказаться от употребления алкоголя;
• проходить плановые обследования здоровья;
• своевременно обращаться к врачу при любых недомоганиях;
• пить качественную воду.

В случае генетической предрасположенности к молочнокислому диатезу рекомендуется применение такого инструмента как лакмусовая бумажка, для контроля кислотности мочи.

При первых подозрениях на начало развития молочнокислого диатеза следует обратиться за медицинской помощью.

Соли трипельфосфаты в моче

Обнаружение в образце мочи повышенного содержания фосфатных камней почти всегда свидетельствует о наличии бактериальной инфекции и повышении PH урины. Часто трипельфосфаты формируются у маленьких детей, беременных женщин и людей преклонного возраста. Такая избирательность тесно связана с неполадками со здоровьем и снижением иммунитета. Являясь тревожащим симптомом, трипельфосфаты сами по себе способны нанести серьезный вред организму человека.

Мочекаменная болезнь

Обнаруженные трипельфосфаты в моче — признак возникновения мочекаменной болезни, распространенного урологического заболевания. Оно проявляется образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Наиболее часто фосфатные камни формируются внутри мочевого пузыря и структурных почечных элементов.

Почечная патология может проявляться неприятными симптомами даже у новорожденных, но наиболее часто заболевание диагностируется у людей среднего возраста. Существует определенная закономерность:

• Трипельфосфаты внутри мочевого пузыря формируются у пожилых людей и малышей.
• Фосфатные конкременты образуются в почках и мочеточниках у людей 20-45 лет.

Специалисты предполагают, что такая избирательность связана с недостаточностью иммунитета стариков и детей. Предпосылками для формирования трипельфосфатов являются однообразное питание и неблагоприятные внешние факторы. К сожалению, отдельные этапы патогенеза, а также этиология заболевания до конца не изучены. Химические реакции, лежащие в основе кристаллизации трипельфосфатов, нашли научное обоснование, также подтвердилась инфекционная составляющая патогенеза. Но общая картина, объясняющая формирование фосфатных камней, пока имеет существенные пробелы на определенных этапах.

Трипельфосфаты — что это такое?

Трипельфосфаты, или струвиты, образуются в результате многочисленных химических реакций и причина для их формирования только одна. Кристаллизация происходит при нарушениях метаболизма:

• Изменяется состав крови.
• Происходит повышение содержания солей.
• Количество жидкости, циркулирующей внутри организма, снижается.

Увеличение концентрации в урине солей, не способных растворяться в воде, провоцирует процессы кристаллизации, а это прямой путь к мочекаменной болезни.
Какие химические элементы станут основой конкремента, зависит исключительно от показателя кислотности урины. Например, при щелочной моче кристаллизуются камни из серосодержащей аминокислоты, а также мочевой кислоты и ее соединений. Трипельфосфаты образуются при сдвиге PH в щелочную сторону, как и кальциевые конкременты.

Для того чтобы начали кристаллизоваться трипельфосфаты, должна возрасти концентрация анионов аммония. А это возможно только по одной причине — в моче резко повысится содержание продуктов белкового распада, что всегда происходит при образовании в организме инфекционного очага. Так что, обнаружив в моче трипельфосфаты, врачи проводят диагностику пациента для выявления геморрагического цистита или пиелонефрита.

Если со здоровьем у человека все в порядке, то в его моче содержатся соли и минеральные вещества, которые не дают кристаллам слипаться между собой с образование более крупных конгломератов. К таким ингибиторам относятся:

• Пирофосфаты.
• Цитраты.
• Катионы магния.

Вступая в химические реакции с мелкими кристаллами, они разрушают их и (или) препятствуют оседанию внутри структурных элементов почки. При низком содержании ингибиторов кристаллизации формирование конкрементов резко ускоряется.

Трипельфосфаты образуются в верхней части мочевых путей, особенно в чашечках и лоханках обеих почек. Для их кристаллизации нужны ионы фосфора, магния и аммония, а также сдвиг PH мочи в щелочную сторону. Фосфатные камни специалисты часто называют инфекционными конкрементами, так как возникновение благоприятной среды для их формирования происходит только при наличии воспалительного процесса. Много времени для роста трипельфосфата не нужно — уже через несколько месяцев внутри почки образуется крупный камень.

На этой стадии пациенту обычно проводится нефролитотомия — это удаление камней из почечной паренхимы путем ее рассечения. Если внутри почки уже произошли необратимые нарушения, то производится ее удаление.

Причины появления трипельфосфатов в моче

Струвиты не способны повредить мочеточники во время оттока мочи к мочевому пузырю. Они мягкие, хрупкие и гладкие, серебристой или серой окраски. По форме конкременты напоминают вытянутую призму со сглаженными углами, похожую на крышку гроба. Появление мелких фосфатных камней в виде аморфного осадка может произойти из-за резких перемен в питании. Моча вегетарианцев содержит повышенное количество трипельфосфатов вследствие отказа от животных белков и переходу на растительную пищу.

Обычно это не должно становиться причиной для тревоги, ведь, с химической точки зрения, все вполне объяснимо. При распаде животного белка показатель кислотности мочи резко сдвигается в кислую сторону, так как продуктами метаболизма являются анионы кислот и нейтральные катионы. Растительный белок, напротив, при метаболизме сдвигает PH в щелочную сторону, что служит благоприятной средой для формирования фосфатных камней.

Количество аморфных фосфатов повышается в моче при преобладании в рационе питания:

• растительной пищи;
• молочных продуктов;
• нежирной рыбы.

Если при анализе мочи количество трипельфосфатов повышено, но симптомов инфекционных заболеваний нет, то нужно сбалансировать свой рацион. Через 10-14 дней потребуется пересдача биохимических анализов для сравнения результатов.

Очень часто приверженцы однокомпонентной растительной диеты после похудения начинают усиленно лечить мочекаменную болезнь. Погрешности питания спровоцировали образование кристаллов внутри почек и их разрастание. При соблюдении такой диеты происходит сбой работы ферментной системы организма, количество витаминов и минеральных элементов резко снижается также как и иммунитет. Создается идеальная обстановка для формирования фосфатных конкрементов.

Симптомы образования трипельфосфатов

Крупные фосфатные конкременты в моче редко обнаруживаются случайно. Их ускоренному образованию в чашечках и лоханках сопутствуют неприятные симптомы. Трипельфосфатная почечнокаменная болезнь провоцирует деформацию внутренней оболочки мочевыводящих путей. Признаком значительных повреждений служит появление в урине кровяных сгустков или капель крови. Инфекции мочевых путей или другие почечные патологии могут вызывать сгущение мочи, нарушение мочеиспусканий и их болезненность. Один из симптомов образования трипельфосфатов — застойный запах урины.

Формирование кристаллов в крупные фосфорные конгломераты из химических соединений происходит при непосредственном участии патогенных микроорганизмов, возбудителей инфекций, поэтому нередко у пациентов диагностируются следующие симптомы:

• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Гипертермия, лихорадочное состояние, сопровождающееся ознобом и холодной испариной.
• Повышенная утомляемость, апатия, слабость.
• Боль в области живота. Обычно болевые ощущения не выражены ярко, носят тупой, тянущий характер.

Одним из симптомов образования трипельфосфатов является повышенное употребление жидкости. Иногда человек списывает жажду на возникновение сахарного диабета и записывается на прием к эндокринологу. После сдачи анализов выясняется, что у него превышено содержания фосфатов и ему необходима консультация нефролога.

Нарушения мочеиспускания также служат признаком формирования трипельфосфатов. Мочеиспускания становятся редкими, затрудненными. При образовании крупных конкрементов происходит расширение почечных лоханок и чашечек на фоне снижения оттока урины. Гидронефроз опасен тем, что застой мочи приводит утрате функциональной активности паренхимы почек.

Диагностирование

Первичный осмотр заключается в пальпации области живота, оценки общего состояния здоровья. Обязательна сдача биохимических анализов мочи и урины:

• Увеличение содержания лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма указывает на воспалительный процесс, предположительно в одном из отделов мочевыделительной системы.
• Пониженное количество тромбоцитов в образцах крови сигнализирует о снижении иммунитета.

Для выявления возбудителя инфекционного заболевания, основной причины усиленной кристаллизации трипельфосфатов, производится посев образца мочи. Также важными показателями являются:

• Концентрация ионов фосфора, азота и магния.
• Количественное содержание ингибиторов камнеобразования.
• Показатель кислотности мочи.

При обнаружении патогенных микроорганизмов, проводятся следующие обследования органов малого таза:

• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Для определения качественного и количественного состава конкрементов производится рентгеновская дефрактометрия и инфракрасная спектрофотометрия. Анализ состава трипельфосфата является обязательным при диагностировании мочекаменной болезни, так как количественное содержание фосфора позволяет установить причину развития патологии и ее патогенез. Знание патологии метаболического нарушения поможет при назначении медикаментозной или хирургической терапии.

При подозрении на мочекаменную болезнь обязательным является получение обзорного рентгенологического снимка живота в области почек, мочевого пузыря и мочеточников. Таким образом, проводится диагностирование рентгенопозитивных камней. Данная методика позволяет визуализировать конкременты и определить область их локализации.

Чтобы лечение было более результативным потребуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Опасным осложнением мочекаменной болезни является почечная колика, сопровождающаяся резкой невыносимой болью. Для ее купирования используются инъекции атропина и спазмолитиков. Также врачи назначают:

• Индометацин.
• Ортофен.
• Трамал.
• Диклофенак.
• Кеторол.

Начинают лечение с устранения причины формирования трипельфосфатов — инфекционного заболевания мочевыделительной системы. В течение 10-14 дней проводится антибиотикотерапия с использованием:

• Кларитромицина.
• Амоксиклава.
• Антибиотиков цефалоспоринового ряда.

При обширном воспалительном процессе дополнительно назначается Метронидазол, иногда требуется противогрибковое лечение. Для предотвращения развития дисбактериоза врачи рекомендуют прием пробиотиков (Аципол, Линекс, Бифиформ), иммуномодуляторов (Амиксин, Иммунал, Циклоферон), витаминных комплексов (Селмевит, Витрум). Для профилактики рецидивов инфекции используются противовоспалительные растительные препараты (Цистон, Канефрон), а также противомикробные лекарственные средства (Нолицин, Норфлоксацин).

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным или трипельфосфаты излишне разрослись, значит, проводятся хирургические операции по удалению конкрементов. К ним относятся:

• Полостные операции. При проведении операции открывается брюшная полость, и хирург извлекает трипельфосфаты.
• Лапароскопия. Операция отличается малым механическим повреждением тканей: хирург производит небольшие проколы, через которые при помощи специальных инструментов извлекаются конкременты. Для данной методики характерно быстрое восстановление пациентов.
• Литотрипсия. Трипельфосфаты разрушаются дистанционно с помощью ударной волны. Под рентгенологическим контролем направленная электромагнитная волна дробит камни на мелкие части, которые затем выходят из организма при мочеиспускании.
• Трансуретральный метод. Тонкая металлическая трубка со встроенной видеокамерой вводится через мочеточник к области локализации конкремента. Затем камень разрушается лазером, ультразвуком или пневматическим инструментом.
• Перкутанная нефролитолапаксия. Самый подходящий вариант для удаления трипельфоосфатов, которые уже приобрели вид разветвленных кораллов. В поясничной области проводится прокол диаметром 10 мм, через который производится удаление камней.

После операции по удалению трипельфосфатов пациент должен регулярно сдавать кровь и мочу для оценки результативности хирургического вмешательства и профилактики рецидивов.

Профилактика

Независимо от способа лечения в период восстановления пациентам рекомендована специальная диета:

• Увеличение ежедневного объема потребляемой чистой воды.
• Ограничение соли и специй.
• Повышение количества употребляемой клетчатки.

Так как трипельфосфаты кристаллизуются только при наличии в моче продуктов распада патогенных микроорганизмов, следует соблюдать личную гигиену для предотвращения бактериальных инфекций. Сбалансированное питание и здоровый образ жизни являются отличной профилактикой кристаллизации трипельфосфатов.