Поликистоз почек современные методы лечения

Каким должно быть лечение разрыва почки

Еще несколько столетий назад врачи не знали, как правильно проводить лечение спонтанного разрыва почки. Ведь в то время не было современных аппаратов УЗИ, томографии, рентгена. Сами симптомы очень противоречивые, и не сразу даже дипломированный врач способен точно определить причину из-за того, что повреждение находиться под кожным покровом.

Такая травма может произойти случайно в результате внезапных ударов тела, которые могут быть совсем незначительными. При первых подозрениях на такой диагноз, необходимо срочно обратиться в больницу. Промедление может стоить человеку жизни.

Функции органа

Является парным и малоподвижным. Функция возложена очистительная, поэтому к нему подведены множество кровяных сосудов. Орган настолько важен, что в организме есть сразу две почки. В случае повреждения одной из них, человек остается жив, благодаря работе второй. Также современная медицина научилась пересаживать такой орган, а некоторые даже продают ее, оставляя в наличии всего одну почку. Это опасно, так как значительно сокращает продолжительность жизни и в случае отказа этой почки, жизнь человеку не спасти.

Читайте также: Как проводится анализ мочи по Зимницкому

Причины, провоцирующие разрыв

Предусмотреть заранее травмирование почки невозможно. Этому способствуют различные осложнения от разнообразных заболеваний, связанных с этим органом и не только. Здесь необходима внимательность врачей разных специализаций. Такого вида повреждения могут провоцировать камни в почках, острый пиелонефрит, узелковый периартериит. Совсем непредвиденным может быть почечный разрыв во время беременности и родов. Те, у кого этот орган слабый, должны быть предельно внимательными и всячески его беречь и оздоравливать. Ученные мира продолжают работать над этим нелегким вопросом, но до сих пор не пришли к однозначному курсу лечения.

Очень наблюдательным нужно быть мамам маленьких детей, так как именно в этом возрасте насчитывается наибольшее количество различных падений. Особенное внимание должны иметь родители мальчиков.

У них пониженное чувство страха. Так как почки не имеют жесткого закрепления и достаточно подвижны, то даже при незначительных ударах их можно повредить. Также причинами могут быть:

• падение с большой высоты, например, с турников на детских площадках;
• чрезмерные усилия при любых спортивных занятиях;
• неожиданные удары при драках;
• автомобильные катастрофы.

Так как орган находится рядом с позвоночником, то все вышеперечисленное способствует постоянному перемещению и ударению почек о собственную костную систему.

Под разрывом почек врачи подразумевают два состояния этого органа. Это может быть отрыв от ножки, на котором она крепится, или же происходит повреждение ее целостности. При обоих случаях происходит кровоизлияние и вытекание небольшой части мочи во внутреннюю часть тела.

Сигнализирующие признаки

Резкий толчок или даже небольшой удар могут привести к закрытому повреждению этих органов. И поэтому в таких случаях нужно обращать внимание на даже незначительные жалобы человека, у которого нет видимых внешних повреждений. Это могут быть несильные боли, отдающие внизу брюшной полости. Бывает резкое снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением. Возможно появление холодного пота или тошноты, рвоты. Со временем возникает припухлость в области почек, визуально выпирать в области живота.

Только современные аппараты УЗИ и другая техника позволяют увидеть внутреннее состояние почек. Болевые симптомы при таком диагнозе очень похожи на внематочную беременность, прободную язву желудка, а также разрыв селезенки. Поэтому в начале ХХ века был всего единичный случай, когда врач сразу установил разрыв почки. Затем на помощь современному врачу придут анализы, дополнительно указывающие на причину недомогания человека. Поэтому при таких симптомах нельзя заниматься самолечением, так как дорога каждая минута из-за возможного кровоизлияния.

Курс лечения, советы

Специалист по результатам обследования и только после установления точного диагноза, дает правильные рекомендации, как лечиться, какие следует принимать лекарственные препараты. Как правило, человека кладут в больницу на стационар, чтобы он был под постоянным наблюдением. В случае осложнения ему будет оказана своевременная помощь.

При необходимости больному назначают медицинские препараты, снимающие боль, а также останавливающие кровь. Если повреждения минимальные и нет гематом, то выписывают антибактериальные лекарства. Курс лечения около 15 дней с обязательным соблюдением постельного режима. В это же время нужно придерживаться диеты, которая богата белками животного происхождения. Она поможет тканям почки быстрее стать целыми. Как народные средства, человек может принимать слабый отвар ромашки в небольшом количестве, которая снимает любое внутреннее воспаление. Также в первые двое суток, в области опухания, то есть в районе поясничной зоны, можно делать кратковременное холодное обертывание при помощи льда.

Правильное лечение при разрыве почек может назначить только специалист после тщательного обследования. Берегите себя от падений, чтобы не знать о таком заболевании.

Поликистоз почек у детей и новорожденных

Почечная недостаточность является наиболее распространённым врожденным или наследственным заболеванием у новорожденных. Выглядит патология в виде большого количества образованных кист, которые заполняют ткань почки и нарушают работу канальцев органа. В медицинской практике есть такие случаи, когда кисты переходили на здоровые органы (селезенка и печень) чем нарушали полностью их функционирование и работоспособность. В этой статье мы расскажем о заболевании поликистоз почек у детей, разберем его симптоматику, этиологию и методы лечения.

Причины образования заболевания

Почечная недостаточность является наиболее распространённым врожденным или наследственным заболеванием у новорожденных

Поликистоз почечного органа делится на две основные категории, которые классифицируют патологию:

• Поликистоз почек у новорожденных — патология возникает вследствие аутосомно-рецессивного типа, т.е. передается по поколениям, чаще всего встречается у сестер или братьев. Морфология заболевания достаточно сложная, чаще всего более 90% кистообразований замещают почечные паренхимы. Согласно статистике, 80% новорожденных погибают, в первый месяц жизни либо еще находясь, внутри утроба вследствие наследственной патологии.
• Поликистоз у детей — выявляется у детей среднего, подросткового возраста, а также у старшей группы. Возникновение патологии основывается на аутсомно-доминантном типе, т.е. морфология заболевания протекает бессимптомно, выявляется клинически уже в подростковом возрасте. Данный тип разновидности болезни предполагает выживаемость пациента до 20-летнего возраста.

Причины образования и морфологии поликистоза почек у младенцев и детей в медицине еще не изучена до конца. Более подробно о причинах образования патологии можно узнать из видеоролика.

Клиническая симптоматика почечного заболевания

Образование поликистоза почек полностью зависит от формы и типа патологии

Образование поликистоза почек полностью зависит от формы и типа патологии. При поликистозе почек у новорожденных сопровождается следующей симптоматикой:

• образование отечности у ребенка;
• повышенное артериальное давление у малыша;
• заметно увеличенные в размерах почки и живот;
• завышенное содержание мочевины и азота в крови;
• гипоплазия легких (недоразвитие органа);
• пневмоторакс (разрыв легочной ткани);
• преждевременные роды мертвого плода;
• выкидыш на раннем сроке беременности.

Вся симптоматика свидетельствует о стремительном развитии почечной недостаточности. Летальный исход наступает вследствие нарушения функции и работы дыхательной системы, наступления респираторного дистресс синдрома (поражение легких, угрожающее жизни).

У детей подросткового и старшего возраста поликистоз почечной системы проявляется иначе, чем у новорожденных. При нормальной морфологии заболевания без воздействия различных мутаций и последствий, у больных сохраняется до 70% здоровой почечной ткани. Какое-то время орган функционирует в нормальном режиме и полностью справляется со всеми процессами. Патология носит бессимптомный характер, и, как правило, симптоматика проявляется спустя 10-12 лет. Основные симптомы проявляются следующим образом:

• резкие и ноющие боли в области поясницы;
• постоянное ощущение полного или вздутого живота;
• появление артериальной гипертензии;
• периодическое наличие кровяных телец в моче;
• изменение в размерах внутренних органов (селезенка, печень и почки);
• головные боли, быстрая утомляемость, упадок сил;
• несоответствие (отставание) от принятых норм роста и веса;
• анемия;
• в процессе увеличения почечной недостаточности повышается уровень азота и мочевины в крови;
• образование печеночной недостаточности с формированием портальной гипертензии (повышенное давление в системе воротной вены);
• образование желудочно-кишечных кровотечений.

Поликистоз у старшей возрастной категории часто сопровождается гноением кисточек, образованием пиелонефрита и образования мочекаменной болезни.

Диагностика заболевания

Диагностирование поликистоза почечной системы у новорожденных и детей выполняется клиническим методом

Диагностирование поликистоза почечной системы у новорожденных и детей выполняется клиническим методом и проведением полного ультразвукового исследования, сцинтиграфии и КТ печени и почек. При спорных моментах выявления заболевания специалисты могут назначить биопсию почки. В период же беременности выявление патологии проводят на 30 неделе развития плода. Аппаратная методика позволяет проанализировать все изменения в размерах, структуре ткани, деформации сосудистой системы и чашечно-лоханочной структуры органа.

Для информации! Киста почки одиночной формы чаще всего встречается у мальчиков. Диагностировать такую патологию можно в процессе обследования плода на УЗД. Подобная киста не несет большой опасности и крайне редко имеет клинические проявления.

Поликистоз дифференцируют от злокачественного образования, например, карциномы, нефромы. Для корректного выявления патологии проводят МРТ обследование, а при спорных или неясных ситуациях дополнительно назначается биопсия пункционная.

Лечение детского поликистоза

Основная цель терапии направлена на поддержание, устранение и избежание негативных последствий и течений патологии

Процесс лечения детского поликистоза не способен нейтрализовать первичные признаки образования заболевания. Основная цель терапии направлена на поддержание, устранение и избежание негативных последствий и течений патологии, а также для предотвращения развития почечной недостаточности. К основным мероприятиям терапии поликистоза относят:

• устранение повышенной гипертензии, прием лекарственных препаратов, нормализующих артериальное давление;
• проведение противоотечной терапии, прием мочегонных препаратов;
• прием антибиотиков и уросептиков при пиелонефрите и мочекаменной болезни;
• диетотерапия, уменьшить количество употребляемого белка, поваренной соли, специй;
• прохождение процедуры гемодиализ, при почечной недостаточности на стадии декомпенсации;
• прохождение поддерживающей терапии для печени;
• для избежания образования большого количества кист выполняют хирургическое вмешательство, путем чрескожной аспирации;
• пересадка почки, операция выполняется при сильно запущенном заболевании.

Для информации! Лечение детского поликистоза осуществляется беспрерывно и на протяжении всей жизни.

Как выполняется диагностирование патологии можно узнать из видеоролика.

При выявлении поликистоза у новорожденных методик лечения или поддержания организма пока еще не существует. К сожалению, полностью избавиться от данной патологии невозможно. Единственным способом поддерживать организм и работоспособность почечной системы — соблюдение диеты и водно-щадящего баланса. При ярко выраженных признаках и сильных болевых ощущениях следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Современные способы удаления камней из почек

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами — целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

Лекарственный метод удаления почечных камней

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

• полостная операция (нефрэктомия или резекция);
• лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Нефрэктомия

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

Лапароскопическая литотомия

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

• пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
• уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

Щадящие методы удаления почечных камней

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Удаление почечных камней с помощью эндоскопического оборудования

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.

Лазерная литотрипсия

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Показания к удалению почечных конкрементов

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

• образовался коралловый тип конкремента;
• часто возникают обострения, приступы почечной колики;
• не проходит боль длительное время;
• нарушается отток мочи;
• закупориваются мочеточники;
• учащаются рецидивы калькулезного пиелонефрита (воспаление в почках);
• началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
• у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

Противопоказания к удалению почечных камней

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

• конкременты величиной два и более 2 см;
• ожирение;
• спайки в оперируемой области;
• язва желудка;
• пороки сердца;
• наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

Осложнения удаления конкрементов в мочевыделительной системе

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

Виды осложнений:

• нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
• почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
• застойные и воспалительные явления;
• инфицирование раны, нагноение;
• кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
• разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
• обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
• ишемия тканей в прооперированной зоне;
• уринома (мочевая псевдокиста);
• задержка выведения конкрементов из почки;
• анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.