Профилактика пиелонефрита у грудничков
Содержание статьи
Причины инфекции мочевыводящих путей у детей
Инфекция мочевыводящих путей у детей за последнее десятилетие приобрела глобальный характер. Понятие «инфекция мочевой системы» охватывает все инфекционно-воспалительные заболевания. По своему размещению они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.
К нижним относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, а к верхним инфекциям мочевой системы различные формы пиелонефрита.
За образование и выведение мочи с организма отвечает группа органов – это почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Инфекция у детей означает присутствие болезнетворных бактерий в одном из органов мочевой системы. Постановка такого диагноза характерна только на начальной стадии диагностики, когда определяют изменения в моче (повышение лейкоцитов или появление бактерий), но нет указаний, что воспалительный процесс находится в определенной точке.
Первые признаки заболевания часто определяются в поликлинике, когда нет возможности установить безошибочную локализацию процесса. Поэтому диагноз «воспаление мочевыводящих путей или инфекция мочевой системы» правомерный, а уточняется он уже в специализированном стационаре.
Причины возникновения инфекций мочевой системы
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) подвержены дети в любом возрасте. Но чаще всего встречаются у новорожденных, грудничков и детей до трех лет. До года заболеванием мочевой системы подвержены больше мальчики, так как у них до 5–8 месяцев сохраняется врожденная аномалия мочеполовой системы. А у девочек развитие болезни чаще всего наблюдается после двух и до 12–13 лет, так как уретра у них очень короткая и инфекция легко проникает в мочеполовые пути.
Главные причины возникновения инфекций – это попадание бактерий в мочевую систему ребенка. В 70–90% случаев – это кишечная палочка, которая является условно-патогенной бактерией нормальной флоры человека.
Так как выходные пути желудочно-кишечного тракта находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей – это часто приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, а оттуда их продвижение допустимо в другие отделы (мочеточник, лоханки, почки).
Активизация возбудителя происходит при сниженном иммунитете, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной и допускать переохлаждения. Вызвать заболевание могут и другие болезнетворные микроорганизмы:
- стафилококк;
- стрептококк;
- энтерококки;
- энтеробактерии;
- протей.
А также причиной появления инфекции могут быть другие нарушения:
- природные аномалии мочеполовой сферы (баланопостит у мальчиков, синехии у девочек, обратный отток мочи);
- нарушение процесса выведения мочи (рефлюкс, обструктивная уропатия);
- расстройство мочеиспускания на фоне неврологических проблем;
- при образовании сахарного диабета или камней в почках;
- при инфицировании соседних органов (половая сфера, желудочно-кишечная), присутствие гельминтов;
- чрезмерное употребление острых блюд и специй, а также неправильное питание;
- при грудном вскармливании младенца от матери к ребенку (при появлении у мамы инфекционной патологии);
- у новорожденных – присутствие гнойного, воспаленного пупка (омфалит);
- различные действия на мочевыводящих путях (установка катетера, пункция мочевого пузыря, хирургическое вмешательство).
Признаки проявления инфекции мочевыводящих путей
Не все родители наблюдают сразу у детей симптомы. Распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей до года довольно сложно:
- ребенок еще не говорит, он не в состоянии описать свои ощущения;
- он не в силах регулировать и контролировать свое мочеиспускание;
- признаки заболевания характерны и для других проявлений болезни.
Инфекция мочевыводящих путей у грудничка диагностируется так же, как и у взрослых. Признаки одинаковы у всех детей:
- жжение;
- частые мочеиспускания;
- боль в поясничном отделе, в животе.
Понять, что ребенку больно, и она связана с мочеиспусканием родители могут по следующим признакам:
- плачет и проявляет беспокойство при мочеиспускании;
- проявляет беспокойство, капризничает;
- плохо реагирует на прикосновение к спине, особенно к пояснице или животику.
Проявления пиелонефрита
Инфекция мочевыводящих путей включает в себя группу заболеваний, поэтому клинические проявления для каждого его вида различны. Для пиелонефрита характерны следующие признаки:
- ярко выражена интоксикация организма (вялость, плохой аппетит, бессилие);
- начало заболевания начинается с резкого увеличения температуры тела до 38 градусов, а также с характерной лихорадкой;
- тошнота, рвота. У грудничков наблюдается резкое уменьшение массы тела;
- уменьшение количества суточной мочи;
- у грудных детей иногда развиться дегидратация.
У новорожденных пиелонефрит провоцирует появление желтухи (на 7–8 сутки от рождения происходит увеличение билирубина в крови).
Пиелонефрит опасен своим осложнением, он приводит к сморщиванию почки и потере ее функций, а это провоцирует развитие почечной недостаточности.
Если у ребенка подозрение на цистит, то характерны следующие симптомы:
- Признаки интоксикации отсутствуют.
- Температура тела повышается до 38–39 градусов.
- Ребенок хочет постоянно опорожнить свой мочевой пузырь, при этом он ходит каждые 10–15 минут в туалет или невольно мочится в штаны.
- Болевые ощущения у ребенка характерны в области лобка или немного выше, а сама резь часто отдает в промежность. Он беспокойно себя ведет, это продолжается даже ночью.
- Даже при частых позывах в туалет, опорожнить мочевой пузырь ребенку удается с трудом, так как моча не успевает собраться в нужном количестве. Воспаленный пузырь призывает опорожнить его снова и снова, а каждое выделение мочи сопровождается болевым синдромом и резью.
- Моча приобретает резкий неприятный запах, становится мутной, может изменить цвет.
- В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови – это терминальная гематурия, характерная при цистите.
Особенности цистита
Из всех инфекций мочевыводящих путей цистит встречается у детей гораздо чаще остальных, особенно у девочек.
Если у ребенка подозрение на уретрит, то могут возникнуть такие симптомы:
- Температура и интоксикация у ребенка отсутствует.
- При мочеиспускании появляются жжение и тянущие боли в мочевом пузыре.
- Половой член у мальчиков зудит, могут выделяться слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Девочки ощущают зуд половых органов снаружи.
- У новорожденных и грудничков симптомы неспецифичные: срыгивания, понос, потеря массы тела, повышение температуры до 38 градусов.
- Присутствует частое желание опорожнить мочевой пузырь.
Уретриту подвержены в большей степени мальчики, у девочек уретра более широкая и короткая, поэтому инфекция проходит выше, вызывая пиелонефрит или цистит.
Как избавиться от инфекции мочевой системы у детей?
Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей направлено на бактериологическое исследование, выявление возбудителя и проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.
Вопрос о госпитализации ребенка решается с родителями, но чем он младше, тем самым вероятность лечения в стационаре увеличивается, особенно при подозрении на пиелонефрит.
Антибактериальная терапия начинается еще до получения результата посева мочи исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции, при отсутствии положительно эффекта в течение 2 дней, препарат заменяют на другой.
Основные методы лечения состоят из следующих мероприятий:
- Антибактериальное лечение – после получения результата бактериологического посева мочи назначается подходящий препарат. Предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Дозировка подбирается индивидуально врачом, где учитывается возраст ребенка, вес и общее состояние. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Не рекомендуется прерывать лечение, даже если симптомы заболевания ушли – это грозит рецидивами и нарушением работы мочеполовой сферы.
- Применение диуретиков, уросептиков – они способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают устранение микроорганизмов и вывода продуктов воспаления, снимают отечность интерстициальной ткани почек.
- Использование нестероидных противовоспалительных средств – они помогают усилить эффект антибактериальной терапии и снимают воспалительный процесс.
- Назначаются живые бактерии (пробиотики или пребиотики). Для предупреждения возникновения дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков.
- Применение спазмолитических средств, снижающих болевой синдром: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.
Диета
Она играет немаловажную роль в комплексной терапии по устранению инфекции мочевыводящей системы. Младенцам рекомендовано только грудное вскармливание.
Детям после 7 месяцев – легкие блюда без специй, лишнего жира и соли. Показаны молочно-растительная пища, фрукты, способствующие ощелачиванию мочи. После устранения болевого синдрома рекомендовано увеличить питье, для выведения интоксикации с организма (компоты, морсы, минеральная негазированная вода). В острый период используется стол № 5 по Певзнеру.
Практически у 80% больных при правильно подобранной схеме лечения и современных антибактериальных средств, терапия мочевыводящих путей приводит к полному выздоровлению у ребенка. В редких случаях случаются рецидивы и обострение болезни.
Рекомендовано после выписки из стационара наблюдение у детского педиатра и нефролога в течение 2–3 лет.
Особенности развития пиелонефрита у новорожденных
Пиелонефрит относится к серьезной патологии, отличающейся характерной симптоматикой и требующей немедленного лечения. Для оперативного и адекватного лечения необходимо знать, по каким причинам возникает пиелонефрит у новорожденных, а также как его своевременно распознать.
Причины, приводящие к детскому пиелонефриту
Это довольно распространенное заболевание у малышей месячного возраста. Его появление тесно взаимосвязано с вирусными инфекциями и простудами. Чаще всего болезнь поражает девочек. Наиболее частой причиной появления недуга становятся бактерии, проникающие с кровью в почки, где они активно развиваются, провоцируя воспалительную реакцию. Кроме того, у младенцев патогенные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, проникают в почки через мочеполовые органы.
На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:
- воспаление легких;
- гнойный омфалит;
- все виды ангины;
- кожные гнойничковые поражения;
- дисбактериоз;
- вульвовагиниты и циститы;
- кишечные инфекции.
Помимо бактериальных, существуют и другие причины, способные спровоцировать пиелонефрит у новорожденного:
- Врожденные патологии, аномальное строение мочевыводящих путей и почек.
- Размеры почек уменьшены, что создает дополнительную нагрузку, увеличивая риск появления заболевания.
- Недостаточный уход и переохлаждение малышей.
Как проявляется пиелонефрит у новорожденных
Течение заболевания у грудничков отличается своеобразной симптоматикой, проявляющейся при ОРВИ и простудах. Это значительно усложняет диагностику. Основными признаками болезни считаются:
- повышение температуры до отметки 38, а иногда и 39 градусов;
- частое или слишком редкое мочеиспускание при привычном объеме жидкости;
- заметное беспокойство в момент мочеиспускания, малыш начинает кряхтеть, а то и плакать;
- запах мочи становится едким и неприятным, а цвет — темным с красноватым оттенком.
Также к симптомам острого пиелонефрита следует отнести вялость малыша, капризность и снижение веса.
Разновидности пиелонефрита
Медицине известны две основные формы заболевания:
- Первичный пиелонефрит, развитие которого происходит в абсолютно здоровом органе.
- Вторичный — развивающийся на фоне уже существующих болезней почек.
В зависимости от проходимости мочевых путей и наличия бактериальной флоры, второй вид заболевания может быть обструктивным либо необструктивным. С учетом клинического течения, недуг бывает:
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Острый. Его характеризует внезапное обострение симптоматики и такое же резкое выздоровление.
- Хронический. Переходит в рецидивирующую (бессимптомную) стадию, сменяющуюся периодическими обострениями.
По локализации процесса воспаление почек бывает следующих типов:
- Пиелонефрит односторонний, относящийся к наиболее распространенному виду заболеваний у младенцев, поражающий только одну почку.
- Двухсторонний. Локализуясь в обеих почках, способен привести к почечной недостаточности.
По способу инфицирования почек заболевание бывает:
- Гематогенным. Распространяясь по организму малыша с циркулирующей кровью, микроорганизмы успешно оседают в почках, провоцируя воспаление.
- Лимфогенным. Застой лимфы и нарушения функциональности кишечника провоцируют проникновение в почки кишечной микрофлоры.
- Восходящим. Относится к наиболее распространенным способам инфицирования у грудничков. От анального отверстия и половых органов болезнетворные микроорганизмы продвигаются к почкам по мочеточным каналам.
Диагностика пиелонефрита у грудничков
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие почечной инфекции, детский нефролог или педиатр назначает определенное обследование. Оно заключается в исследовании мочи по различным показателям:
- Общий анализ — для правильного определения диагноза. Перед процедурой малыша следует помыть, а мочу собирать в стерильную баночку.
- По Нечипоренко. Для анализа потребуется только средняя порция всей мочи.
- По Зимницкому. Для его проведения потребуется собрать 8 порций средней мочи с каждого мочеиспускания.
Кроме обследования мочи в диагностировании используются:
- БАК, оценивающий работоспособность внутренних органов.
- УЗИ мочеиспускательных каналов и почек.
- Бакисследование кала на наличие гельминтов.
Внимание! Регулярная сдача анализов позволит обнаружить заболевание своевременно.
Методика лечения
Лечение пиелонефрита у грудничка — достаточно сложный процесс, требующий немалого терпения. Основным направлением в лечении является 3 этапа использования антибактериальных препаратов.
Первый этап
Его продолжительность около двух недель, в течение которых применяется Ампициллин либо Амоксиклав. Помимо этого, назначаются цефалоспорины 3 поколения. При тяжелом течении болезни применяются аминогликозиды и цефалоспорины (четвертого поколения).
Второй этап
Заключается в уросептической терапии, курс которой может длиться более 2 недель. При этом используются нефторированные хинолоны (Невиграмон) и производные 5-нирофурана (Фурамаг, Фурагин). С двухмесячного возраста допустимо использование сульфаниламидов.
Третий этап
Основан на противорецидивной профилактической терапии, которая может длиться около года. При этом ребенок получает нитрофугановые и фитопрепараты.
Помимо антибиотиков, в лечении пиелонефрита у детей первых месяцев жизни используются спазмолитики в соответствии с возрастной дозировкой, а также препараты, нормализующие микрофлору. Также рекомендовано употребление достаточного количества жидкости в виде неконцентрированных несладких компотов и слабозаваренного ромашкового чая.
При тяжелом протекании заболевания предусмотрена иммунокорригирующая терапия, показаниями к которой являются:
- неэффективность антибактериальной терапии;
- редкий (необычный) набор возбудителей;
- гнойный процесс, усугубленный полиорганной недостаточностью.
Для предотвращения этого тяжелого недуга у малышей следует придерживаться несложных правил гигиены. Старайтесь подгузники надевать ребенку только для «выхода в свет», дома пеленая в пеленку. Не забывайте о ежедневных купаниях и не злоупотребляйте маслами и мылом, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
Основные симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит является неспецифическим воспалением инфекционной природы, поражающим паренхиму, канальцевую систему или почечную лоханку. Данная патология считается тяжелой и вылечить ее крайне трудно.
Хронический пиелонефрит гораздо чаще обнаруживается у женщин. Симптомы его и лечение описываются ниже.
Подверженность заболеванию представительниц слабого пола объясняется, прежде всего, особенностями строения их организма. У них очень короткий мочевыводящий канал (не более 20 мм) – благодаря этому болезнетворные бактерии абсолютно беспрепятственно проникают внутрь. Причем чаще всего заражение происходит из-за близкого расположения уретры и ануса.
На сегодняшний день примерно треть всех заболеваний мочеполовой системы приходится именно на пиелонефрит. Трудность своевременного диагностирования обусловлена отсутствием у недуга выраженной симптоматической картины. На лечении патологии специализируются нефрологи.
Читайте также: Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита
Нередко болезнь распространяется на обе почки, но чаще поражает только одну из них.
Причины
Возбудителями пиелонефрита всегда является микрофлора условно-патогенная, то есть имеющаяся в наличии в организме любого человека. В основном это кишечная палочка (9 из 10 случаев). Кроме того, болезнь могут провоцировать и:
- энтерококк;
- стафилококк;
- протей;
- синегнойная палочка.
Микроорганизмы проникают непосредственно в почки из-за вброса (рефлюкса) мочи, обусловленного переполнением пузыря и затрудненным оттоком вызванным образованием камней и другими аномалиями. В уретру же бактерии попадают, как правило, из ануса, что приводит к восходящему распространению инфекции. Иногда, впрочем, выявляется и нисходящий путь, если в организме присутствует еще один хронический очаг воспаления.
Читайте также: Симптомы и лечение неспецифического уретрита
Риск образования пиелонефрита растет из-за:
- обструкции мочевыводящей системы;
- бактериурии;
- беременности;
- возрастных изменений;
- плохих условий обитания.
При этом провокаторами считают:
- ослабление иммунитета;
- стрессовые нагрузки;
- переохлаждение;
- сахарный диабет;
- переутомление;
- медицинские процедуры (катетеризация);
- спинномозговые травмы;
- выпадение матки.
В большинстве своем пиелонефрит у женщин встречается хронический (то есть вторичный).
Симптомы
Хроническая патология имеет гораздо менее выраженные симптомы в отличие от острой формы. Анализ крови не показывает воспаления, но в моче содержится много лейкоцитов, часто на фоне отсутствия бактерий.
Общие признаки такие:
- боль;
- повышенное давление;
- дизурия.
Поскольку в самой почке отсутствуют нервные окончания, то неприятные ощущения возникают из-за растягивания фиброзной капсулы. При хроническом течении боль дает о себе знать из-за образования спаек. Почти всегда синдром появляется только с одной стороны, причем с противоположной, то есть если поражена правая почка, то чувствует человек ее в левой части поясницы.
Синдром дизурии проявляется только при усилении воспаления. Мочевой же сопровождается всегда незначительным содержанием белка (если сравнивать с такими патологиями, как пиурия, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит) – меньше 1 грамма на литр.
Последствия
Несвоевременное или ненадлежаще организованное лечение приводит к развитию опасных осложнений:
- абсцессов, образующихся в почечной паренхиме;
- сепсису (заражению крови);
- хронической недостаточности органа.
Лечение
Следует знать, что лечить пиелонефрит вторичный необходимо комплексно. Прежде всего, при хроническом недуге требуется оказать устранить первопричину. Для этого назначаются антибиотики широкого действия и еще уроантисептики.
Как правило, выбираются препараты из группы аминопенициллинов и сочетаются с клавулановой кислотой. Такая комбинация действует на почки не так разрушительно, как остальные.
Целесообразно также назначать на выбор:
- Цефепим;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим;
- Азитромицин;
- Спирамицин;
- Стафло;
- Фурамаг;
- Монурал.
Антибактериальная терапия длится не менее недели (максимум 14 дней). Препараты в основном используют в форме таблеток.
В числе прочего применяются нестероидные средства:
- Диклофенак;
- Мовалис;
- Парацетамол.
Полезны и поливитаминные препараты, как в равной степени и общеукрепляющие медикаменты.
Диета
В случае обнаружения пиелонефрита назначается пациенту 7-й стол. Основные правила питания здесь такие:
- минимум белка;
- нормальное количество углеводов и жиров;
- витаминизация.
Показан также усиленный питьевой режим – в сутки объем жидкости составляет до 3-х литров. Сюда включена не только вода, но и:
- супы;
- чаи;
- компоты и пр.
Общие правила не ограничивают способы приготовления блюд. Прием пищи целесообразно производить 5 раз за день. Суточная норма соли – 1 чайная ложечка.
Запрещается любой алкоголь и продукты, повышающие кислотность.
Помощь народными средствами
Лист брусники показан при пиелонефрите любой формы, но использовать его не следует пациентам с низким давлением. Настой готовят так:
- на стакан горячей воды берут ложку столовую сырья;
- выдерживают до 20 минут в термосе.
Употребляют перед каждым приемом пищи в объеме 2-х ложек столовых на протяжении 21 дня.
Ягоды брусники также очень полезны – как свежими, так и в виде сырья для киселей и компотов. В качестве подсластителя лучше использовать мед.
Настой из крапивы и листа черной смородины следует пить вместо чая.
Толокнянка (или по-другому – медвежьи ушки) хорошее противовоспалительное средство, обладающее также мочегонным эффектом. Настой недопустимо пить при беременности. Готовят его так:
- ложку чайную травы заливают полулитром теплой воды;
- доводят до кипения на малом огне и варят, пока количество жидкости не уменьшится на две трети.
Лекарство делят на три приема и употребляют после еды на протяжении месяца.