Таблетки от гипертонии при заболевании почек

Лечение больных хроническим нефритом

Лечение больных хроническим нефритом не может быть единообраз­ным, так как клинические проявления болезни и степень ее развития весьма различны в каждом случае. Во второй стадии болезни, протекаю­щей обычно длительно и упорно, требуется настойчивое лечение и тща­тельное наблюдение с целью ликвидации процесса или предупреждения его прогрессирования. В этой стадии болезни, как уже указывалось, основ­ные функции почек остаются достаточными или малоизмененными, что облегчает задачи терапии и делает ее более перспективной. К сожалению, в большинстве случаев в этой фазе болезни не приходится надеяться на полное излечение, однако это не должно служить поводом для ослабле­ния врачебной активности, а тем более для терапевтического нигилизма. В настоящее время уже имеется немалое число убедительных наблюде­ний, свидетельствующих о том, что у больных, страдавших хроническим нефритом в течение ряда лет, наступало выздоровление или такая ремис­сия болезни, которая практически на долгие годы возвращала больных к жизни и полезному труду.

В терапии больных хроническим нефритом очень существенную роль играют диететические мероприятия, рациональный образ жизни, климати­ческие факторы и санация организма от очаговой инфекции. Необходимо-каждого больного хроническим нефритом всесторонне обследовать в отношении возможного наличия у него инфекционных очагов, в том числе и скрытых, и в случае обнаружения очаговой инфекции добиваться се ликвидации. Чаще всего находят хронический тонзиллит с наклонностью к обострению, зубную гранулему, периодонтит, альвеолярную пиорею, хронический гайморит, отит, фронтит, а также упорные воспалительные изменения в червеобразном отростке, холецистит, аднексит. Названные инфекционные очаги обнаруживаются у больных хроническим нефритом с разной частотой, причем санация их приводит иногда к поразительно благоприятным результатам. Наибольшее число успешных исходов описа­но после операций тонзиллэктомии или удаления зубных гранулем. В подобных случаях хронический нефрит, упорно и монотонно протекавший в течение ряда лет, казалось бы, необратимый, иногда уступает в дальнейшем лечению, и клинические проявления болезни постепенно ис­чезают. Поэтому в каждом случае при обнаружении у больного хрониче­ским нефритом очаговой инфекции должно быть рекомендовано ради­кальное удаление очага с последующим лечением антибиотиками. Послед­нее, однако, ни в коем случае не может и не должно заменить собой хирургического вмешательства, так как опыт показывает, что при анти­биотическом лечении дремлющая инфекция часто сохраняется в пора­женных очагах. Правда, при оперативном вмешательстве в области хро­нических инфекционно-воспалительных очагов непосредственно после операции нередко наблюдается нарастание изменений в моче, усиление протеинурии, гематурии, цилиндрурии, очевидно, в связи с обострением нефрита. Однако эта ответная реакция носит преходящий характер и не может служить основанием для отказа от подобной терапии. Не подлежит сомнению, что наличие очаговой инфекции нередко тормозит успех от ряда других лечебных мероприятий, в том числе и курортных.

Диетотерапия больных хроническим нефритом рассчитана на дли­тельный период. Пищевые режимы для этих больных имеют многосто­роннее назначение: щадить поврежденную почечную ткань, способство­вать устранению главных признаков болезни — отеков, гипертонии, гематурии, альбуминурии. В то же время применение длительной диеты не должно отрицательно сказаться на общем питании больного, на его самочувствии и работоспособности. Современные диеты, назначаемые при хроническом нефрите во второй стадии с сохраненной компенсированной функцией почек, обычно содержат разнообразный ассортимент продуктов, достаточный по калорийности. Больные получают в сутки не менее 1 г белка на 1 кг веса, а в случаях выраженной протеинурии с пищей вводится дополнительное количество белка для покрытия этой потери. По­добное питание не усиливает протеинурии и вместе с тем значительно улучшает общее состояние больных. Введение с пищей животных жиров и липоидов ограничивается или даже запрещается лишь в тех случаях, когда в клинике хронического нефрита имеется отчетливый липоидно-нефротический компонент.
Содержание поваренной соли в пищевом рационе больных хрониче­ским нефритом должно быть ограничено. В особенности это касается тех форм, которые протекают с повышенным артериальным давлением или с отеками, или с обоими патологическими симптомами.

Обычно гипонатриевый стол назначается из расчета суммарно 5—б г поваренной соли в суточном рационе. Не подлежит сомнению, что резкое ограничение поваренной соли в пище способствует уменьшению отеков, а также снижению артериального давления. К сожалению, более строгое ограничение поваренной соли на длительный период представляется невозможным, ибо у больных могут возникнуть вторичные патологические признаки, связанные с дисминерализацией на почве хлоропении и гипонатриемии, как-то: рвота, судорожные подергивания и другие признаки хлоро-привной азотемии.

Поэтому при упорстве экстраренальных признаков болезни (гипертонии, отеков) предпочтительно проводить разгрузочные дни (рисово-фруктовые, картофельные), когда больные получают пищу, весьма бедную белком и поваренной солью. Такие дни можно периодически повторять, иногда бедную солью диету и с крайне низким содержанием азотистых продуктов назначают на несколько недель, чтобы добиться сни­жения артериального давления, улучшения диуреза, уменьшения отеков и протеинурии. Данные об эффективности такого специального диетети­ческого лечения при хроническом нефрите приведены на рис. 29 и 30. Необходимо, однако, вновь подчеркнуть, что больные хроническим нефритом лечатся годами и крайне строгие ограничения в их диете на очень длительные периоды невозможны и едва ли допустимы. Поэтому разгрузочные дни перемежаются с обычным для этих больных более полноценным рационом. В стационарных или санаторных условиях проводят иногда сверх того в течение не­скольких недель строгое диететическое ле­чение при содержании белка 0,2—0,3 г на 1 кг веса и поваренной соли 2—3 г. Нужно ли доказывать, что такой ограниченный пищевой режим носит лечебный и притом временный характер.

Существенное значение для лечения больных хроническим нефритом имеет насыщение их организма водорастворимыми витаминами — С, Р и В-комплекса. В пищевом рационе должно быть обеспечено достаточное содержание названных витаминов, превышающее обычные гигиенические нормы в 2 раза и более. Кроме того, рекомендует­ся добавлять аскорбиновую кислоту до 1 г в сутки, кобаламин (витамин В2 ) 100 у 2 раза в неделю и рутин по 0,05 г 2 раза в день в виде чистых препаратов. Правда, заметного уменьшения гематурии после введения указанных витаминов не отмечается, однако стимулирующее их влияние (на функции печени, кровотворение), а также десенсибилизирующее действие не вызывают сомнения.

Режим больных хроническим нефритом во второй стадии также резко отличается от их поведения в первом, остром, периоде болезни. Больные должны совершать прогулки, производить обтирания согретой комнатной водой; в летнее время принимать воздушные ванны и прибегать к другим методам закаливания. В условиях южного климата в теплые месяцы им можно даже разрешать кратковременные морские купания. Вместе с тем больные должны избегать сильных охлаждений, в особенности воздей­ствия влажного холода, не промачивать ног, не оставаться долго в холодных, сырых помещениях. Следует предупреждать больных о необходимости избегать контакта с лицами, заболевшими ангиной, гриппом и другими острозаразными болезнями, ибо всякое интеркуррентное заболе­вание может привести к обострению хронического нефрита. Поражениями, в частности при хронических нефритах с нефротическим компонентом. Некоторую подсобную роль играют также различные моче­гонные травы, назначаемые в виде настоев и их смесей.

Менее показаны соединения пуринового ряда (диуретин, теофиллин, эуфиллин), которые при назначении внутрь малоэффективны, а иногда вызывают даже усиление мочевых симптомов. Препараты этой группы (кофеин или эуфиллин) оказываются иногда полезными при их внутривен­ном введении больным с олигурией. Сердечные средства дигиталисового ряда приходится нередко назна­чать больным хроническим нефри­том, в особенности гипертонической, васкулярной, формой его, при кото­рой сравнительно рано наблюдаются явления сердечной (в первую очередь левожелудочковой) слабости. Боль­ным назначают препараты наперстянки, коргликон, чай, настойку адо­ниса; в более тяжелых случаях прибегают и к строфантину. Необ­ходимо подчеркнуть, что дозировка препаратов группы наперстянки дол­жна быть более осторожной, нежели у сердечных больных, так как лица, страдающие поражениями почек, более чувствительны к препаратам это­го ряда, При гипертонической форме хронического нефрита благоприят­ные результаты дает применение препаратов Rauwoliiae serpentinae . Назначают в таких случаях от 1 до 4 таблеток резерпина (по 0,25 мг) в день; в тяжелых случаях следует сочетать лечение резерпином с дие­тотерапией.

У больных хроническим нефритом, как указывалось выше, нередко развивается вторичная анемия. Для ее лечения или предупреждения на­значают, кроме полноценного питания, также препараты, содержащие же­лезо, инъекции витамина B [2 и в некоторых случаях повторные перели­вания небольших количеств эритроцитной массы (80—100 мл) с целью стимуляции кровотворения. Больные, у которых почечная функция сохра­нена, обычно хорошо переносят эти переливания и благоприятно на них реагируют. В ряде случаев для борьбы с гипопротеинемией и улучшения белкового состава кровяной плазмы больных производят трансфузию су­хой плазмы в количестве 100—150 мл, что, как правило, переносится больными хорошо и нередко оказывается эффективным. В результате
переливания плазмы иногда уменьшаются отеки у этих больных. В тече­ние последнего десятилетия был сделан ряд попыток воздействовать на течение нефротического (отечно-альбуминурического) синдрома посредством усиления активности глюкокортикоидных гормонов надпочечников. Для этой цели применяются курсы лечения адренокортикотропным гормо­ном гипофиза (АКДТ) и препаратами коры надпочечника, какими явля­ются кортизон, дегидрокортизон, преднизон. Курс лечения АКТГ про­водится в течение 10—20 дней, причем дневная доза составляет 100—200 мг. Курс лечения кортизоном продолжается от 2 до 4 недель. Максимальная доза составляет 300—400 мг в день. Начинают с 20—50 мг и в течение 4—5 дней доходят до максимальной терапевтической дозы. Затем постепенно на протяжении такого же срока уменьшают дозу. Курсы лечения целесообразно повторять. Преднизон дают 40—60 мг в сутки.
В ряде случаев при помощи гормональной терапии удается достигнуть значительного улучшения, а иногда и полного исчезновения болезненных явлений на значительный срок. О полном излечении хронического нефрита под влиянием гормональной терапии пока еще говорить рано.
Климатотерапия безусловно является мощным и ценным подсобным фактором при лечении больных хроническим нефритом. Для климатоте­рапии больных направляют в Среднюю Азию (Байрам-Али), степные районы Южной Украины и Северного Кавказа, а также на Южный берег Крыма. Особенно показана климатотерапия при отечно-альбуминуричекой форме болезни и при тех формах, которые протекают только с изме­нениями в моче. Нерезкая или нестойкая гипертония не является противо­показанием к лечению в условиях сухого и жаркого климата в названных местах.
В финальный период хронического нефрита, т. е. при возникновении отчетливой почечной недостаточности (третья стадия) лечение больных малоуспешно, чаще всего безрезультатно.
Необходимо, однако, облегчать состояние больных, по возможности предупреждать или отдалять развитие уремии. В этих целях следует добиваться ощелачивания организма предпочтительно при помощи фруктово-овощной диеты (картофель, капуста, курага, дыни, виноград) с прибавлением углеводов и малого количества жиров. Такая диета богата щелочными валентностями калия, кальция, но бедна натрием (поваренной солью). При этом приходится все же учитывать возможность развития не только гипонатриемии, но и гипохлоремии со вторичной хлоропривной азотемией. Для ее предупреждения в случае обнаружения хлоропении следует прибавлять к пище больного минимальное количество поваренной соли (2—3 г в сутки) или вводить внутривенно по 5—10 мл гипертонического (5%) раствора хлористого натрия.

Пища должна содержать также минимальное количество белка (0,5—0,6 г на 1 кг веса больного) во избежание распада собственных белков организма и усиления азотемии. Субъективное облегчение дают частые промывания желудка и кишечные души (сифонными клизмами), при помощи которых удается нередко удалить значительное количество остаточного азота, выделяемого викарно слизистой оболочкой желудоч­но-кишечного тракта.

Назначать климатотерапию больным с явлениями почечной недоста­точности следует весьма осторожно.

Симптомы и лечение амилоидоза почек

  Амилоидозом почек называют такое заболевание, когда в почках откладывается белок, не способный растворяться, амилоид. Так происходит, когда нарушается белково-углеводный обмен. В связи с этим происходит нарушение функционирования почек, и появляется хроническая почечная недостаточность.

Читайте также: Симптомы и лечение почечной колики у мужчин

Амилоидоз почек является сложной и опасной патологией. В медицине эту болезнь еще называют амилоидным нефрозом. Заболевание довольно редкое, лишь в 2% всех заболеваний почек реально встретить амилоидоз. Он опасен тем, что может нести очень серьезные последствия, которые имеют угрозу не только для здоровья человека, но и для его жизни. Поэтому при первой же симптоматике необходимо обратиться к доктору, чтобы после проведенных исследований был поставлен правильный диагноз, и назначено лечение.

Какие стадии имеет амилоидоз почек:

1. Латентная. Внешне почки не меняются, но вот отложение белка амилоида происходит на стенках сосудов и собирательных трубках. Происходит утолщение капилляров, которые находятся в почечных клубочках. Канальца имеют все меньше просвета, так как их забивает белок.
2. Нефротическая. Белок значительно возрастает в своем количестве. Капилляры, артерии, мембраны канальцев в почках также его содержат. С нефротическим синдромом почки становятся большего размера, более плотные и восковидные.
3. Протеинурическая. Почечные ткани становятся все более проницаемыми, в моче находится белок, который обнаруживается при общем анализе мочи. Белка становится все больше, почки необратимо разрушаются, точнее их ткани. Внешних признаков заболевания человек не замечает. Подобные серьезные изменения могут быть найдены при плановом обследовании. Эта стадия имеет длительность в 10-15 лет.
4. Уремическая. Происходят атрофия и гибель почечных телец, почки еще более плотные, покрываются рубцами, становятся меньшей формы. Осложнения заболевания проявляются именно в это время: проникают различные инфекции, возникает гипертрофия сердца. В это время резко нарушен обмен веществ, и иммунитет плохо справляется с новыми инфекциями. Инфаркт способна вызывать нефрогенная артериальная гипертензия. К тому же не исключено появление сердечной недостаточности и кровоизлияние.

Болезнь опасна тем, что смерть пациента способна произойти внезапно, например, иммунитет не справился с новой инфекцией, либо причиной может стать хроническая или острая почечная недостаточность.

Также амилоидоз почек имеет разные формы:

1. Первичная. Не развиваются патологии, которые провоцируют аномальный белок к синтезированию.
2. Вторичная. Встречается чаще всего среди других форм. Возникает вследствие того, что пациент перенес острые или хронические заболевания.
3. Гемодиализ.
4. Врожденное заболевание амилоидной дистрофии. Такое заболевание может быть получено только на генном уровне.
5. Старческий амилоидоз бывает у пожилых людей старше 80 лет.

Каковы причины возникновения заболевания

Основные причины для появления амилоидоза не установлены. Известно, что заболевание передается по генам.

Вторичная форма может появиться из-за:

• опухолевых процессов (возникновение множественной миеломы, новообразований почек, менингиомы);
• хронических инфекций (сифилиса, малярии, туберкулеза);
• системных заболеваний в соединительных тканях (псориатического полиартрита, ревматоидного артрита);
• внутренних болезней (неспецифического язвенного колита, болезни Крона);
• естественного старения (большинство пожилых людей старше 80 лет имеют риск возникновения такого заболевания);
• сахарного диабета II типа, болезни Альцгеймера, опухоли в эндокринной системе.

Как чувствует себя человек при этом заболевании, какова симптоматика

В начале заболевания человек не замечает изменений в своем самочувствии. Но вот на второй стадии характерно проявление симптоматики. Человек чувствует себя уставшим, появляются диарея, отеки, повышается артериальное давление. При анализе мочи выявляют большое содержание белка.

Общее состояние организма

Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, меняется сердечный ритм, наблюдают сердечную недостаточность. На УЗИ замечают, что размеры печени и селезенки увеличились (при этом их функционирование может оставаться тем же).

Какое обследование проходят при первых подозрениях на болезнь амилоидоз почек:

• клинический и биохимический анализ крови;
• биопсия кожи, печени и почек и прямой кишки;
• анализ мочи и кала;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• УЗИ почек.

Лечение заболевания

Основной целью является снизить количество белка крови, так как он разрушает ткани, что может привести к разрушению органа. Также нужно убирать внешние симптомы, от которых страдает пациент. Лечение непростое, длится долго, и должны его назначать доктора с большим опытом работы.

Для лечения вторичной формы будут назначены такие препараты, как:

• поливитамины (они должны вводить парентерально);
• диуретики, чтобы убирать отеки;
• вяжущие средства, если у пациента появилась диарея;
• в большинстве случаев будут переливать плазму.

Если у пациента нефротическая или уремическая стадия, тогда пересаживают почку. Если стадия самая последняя, тогда проводят диализ. Профилактикой заболевания могут быть только своевременное обнаружение болезни амилоидоз почек, точная диагностика и грамотное лечение.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Как снизить и лечить почечное давление в домашних условиях

17 Март, 2017 Vrach

Почечное давление относится к патологическим состояниям, которое развивается в почках и провоцируется повышением артериального давления. Основной характерной особенностью данной патологии является стойкое повышенное давление, которое возникает по нескольким причинам. Чаще всего патология обусловлена повреждением почечной ткани, помимо всего этого, причина серьезного заболевания может скрываться и в сужении сосудов почечной артерии. В любом случае, болезнь внутреннего органа способна активно развиваться, если больному не будет оказано своевременное и квалифицированное лечение.

Как происходит развитие заболевания?

По причине определенных неблагоприятных факторов почки начинают выполнять свои непосредственные функции в замедленном ритме, все это провоцирует увеличение объема циркулирующей во внутреннем органе крови. Результатом патологического процесса является накопление лишней жидкости в организме, после чего почечное давление из нормального состояния «преобразуется» в увеличенное.

При проявлении первичных симптомов наличия патологического состояния человек должен экстренно обратиться в мед. учреждение.

Главным анализом определения заболевания является анализ крови, при почечном давлении в крови больного будет выявлено нарушение вывода натрия. Важно помнить, что давление (гипертония) способно активно прогрессировать, при этом происходит отмирание ткани внутреннего органа, что приводит к пониженному содержанию в крови веществ, отвечающих за эластичность и тонус кровеносных сосудов.

Почечная гипертония способна развиваться у человека практически в любом возрасте, но в группу основного риска входят пожилые люди, которые нередко страдают повышенным артериальным давлением, а также мужская часть населения, имеющая большую массу тела и, соответственно, больший объем сосудистого русла.

Чем опасно почечное давление?

Как и любая патология, почечная гипертония склонна прогрессировать, а при несвоевременном или неправильном лечении это заболевание способно «обернуться» для человека серьезными осложнениями. В чем опасность развития недуга?

• Риск нарушения процесса кровообращения головного мозга;
• Изменение состава крови (кровь становится вязкой);
• Появление почечной или же сердечной недостаточности;
• Риск появления нарушения липидного обмена;
• Появление коррозии кровеносных сосудов, которые в силу потери своей эластичности, становятся сильной нагрузкой для сердца.

Симптоматика

Основным признаком болезни становится повышение артериального давления. Но не всегда гипертония указывает на наличие указанного недуга. Совместно с повышением АД у больного могут проявляться и такие симптомы:

• Появление асимметрии артериального давления в руках;
• Частые сильные головные боли, которые удается снизить лишь при помощи обезболивающих препаратов;
• Повышенное сердцебиение;
• Появление «мурашек» перед глазами и снижение качества зрения;
• Кровотечение из носа;
• Моча с вкраплениями крови;
• Потеря сознания.

Все вышеуказанные патологические состояния указывают на наличие серьезного заболевания, поэтому при проявлении таких симптомов важно своевременно обратиться к доктору и начать назначенное лечение. На ранних стадиях развития заболевания пациенту назначается медикаментозная терапия, в запущенном случае — показано хирургическое вмешательство.

Диагностика

По первоначальным симптомам доктор не способен поставить точный диагноз, для этого больной должен пройти ряд медицинских и лабораторных исследований. Для определения наличия патологии в организме больному необходимо:

1. сдать общий анализ крови (на голодный желудок);
2. сдать анализ мочи (моча должна быть утренней и быть собрана после проведения тщательной гигиены половых органов);
3. пройти УЗИ почек.

При необходимости доктор может назначить пациенту ангиографию, рентгенографию или экскреторную урографию.

Медикаментозное лечение

Лечением почечного давления занимаются 2 специалиста — терапевт и уролог. Терапевт определяет первопричину появления патологического состояния, уролог занимается непосредственным лечением данного заболевания. К каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход, лечение зависит от возраста больного, строения его организма и вида заболевания. Помимо этого, доктор определяет и наличие сопутствующих заболеваний, присутствие которых может кардинальным образом изменить тактику лечения. К примеру, при наличии кисты почки пациентам с почечным давлением показано лишь хирургическое вмешательство.

Основная методика любого лечения направлена на непосредственное снижение артериального давления у пациента, а также на выявление и ликвидацию первопричин, вызвавших развитие недуга. Больному назначаются следующие таблетки:

• мочегонные препараты — Верошпирон, Гипотиазид;
• андероблокаторы — Бутироксан, Празозин;
• антагонисты кальция — Верапамил, Амлодипин.

При присоединении воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства — Гатифлоксацин. В каждом случае назначается индивидуальная медикаментозная терапия.

Строго запрещено заниматься лечением самостоятельно, так как самолечение способно спровоцировать появление серьезных осложнений.

Совместно с медикаментозной терапией доктор может назначить пациенту принимать отвары и настои лекарственных трав, обладающих мочегонным свойством.

Травы для снижения артериального давления:

• брусника;
• петрушка;
• медвежьи ушки;
• клюква;
• толокнянка;
• черника.

Помимо мочегонного эффекта и способностью к снижению почечной гипертонии, указанные целебные травы способствуют лечению мочекаменной болезни и цистита.

Хирургическое лечение

Помимо медикаментозного лечения заболевание может лечиться и хирургическим путем. Показания к операции определяются доктором. К примеру, при стенозе почечной артерии требуется восстановить кровообращение, для этого применяется эндоскопический или эндоваскулярный метод оперирования. При тяжелой почечной недостаточности применяется удаление, трансплантация или гемодиализ почки.

Методы народной терапии

На ранних стадиях развития патологию можно эффективно вылечить медикаментами. В комплексе с лекарствами хорошо использовать и средства народной терапии.

1. Приготовить отвар шиповника и пить дважды за сутки вместо чая.
2. Очистить яблоки от кожицы, высушить кожуру и перетереть в порошок. В 1 стакане кипятка заваривается 1 ст. ложка приготовленного яблочного порошка. Средство принимается трижды за сутки по 1/3 стакана в умеренно-теплом виде.
3. Кушать ежедневно на протяжении 1, 5 месяцев высушенные семечки тыквы. Включать овощ в каждодневный рацион.

Образ жизни

При почечном давлении в различной стадии больному показано соблюдение лечебной диеты. Важные основы лечебного питания:

• Полностью устранить из рациона все продукты, способствующие накоплению солей в организме (жирные, острые, кислые продукты, кофе, соль);
• Отказаться от употребления алкоголя, свести к минимуму вредные привычки;
• В каждодневный рацион включать фрукты и свежие овощи;
• Обязательно пить зеленый чай и морковный свежевыжатый сок.

Помимо этого, важно придерживаться и следующих основ:

• Следить за весом;
• Контролировать АД;
• Вести активный образ жизни.