Уретрит у беременных чем лечить

Причины и лечение цистита с кровью в конце мочеиспускания у женщин

Цистит с кровью является опасным проявлением воспалительной патологии мочевыводящей системы, указывающей на серьезные сосудистые повреждения. Это явление наиболее часто обнаруживается у женщин и чревато осложнениями. Особенно опасно такое проявление у беременных женщин. Первых же признаках следует направиться к урологу. Своевременное лечение способно эффективно остановить развитие патологии путем медикаментозной терапии.

Сущность патологии

Цистит — это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке (иногда, в подслизистом слое) мочевого пузыря. Патология развивается с нарушением основных функций мочеиспускания и изменением состава выделяемой мочи. Причины цистита могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. В качестве основных возбудителей при инфекционной этиологии выступают такие патогенные микроорганизмы, как эшерихии, стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка. У женщин часто отмечается инфицирования по восходящему пути (из влагалища), а возбудителями становятся вирусы, микоплазма, трихомонады, хламидии, грибки. Риск цистита возрастает при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз и т.д.).

Частое заболевание женщин циститом обусловлено физиологическими особенностями женской мочеполовой системы, так как мочевыводящие пути значительно короче, чем у мужчин, что сокращает путь продвижения инфекции до мочевого пузыря. Кроме того, поражение кишечными инфекциями становится более вероятным из-за близости анального отверстия.

В целом природа достаточно надежно защитила мочевой пузырь от инфекционного поражения путем секреции веществ с бактерицидными свойствами (вырабатывают периуретральные железы). Защита слизистой обеспечивается гликокаликсом и формированием мукополисахаридного слоя при участии гормонов — эстрогена и прогестерона. Однако при неблагоприятных условиях возникает железистая дисфункция и гормональный дисбаланс, что нарушает защищенность оболочки. Одновременно задержка мочеиспускания и появление зон завихрения потока внутри мочевого пузыря не может способствовать смыванию и удалению микроорганизмов мочой. Возбудителям удается обосноваться на стенках мочевого пузыря, где они бурно размножаются, провоцируя воспалительную реакцию и вызывая его дисфункцию.

Особенности геморрагической этиологии

Одной из опасных форм воспаления мочевого пузыря является острый цистит с кровью или геморрагический цистит. Его характерный признак — гематурия, т.е. в моче при цистите обнаруживается кровяные примеси. В результате такая моча с кровью приобретает цвет от светло-розового до темно-коричневого оттенка. Кровь в моче может содержаться в небольшом растворенном количестве или отходить в виде кровяных сгустков. При такой патологии, как правило, возникает и очень неприятный запах.

Если рассматривать общие симптомы геморрагического типа болезни, то они мало отличаются от других видов цистита. Первый и наиболее характерный признак — увеличение частоты и появление болезненности мочеиспускания. Как у мужчин, так и у женщин потребность мочеиспускания возникает через каждые 20-25 минут, причем ночью позывы также часты, как и днем. Достаточно часто они оказываются ложными, но общий объем выделяемой мочи значительно возрастает. В нижней части живота появляется чувствительный режущий болевой синдром, который усиливается в конце мочеиспускания и после его завершения. При геморрагической патологии болевые ощущения проявляются сильнее, чем при обычном цистите.

Длительное течение болезни приводит к утрате железа, которое выводится вместе с кровяными выделениями. Возникающий дефицит железа вызывает одышку, общую слабость, головокружение. При проведении анализа крови выявляется падение уровня гемоглобина и эритроцитов. При непринятии необходимых мер начинает развиваться железодефицитная анемия и кислородное голодание. Острые приступы геморрагического цистита могут сопровождаться лихорадочным состоянием и скачкообразной температурой.

Факторы, провоцирующее заболевание

Кровь при цистите возникает при повреждении поверхностных кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Кровь при мочеиспускании может проявиться не только при геморрагической форме. Определенные механические воздействия могут вызвать кровь в моче при других разновидностях патологии: фолликулярном, язвенном, полипозном, гранулярном цистите. В ряде случаев помимо кровяной компоненты могут выявляться гнойные и слизистые примеси.

В этиологическом плане можно выделить следующие причины, способные проявиться кровью при цистите:

1. Наличие врожденных или механических барьеров в мочевыводящих каналах, создающих препятствие для мочевого оттока: уменьшенный уретральный просвет в результате воспаления окружающих тканей и органов или компрессией канала при росте опухолевых образований.
2. Частая искусственная задержка мочеиспускания при невозможности своевременного опорожнения мочевого пузыря создает длительное избыточное давление, вызывающее растяжение мышечных тканей и нарушение кровообращения.
3. Попадание в мочеполовой тракт чужеродного тела, способного повредить эпителий слизистой оболочки.
4. Нарушение регуляции мышечных сократительных функций в стенках мочевого пузыря вследствие неврогенных аномалий.
5. Доброкачественные или злокачественные образования (в т.ч. полипы) в уретре, мочевом пузыре и других органах.
6. Несоблюдение элементарных норм интимной гигиены, способное вызвать геморрагический цистит и воспалительную реакцию.
7. У женщин: беременность, роды и климактерический период.

Причины, вызывающие кровь в моче, могут быть связаны с неконтролируемым приемом некоторых медикаментозных препаратов. Такие причины, чаще всего, появляются при употреблении цитостатиков, а кровяные примеси можно расценивать, как побочный эффект. Аденома простаты у мужчин, хламидиоз или гонорея у женщин — это причины, способные вызвать кровяные выделения в моче. Кстати, именно аденома простаты приводит чаще всего к тому, что в пожилой возрастной категории количество проявлений геморрагического цистита у мужчин преобладает над такими же патологиями у женщин.

Возможные осложнения

Гематурия при цистите может стать тем фактором, который приводит к серьезным осложнениям, опасным для здоровья человека. Одно из самых опасных осложнений — выход кровяных сгустков через уретру. Такой сгусток может закупорить выход из мочевого пузыря, в то время как моча продолжает поступать. Отсутствие оттока ведет к появлению избыточного давления в пузыре и растяжению его стенок. Это возможное осложнение геморрагического цистита получило название тампонада мочевого пузыря.

Кровь в моче — это верный признак повреждения слизистой оболочки и кровеносных сосудов. Открываются ворота и создается благоприятная среда для проникновения патогенных микроорганизмов. Самый тяжелый вариант — заражение крови. Менее опасный, но достаточно неприятный путь распространения инфекции — это почки, где она способна вызвать пиелонефрит. Кроме того, как отмечалось выше, с потерей крови связан дефицит железа, приводящий к железодефицитной анемии.

Лечебные мероприятия

Когда проявляется геморрагический цистит, лечение необходимо проводить как можно раньше, не доводя до осложнений. При первых же признаках кровяных примесей в моче необходимо обратиться к врачу-урологу для уточнения диагноза и разработки схемы консервативного лечения.

Лечить цистит с кровью начинают с устранения причин его возникновения. В случае выявления бактериальной природы заражения назначаются соответствующие антибиотики или антибиотики широкого спектра действия. При вирусной этиологии болезни приоритет терапии за противовирусными средствами и иммуномодуляторами.

Принцип консервативного лечения цистита с кровяным проявлением в моче включает следующие обязательные мероприятия:

1. Курсовая терапия с помощью сосудоукрепляющих и кровоостанавливающих лекарств в виде таблеток или инъекций.
2. Оптимизация рациона питания с назначением соответствующей диеты: исключение жирных и острых блюд, выпечки, шоколада, алкоголя, ограничения копченостей, консервантов и кислых продуктов.
3. Усиление питьевого режима: не менее 2,5-3 л в сутки.
4. Назначение противовоспалительных препаратов.
5. Прием витаминных комплексов.
6. Укрепление иммунитета.

При лечении цистита широкое применение находит препарат Монурал — уроантисептик широкого спектра действия. В качестве эффективных антибиотиков распространены такие средства: Нолицин, Нитроксолин, Палин, Фурагин, Невиграмон, Рулид, Фурадонин. Эффективное действие обеспечивается назначением дополнительно уросептиков на основе лекарственных трав: Цистон, Монурель (на основе клюквы), Канефрон, включающий экстракты розмарина, любистока, золототысячника, Фитолизин.

Базовыми медикаментозными средствами при цистите признаются спазмолитики, противовоспалительные лекарства и пробиотики. Против спазматических явлений и с обезболивающей целью применяются миотропные средства на базе изохинолина — Дротаверин, Гидрохлорид дротаверина, Но-шпа. К противовоспалительным лекарствам нестероидного типа относятся Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Фаспик. Борьба с рецидивами проводится с помощью пробиотиков с содержанием бифидобактерий и лактобактерий — Аципол, Бифиформ, Хилак Форте, РиоФлора.

Цистит, при котором наблюдается мочевыделение с кровяными примесями, является достаточно опасной разновидностью болезни, чреватой осложнениями. При обнаружении подобных признаков необходимо принять меры по устранению причин патологии.

Опасна ли пиелоэктазия почек при беременности?

• Приобретенная пиелоэктазия
• Формы и стадии
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Пиелоэктазией называют расширение почечных лоханок. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а вызывается другими болезнями мочеполовой системы. При этом патологическом состоянии резко повышается вероятность развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Пиелоэктазия бывает врожденной (у плода при развитии происходит нарушение) и приобретенной (например, пиелоэктазия почек у беременных).

Приобретенная пиелоэктазия

Чаще всего приобретенная пиелоэктазия поражает правую почку. Пиелоэктазия правой почки при беременности развивается вследствие гормональных изменений в организме женщины и увеличения матки. Увеличивающаяся матка сдавливает мочеточник, что провоцирует застой мочи в почке. А гормональные изменения в организме могут воздействовать на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, усугубляя тем самым течение болезни.

Обычно это состояние самостоятельно проходит после родов. К другим причинам развития приобретенной пиелоэктазии относятся: мочекаменная болезнь, появление опухолей в мочеполовой системе и др.

Формы и стадии

Пиелоэктазия может быть правосторонней, левосторонней и двусторонней. Правосторонняя пиелоэктазия встречается чаще всего.

Формы пиелоэктазии: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Тяжелая форма приводит к развитию склероза почки, атрофии почечной ткани и быстрому прогрессированию у больного почечной недостаточности.

Диагностика

Пиелоэктазия может в течение длительного времени протекать бессимптомно. При диагностике этого заболевания обычно используется рентгенологическое исследование – экскреторную урографию, но при беременности такой способ диагностики не применяется. Поэтому пиелоэктазия почек при беременности диагностируется при помощи УЗИ. При этом оценивается размеры почечных лоханок до мочеиспускания и после мочеиспускания.

Лечение

Если причиной развития пиелоэктазии является только беременность, то не требуется никакого лечения. Однако требуется точно выяснить причину развития заболевания. Если же патология возникла из-за наличия камней в почках или мочевыводящих путях (что может произойти и при беременности), то проводится оперативное вмешательство по поводу удаления камней. В случае развития пиелоэктазии из-за аномалии развития мочевыводящих путей, то необходимо провести их коррекцию при помощи операции.

Консервативного лечения пиелоэктазии (при помощи лекарственных препаратов) не существует. Если возникновение патологии вызвано только беременностью, то она исчезает после родов, во всех других случаях пиелоэктазия прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений.

Для того чтобы моча не застаивалась в почках, нужно чаще мочиться. Для профилактики возникновения инфекции применяются специальные препараты, уничтожающие инфекцию в застаивающейся моче. Если причиной пиелоэктазии являются камни в почках, то больной назначается диета, исключающая картофель, шпинат, субпродукты и молоко. Также назначаются препараты, способные разрушить камни в почках.

При быстро прогрессирующей пиелоэктазии и выраженном нарушении функции почек, врачом может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства (операции при пиелоэктазии проводятся в 25-40% случаев). Операция проводится эндоскопическим методом: инструменты вводятся в организм через мочеиспускательный канал. При беременности оперативное вмешательство нежелательно. Очень важно при выявлении пиелоэктазии выяснить, развилась ли эта патология вследствие сдавливания маткой мочеточников или же в результате более серьезного заболевания.

Осложнения

Пиелоэктазия может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит обратный отток мочи в почку;
• вздутие мочеточников – большое расширение образуется у входа в мочевой пузырь, что провоцирует нарушение мочеиспускания в результате сдавливания выходного отверстия;
• стремительное увеличение мочеточников – из-за повышенного давления в мочевом пузыре;
• пролапс мочеточников – когда часть мочеточника вклинивается во влагалище (данное осложнение часто возникает при пиелоэктазии правой почки).

Профилактика

Для профилактики застоя мочи в почках во время беременности, женщине следует соблюдать все предписания врача и контролировать объем употребляемой жидкости. Перед беременностью в целях профилактики пиелоэктазии нужно пройти медицинское обследование мочеполовой системы на наличие опухолей, пролечить имеющиеся заболевания почек, избавиться от камней в почках и проверить общее функциональное состояние почек.

Причины увеличения почек у плода беременных

После проведения УЗИ некоторым беременным сообщают, что увеличены одна или обе почки у плода.

Безусловно, такое сообщение вызывает тревогу у женщины, возникает желание узнать о причинах такой патологии и о том, что делать, чтобы ребенок был здоров.

Описание патологии

У плода при проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены увеличенные лоханки, чашечки почек, а также увеличенный мочеточник.

Соответственно, врач диагностирует три разных патологии: пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию и уретеропиелоктазию.

Однако согласно медицинской статистике все-таки наиболее распространенным врожденным заболеванием является пиелоэктазия – увеличение лоханок почки.

При выявлении такого заболевания должен быть установлен строгий врачебный контроль состояния плода до рождения и ребенка после рождения.

Увеличение почек не рассматривается как самостоятельная патология, такое заболевание является следствием нарушений в работе почечных органов.

В редких случаях пиелоэктазия не нуждается в лечении, после рождения заболевание проходит само по себе, без медицинского вмешательства.

Однако в некоторых случаях врачам приходится рассматривать вопрос о дальнейшем серьезном лечении.

Увеличенную почку или одновременно оба органа у плода диагностируют всего лишь в 2% от всех беременностей. Чаще такому заболеванию подвержены мальчики.

По медицинским данным именно у них в три раза чаще диагностируют увеличенные почки. Это связано с особенностями строения мочевыделительной системы плода мужского пола.

Врач обнаруживает увеличение почек, начиная с шестнадцатой недели беременности. Безусловно, почки, как и остальные внутренние органы, увеличиваются в размерах одновременно с ростом плода. Это естественное увеличение, не представляющее опасности.

Для того чтобы распознать патологическое увеличение врачи ориентируются на установленные предельные значения, соответствующие норме.

В частности, до тридцать второй недели беременности почки плода должны быть около 4 мм, а впоследствии – 7 мм.

Если почечные лоханки увеличены до 8 мм, врачи не вмешиваются и не предпринимают никаких действий, исключение составляет только постоянный медицинский контроль.

При таких показателях в большинстве случаев к концу беременности все стабилизируется, и ребенок рождается абсолютно здоровым.

Если же почечный орган увеличен до 10 мм, то это представляет опасность для малыша, поэтому сразу же после рождения начинается процесс интенсивного и незамедлительного лечения.

Причины

Основной причиной увеличения лоханок почек является неправильное развитие почечных органов или наследственная предрасположенность к такому заболеванию.

Когда моча не имеет возможности свободно выходит из почек, вынуждена возвращаться обратно в них, то из-за повышения давления, переполнения мочой лоханки почек начинают увеличиваться.

Помешать нормальному оттоку мочи может закупорка мочеточника, нарушения строения органов мочевыделительной системы, патологическое сужение просвета мочевыводящих путей.

Достаточно частой причиной увеличения почек у плода является наличие подобного заболевания в прошлом у матери. Также перенесенные до беременности воспаления почек у женщины могут повлиять на развитие патологии у плода.

Общее неправильное внутриутробное развитие плода влияет на работу мышечной системы, ослабляет силу мышц, вследствие чего почки не способны функционировать должным образом. Такие нарушения приводят к увеличению лоханок почек.

При сдавливании мочеточника другими органами провоцируется его неправильное развитие, вследствие чего просвет может стать достаточно маленьким, замедляющим отток мочи.

После рождения такая патология мгновенно проявляется. Ребенок очень часто мочиться.

Увеличенные почки сами по себе представляют серьезную опасность, но помимо этого они еще провоцируют возникновение различных осложнений.

На фоне увеличенных почек может начаться увеличение мочеточника.

В связи с увеличением давления в мочевом пузыре в мочевыводящих каналах возникают спазмы. Такая патология называется мегауретером.

Кроме этого, может на фоне осложнений проявиться уретроцеле, представляющее собой вздутие мочеточников. При таком нарушении заметно ухудшается нормальный отток мочи.

Увеличение почек может спровоцировать прекращение работы сфинктера и возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Плод мужского пола может испытать на себе еще одно осложнение в виде поражения уретральных клапанов.

Плод, у которого наблюдается увеличение почки, предрасположен в дальнейшем к таким заболеваниям как цистит, пиелонефрит и прочие воспалительные процессы.

Лечение

Пиелоэктазия обязательно подлежит медицинскому контролю и лечению в зависимости от форм ее проявления. Различают три формы патологии: легкая, средняя и тяжелая.

Прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса ни один врач не может. В большинстве случаев пиелоэктазия, протекающая в легкой или средней форме, проходит даже без вмешательства врачей.

Но даже при таком благоприятном исходе медики обязательно контролируют развитие малыша и всех его органов мочевыделительной системы еще достаточно длительный период времени, чтобы не прозевать возникновение любых осложнений.

Тяжелая форма патологии и ее прогрессирование негативно сказываются на работе почек, кардинально ухудшая их функциональную деятельность.

В этом случае с целью спасения жизни малыша врачи проводят хирургическое вмешательство.

Тяжелая форма пиелоэктазии составляет около 1/3 от общего количества детей с такой патологией.

Проведение хирургического вмешательства достаточно обоснованно. Именно благодаря квалифицированным действиям хирургов удается нормализовать отток урины и устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Детские хирурги при проведении оперативного вмешательства применяют только особый миниатюрный хирургический инструментарий, при помощи которого легко проникать через маленький узкий мочеиспускательный канал.

Во избежание воспалительного процесса мочевыделительных путей малышу перед операцией обязательно дают противовоспалительные средства, разрешенные для употребления грудничкам.

Такие средства должны быть произведены только на растительной основе.

К сожалению, не существуют в медицинской практике профилактических действий, позволяющих избежать увеличения почки у будущего ребенка.

Поэтому врачи рекомендуют будущим мамам перед планированием беременности пройти полноценное диагностическое исследование. При выявлении любой патологии незамедлительно приступить к лечению.

При обнаружении увеличения почки у будущего ребенка беременная женщина обязана неукоснительно выполнять все предписания врача во избежание серьезных последствий.