Узи почек что это

Причины развития фиброза почек и возможности его лечения

Ретроперитонеальный фиброз – это хронический воспалительный процесс в фиброзно-жировой ткани забрюшинного пространства. Такое состояние вызывает поражение почек, непроходимость мочеточников и заболевания органов малого таза. Патология чаще всего диагностируется у мужчин 30–60 лет, пациенты жалуются на боль в пояснице и паху, повышение артериального давления, нарушение мочеиспускания. У 30% больных прощупывается опухолевидное образование в тазовой области. Как проявляется фиброз почек, что это такое и какие осложнения могут развиваться, подробно объясняет врач-нефролог.

Клиническая картина

Яркость симптомов зависит от стадии заболевания и скорости распространения патологического процесса.

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через 2 месяца от начала разрастания соединительной ткани, но иногда недуг прогрессирует в течение 2–10 лет.

На начальных стадиях фиброз почки вызывает тупую, неявную боль в пояснице, боку. Дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, нередко боль “отстреливает “в пах, гениталии, во внутреннюю поверхность бедра. Пациенты отмечают рост артериального давления, общую слабость, быструю потерю работоспособности. Боль бывает одно- или двусторонней. Около трети пациентов обнаруживают опухоли в животе, поскольку они легко пальпируются.

По мере прогрессирования заболевания сдавливаются мочеточники, аорта и нижняя полая вена. Уменьшается объем выделяемой мочи или наступает полная анурия с симптомами общей интоксикации организма. Нарушение процесса мочевыведения приводит к воспалению почки (пиелонефриту), поражению лоханок (гидронефрозу), образованию камней и хронической почечной недостаточности.

Если пострадала только одна почка, то вторая компенсирует работу пораженного органа.

Дополнительно больные жалуются на симптомы гипертонической болезни: отеки нижних конечностей, головную боль, ухудшение зрения и слуха, тошноту. Показатели АД повышаются из-за увеличения объема циркулирующей крови, которую почки не могут качественно фильтровать. Припухлость появляется на лице, чаще всего под глазами, на кистях и стопах. При надавливании на кожу остается заметная вмятина от пальцев.

Симптомы уремии при фиброзе почки:

• тошнота, рвота;
• головокружение, спутанность сознания;
• сухость, зуд кожи;
• запах аммиака изо рта;
• судороги;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• импотенция, олигоспермия у мужчин.

При развитии пиелонефрита повышается температура тела, уролитиаз (камни) может стать причиной почечной колики, появления гематурии (крови в моче). Уремия приводит к застою крови, на фоне чего развивается отек легких, нарушается микрофлора и работа кишечника.

Фибролипоматоз почек характеризуется венозной гипертензией — причиной ее развития является сдавление нижней полой вены фиброзным новообразованием. У пациентов появляются симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей, варикоцеле.

Причины заболевания

Ученым не удалось до конца выяснить этиологию фиброза почки, но выделяют комплекс провоцирующих факторов, которые способны стать причиной патологии:

• хронические заболевания печени;
• механические травмы брюшной полости;
• отравление токсическими веществами, лекарственными препаратами;
• болезни органов ЖКТ;
• инфекции мочеполовой системы;
• туберкулез позвоночника;
• аутоиммунные заболевания;
• проведение лучевой и химиотерапии;
• раковые опухоли;
• длительный или бесконтрольный прием эрготаминовых препаратов, Метисергида.

Точно установить причину фиброза почки удается лишь у 2/3 пациентов, в остальных случаях заболевание признают идиопатическим.

Патогенез

Патологический процесс склерозирования начинает развиваться с периферии, локализуется в забрюшинной жировой клетчатке, которая расположена вокруг подвздошных сосудов в месте их пересечения с мочеточником. По мере прогрессирования липоматоз достигает ворот почки. Сначала поражается один орган, затем фиброзное новообразование может распространиться и на второй (30%).

В активный период заболевания происходит сдавление мочеточника, затрудняется выведение мочи. Процесс осложняется воспалением паренхимы почки, поражением лоханки, синусов, приводит к хронической почечной недостаточности и постепенной атрофии мочевыделительного органа. При компрессии жировой клетчатки на толстую кишку может возникать кишечная непроходимость.

Фибролипоматоз почечных синусов (педункулит) развивается при склеротическом изменении клетчатки ворот почки и по ходу сосудистой ножки. Происходят патологические рефлюксы, то есть моча забрасывается в межуточную ткань, проникает в вены и лимфатические сосуды, дренирующие почку.

Когда фиброз распространяется на полую вену и артерии, снабжающие органы малого таза, развивается тромбоз, способный привести к ишемии, вызывать интенсивные тазовые боли, олигурию, анурию, повышение концентрации мочевины в крови. К непостоянным симптомам относится изменение у больного цвета кожи вплоть до желтухи, отеки ног, диспепсические расстройства. При полной окклюзии сосуда наступает летальный исход.

Диагностическое обследование

На ранних стадиях фиброз может проявляться слабо, характерные изменения наблюдаются при исследовании состава мочи, в ней обнаруживается белок. Анализ крови выявляет повышение СОЭ и уровня α-глобулинов. При уремии и почечной недостаточности в крови отмечают высокую концентрацию мочевины, креатинина.

Чтобы оценить состояние почек, их выводящих каналов, проводят рентгенографию, экскреторную урографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. УЗИ подвздошных сосудов с контрастированием подтверждает расширение просвета почки, обструкцию мочеточника.

Так как первичной причиной фиброза может служить хроническое заболевание других внутренних органов, необходимо провести дополнительное обследование и проверить, не нарушены ли их основные функции. Высокоинформативным методом диагностики является лапароскопический осмотр брюшной полости и биопсия поясничной области. При проведении гистологии полученного биоптата выявляют большое количество фибриновых клеток в жировой клетчатке.

Фиброма почки дифференцируется с онкологическими опухолями, туберкулезным поражением мочевыделительной системы, кистами поджелудочной железы, имеющими атипичную локализацию.

Способы лечения

Медикаментозная терапия назначается на начальных стадиях заболевания, когда нет симптомов компрессии мочеточника, кишечника или кровеносных сосудов. Пациентам рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. При необходимости проводится симптоматическое лечение антибиотиками, жаропонижающими, антигипертензивными таблетками.

В активной стадии лечить фиброз лекарственными средствами нецелесообразно, пациентам показано хирургическое вмешательство.

Врач иссекает склерозированную жировую клетчатку, что позволяет увеличить просвет сдавленного органа (уретеролиз). Иногда чтобы восстановить нормальный ток мочи или крови, требуется проведение пластики, введение стента. Если произошла обструкция обоих мочеточников, и нет возможности восстановить пассаж урины, накладывают нефростому (искусственное отверстие), выходящую на переднюю стенку брюшной полости.

Когда фиброма почки полностью нарушает работу органа, возникает его атрофия и сморщивание, показана частичная или полная нефрэктомия. Такая операция проводится, только если нормально работает вторая почка. При множественных стриктурах, на тяжелой стадии гидронефроза выполняют замещение мочеточника сегментом кишечника.

Как правильно подготовиться к УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства

  Достоинство метода позволяет выявить патологии на раннем этапе, что способствует скорейшему выздоровлению.

Кому назначается исследование

Заметить нарушения в работе почек, надпочечников и других органов брюшной полости можно заметить по повышенному артериальному давлению на фоне головных болей и отечности век. Если отечность наблюдается в ногах, то, скорее всего, поражены именно почки. Также о почечной болезни свидетельствует нарушенное мочеиспускание, поясничная боль и изменение цвета мочи.

Читайте также: Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря при цистите

Ультразвуковое исследование назначается при:

• медосмотре;
• жалобах на состояние;
• беременности, если есть соответствующие показания;
• предстоящем оперативном вмешательстве.

Благодаря проведению УЗИ врач легко может выявить патологии на начальном этапе и ликвидировать их. Процедура поможет диагностировать:

• нефропатию;
• мочекаменную болезнь;
• воспалительные процессы;
• новообразования в почках и надпочечниках;
• гиперплазию и гипоплазию.

Ультразвуковое исследование эффективно при росте метастаз и для диагностирования состояния воспаления.

Читайте также: Какие симптомы имеет песок в мочевом пузыре у женщин и его лечение

Подготовка к процедуре

Подготовка к исследованию зависит от конечной цели и органа, который необходимо рассмотреть. Процесс подготовки несложный и не требует специальных усилий. Цель подготовительного этапа – уменьшение метеоризма, ведь излишнее скопление газов делает затруднительной эхолокацию и мешает правильной визуализации органа.

Итак, предстоит УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства. Как подготовиться к процедуре? Необходимым условием является уменьшение газообразования в кишечнике. Для этого вы должны пересмотреть свой рацион, исключив из него:

• молочные продукты;
• овощи и фрукты в свежем виде;
• газировку;
• хлебобулочные изделия;
• чечевицу, горох, бобы.

Начинать щадящую диету рекомендуется за 3 дня перед процедурой. Помимо продуктов из списка, врачи советуют исключить чаи и кофе, поскольку напитки способствуют развитию метеоризма. Употреблять можно лишь овощные и фруктовые соки, особенно на натуральной основе. Также следует уменьшить количество орехов, семечек в пище, поскольку эти продукты способствуют повышению газообразования.

Для пациентов, страдающих метеоризмом, необходимо за сутки перед исследованием принять энтеросорбенты или ветрогонные препараты. Если процедура назначена на утро, то последний прием пищи должен быть за 8 часов до УЗИ.

Правильная подготовка к исследованию мочевого пузыря имеет некоторую особенность. За час до процедуры вам нужно выпить пол-литра обычной воды. Также важно не мочиться до проведения ультразвука.

Для проведения УЗИ брюшной полости вам понадобится принести с собой простыню и салфетки, которыми вы можете вытереть оставшийся гель. Вот такие советы дают врачи и медсестры перед исследованием.

Готовимся медикаментозно

Врачи рекомендуют проводить подготовку к исследованию не только путем диеты, но и употребляя различные медикаменты. Советы подготовительного этапа:

• за 2 дня до исследования после каждого приема пищи употребляйте Мезим или Панкреатин;
• за 3 дня до УЗИ пейте Смекту, Сорбекс, Эспумизан;
• желательно ставить микроклизмы или глицериновые свечи. К примеру, можно использовать Гуттолакс или Пиколакс.

Медикаменты помогут врачу увидеть полную картину заболевания и назначить правильное лечение.

Как проходит УЗИ

Сама процедура длится недолго, примерно с полчаса. Диагностика проводится в лежачем положении – на боку, животе или спине. Если врач не видит полную картину, то он может попросить пациента встать. Если вам делают УЗИ почек, то положение придется менять по нескольку раз за процедуру.

Как проводится УЗИ органов брюшной полости? Для начала пациент должен оголиться до пояса и прилечь на кушетку. Далее врач наносит специальный гель на исследуемую область и датчиком исследует почки, надпочечники и другие нужные органы. Процедура безопасна для пациента, не носит травматического характера и не доставляет дискомфорта.

Кому нельзя проводить исследование

Так как процедура является спокойной и без употребления медикаментов, то у нее отсутствуют любые противопоказания. Ультразвук назначается и беременным женщинам и младенцам. Исследование не имеет побочных эффектов, а тем более они не могут быть выявлены через время после процедуры.

Ограничениями на проведение УЗИ порой становятся только гнойные поражения кожи или ожоги в исследуемой области. Безопасность процедуры гарантирует вам отсутствие побочных эффектов.

Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства не имеет значительных особенностей, не вызывает трудностей. Вам нужно всего лишь придерживаться трехдневной диеты и употреблять некоторые медикаменты. УЗИ является основным из методов ранней диагностики почечных заболеваний. На основании полученного результата врач назначит подходящее лечение.

 

Уплотнение ЧЛС почек — причины и лечение

Достаточно часто термин «уплотнение ЧЛС почек» можно встретить в заключениях врачей ультразвуковой диагностики. Люди, далёкие от медицины, впадают в панический страх при виде такого заключения, поскольку ассоциируют данную патологию с онкологическим новообразованием. В действительности, уплотнение ЧЛС одной или обеих почек — только ультразвуковой критерий, указывающий на повышение плотности ткани, которая хуже пропускает ультразвуковые волны.

Стадии

Как правило, любые уплотнения, образующиеся в организме, носят воспалительный характер. Не исключение — ЧЛС почек, уплотнение которых происходит в соответствии с тремя стадиями:

1. Альтерация. При попадании болезнетворных микроорганизмов на слизистую почечных чашек и лоханок вырабатываются токсичные вещества, а также продукты жизнедеятельности бактерий. В некоторых случаях под воздействием местных иммунных сил происходит уничтожение патогенных организмов. Тогда отсутствуют какие-либо признаки процесса воспаления. Если же местная защита недостаточно сильна для противодействия микробам, то развивается стадия альтерации, которая характеризуется гибелью эпителиального слоя слизистой оболочки органа, сопровождающееся образованием дефектных поражений.
2. Экссудация. Здесь наблюдается появление сильной отечности чашечно-лоханочных стенок, что обуславливается увеличением кровяного притока к пораженному участку. Причиной активности крови выступают лейкоциты и иммунокомплексы, которые при возникновении патогенной микрофлоры устремляются в зону поражения с целью борьбы с провокаторами воспаления. Именно на данной стадии становятся заметными первые признаки уплотнений.
3. Пролиферация. Наблюдается большее увеличение плотности ткани, поскольку эпителий начинает в активном режиме делиться и разрастаться на пораженном участке, тем самым отделяя здоровый участок, в результате чего развивается склероз (болезнь, состоящая в уплотнении различных органов вследствие перерождения их ткани в твёрдую соединительную ткань.). Данное проявление становится хорошо заметным на кожных покровах. Оно имеет вид обыкновенного шрама, который остаётся после повреждения оболочки кожи.

Причины

Факторы, провоцирующие уплотнение ЧЛС почек, в подавляющем большинстве случаев связаны с развитием почечных заболеваний :

Пиелонефрит в хронической форме

В данном случае при проведении УЗИ, кроме уплотнений, отмечаются следующие признаки:

• значительное уменьшение органов в размерах;
• отсутствие ровных краёв почек;
• расширение почечных просветов, сопровождающееся деформацией лоханок и чашечек.

Гидронефроз

Представляет собой заболевание, характеризующееся расширением почечных лоханок и чашек с атрофией паренхимы обеих почек. Часто болезнь является осложнением сужения мочеточника или патологии, при которой наблюдается обратное забрасывание мочи.

Стриктуры

Аномальное состояние, которое обуславливается сужением или полным заращением органов. Часто сопровождается гидронефрозом.

Удвоение ЧЛС

Данная патология не представляет особой опасности для человеческого организма, поскольку протекает бессимптомно.

Лечение

Уплотнение почечных ЧЛС является одним из признаков заболеваний почек. Таким образом становится целесообразным назначение лечебных мероприятий, направленных на борьбу с имеющейся болезнью. Так, в случае подтвердившегося пиелонефрита имеет смысл пройти терапию антибактериальными препаратами. При развитии уплотнения в обеих почках требуется применение более мощных антибиотиков.

Правильно подобранное лечение может беспрепятственно избавить от уплотнения, что обуславливается гибелью патогенных микроорганизмов, а, значит, отсутствием развития воспалительного процесса. Иногда уплотнения ЧЛС являются результатом раковых новообразований. Тогда лечебные мероприятия сводятся к исключительно хирургическому вмешательству.

Однако не всегда требуется обязательное лечение рассматриваемого симптома: у детей в возрастной категории 1-2 года такое состояние почечных лоханок и чашек является нормальным. Главное — правильно и вовремя распознать, является ли оно проходящим или нуждается в незамедлительном лечении.