Везикоуретеральный рефлюкс это

Рефлюкс-нефропатия у детей

Когда родители узнают, что медицинские специалисты поставили их ребенку диагноз почечного рефлюкса, тут же начинается паника и, надо заметить, небезосновательная. Растущий детский организм уязвим не только для цистита и пиелонефрита. Рефлюкс-нефропатия – заболевание, поражающее достаточно большое число малышей. Как уверяют специалисты, 35–66,7 % людей, страдающих почечными заболеваниями, – это дети, у кого обнаружен такой рефлюкс. Что родителям надо знать о рефлюкс-нефропатии и методах ее лечения?

Признаки заболевания

Чем раньше обнаружен недуг, тем эффективнее его лечение – эта истина известна многим. Но большинство людей даже не подозревают, что значительная часть почечных заболеваний у детей начинается бессимптомно. Диагностику рефлюкс-нефропатии затрудняют его симптомы, которые в ряде случаев переплетаются с признаками острого пиелонефрита. Если у ребенка есть цистит или другие заболевания мочеполовой системы, рефлюкс-нефропатии обнаружить очень сложно – для решения данной задачи потребуется комплексное применение сразу нескольких видов диагностики.

У детей при рефлюкс-нефропатии значительно повышается температура, из-за которой заболевание принимают за обыкновенную простуду, тем более что у ребенка начинается озноб. Как родителям отличить эти проявления от симптомов простудного заболевания? Взрослые должны осмотреть слизистые носоглотки ребенка. При почечном рефлюксе воспаление на данных участках тела отсутствует.

На наличие почечного рефлюкса способны указать болевые симптомы. Жалобы ребенка на появляющуюся боль при мочеиспускании – уже повод бить тревогу и немедленно обращаться к врачу. Малыш может ощущать боль в боку – там, где располагается пораженная рефлюксом почка. Болевые симптомы способны наблюдаться в пояснице или области живота.

Сложнее всего обнаружить перечисленные симптомы у малышей, которые еще не могут рассказать о своем состоянии. В таком случае на нарушение функционирования почек укажет анализ мочи, ведь ежесуточное количество выделяемого в нее организмом белка значительно возрастет.

Нередки случаи, когда рефлюкс-нефропатию удается обнаружить при анализе крови, показывающем нахождение в ней повышенного количества лейкоцитов. Для диагностирования рефлюкс-нефропатии у детей успешно применяют биопсию, УЗИ почек, цистограмму и цистоуретрограмму.

Осложнения и факторы риска

Наукой доказано: почечный рефлюкс, точнее – предрасположенность к нему, может передаваться по наследству. Наряду с данной точкой зрения существует не менее аргументированная гипотеза о том, что предпосылкой для возникновения почечного рефлюкса являются нарушения внутриутробного развития плода. Рефлюкс, с учетом степени его развития и локализации, принято делить на односторонний и двухсторонний. Первый и второй виды недуга одинаково опасны, т. к. способны привести к хронической почечной недостаточности.

Во время заболевания у детей меняется функционирование тканей пораженной почки. При рефлюкс-нефропатии возникают рубцы и атрофия на ее участках. Моча возвращается обратно в почки, что способствует нарушению работы не только данного органа. Одновременно возникают и начинают развиваться аномалии мочевыводящих путей. Рефлюкс-нефропатия ведет к обострению имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы у детей, перенесших недавно воспаление мочевого пузыря, и последний недуг способен начаться повторно.

Осложнения при рефлюкс-нефропатии до сих пор полностью не изучены наукой. Но уже на сегодняшний день доказано: именно данное заболевание создает условия для возникновения почечнокаменной болезни. Если не начать своевременное лечение почечного рефлюкса, повреждение тканей внутренних органов будет продолжаться и приведет к необратимым изменениям. Важно знать, что чаще всего таким заболеванием страдают малыши в возрасте до 2 лет, а наиболее тяжелые формы недуга наблюдаются у девочек. При почечном рефлюксе могут начаться склеротические изменения в тканях внутренних органов.

Немаловажную роль в появлении заболевания и усилении осложнений играют не только инфекции мочеполовой системы, но и травмы, опухоли мочеточника. Артериальная гипертензия способа стать одним из осложнений. Как подтверждают медицинские исследования, среди детей, страдающих артериальной гипертензией, значительная часть болели билатеральной рефлюкс-нефропатией.

Типы и стадии заболевания, лечение

В медицинской практике принято различать 2 вида почечного рефлюкса. При пузырно-мочеточниковом (его еще довольно часто называют везико-уретеральным) в организме происходит транспортировка мочи от мочевого пузыря обратно в мочеточники. Второй вид почечного рефлюкса – пиелоренальный, или лоханочно-почечный, при котором содержимое почечной лоханки оказывается на других участках почек, значительно ухудшая их функционирование. Лечение назначается с учетом вида заболевания, которое на первых порах развития считается обратимым и довольно эффективно поддается консервативным методам.

Лечение недуга осуществляется с применением антибиотиков. Лекарственные препараты данной категории способны остановить и везико-уретеральный, и лоханочно-почечный рефлюксы. Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочевыводящих путей значительно снижает тяжесть последствий рефлюкса. Если у малыша обнаружена легкая рефлюкс-нефропатия, антибиотики применяют и в качестве профилактической меры. Достаточно эффективно лечение такими препаратами и при наличии у ребенка почечного рефлюкса средней степени тяжести. Прием антибиотиков как профилактическая мера часто длится несколько лет с целью не допустить прогрессирования почечного рефлюкса и возникновения заболеваний мочеполовой системы.

Оперативное лечение обычно считается крайней мерой, однако нередки случаи, когда только оно способно помочь ребенку. Наиболее прогрессивными считаются приемы минимальной инвазивной хирургии: ребенку через мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, который в результате оказывается в мочевом пузыре. Там, где соединяются пузырь и мочеточник, ставится «заплатка», играющая роль своего рода клапана, и моча начинает течь в правильном направлении.

Минимальная инвазивная хирургия подходит для детей любого возраста. «Заплатка» не вызывает отторжения, изготавливается из биоразлагаемых материалов. Само хирургическое лечение занимает не более 15 мин., и на теле малыша не остается шрамов, напоминающих о перенесенном недуге. Многие родители дают согласие на применение минимальной инвазивной хирургии еще и потому, что она отличается низким процентом осложнений.

Многие родители начинают впадать в панику в тот момент, когда их детям выставляется диагноз почечный рефлюкс-нефропатия у детей. Такое состояние вряд ли можно назвать безосновательным, так как появление в растущем детском организме различных заболеваний – это далеко не благоприятный прогноз.

Детская иммунная система достаточно часто подвержена заболеваниям почек, таким как цистит и пиелонефрит.

Рефлюкс-нефропатия диагностируется у большого количества малышей, причем 37% взрослых людей, страдающих этой болезнью, первые симптомы обнаружили именно в детском возрасте.

Что стоит знать о рефлюксе почек у малышей

Чем раньше проводится диагностирование заболевания, тем скорее назначается его лечение. Многие люди не имеют представления о том, что их дети обладают определенными проблемами с организмом, в частности с почками, так как у малышей почечная недостаточность на ранней стадии развития не имеет никаких видимых симптомов проявления.

Рефлюкс почек на начальном этапе может проявляться признаками, позволяющими спутать эту болезнь с диагнозом острого пиелонефрита. Именно это добавляет проблем при исследовании. Не менее важно то, что если ранее был выставлен цистит или другая болезнь мочеполовой системы, то рефлюкс-нефропатия диагностируется достаточно сложно. Нередко для выявления точной болезни стоит использовать несколько видов исследования организма.

Признаки рефлюкса почек

Как правило, у детей проявляется не один, а сразу несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о появлении рефлюкса почек:

1. Появление высокой температуры. Некоторые родители могут спутать температуру с простудными симптомами, что приводит к неправильному лечению.
2. Продолжительный озноб всего тела.
3. Отсутствие воспалительных процессов в носоглотке. Именно такой признак позволяет соотнести вышеуказанные симптомы с рефлюксом, а не ОРЗ.
4. Болевые ощущения при мочеиспускании. Именно такая жалоба должна насторожить родителя, с подобным признаком болезни стоит незамедлительно начинать лечение.
5. Симптомы боли могут проявляться по всему организму, но преимущественно в боковой области, а именно в том месте, где находится очаг рефлюкса почек.
6. У некоторых детей могут быть кратковременные спазмы в поясничной области, что несвойственно малышам.

Очень сложно выявлять рефлюкс в почках у тех детей, которые не могут внятно описать свое состояние и обозначить места расположения болевых точек. В этих ситуациях доктора полагаются исключительно на исследование мочевой жидкости, так как объем, выходящий за сутки, значительно увеличивается.

В медицинской практике встречаются такие пациенты, у которых диагностирование почечного рефлюкса проводится при помощи анализа крови, а именно: в ее составе в большом количестве находятся лейкоциты.

Также в диагностировании у малышей часто применяется биопсия, ультразвуковое исследование, цистограмма и цистоуретрограмма.

Осложнения у маленьких больных

Рефлюкс нефропатия, по множественным научным исследованиям, может иметь наследственный характер, а именно передаваться от ближайших родственников по генам. По таким выводам, появилась теория о том, что совокупность предрасположенности как у ребенка, так и у матери, может стать причиной аномального развития плода еще во внутриутробном состоянии.

У рефлюкса различают два вида:

1. Односторонний.
2. Двусторонний.

Оба вида достаточно опасны, так как они могут приводить к хронической почечной недостаточности. При обострении заболевания у малышей нарушается функционирование тканей в пораженном органе. Для рефлюкс-нефропатии характерно появление рубцов и атрофий на очагах возбуждения болезни. Моча проходит путь обратно в почки, что приводит к сбою в работе не только этих органов, но и остальных. Одновременно может возникать и развиваться, достаточно быстро, аномалия мочевыводящего канала. Не менее важно то, что нефропатия приводит к обострению инфекционных болезней, находящихся на начальном этапе развития в мочеполовой системе у детей, ранее сталкивающихся с воспалениями в пузыре.

По исследованиям было выявлено, что появление почечного рефлюкса может привести к почечнокаменной болезни, а при отсутствии своевременного лечения почечная недостаточность становится провоцированием к разрушению тканей на внутренних органах, что приобретает хронический и практически необратимый характер.

В большинстве случаев заболеванием почечной недостаточности страдают дети в возрасте до 2 лет, причем тяжелейшие формы проявляются преимущественно у девочек. В некоторых случаях рефлюкс провоцирует появление склеротических изменений.

Осложнения на рефлюкс почек могут дать различные болезни, причем не только инфекция в мочеполовой системе, но и травмирование или отеки на мочеточнике. Появление артериальной гипертензии ускоряет развитие рефлюкса почек.

Именно по медицинским наблюдениям установили, что те дети, которым поставлен диагноз артериальная гипертензия, большую часть времени болели почечной недостаточностью.

Этапы развития почечной недостаточности

Разделяют два вида рефлюкса нефропатии:

1. Пузырно-мочеточниковый. Этот вид болезни характерен транспортировкой мочи от мочевого пузыря обратно в мочеточник.
2. Пиелорентальный. Для этого вида рефлюкса характерной чертой считается ухудшение функционирования почек и органов мочеполовой системы.

Лечение назначают только при точном выявлении диагноза, а именно при фиксировании первых симптомов. Почечная недостаточность довольно несложно поддается лечению и может удаляться при помощи консервативных методов.

В основном лечение болезни проводится под действием антибиотиков, так как именно эти лекарственные препараты дают возможность провести прекращение везико-уретального и лохано-почечного рефлюкса.

При приеме антибиотиков степень тяжести проявляющихся осложнений рефлюкса почек становится намного ниже.

В том случае, когда у детей диагностируется начальная стадия рефлюкса почек, антибиотики применяются в виде профилактической меры. Подобное воздействие препаратами считается достаточно эффективным при избавлении от почечной недостаточности различной степени проявления. Некоторым пациентам назначается прием антибиотиков в течение достаточно длительного периода, так как таким образом проводится регулирование определенной степени рефлюкса, для того чтобы исключить его ухудшение и возникновение болезни в мочеполовой системе.

В некоторых случаях докторам приходится прибегать к оперативному вмешательству, так как эти крайние меры считаются не просто важными, а критически необходимыми. Именно таким образом можно помочь детям справиться с заболеванием. Для самого эффективного воздействия на болезнь нередко используют инвазивную хирургию, которая проводится при помощи введения цистоскопа в мочеиспускательный канал и проталкивания его вплоть до мочевого пузыря.

http://www.youtube.com/watch?v=xMGpp25UDCI

На месте, где соединяется пузырь и мочеточник, делают заплатку, играющую роль клапана, что позволяет направить мочу в нужное направление.

Стоит отметить, что применение инвазивной хирургии может проводиться у детей любого возраста, так как «заплатка» не отторгается организмом. Мерой предосторожности для исключения отторжения послужило изготовление клапана из биоразлагаемого материала. Сама процедура по оперативному вмешательству занимает не больше 15 минут, а после процедуры не остаются шрамы.

Симптомы и лечение острого пиелонефрита у женщин

Зачастую именно женщинам требуется лечение симптомов острого пиелонефрита или его течений в хронической форме. Это воспалительные процессы затрагивающие почечные ткани, обусловленные анатомическим строением мочеполовой уретры женского организма.

Среди женщин по сравнению с мужчинами по этой причине заражение пиелонефритом возникает чаще посредством перехода инфекции из нижних отделов в верхние органы мочевыводящей системы где расположены почки.

• Что влияет на развитие недуга
• Факторы риска
• Как протекает острая форма
• Чем опасен пиелонефрит для женщин
• Диагностические меры
• Питание при пиелонефрите
• Запрещенные продукты
• Как лечится
• Профилактические мероприятия

Такому виду заболевания урологического характера подвержен любой из нас. Включая детский возраст до 7 лет, женщин младше 30-летнего возраста и пожилых мужчин, болеющих аденомой простаты. Когда симптоматика недомоганий при пиелонефрите во многом зависит от функций иммунной системы и количества возбудителей в человеческом организме.

Что влияет на развитие недуга

Как уже отмечалось ранее заражение пиелонефритом у женщин увеличивается по причине их анатомического строения уретры. Указывающее что заражение инфекцией в основном происходит восходящим путем из нижних отделов урологической зоны.

Означающее, что риск развития воспалительного процесса в области почечной ткани и лоханок зачастую возрастает на фоне цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни. Учитывая различные аномальные явления в строение органов мочевыделительной системы, включая катерацию мочевого пузыря.

Помимо, этого также возможен и гематогенный путь заражения пиелонефритом, когда почки поражаются инфекцией непосредственно через кровеносную систему. К примеру, спровоцировать воспаление природных фильтров могут быть такие болезни, как гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха. Не исключая гнойный очаг в области мягких тканей зуба, пораженного пульпитом.

Провокатором чего зачастую становится кишечная палочка, реже это могут быть клебсиеллы, протея, золотистый стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, грибковая инфекция, хламидия, сальмонелла и многие другие.

Факторы риска

Какие факторы могут влиять на риск возникновения пиелонефрита у женщин:

• Признаки сахарного диабета.
• Симптомы мочекаменного недуга.

• Патологии костного мозга.
• Проблемы неврологического характера.
• Развитие ВИЧ-инфекции.
• Осложнения, вызванные курсом химиотерапии.
• Больной была сделана операция по трансплантации почки.

И это, кстати, еще не все перечисленные, факторы, которые могут влиять на инфицирование почек. Такая вероятность повышается, если женщина находиться в интересном положении, спровоцированная давлением растущей матки на органы мочевыводящей системы.

В том числе заражение зачастую может произойти после жесткого полового акта или вследствие несоблюдения чистоты женского интимного туалета. Сюда же относятся и периоды менопаузы зачастую они начинаются после 45-летнего возраста. Когда риск заражения инфекциями повышается на фоне измененного гормонального фона женщины.

У молодых же девушек в основном после переохлаждения, а именно в тот период, когда они, пребывая в юном возрасте, предпочитают одеваться легко. В силу распространенного мнения «красота требует жертв», так вот жертвуя своим здоровьем многие вместо того, чтобы одевать теплые вещи в зимне-весенний сезон носят колготки из капрона и мини-юбки с короткой курткой.

Как протекает острая форма

Если хронические симптомы у женщин при пиелонефрите протекают в слабовыраженной форме, то острая стадия недуга проявляется с довольно болезненной симптоматикой:

• Сильные боли локализующиеся со стороны спины или бока в зависимости от стороны поражения фильтров.
• Столбик градусника при измерении температуры тела постоянно держится на уровне 38–40 градусов.
• Есть признаки тошноты со рвотой.
• Колебания характера мочи от темного, красного, гнойного оттенка иногда с неприятным специфическим ароматом.
• Отек на лице, руках и ногах.
• Повышенное ощущение слабости в теле.
• Ухудшение характера мочеиспускания.

В данном случае лечение пиелонефрита требует восстановления в сторону нормализации оттока жидкости в организме путем растворения мочекаменных отложений, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Где все силы должны быть направлены на ликвидацию очага инфекции у женщин с помощью антибиотиков, уросептических препаратов и антибактериальной терапии.

Чем опасен пиелонефрит для женщин

Бывают ситуации, когда признаки почечного воспаления встречаются среди беременных женщин в основном этому подвержены те, кто находиться на втором триместре вынашивания плода. Примерный процент таких больных составляет не более 30% из всех, кто находиться в интересном положении. Основной контингент — это представительницы, у которых в анализах мочи были обнаружены следы бактериурии.

В этом случае болезнь может протекать, имея скрытый характер или в виде развивающейся анемии, кстати, при пиелонефрите ее определяют чаще всего. Среди осложнений также наименьшее количество раз выявляют признаки сепсиса, еще реже почечную недостаточность. На фоне которых у беременной повышается риск родить ребенка ранее положенного срока. Чему также бывают подвержены женщины, не будучи в положении при слабом иммунитете.

Диагностические меры

В первую очередь, как только женщина с симптомами пиелонефрита попадает на прием к врачу-нефрологу, он приступает к осмотру больной с помощью пальпации пораженной области. Далее, если появляются подозрения на патологию органов, отвечающих за продолжение рода она, получает направление в гинекологический кабинет.

Затем, после внешнего осмотра больная получает списки направлений на следующие диагностические и лабораторные исследования ее организма:

• Анализ крови на степень оседания эритроцитов и лейкоцитов.
• Ультразвуковое сканирование воспаленного участка почек.
• Радионуклидная диагностика включает в себя использование вовремя процедуры радиоактивных изотопов, вводимые в кровь больной с целью внутреннего исследования функционирующей ткани органа. Позволяющее определить наличие раковых клеток.

• Внутривенная урография, она необходима на случай визуализации почечных патологий, включая иные негативные явления в органах мочевыделительной системы. С помощью введения в организм больной контрастного вещества.
• Лабораторное исследование урины на бактериальный посев, наличие лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Такие лабораторные анализы необходимо проходить в течение всего периода лечения пиелонефрита у женщин почти что каждую неделю на протяжении месячного курса. Особо значащую роль здесь играет проба мочи по-Зимницкому. Позволяющая оценить характер суточной нормы урины.

Это также необходимо на случай определения действия препаратов. Чтобы в случае чего отменить либо включить в лечение пиелонефрита наиболее эффективные лекарственные средства.

Питание при пиелонефрите

Как правило, пиелонефрит не позволяет почкам нормально функционировать. Такое происходит из-за имеющегося воспаления в почках, которые при болезни требуют пристального к себе внимания. А именно для облегчения их состояния больному назначается особое питание, направленное на восстановления деятельности природного фильтра:

Какие продукты рекомендуется есть женщинам при пиелонефрите:

• Чаще есть арбузы и дыни.
• Молочные продукты с малым количеством жира.
• Разрешается есть любые каши, среди которых желательными являются приготовленные из гречневой или овсяной крупы.
• Рыбные изделия, включая мясо постных сортов.
• Диетические супы и иные блюда на основе овощей.

В этом случае, принимать пищу рекомендуется по малым порциям не менее 5 раз в течение суток. Желательно без применения соли, острых пряностей и растительного масла для жарки. Где также стоит соблюдать и питьевой режим, но только не более положенной нормы и не во вред себе. Пить рекомендуется соки, морсы или компоты на основе ягод и фруктов, особое предпочтение стоит уделять зеленому чаю.

Запрещенные продукты

От какого питания при острой форме пиелонефрита больная должна отказаться:

• От копченых, маринованных и консервированных изделий.
• Бобовых культур, включая лук, редьку и шпинат.

• Грибных блюд любого способа приготовления.
• Кондитерских и шоколадных изделий.

Учитывая вышеописанное питания, из меню также следует вычеркнуть крепкие чаи и любые кофейные напитки, включая алкоголь.

Как лечится

Лечение острого пиелонефрита требует срочной госпитализации и соблюдения строгого постельного режима. Амбулаторное лечение недуга, возможно, только в том случае, если болезнь имеет хроническую форму течения заболевания.

Однако в независимости от того где пациентка проходит лечение дома или в стационаре ей необходимо соблюдать правильное питание с включением в меню легкоусвояемых углеводов, молочных изделий и соблюдения водного режима питья.

А также стоит упомянуть, что симптомы и лечение острой стадии пиелонефрита у женщин должен определять только лечащий специалист. Ведь именно оттого как быстро больная обратиться за медицинской помощью будет зависеть исход ее выздоровления. При острой форме этот период занимает от 10 до 14 суток включительно. Если это хроническая стадия недуга, то на лечение может потребоваться не менее 7–8 месяцев амбулаторного курса.

На основании этого, чтобы процесс выздоровления ускорился важно следить за своим иммунитетом, и пить следующие медикаменты, но не самостоятельно, а согласно врачебным советам:

• Антибиотики: Ципрофлоксацин, Цефуроксим, Гентамицин, Цефепим или Меронем.
• Химические антибактериальные средства: Фурагин, Нитроксолин, Грамурин, Невиграмон, Палин, Бактрим.

Каждый из вышеперечисленных препаратов, следует пить только те что были прописаны вашим врачом. Поэтому во избежание ухудшения обязательно следует соблюдать дозирование лекарственных средств. Которые необходимо пить не более прописанного срока, далее если этого не учитывать пользы не будет, можно спровоцировать привыкания инфекции к лекарству.

Профилактические мероприятия

Необходимо знать, что лечение острого пиелонефрита должно проходить под строгим руководством опытного специалиста врача-нефролога. Поэтому если женщина поступила в стационар с признаками воспаления почек, значит, ей обязательно нужно следовать его рекомендациям, пить лекарственные средства согласно выписанному рецепту.

Когда с целью профилактики после выписки из больницы, больной необходимо избегать моментов переохлаждения почек даже в периоды ремиссии недуга. Который в любой момент может начать беспокоить даже после недлительной прогулки в холодную погоду. Где в профилактических целях чтобы обезопасить себя от распространения воспалительного процесса избегать долго терпеть перед туалетом. В худшем случае это может спровоцировать повторное заражение пиелонефритом вызванного застоем мочи.

В этом случае, для полного восстановления почек больной после выписки из стационара рекомендуется дольше находиться в постели. Пить достаточное количество жидкости желательно на основе лекарственных настоев или отваров из трав: листьев брусники, ягод клюквы, шиповника, толокнянки, василька или овса. Когда врачи также советуют сесть на специальную диету с уменьшением количества потребления вредной пищи и приема алкоголя.

Вовремя лечить любые заболевания гинекологического либо мочевыделительного характера. Включая простудные отоларингологические инфекции и иные недомогания воспалительного течения. Избегая непреднамеренного приема медикаментов и несвоевременного подмывания зон гениталий.