Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек

Особенности различных методов лечения заболеваний почек

Метод лечения почек выбирается для каждого пациента индивидуально после тщательной диагностики. В зависимости от имеющихся симптомов, результатов анализов, возраста, степени запущенности болезни и наличия сопутствующих расстройств или осложнений специалист подбирает комплекс терапевтических мер, включающих медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Пациентам во время лечения любых патологий почек назначается щадящая диета, причем при разных болезнях показан различный режим питания, а списки разрешенных и запрещенных продуктов сильно разнятся.

Консервативная терапия заболеваний почек

В зависимости от вида заболевания почек врач также может назначить пациенту препараты следующих групп.

• Диуретики: «Гидрохлортиазид», «Эндурон», «Талитон», «Индапамид», «Диукардин», «Фурасемид», «Торасемид», «Спиронолактон» и т. д. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется на основании характера и запущенности заболевания. В тяжелых случаях показаны мощные, быстродействующие петлевые диуретики, если существует необходимость в длительной терапии, пациентам назначают калийсберегающие или тиазидные диуретики, а для предупреждения анурии и усиления диуреза используются осмотические диуретики.
• Уроантисептики. Чаще всего врачи-нефрологи назначают современные растительные препараты, например «Фитолизин», «Урофлукс» или «Канефрон», способные дезинфицировать мочу и устранять воспаления в почках. Но они противопоказаны при наличии фосфатных конкрементов, нефрозе или аллергии к тому или иному компоненту препарата. Мужчинам, у которых воспалительные заболевания почек являются последствием простатита, часто прописывают «Палин» или «Уротрактин». Однако прием этих лекарственных средств невозможен при наличии заболеваний ЦНС, печени, почечной недостаточности и некоторых других расстройств. Кроме того, препараты производных пипемидиновой кислоты противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям, не достигшим 14 лет.
• Спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмоверин» и пр. – показаны при почечных болях, в том числе спровоцированных движением песка и конкрементов по мочевыводящим путям. Кроме того, спазмолитики прописываются при гидронефрозе и нефроптозе.
• Обезболивающие: «Баралгин», «Трамал», «Кетанов», «Торадол» и т. д. – необходимы для купирования приступов болей. В определенных случаях требуется новокаиновая блокада или введение наркотических обезболивающих («Промедол») для снятия сильнейших болей, например при почечной колике.
• Антибиотики и сульфаниламиды: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофарм», «Унифлокс», «Флоксал», «Фурамаг», «Фурадонин», «Фуразолидон», «Неграм» и т. п. Любые препараты, обладающие антибактериальной или бактериостатической активностью, должны применяться только для лечения вторичных инфекций после предварительного определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к действующим веществам лекарственных средств. Но антибиотики нельзя использовать при почечной недостаточности, поскольку это может привести к тяжелым для организма последствиям.
• Цитостатики («Азатиоприн») назначаются в исключительных случаях, а их прием проводится под тщательным медицинским контролем при постоянном отслеживании изменений в анализах.
• Витамины и микроэлементы. Различные комплексы этих веществ назначаются практически при любых недомоганиях. При заболеваниях почек они также необходимы, но если у человека диагностирован нефролитиаз, определенные минералы принимать противопоказано.

Физиотерапия и хирургическое лечение

В качестве вспомогательной терапии используются такие физиотерапевтические методы лечения почек, как УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, суховоздушные тепловые ванны и пр. В них часто нуждаются пациенты, проходящие лечение воспалительных заболеваний почек, реабилитирующиеся после удаления конкрементов, а также те, кто страдает от нарушений в работе чашечно-лоханочного аппарата. К сожалению, не всегда лечение удается провести консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

• при прохождении крупных камней по мочевыводящим путям, сопровождающимся приступами сильнейшей почечной колики;
• при нарушении оттока мочи, способного привести к гидронефротической трансформации и искажению функций почек;
• при серьезных обострениях пиелонефрита;
• при развитии острой анурии;
• при почечных кровотечениях, не устраняемых консервативными методами;
• при пионефрозе, провоцирующем развитие перитонита;
• при наличии злокачественных или крупных доброкачественных образований.

К основным оперативным методам лечения почек относятся:

• нефрэктомия – операция, предполагающая радикальное удаление органа с последующей трансплантацией или без нее;
• чрескожная нефростомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого врачам удается восстановить отток мочи из пораженной почки. Поскольку частым и достаточно опасным осложнением подобной процедуры является присоединение вторичной инфекции, за оставшейся после операции раной нужно ухаживать с особой тщательностью;
• цистоскопия, которая осуществляется путем введения специального аппарата в просвет мочеточника. Чаще всего ее используют для диагностики и взятия материалов для гистологического исследования. Таким способом также осуществляют электрокоагуляцию доброкачественных опухолей, удаление камней из мочевого пузыря, рассечение уретероцеле и т. д. Иногда в ходе операции устанавливается тонкая трубочка из пластика, по которой в дальнейшем будет осуществляться отток мочи в мочевой пузырь. Такая операция дает врачам время на уточнение диагноза и существенно облегчает состояние пациента.

Как правило, лечение заболеваний почек носит комплексный характер. Учитывая то, что большинство из них склонно переходить в хроническую форму, не стоит откладывать посещение врача, т. к. малейшее промедление может привести к серьезных осложнениям.

Причины заболеваний почек у детей

Заболевания почек у детей встречаются довольно часто. Их опасность заключается в том, что почти в половине случаев они протекают бессимптомно, иногда даже нет изменений в показателях клинического анализа мочи.

Также следует отметить, что 80% заболеваний почек и мочевыводящих путей у взрослых «тянутся» еще с раннего возраста.

Именно поэтому очень важно своевременное выявление, точная диагностика и эффективное лечение таких болезней у детей.

Особенности строения мочевыводящей системы

Почки – это фильтр нашего организма. Через них проходит кровь, из нее удаляются токсические соединения, поступившие извне или образовавшиеся в результате метаболизма. Затем они выводятся с мочой.

Почки имеют бобовидную форму, расположены по обеим сторонам позвоночника на уровне поясничного отдела.

Снаружи они покрыты жировой тканью, а под ней находится своеобразный защитный чехол – фиброзная капсула. Фильтрация плазмы крови и образование мочи происходит в паренхиме.

Она состоит из двух слоев – коркового и мозгового вещества. Там находятся структурные клетки почки – нефроны.

В их строении выделяют два отдела: клубочки, где и осуществляется фильтрация, и систему канальцев, по которым моча поступает в почечные чашечки.

Почечные чашки переходят в лоханку почки. Из нее моча по мочеточнику попадает в мочевой пузырь, а из него по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

У детей почки округлой формы с бугристой поверхностью. Их размер относительно других органов больше, чем у взрослых. Только к году почка у детей распрямляется и принимает бобовидную форму.

Жировая ткань вокруг почки начинает появляться только с трех лет. Фиброзная капсула становится хорошо заметна к пяти годам, а окончательное ее формирование заканчивается к 13 – 14 годам.

Интенсивный рост почек у детей происходит почти до двух лет, ее размер увеличивается в полтора раза. Толщина мозгового слоя паренхимы почти в четыре раза превышает толщину коркового.

Развитие коркового вещества особенно интенсивно происходит в возрасте 5 – 9 и 16 – 19 лет за счет роста системы канальцев нефронов. Формирование мозгового вещества обычно завершается к 12 годам.

У детей также недостаточно сформированы и развиты нефроны. Их количество в единице объема ткани больше, но функциональность почти в три с половиной раза ниже.

Только 6 – 7 годам физиологическое строение почек у детей становится схожим с почками взрослого.

Мочеточники у детей раннего возраста извилистые, выходят из почечной лоханки под прямым углом. Емкость мочевого пузыря увеличивается с возрастом.

Окончательное формирование мышечной оболочки мочеиспускательного канала и его сфинктеров происходит в 12 – 13 лет.

У грудных детей опорожнение мочевого пузыря осуществляется произвольно. Формирование задержки и контроля мочеиспускания происходит уже в процессе воспитания после полутора лет.

Функции почек у взрослых и детей схожи. Это, прежде всего, выведение из организма конечных продуктов метаболизма с мочой. Также почки участвуют в водно-солевом обмене, регуляции кислотно-щелочного баланса, артериального давления, обмене и расщеплении белков, жиров и углеводов.

Но в связи с незрелостью строения, почки у детей гораздо чувствительнее к недостаточному потреблению жидкости, избытку соли в рационе, нефротоксическому действию некоторых лекарственных препаратов, более подвержены бактериальным инфекциям.

Заболевания почек у детей могут возникнуть вследствие врожденной или наследственной патологии, осложнений во время родов, при опухолевых процессах. Но самым распространенным является бактериальное воспаление почек.

Пиелонефрит

Это воспалительное бактериальное заболевание, при котором происходит воспаление чашечно-лоханочной системы почки. Обычно оно возникает у детей в возрасте до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

У детей возбудителями пиелонефрита могут быть кишечная палочка, реже – синегнойные бактерии, золотистый стафилококк, стрептококки.

Инфекция может попасть в почку восходящим путем из области наружных половых органов и прямой кишки или током крови из любого очага воспаления.

Причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

• воспалительные заболевания половых органов (вульвовагинит, фимоз)
• глистные инвазии;
• острые или хронические бактериальные инфекции любой локализации, но чаще ЛОР органов (запущенный кариес, гнойный отит, ангина, хронический тонзиллит, скарлатина);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча из мочеточников забрасывается обратно в почки.

Способствуют развитию заболевания нарушения обмена веществ, ослабление иммунитета после переохлаждения, ОРВИ.

Стоит отметить, что болевой синдром у детей при пиелонефрите может отсутствовать. Болезнь проявляется повышением температуры до 39 — 40º, помутнением мочи, общей слабостью, сонливостью, бледностью кожных покровов, отсутствием аппетита. Иногда могут возникнуть отеки.

Диагностика заболевания проводится на основании общего анализа мочи и крови.

Характерными признаками являются высокое содержание в моче лейкоцитов (на все поле зрения вместо 1-2 в норме), бактерий (в норме их вообще не должно быть).

При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что характерно для бактериального воспаления.

Также проводят УЗИ органов мочевыделительной системы для определения их размеров, функциональности, особенностей анатомического строения.

Кроме того делают бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение этого заболевания прежде всего направлено на борьбу с бактериальной инфекцией. Для этого назначают антибактериальные препараты.

Их дозировку необходимо тщательно рассчитать с учетом возраста и веса ребенка. В грудном возрасте обязательна госпитализация.

У детей антибиотики часто являются причиной аллергической реакции, и их парентеральное введение должно осуществляться под контролем врача.

Обычно антибактериальную терапию назначают не дожидаясь результатов бакпосева. Этот анализ делается несколько дней, а лечение необходимо начинать чем скорее, тем лучше.

Если антибиотик не оказал ожидаемого эффекта, то назначение корректируют с учетом результатов исследования.

Также назначают жаропонижающие препараты, так как после начала приема антибактериальных средств высокая температура может держаться еще несколько дней.

После курса антибиотиков (обычно это неделя, в тяжелых случаях – две) назначают уросептические препараты или сборы трав.

Для улучшения общего состояния и укрепления иммунитета применяют витаминные и иммуностимулирующие препараты.

При тяжелом течении заболевания, особенно у детей грудного возраста, показана регидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Обязателен постельный режим, щадящая диета, обильное питье.

У детей общее лечение заболевания может продолжаться до трех месяцев. Затем обязательно необходимо регулярное наблюдение у врача, сдача анализов и УЗИ еще в течение года.

Гломерулонефрит

При этом заболевании бактериальное воспаление поражает канальцевую систему нефронов почки.

Возбудителями гломерулонефрита чаще всего являются стрептококки и стафилококки. Заболевания обычно возникает у детей в возрасте 5 – 6 лет.

В отличие от пиелонефрита, который развивается параллельно с основной инфекций, гломерулонефрит может начаться через две – три недели после выздоровления.

Пусковым фактором заболевания обычно являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей (ангина, скарлатина, тонзиллит, пневмония). В почку возбудитель попадает с током крови.

У детей проявляются такие симптомы гломерулонефрита:

• головная боль, вялость, слабость, сонливость;
• тошнота, рвота;
• боли в области поясницы (это связано с отеком паренхимы);
• жажда;
• отеки, возможно повышение артериального давления;
• редкое мочеиспускание;
• темно-красный, бурый цвет мочи (характерный признак этого заболевания).

В клиническом анализе мочи наблюдается появление эритроцитов, белка, уровень лейкоцитов повышен только в первые дни заболевания.

При исследовании крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, анемия. Также делают УЗИ почек, проводят уродинамическое обследования, иногда необходима биопсия.

При этом заболевании лечение детей проводят только в условиях стационара. Обязательная антибактериальная терапия, обычно назначают пенициллины.

Также применяют препараты для нормализации кровообращения в почках, коррекции артериального давления, устранения отеков.

Необходим постельный режим, строгая бессолевая низкобелковая диета.

Профилактика

Для предотвращения развития бактериальной инфекции почек необходима тщательная гигиена. Особенно это актуально для детей первого года жизни.

У мальчиков причиной пиелонефрита может стать фимоз из-за скопления бактерий под крайней плотью. Поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться с педиатром или хирургом.

Ни в коем случае нельзя допускать затяжное течение воспалительных процессов, перехода заболевания в хроническую форму.

Детей нужно беречь от переохлаждения, сквозняков, заниматься укреплением иммунитета, закаливанием.

Наследственные патологии

У детей в результате наследственной патологии почек или обменных процессов в организме могут возникнуть нефропатия и тубулопатия.

Наследственная нефропатия характеризуется нарушением работы клубочков нефрона почки. Это заболевание также сопровождается нарушением слуха и зрения. У детей впервые оно обычно проявляется в 5 – 6 лет.

В клиническом анализе мочи появляются эритроциты, белок. Отличительным признаком является повышение количества лейкоцитов на фоне отсутствия в моче бактерий.

Для диагностики заболевания проводят комплексное всестороннее обследование со сбором генетического анамнеза.

Вылечить наследственную нефропатию невозможно. Терапия направлена на поддержание функции почек и нормального общего состояния ребенка. В тяжелых случаях необходима трансплантация почки.

Наследственная тубулопатия поражает систему канальцев нефрона. Обычно это заболевание возникает вследствие врожденного нарушения обмена веществ.

Симптомы болезни проявляются сразу после рождения. Это тошнота, рвота, запоры, судороги. После прекращения грудного вскармливания проявления заболевания усиливаются.

Лечение этого заболевания невозможно. Детям назначают симптоматическую терапию, обязательно строгое соблюдение диеты. Ее разрабатывают с учетом функционального состояния почек.

Мочевыводящие пути и их заболевания

Заболевания мочевыводящих путей включают в себя болезни таких органов, как мочеточники, мочевой пузырь, уретра, а также чашечно-лоханочная система почек. Особенностью этих болезней является то, что мочевыводящие органы по своей функции тесно связаны с репродуктивной системой человека.

Среди причин заболеваний мочевыводящих путей чаще всего встречается инфекционное поражение, вызванное размножением бактериальной микрофлоры из-за нарушений иммунного статуса пациента, снижения сопротивляемости организма из-за стресса или переохлаждения. Огромную роль также играет наличие частых незащищенных случайных половых контактов.

Знание факторов риска дает возможность адекватно проводить профилактику этих болезней. Важно также знать особенности течения заболеваний мочеполовой сферы у мужчин, женщин, а также у детей. Выделяют большое количество патологий, при которых поражаются вышеперечисленные органы. По отдельности рассмотрим болезни каждой части выделительной системы, чем они проявляются и какие особенности имеют.

Пиелит

Пиелит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке лоханок почек. Очень часто воспаление не ограничивается только слизистой и переходит на паренхиму почек, в результате чего развивается такое заболевание, как пиелонефрит. Однако на ранних стадиях болезни правильнее говорить об изолированном пиелите.

Причины

Пиелит возникает обычно из-за инфекционных процессов, которые развиваются вследствие проникновения патогенной микрофлоры в полость почки через кровь, лимфу или мочевыводящие пути. Такие пути распространения называют гематогенным, лимфогенным и урогенным.

Другими частыми возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки и другие бактерии. Поэтому пиелит обычно возникает как следствие таких инфекционных болезней, как кишечные патологии, ангина, скарлатина, брюшной тиф.

Важную роль в создании условий для присоединения инфекции играет мочекаменная болезнь. Когда камни находятся в почечной лоханке, они могут травмировать эпителий слизистой оболочки, что создает условия для проникновения патогенных микроорганизмов в стенку органа. Постепенно инфекционный процесс распространяется на функционально активную ткань почки или на мочеточники и мочевой пузырь – нисходящий путь распространения инфекции.

Восходящий путь распространения заключается в том, что инфекция переходит с уретры на мочевой пузырь, далее по мочеточникам бактерии попадают в полость чашечно-лоханочной системы и паренхиму почки. Если воспаление лоханки началось из-за проникновения болезнетворной микрофлоры путем снизу вверх, такой пиелит называют восходящим. Причиной его могут быть травмы, беременность или переохлаждение.

Симптомы

Выделяют острый и хронический варианты пиелита. При остром наблюдается повышение температуры до 40 градусов с кратковременными периодами нормализации температуры. Лихорадка является следствием общей интоксикации организма, она сопровождается снижением общей работоспособности, головной болью.

Другим симптомом воспаления почечных лоханок является боль в области поясницы с иррадиацией в паховую область и половые органы. При поколачивании по пояснице усиливается боль, появляется кровь в моче. Мочеиспускание может быть болезненным, пациента беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Длительность течения болезни зависит от того, что стало причиной ее развития. Например, пиелит, связанный с инфекционными заболеваниями, может длиться до нескольких недель, после чего полностью исчезнуть (если было проведено правильное лечение). Связанный с беременностью пиелит исчезает только после родоразрешения. Если не были предприняты необходимые терапевтические меры, есть риск того, что болезнь перейдет в хроническую с поражением паренхимы почки (пиелонефрит).

Диагностика

Проводят общий анализ мочи, в котором определяется пиурия – повышенное содержание лейкоцитов. Моча может становиться мутной, что связано с наличием в ней гноя. Важной особенностью является то, что при стоянии мочи не выпадает осадок.

Можно также провести микроскопическое исследование мочи, цель которого также заключается в определении лейкоцитов в этой биологической жидкости. В некоторых случаях, когда количество гноя в мое велико, может обнаруживаться белок.

Лечение

Эффективность лечения определяется в первую очередь устранением причины болезни. Если воспаление лоханки возникло как результат инфекционного процесса, необходимо проводить антибиотикотерапию с целью борьбы с возбудителем. Если пиелит стал осложнением мочекаменной болезни, то требуется удалить конкременты из мочевыводящих путей.

Пациенту требуется соблюдать постельный режим, рекомендуется пить большое количество жидкости. Обильное питье необходимо для увеличения нагрузки на почки и усиления выведения продуктов жизнедеятельности бактерий, а также самих погибших микроорганизмов.

Антибиотикотерапия обычно заключается в использовании сульфаниламидов (рекомендованными препаратами являются Сульфацил, Уросульфан). Если есть тенденция к генерализации инфекции, назначают и другие антибиотики, в том числе комбинированные препараты.

Применяют также Фурагин, Фурадонин, Уротропин – эти средства показали свою эффективность в лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. В условиях операционной возможно проведение промывания лоханок дезинфицирующими средствами.

Профилактика

Наиболее эффективным средством профилактики воспалительных заболеваний чашечно-лоханочной системы является предупреждение и раннее лечение инфекционных болезней. Особенно это касается кишечных инфекций, а также ангины. Важно также своевременно решать вопрос об удалении камней.

Мочекаменная болезнь

Мочевыводящие пути поражаются этим заболеванием вследствие нарушения обмена веществ. Факторами, предрасполагающими к появлению камней, являются:

• нарушение обмена кальция;
• нарушение обмена фосфора;
• застой мочи;
• чрезмерное употребление солей кальция, например, с питьевой водой;
• воспалительные процессы.

Существует три вида камней в зависимости от их состава. Выделяют уратные (мочекислые), оксалатные (щавелевокислые) и фосфатные (фосфорнокислые). Условия для выпадения осадка этих солей возникают при образовании продуктов воспаления слизистых оболочек, например, пиелите.

Симптоматика

В начале заболевания, когда камни еще слишком мелкие (в виде «песка»), никакой симптоматики может не быть. Иногда вместе с мочой песок может выходить. Клиническая картина развивается при появлении признаков раздражения слизистой оболочки инородными телами – преимущественно поражается слизистая мочеиспускательного канала. Более крупные камни могут длительное время не беспокоить пациента, так как они могут долго находиться в лоханке, не сдвигаясь с места и не вызывая раздражения.

Если камни по той или иной причине меняют свое месторасположение, появляются такие симптомы, как боль. В случае если происходит закупорка мочеточника, болевые ощущения могут быть значительно выраженными. Такое состояние называется почечной коликой.

В ее развитие немаловажную роль играет спастическое сокращение мышц мочевыводящих путей, растянутых скопившейся мочой или проходящим камнем. Боль появляется неожиданно, быстро нарастает интенсивность, она может отдавать в область паха, уретру. Вместе с этим появляются вегетативные симптомы – тошнота, рвота, холодный пот, ослабевает пульс.

Если камень не проходит по мочеточнику, создавая препятствие для оттока мочи, со временем развивается гидронефроз и почечная недостаточность. Возможно развитие жизнеугрожающего состояния.

Диагностика основывается на данных общего осмотра и специальных методов исследования. Симптом Пастернацкого (боль и появление крови после поколачивания по пояснице) положительный. При анализе мочи выявляется гематурия, которая может быть заметной невооруженным глазом – цвет мочи часто становится красноватым.

Кровь появляется в моче из-за повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей проходящим камнем. Для диагностики важным является то, что кровь появляется только в одной почке или мочеточнике. Поэтому можно определить сторону поражения проведя забор мочи из раздельных катетеров, введенных в мочеточники.

Клиническая картина зависит от размеров камня, поэтому мелкие конкременты могут вызывать только слабовыраженные симптомы. Крупные камни, которые не могут самостоятельно выйти из лоханки, приводят к развитию хронического варианта болезни. В этом случае пациент время от времени отмечает появление признаков воспаления мочевыводящих путей, которые после лечения на время исчезают.

Лечение

Мелкие камни или почечный песок требуют от пациента соблюдения диеты, основанной на молочных и растительных продуктах, не обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Рекомендуется употреблять достаточное количество витаминов A, D.

Показано обильное питье для улучшения пассажа мочи и промывания мочевыводящих путей. Высокой эффективностью обладают минеральные воды.

Почечная колика требует более радикальных мер. Пациент должен находиться в полном покое, на область поясницы накладывают грелку, назначают теплые ванны с целью снижения мышечного спазма. Показано подкожное введение морфина, промедола или омнопона, а также атропина. Если отмечается похолодание конечностей, то на них накладывают грелки. Если есть нарушения сердечной деятельности, то проводят их коррекцию.

Удаление крупных конкрементов должно быть хирургическим, особенно в тех случаях, когда они вызывают приступы почечной колики или являются причиной воспалительных процессов в мочевыводящих путях. Пиелиты и пиелонефриты, ассоциированные с мочекаменной болезнью, лечат указанными выше способами.

Патологии мочеточников

При заболеваниях этих органов наиболее частым и характерным симптомом является боль в пояснице в области проекции мочеточников. Это может быть проявлением мочекаменной болезни, туберкулезного поражения, эмпиемы (нагноения) культи мочеточника. Только квалифицированный врач после проведения определенных диагностических процедур сможет установить точную причину появления боли.

Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря возникает в результате воздействия микроорганизмов, которые попадают в этого орган либо из почек, либо через уретру. Чаще встречается восходящий путь инфицирования.

Пусковым фактором к развитию болезни обычно бывает переохлаждение и простуда. Кроме того, причиной цистита бывает повреждение слизистой оболочки мочевыми камнями или раздражающими химическими веществами.

Некоторые случаи заболевания связаны с несоблюдением техники введения мочевых катетеров, когда используется нестерильный инструментарий. Чаще болеют женщины, чему причиной является строение мочевыводящих путей.

Проявления

Острый цистит проявляется повышением температуры тела и общим недомоганием. Пациент жалуется на боль внизу живота, в области мочевого пузыря, иррадирующую в половые органы и мочеиспускательный канал. Часто наблюдаются такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию, сам процесс изгнания мочи обычно не сопровождается болью.

Общее количество однократно выделяемой мочи снижено, в ней присутствует гной, из-за чего она становится мутной. Иногда может иметь красный оттенок из-за наличия крови. В моче могут присутствовать хлопья, слизь – признак повреждения пузырного эпителия. Чрез некоторое время моча приобретает резкий запах аммиака, ее реакция становится щелочной.

При хроническом цистите клиническая картина значительно менее выражена, могут отсутствовать резкие болезненные ощущения внизу живота. Лихорадки часто нет, позывы к мочеиспусканию могут не беспокоить пациента. В моче определяется наличие гноя как по внешнему виду, так и по результатам анализа, реакция ее щелочная, запах резкий. Длительность течения острого цистита при своевременном лечении не превышает нескольких недель, хронический может беспокоить в течение нескольких лет чередуя фазы рецидива и ремиссии.

Лечение

Режим постельный. Рекомендовано обильное питье, по большей части молоко или щелочные минеральные воды. Пациентам показана молочно-растительная диета, запрещено употребление всех раздражающих слизистую продуктов. Следует принимать теплые ванны, класть грелку на низ живота.

Антимикробная терапия заключается в использовании сульфаниламидов и других препаратов, показанных при пиелитах. При хроническом цистите показаны промывания полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. Остальные принципы лечения и профилактики не отличаются от таковых при пиелитах.