Владимир мрт почек

Как проверить почки – популярные методы диагностики

Почки выполняют одну из главных функций: выведение продуктов обмена, ядовитых веществ и иных вредных соединений.

Данный орган также участвует в поддержании баланса крови.

Естественно, болезни почек отрицательно влияют на работу всех выделительных органов. Подобных нарушений имеется множество.

Чтобы определить, что проблема заключается именно в этих органах, нужно знать основные проявления нарушений почек.

Конечно, это не позволит самостоятельно поставить диагноз и выписать лечение, зато даст возможность вовремя обратиться к специалисту.

Жалобы, позволяющие заподозрить болезни почек

Существуют перечень жалоб, позволяющих заподозрить проблемы с почками:

• Отеки стоп, лица;
• Боль и неприятные ощущения в пояснице;
• Повышение давления, сочетающееся с головными болями;
• Изменение вида урины;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Уменьшение количества мочи;
• Регулярные позывы в ночное время;
• Не проходящее чувство жажды;
• Отсутствие аппетита;
• Слабость;
• Одышка, снижение выносливости;
• Боли за грудиной, проблемы с сердцем;
• Кожный зуд.

Методы диагностики

Люди, которые страдают почечными заболеваниями, часто задаются вопросом, как проверить почки, какие анализы нужно сдавать и к какому врачу записываться на прием.

Существует несколько способов диагностики почек. Врач, который проверит ваши почки и поставит правильный диагноз, называется нефролог.

Лабораторные

• Общий анализ мочи – исследование для оценки физических и химических характеристик урины и осадка. Применяется для диагностики:
  1. нефритов,
  2. мочекаменной болезни,
  3. образований,
  4. пиелонефрита,
  5. предстательной железы.
  6. эффективен для обнаружения ранних признаков нарушений, поэтому назначается при профилактических осмотрах.
• Общий анализ крови — самый применяемый анализ, который применяется как один из главных методов обследования при большинстве болезней, а в диагностике нарушений системы кроветворения — ему отведена ведущая роль. Осуществляется при профилактических обследованиях.
• Анализ по Зимницкому — необходим для оценки выделительной способности почек. Он прост для выполнения, доступен и физиологичен. Это способ, посредством которого оценивают работу почек человека, что требуется для выявления патологий органа, эндокринной и сердечнососудистой систем.
• Анализ урины по Нечипоренко — исследование для выявления концентрации в 1 мл урины лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, дающее понятие о состоянии, работе почек и выводящих путей. Применяется для выявления инфекции, если в анализе урины обнаружены отклонения от нормы.

Инструментальные

УЗИ почек

Узи почек – наиболее частое исследование. Почки хорошо доступны для осуществления УЗИ и благодаря новым технологиям точность этого способа не уступает компьютерной томографии.

В отдельных случаях УЗИ органа с допплером предоставляет уникальные сведения.

Во время проведения УЗИ изучается расположение почек и их взаимодействие с другими органами.

Оценивается подвижность органа, которая может быть частичной при воспалениях, выявляются аномалии расположения и развития.

Также осуществляется изучение контуров органа для обнаружения опухолей.

Урография почек

Урографию выполняют для исследования состояния почек: больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Именно поэтому метод именуют контрастной урографией. В основе лежит способность вводимого состава задерживать лучи рентгена.

Назначают больным с подозрением на камни, инфекцию мочевых путей, при наличии крови в урине, которая может сообщать о воспалении или раке, при повреждениях выводящих путей. Выделяют несколько типов урографии:

• обзорную,
• внутривенную,
• экскреторную.

Рентген почек

Обзорная рентгенография — первый шаг в обследовании больных. Она дает возможность получить сведения о состоянии почек, мочеточников и пузыря, а так же определить объемные образования.

Результаты исследования не зависят от работы почек. Метод упрощает дифференциальную диагностику урологических болезней.

Радионуклидная сцинтиграфия

Сцинтиграфия почек осуществляется при различных нарушениях мочевыводящей системы. Исследование выполняется для

• изучения формы, габаритов, положения органа,
• локализации и степени выраженности нарушения,
• оценки функционального состояния почечной ткани.

Магнитно-резонансная томография

Магнитная томография — это способ исследования почек с использованием магнитного поля и радиоимпульсов.

МРТ имеет большое значение для выявления болезней органа. Особенно это имеет отношение к тем, у кого есть противопоказания для выполнения КТ.

Крайне действенный способ для обследования больных образованиями ткани почек, применяется при неэффективности КТ, УЗИ, и тогда, когда рентгенологическое исследование не рекомендуется.

Также выполняется для контроля эффективности осуществленного лечения почечных нарушений.

А тем, кто страдает от ожирения, сахарного диабета, высокого давления, распространенного атеросклероза или имеет иные факторы риска, следует проходить обследование по необходимости.

Подготовка и проведение МРТ почек

26 Май, 2017 Vrach

Снимки с помощью магнитно-резонансной томографии или показания мрт почек передают изображение внутреннего органа в разрезе. На мониторе можно увидеть патологические изменения мочевыводящих путей, месторасположение опухоли, степень ее развития. Таким образом, вероятность постановки точного диагноза возрастает, а врач, согласно снимкам обследования, сможет скорректировать курс лечения в должном направлении.

Показания и ограничения к обследованию

При назначении обследования методом МРТ подразумевается исследование с помощью магнитного поля и импульсов различных частот. Показания к такому методу следующие:

• болевой синдром в поясничной зоне с неясной этиологией;
• отклонения от нормы по результатам анализа мочи;
• отечные реакции;
• боли при мочеиспускании;
• почечные колики.

Дополнительно обследование назначается на подготовительном этапе операционного вмешательства для выявления патологий и, наоборот, в послеоперационный период, с целью отслеживания динамических показателей. Посредством МРТ можно дать оценку по следующим параметрам:

• размеры, состояние почек и изменения в структуре;
• выполнение своих функций внутренними органами;
• наличие опухолей и стадию развития;
• поражение сосудов и тканей;
• расстояние между корковым и мозговым слоями почки;
• патологии в работе мочеточника и мочевого пузыря.

МРТ почек не несет угрозы облучения, поэтому проходить данную процедуру можно не единожды. Однако есть некоторые противопоказания к обследованию:

• аллергия на контрастные вещества;
• наличие в организме инородных тел (кардиостимулятор, имплантат, различные осколки, стенты);
• хроническая почечная недостаточность;
• вес человека не должен превышать 110 кг;
• первые и последние три месяца беременности;
• заболевания психического характера.

Подготовительный этап

Подготовка к исследованию не подразумевает никаких особых правил. Питьевой режим и диета соблюдается в привычном для пациента порядке. Прием лекарственных средств также не имеет значения для МРТ. В случаях, когда человек имеет некоторое беспокойство, то врач может назначить слабые седативные средства.

Перед самой процедурой пациент раздевается до нижнего белья, желательно из натуральных тканей, и снимает с себя все металлические предметы (украшения, часы и т.д.)

Стандартный аппарат МРТ выполнен в виде трубы цилиндрической формы, по периметру которого находится магнит. Стол, на котором лежит человек во время исследования, подвижен. Также имеется встроенные динамики и микрофон для связи пациента и врача.

Сеанс по времени занимает около 20 — 40 минут. После того, как человек ляжет на стол, его автоматически перемещают во внутрь аппарата. Самое главное правило при сканировании — придерживаться максимальной неподвижности, так как это даст более четкую картинку снимков.

Исследование с применением контраста

МРТ позволяет увидеть изменения, происходящие в организме на срезах снимков до 1 мм. Благодаря трехмерному изображению можно оценить выделительную функцию, состояние кровеносного русла, а также соседних органов, находящихся рядом с почками.

В случаях, когда требуется получить дополнительную более детальную информацию по новообразованиям в почках, их границы и размеры, используют мрт почек с контрастированием. Чаще всего, этот метод применяется при принятии решения о хирургическом вмешательстве или при отслеживании течения болезни в послеоперационный период.

Вещество, которое применяется для контраста, содержит в своем составе такой элемент, как гадолиний. Он наиболее эффективен, изображения на снимках получаются четче на 15%. Использование МРТ с контрастным веществом — процедура не безопасная. Если изотоп, который принимается пациентом, быстро не выйдет, то он сможет отравлять организм своим токсичным действием. Поэтому это обследование применяют не так часто.

МР-ангиография почек

Ангиография используется для диагностики кровеносных сосудов, чтобы определить сгустки, тромбы, повреждения или наличие минералов. А также при подозрении на:

• гидронефроз;
• киста;
• гипертония неизвестного происхождения с нарушениями в сосудах почек;
• новообразования различной этиологии.

При мрт сосудов почек применяют две разновидности исследования с контрастом:

1. Транслюмбальное – вещество поступает через пункцию в области поясницы. Вначале, минут за 20 до процедуры, вводят изотоп, а после – порцию морфина. Пациент при этом лежит на животе, а правая рука отведена в сторону. Регистрируется пульс и давление. Уже на первых минутах начинают делать снимки.

Как вспомогательное средство вводят гепарин для предупреждения образования тромбов и новокаин, для обезболивания. После транслюмбального МРТ пациенту разрешается ходить только на вторые сутки.

2. Трансфермальное – чаще всего изотоп вводят через артерию бедра. В положении лежа на спине пациенту делают инъекцию новокаина и вводят контрастное вещество. Вставать разрешено на четвертые сутки после исследования.

Ангиография почек наиболее эффективна при онкологических заболеваниях. МРТ позволит тщательно изучить структуру и степень повреждения кровеносной системы:

• артериограмма – покажет состояние артерий почек и их ветвей;
• нефрограмма – позволит увидеть плотную тень почечной паренхимы;
• венограмма – фиксирует ток крови по венам;
• экскреторная урограмма – даст изображение сосудов мочевыводящих путей.

При противопоказаниях компьютерной томографии или рентгена магнитно-резонансная томография является лучшим вариантом диагностирования. МРТ дает понимание врачу, насколько эффективен назначенный курс лечения, стоит ли его менять.

Диагностирование конкрементов в мочевыделительной системе оценивает размеры и возможности вывода камней малоинвазивным или консервативным методом. Анатомические движения тела (дыхание, сердцебиение, пульсация сосудов) не размывают изображение на снимках. Это исследование дает возможность увидеть развитие заболевания на клеточном уровне и назначить соответствующее лечение.

Аппаратные и лабораторные методы диагностики почечных камней

Отложение конкрементов (камней) в почках — прямое проявление мочекаменной болезни. Нарушения фильтрации (зачастую измененной по составу крови) через почечный фильтр приводят к сбоям в функционировании мочевыделительной системы. В образовании камней участвуют белковые компоненты и соли – из мелких кристаллов со временем собираются более крупные комплексы. Постоянная болезненность в пояснице и периоды острой почечной колики – это симптомы болезни. Диагностика камней в почках должна проводиться при первом возникновении ощущений, неприятных и болезненных для пациента.

Обзор методов диагностики камней в почках

На современном уровне развития медицины можно обнаружить почечные камни при помощи различных способов диагностики:

• лабораторные анализы и пробы;
• рентгеновское исследование забрюшинного пространства;
• исследование ультразвуком (УЗИ);
• экскреторная урография с применением красящего контрастирующего вещества (ЭУ);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Общий анализ мочи как основной метод лабораторного исследования проводится для выявления клеток крови и белковых компонентов, в норме отсутствующих в моче.

Биохимический и клинический анализы крови свидетельствуют о возможном нарушении обменных процессов в организме и определяют концентрации различных элементов или их химических соединений. УЗИ и рентгенологическое исследование почек используются в качестве базовых аппаратных способов выявления камней. Метод экскреторной урографии, а также КТ и МРТ применяют в случае неинформативности обследования, проведенного ранее.

Лабораторные исследования

Абсолютно логичным при любой почечной патологии является проведение общего анализа мочи. Принимается во внимание ее кислотность. Показатель рН изменяется в зависимости от состава камня. Лабораторное обнаружение солевых кристаллов уролог расценит как косвенный признак мочекаменной болезни. Анализ мочи с повышенной концентрацией солей мочевой кислоты выявляет кислую реакцию, а у больных с инфекционными процессами возникает сдвиг в щелочную сторону.

Общий анализ крови входит в перечень базовых обследований при любых патологиях. В случае мочекаменной болезни изменение общих параметров крови (количества эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов) сигнализируют о присоединении инфекции. Дополнительно проведенное биохимическое исследование даст информацию о концентрации камнеобразующих элементов, таких как кальций, фосфор, мочевая кислота.

Обзорная рентгенография почек

Снимок брюшной полости и забрюшинного пространства (почек, обоих мочеточников и мочевого пузыря) не требует особой подготовки больного к процедуре. Трудности определения камней методом рентгенографии связаны с особенностями химической структуры и расположением конкрементов по ходу мочевыделительной системы.

Образования из мочевой кислоты, цистина или магния плохо видны на любой рентгенограмме. Камни маленького размера, расположенные в мочеточниках на уровне средней трети, на фоне позвонков либо перекрытые тенью от кишечных газов также могут остаться незамеченными. Так, вероятность обнаружения камня невысока, и возможность исключить заболевание при таком методе исследования считается невысокой.

Экскреторная урография

Более глубоким методом рентгенологического исследования является наполнение почечной системы рентгеноконтрастным веществом после его внутривенного введения и дальнейшего выведения с мочой. В отличие от простого снимка, этот вариант позволяет определить форму и размер образований, отличить их от других, ошибочно принятых за камни, структур.

Метод имеет большую специфичность и чувствительность, но среди его недостатков риск развития аллергической реакции и усиленная лучевая нагрузка, связанная с проведением серии снимков, вместо одного.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Аппаратами ультразвуковой диагностики оборудованы все основные больницы, что делает такой метод исследования легкодоступным для пациентов, быстровыполнимым и высокоэффективным. Затруднения может вызвать лишь обнаружение объектов, попавших в мочеточники.

УЗИ способно обнаружить невидимые для рентгеновских лучей камни и сопутствующие патологические воспалительные процессы в почках. В силу своей безопасности и безвредности метод помогает диагностировать почечные заболевания даже у женщин с любым сроком беременности.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ — довольно дорогостоящие процедуры, проведение которых требует применения контрастирующего вещества и специальной подготовки пациента. МРТ не оказывает негативного влияния на организм и показан при обследовании беременных пациенток.

В повседневной диагностике почечнокаменной болезни предпочтение отдается, скорее, компьютерной томографии. Во всем мире этот метод занимает передовые позиции, поскольку позволяет получить объемное изображение органа, выявить камень любого расположения и вида. Благодаря высокой точности исследования исключается наличие любых других заболеваний, имеющих проявления мочекаменной болезни. Компьютерная томография становится эталоном диагностики конкрементов в почках. Применим она и для подтверждения правильности выбранного лечения.

Определение состава камней косвенным способом

Анализ камней из почек в специальных лабораториях определяет свойства и характеристики отложений. Если получить непосредственно целый конкремент или хотя бы его осколок для химического анализа не удалось, то косвенные способы для определения состава камней с высокой точностью помогут это сделать.

Речь идет о рентгенологическом описании, микроскопическом и бактериологическом анализе осадка мочи, определении кислотности и проведении пробы на цистин. На основании результатов обследования выдается медицинское заключение о предположительном химическом составе конкрементов.

Заключение

Описанные методы диагностики способны легко обнаружить различные камни в почках. Лечащий врач выбирает способ обследования для каждого пациента в зависимости от индивидуальной картины заболевания. Во всех случаях следует проводить химический анализ камня из почки, поскольку при рецидиве патологии состав конкремента может измениться, что требует корректировки медикаментозной терапии.

Перечень подходящих видов диагностики настолько широк, что у каждого пациента есть возможность использовать новые дорогостоящие методы обследования либо стандартные, но от этого не менее точные варианты.

В большинстве случаев пациенты имеют благоприятный прогноз течения мочекаменной болезни, а профилактика осложнений осуществляется за счет ранней точной диагностики и дальнейшего лечения основного и сопутствующих заболеваний. Как только человек ощутил боль в области почек или другие неприятные ощущения, нужно безотлагательно обратиться к врачу.