Антибиотики влияют на почки

Какие антибиотики применять при пиелонефрите?

15 Август, 2017 Vrach

При диагностировании инфекционного заболевания используют антибиотики, которые способны справиться с патогенными бактериями в организм человека. Почки очищают кровь от шлаков, скапливают жидкость в лоханках, после чего выводят через мочевыделительную систему. Поэтому антибиотики при пиелонефрите должны обладать как можно менее токсичным действием и легко выводиться из организма.

Лечение антибиотиками

Опасные бактерии, попавшие в почку, начинают занимать активную позицию, постепенно размножаясь, тем самым вызывая ответную защитную реакцию организма – иммунная система запускает антигены для борьбы с инфекцией. Начинается активная выработка лейкоцитов, которые уничтожают не только вредоносные микроорганизмы, но также и клетки почки.

Прежде чем назначить курс лечения, врач должен определить патоген, который вызвал воспалительную реакцию в почках и узнать уровень лейкоцитов. Это связано с тем, что любой вид антибиотика имеет целенаправленное действие в борьбе с определенным микроорганизмом и в этом случае будет более эффективным. При невозможности классификации вредоносной бактерии посредством анализов, применяются антибиотики широкого спектра действия.

После начала приема препаратов улучшение наступает спустя неделю, симптомы постепенно исчезают. Пиелонефрит может быть диагностирован двух видов:

• острая стадия протекает с ярко выраженной симптоматикой;
• хроническая стадия подразумевает более размытые признаки, возникает при долговременном отсутствии лечения острой стадии пиелонефрита.

Виды антибиотиков

Основополагающими требованиями к антибиотикам являются:

• достаточно высокая концентрированность в моче;
• отсутствие токсичного воздействия на почки;
• подверженность патогенных бактерий к назначаемым препаратам.

По прошествии 2-3 дней пациентом сдаются повторные анализы для определения положительной динамики, в случае отсутствия таковой от приема назначенного антибиотика отказываются и заменяют его на более эффективный. Препараты назначают в зависимости от формы заболевания: острая или хроническая.

При острой форме заболевания применяют:

1. Антибиотики цефалоспориновой группы 3-го и 4-го поколения – Цефтибутен, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефепим – успешно справляются с острыми проявлениями пиелонефрита и с синегнойной палочкой, не зависимо от вида штамма. Среди положительных факторов можно выделить то, что препараты практически не токсичны и есть возможность использовать без перерывов на протяжении 2 недель.
2. Аминогликозиды – Амикацин, Нетилмицин, Гентамицин, Тобрамицин. Применение данной группы препаратов сопровождается высокими рисками, по причине их высокой токсичности и наличия побочного эффекта, связанного с повреждениями слухового аппарата. Используются аминогликозиды только в том случае, если необходима экстренная помощь пациенту с диагностированным пиелонефритом. Антибиотики этой группы имеют максимально быструю реакцию в борьбе с патогенной микрофлорой, но следует строго придерживаться указанной дозировки, а при повторном применении следует выждать не менее года.
3. Фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Нолицин, Моксифлоксацин. Данная группа препаратов чаще применяется в виде таблеток, имеет низкий порог токсичности с быстрой положительной реакцией при пиелонефрите. Фторхинолоны успешно борются с большинством известных штаммов, при этом имеют некоторые индивидуальные побочные эффекты (чувство тошноты, расстройство ЖКТ, кандидоз).
4. Карбапенемы – Имипенем, Эртапенем, Меропенем — применяют в исключительных случаях, когда острый пиелонефрит несет угрозу заражения (сепсиса) или при выявлении нескольких видов вредоносных бактерий. Токсичность данных препаратов на максимально высоком уровне, поэтому применяют их только по назначению врача в строго указанных дозировках.

При хронической форме заболевания используют:

1. Антибиотики цефалоспориновой группы – Цефрадин, Церафуксим, Цефепим, Цифран, Ципролет, Цефаклор. Препараты успешно используются при вялотекущем пиелонефрите, с отсутствием ярко выраженных симптомов. При этом антибиотики данной группы наиболее эффективны при выявлении бактерий, которые устойчивы к пенициллинам.
2. Аминогликозиды – достаточно сильные препараты, применяемые при любой форме пиелонефрита с учетом экстренной помощи пациенту. Это связано с высоким вредным воздействием антибиотиков на почки, что может привести к развитию почечной недостаточности и нарушениям слуха. Аминогликозиды имеют абсолютные противопоказания для применения беременным, детям и пожилым людям.
3. Фторхинолоны – применяются только для взрослых, у женщин в период вынашивания плода могут вызвать выкидыш или замершую беременность. При хроническом пиелонефрите использование препарата обусловлено мощным действием против паразитирующих бактерий с минимальными побочным эффектом. Детям подросткового возраста и младше использование данного антибиотика не рекомендовано, только в случаях угрозы для жизненных показателей.
4. Нитрофураны – Фурадонин, Фурамаг – используются только при хронической форме заболевания. Разрешено применение при беременности только на последних месяцах.

Женщины и дети

Препараты пенициллиновой группы (Ампициллин, Метациклин, Амоксиклав, Амоксициллин) положительно влияют на динамические показатели лечения при борьбе с кишечной палочкой, энтерококками, протеями. Из недостатков можно выделить то, что патогенные бактерии достаточно быстро приспосабливаются к лекарству, поэтому значительно снижается результативность лечебных мероприятий.

Пенициллины имеют самый низкий порог токсичности из всех представленных на сегодняшний день антибиотиков, поэтому с успехом применяются во время беременности и детям младшей возрастной категории.

При отсутствии положительной динамики после применения пенициллиновой группы препаратов детям назначают антибиотики цефалоспориновой группы 3-го или 4-го поколения, так как они наименее токсичны и обладают максимально возможной реакцией при лечении пиелонефрита.

Одновременно с приемом лекарственных препаратов пациентам назначается комплекс мер по профилактике и снижению нагрузки с почек:

• соблюдение диеты с исключением соленого, острого и жирного. В рационе питания должна преобладать только растительная пища – фрукты и овощи;
• обильное питье для своевременного оттока мочи со шлаками;
• избегать переохлаждений организма в целях снижения повторного заболевания.

Успешность лечения антибиотиками определяется по определенным критериям, указывающих на постепенное снижение симптоматических проявлений (озноб, повышение температуры тела, восстановление выделительной функциональности почек). Через месяц после начатого лечения проводят повторный анализ мочи на определения наличия микроорганизмов.

При отсутствии рецидивов пиелонефрита на протяжении 3-4 месяцев после лечебных мероприятий, указывает на полное уничтожение вредоносных бактерий в мочевыделительной системе.

Могут ли болеть почки от антибиотиков

В инструкции к лекарственному препарату всегда указывается его влияние на различные органы, побочные эффекты и необходимость корректировки дозы в зависимости от патологии почек. Если болят почки после антибиотиков, то это связано с уже имеющейся болезнью, которая обостряется под воздействием лекарства.

Антибиотики, токсичные для почек

Лидирующую позицию по нефротоксичности занимают аминогликозиды. Гентамицин, Канамицин, Тобрамицин, Амикацин при длительном внутривенном применении в максимальных дозах могут вызвать поражение клубочковых канальцев. Клинически это проявляется появлением в моче альбумина, следов эритроцитов, ферментов. При почечной недостаточности их назначают с большой осторожностью.

Почки могут заболеть после лечения полимиксинами. При нормальной функции почек и соблюдении рекомендуемой дозы побочные эффекты развиваются редко.

Тетрациклиновый ряд не обладает прямым нефротоксичным действием, но после приема больными с почечной недостаточностью повышают концентрацию мочевины в крови. При болезни высокой степени тяжести развивается азотемия, ацидоз и рвота.

Группа цефалоспоринов считается относительно безопасными при болезнях почек. Но старые представители Цефалотин и Цефалоридин оказывают нефротоксичный эффект. Опасно их сочетание с аминогликозидами. Действие на почки проявляется в развитии некроза почечных канальцев.

Малотоксичными являются пенициллины, их прием даже в больших дозах не сопровождается повреждением почек.

Механизм повреждения

Поражение почек происходит по аллергическому или токсическому пути, возможно их сочетание. Реакция развивается после сенсибилизации – первичного контакта с аллергенами лекарств, приобразовании иммунных комплексов.

Повторное введение антибактериального препарата вызывает иммунный ответ – образование иммунных комплексов антиген-антитело, активации клеток – макрофагов, усиленный синтез антител. Это крупномолекулярные белковые образования, а значит, они не проходят через почечные канальцы.

Токсический эффект развивается в нефронах, происходит непосредственное повреждение канальцевого отдела. Поражение может развиться опосредованно, через нарушение гемодинамики, гомеостаза, микроциркуляции, метаболизма.

Что приводит к таким патологиям?

Морфологические изменения в почечной ткани зависят от механизма действия антибиотика. Происходит отек паренхимы, инфильтрация эозинофилами, гигантскими клетками. Нарушается проницаемости мембраны клеток, изменяется ее липидный состав.

Хроническое повреждение почек антибиотиками вызывает дегенеративные изменения в канальцах, разрастание соединительной ткани, отек клубочков и повреждение сосудов по типу геморрагического васкулита. Это приводит к формированию хронической почечной недостаточности.

Клинические проявления

Кроме боли в почках, постепенно появляются другие симптомы:

• лихорадка;
• сыпь на коже;
• отеки;
• повышение или снижение артериального давления на фоне анафилактического шока;
• нарастает количество белка в моче до 12 г/л;
• в общем анализе появляются лейкоциты, эритроциты, цилиндры;
• снижается клиренс мочевины, почечный плазмоток;
• уменьшается суточный диурез;
• развивается азотемия,
• редко возникает глюкозурия.

В зависимости от выраженности проявлений, после отмены антибиотика симптомы проходят, работа почек восстанавливается. Но в тяжелых случаях возможен переход нефропатии в хроническую форму.

Стоит ли прервать прием препаратов?

Что делать, если начали болеть почки на фоне лечения антибиотиками? Самостоятельно отменять препарат не стоит. Такое решение принимает лечащий врач. Неполный курс лечения приводит к развитию устойчивости у микроорганизмов к действию антибиотика. Поэтому для лечения инфекционных заболеваний курс составляет не менее 7 дней.

Правильной тактикой будет соблюдение рекомендаций по приему препарата. Не стоит самостоятельно менять дозировку или кратность применения. Если появляются неприятные побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Возможно, что потребуется дополнительное исследование функции почек, УЗИ для коррекции дозы или замены препарата на менее токсичный. Чтобы скорее вывести токсичные продукты метаболизма, рекомендуется пить большое количествожидкости.

Прогноз

Повреждение почек может иметь различную степень тяжести. Развитие острой почечной недостаточности часто заканчивается летальным исходом, особенно учитывая анафилактические реакции при использовании антибиотиков. Другие острые поражения проходят при правильном лечении через 4-6 месяцев, но часто переходят в хроническую форму.

Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит заниматься самолечением. Выбор препарата всегда должен делать врач.

Почему болят почки после антибиотиков?

Многие заболевания, вызванные болезнетворными бактериями, лечатся при помощи антибиотиков. Прием их обеспечивает скорейшее и полное выздоровление в большинстве случаев. Но сами антибиотики нередко представляют не меньшую опасность для организма, чем заболевание, для лечения которого они были использованы.

Негативное воздействие антибиотиков отражается, прежде всего, на работе почек.

Чем опасны антибиотики для почек?

Антибактериальные препараты подавляют рост патогенных клеток бактерий, последовательно разрушая их ДНК. Они негативно воздействуют на болезнетворную микрофлору, уничтожая ее и тем самым приближая выздоровление.

К сожалению, под влияние содержащихся в лекарственных средствах веществ часто попадают и полезные бактерии, в том числе отвечающие за нормальную работу почек.

Недостаток таких микроорганизмов становится причиной различных нарушений в данном органе, этим объясняются боли в почках после приема антибиотиков.

Топ 9 лекарств, которые нужно принимать с осторожностью

Любые препараты, в особенности те, что используются для лечения заболевания самостоятельно, следует использовать только после предварительного и крайне внимательного изучения инструкции. По возможности следует отказаться от бесконтрольного употребления во время болезни:

1. Диуретиков, ингибиторов АПФ и сосудорасширяющих препаратов, угнетающе воздействующих на почки.
2. Сульфаниламидов, аминогликозидных антибиотиков (в случае предрасположенности  организма, в процессе лечения поражаются почечные канальцы).
3. Бета-лактамных препаратов (продолжительное лечение провоцирует развитие интерстициального нефрита).
4. Пеницилламина (становится причиной развития гломерулонефрита).
5. Антибактериальных препаратов цефалоспориновой группы  (повышают риск развития почечной недостаточности).
6. Демеклоциклина и амфотерицина В (в процессе длительного лечения заболеваний становятся причиной сужения почечных сосудов, что вызывает боль).
7. Цефалотина, фуросемида и полимиксина при приеме их одновременно с аминогликозидами (происходят функциональные изменения в работе многих органов, в том числе и почек).
8. Рифадина, римактана и макокса (приводит к образованию дисфункции вследствие нарушения структуры почек).
9. Ифосфамида, холоксана и циклофосфана (препараты способствуют образованию камней в почках, могут стать причиной гиперуремии).

Естественно, что негативные последствия употребления отмеченных препаратов проявляются не у каждого пациента. Лишь у тех, кто пренебрегает визитом к врачу, терпит боль и лечится самостоятельно, не задумываясь о том, что почки болят только при серьезных нарушениях их функции, одним из которых является почечная недостаточность.

К примеру, безопасные аминогликозиды, в случае превышения дозы, негативно воздействуют на проксимальные почечные канальцы. Такой эффект проявляется не менее чем у 10-12% больных. Именно столько людей жалуются на то, что после приема антибиотиков у них болят почки.

Незначительное воздействие на почки оказывает пенициллиновая группа антибиотиков. Эти препараты могут быть назначены в больших количествах, использоваться для продолжительного лечения.

Механизм поражения почек антибиотиками

Если на работу почек повлияли именно антибиотики, то характерные признаки этого – изменение объема мочи в большую или меньшую сторону, постоянная нехватка жидкости и повышение количества мочевины, попадающей в кровь. Появление перечисленных симптомов позволяет говорить о том, что нарушена функция почек. В ряде случаев наблюдаются такие явные признаки болезни, как:

• угнетение иммунной системы;
• ухудшение работы сосудов;
• бессонница;
• головокружение;
• общая слабость организма;
• увеличение доли белка в моче (свыше 12 г/л).

О значительных нарушениях функции основных органов во время лечения антибиотиками свидетельствует желтизна кожных покровов, изменение цвета мочи, утрата аппетита и появление лихорадки.

Вследствие приема препаратов для борьбы с патогенными бактериями происходит механическое либо токсическое поражение, из-за чего болят почки. В ряде случаев возможны оба варианта. Негативная реакция организма развивается в результате первичного контакта с аллергеном, содержащимся в лекарстве, а также преобразования иммунных комплексов.

При неоднократном употреблении антибиотика возникает иммунный ответ, проявляющийся в формировании комплекса «антиген-антитело», активации макрофагов и повышенном синтезе антител. В случае преобладания иммунной реакции наблюдается поражение клубочков, развивается гломерулонефрит.

При хроническом поражении органа начинаются процессы распада, наблюдается рост соединительной ткани, отечность клубочков, повреждение сосудов. В конечном итоге возникает почечная недостаточность.

Что делать при появлении болей в почках после употребления антибиотиков?

Прежде чем приступить к лечению болезни, определяют ее причину. Для этого больной должен описать врачу характер боли, перечислить названия употребляемых антибиотиков и указать заболевание, которое послужило поводом для назначения лекарств. К сожалению, отказ от конкретного препарата не гарантирует немедленного восстановления функции почек, потому больному предложат сдать кровь и мочу для проведения лабораторных анализов.

Резкое прекращение приема лекарственных средств до наступления положительного терапевтического эффекта нежелательно, поскольку может усложнить течение заболевания и нарушить структуру почек. Перед прекращением лечения болезни рекомендуется обследоваться у уролога. Оставлять без внимания болевые ощущения не стоит.

Что делать, если болят почки после антибиотиков?

Интенсивность и продолжительность болевого приступа зависит от лекарства, которое его вызвало, и склонности организма к аллергической реакции в отношении конкретного лекарственного препарата.

Нередко больные описывают резкую смену характера болей. Так, в течение нескольких минут присутствует острая боль, а спустя еще некоторое время – слабая.  У некоторых пациентов тянет, режет, колет и ноет в задней части спины справа. Локализация боли после приема антибиотиков может изменяться, что не позволяет самостоятельно определить ее причину.

Если неприятные симптомы, последовавшие после приема лекарств, беспокоят чаще, чем обычно, рекомендуется обратиться к специалисту.

Самостоятельно отказываться от препарата не стоит, о чем неоднократно говорилось выше.

Риск возникновения осложнений во время и после приема лекарственных средств есть всегда. Но это не значит, что необходимо полностью отказаться от антибиотиков. Большая часть их не только приносит существенную пользу, позволяя избавиться от серьезных заболеваний, но и, при условии приема в прописанных врачом дозах, безопасна для здоровья.

Если у больного здоровые почки, то прием препаратов в правильной дозировке организму не опасен. Важно понимать, что боли не всегда являются следствием приема лекарств. Так, почечная недостаточность может развиться самостоятельно, без участия антибиотиков.

Как восстановить работу почек?

Выбор способа восстановления почек после болезни зависит от причины возникновения проблемы. К разряду восстановительных мероприятий относят:

• диету;
• применение пробиотиков (линекс, йогурт);
• отказ от физических и психологических нагрузок;
• отдых;
• соблюдение режима дня;
• прием витаминов;
• закаливание;
• меры, направленные на укрепление иммунитета.

Стоит еще раз отметить, что самостоятельно отказываться от приема антибиотиков запрещено.  При минимальном вреде для организма, врач может настоять на продолжении приема. В противном случае лечение заболевания может не принести результата.

Боли в почках после антибактериальной терапии

Боли в почках после приема антибиотиков исчезают сразу же по окончании курса лечения. Если антибактериальная терапия не может быть завершена в кратчайшие сроки, то пациентам назначают обезболивающие средства и препараты для поддержания данного органа в рабочем состоянии. Почечная недостаточность, вне зависимости от причины ее возникновения, может закончиться смертью больного. Менее опасные осложнения, развившиеся после приема синтетических препаратов, устраняются в течение полугода.

Каждый человек должен знать о том, что злоупотреблять антибиотиками не стоит.

Если врач не прописывал конкретного лекарственного средства, то покупать его по совету знакомых и принимать чаще, чем написано в инструкции, нельзя. Подобное может негативно отразиться на здоровье организма в целом и работе почек в частности.