Подготовка к диализу почек

В чем заключается подготовка пациента к УЗИ почек

УЗИ — один из самых информативных способов диагностики различных заболеваний и патологий внутренних органов. Исследование ультразвуком не вредит организму, поэтому может проводиться многократно. Подготовиться к УЗИ почек достаточно легко.

Как проводится УЗИ почек

Показаниями к проведению УЗИ служат частые повышения артериального давления, головные боли, отеки нижних конечностей и лица, боли в области поясницы и затрудненное мочеиспускание.

На основе жалоб пациента врач определяет, какой вид УЗИ почек будет наиболее эффективным:

1. Ультразвуковая эхография представляет собой УЗИ брюшной полости и почек. Принцип ее действия основан на способности тканей внутренних органов отражать звуковые волны. С помощью эхографии можно определить наличие новообразований, опухолей, кист и камней.
2. Ультразвуковая допплерография или УЗИ сосудов почек. При помощи допплера врач может определить изменения в кровотоке сосудов, направление и скорость движения крови, наличие бляшек и стенозов артерий.

Подготовка к УЗИ со стороны врача заключается в нанесении на кожу живота специального проводящего геля. Пациент при этом лежит на спине. Специалист приставляет датчик к телу и, начиная с мочевого пузыря, осматривает органы мочевыделительной системы. Во время процедуры пациента просят повернуться то на один бок, то на другой, задержать дыхание или надуть живот.

Ультразвуковое исследование почек позволяет на ранней стадии выявить следующие заболевания:

• почечнокаменную болезнь (наличие в почечных лоханках одиночных или множественных камней);
• пиелонефрит в острой и хронической стадии (воспаление мочевыводящих путей);
• поликистоз, наличие одиночной кисты или опухоли;
• врожденные дефекты почечных сосудов, затрудняющие нормальное кровоснабжение органов и отток мочи.

Подготовка УЗИ почек

Записавшись на прием, многие пациенты задаются вопросом, как подготовиться к УЗИ почек? Особенность исследования заключается в том, что водная среда хорошо пропускает звуковые волны, а скопление газов и воздуха препятствует им. Поэтому существуют нюансы, которые подскажут, как правильно подготовиться к УЗИ.

За три дня до приема не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, белокочанную капусту, картофель, сырые овощи и фрукты, сладости, алкоголь и молоко. В течение этих трех дней желательно принимать энтеросорбенты, снижающие образование газов и метеоризм. Можно ли есть накануне исследования или нужно ложиться спать натощак? Можно, если ужин будет легким и не позднее 7 часов вечера.

Имейте в виду, что в день проведения исследования нельзя употреблять пищу. УЗИ почек проводится натощак, но при этом мочевой пузырь должен быть полон. За 1-1,5 часа перед УЗИ почек выпейте пару стаканов чистой воды. Если вам нужно посетить туалет, постарайтесь не опорожнять мочевой пузырь полностью.

Ультразвуковое исследование почек натощак можно проводить как взрослым, так и детям, оно абсолютно безопасно, так как проходит без воздействия радиации. К тому же отсутствует какое-либо негативное воздействие на место соприкосновения тела с датчиком и внутренние органы брюшной полости.

Беременность тоже не является противопоказанием к исследованию. Что делать перед УЗИ в этом случае? Все то же самое. Нельзя употреблять продукты, стимулирующие газообразование, употреблять пищу перед процедурой и за час необходимо выпить стакан негазированной воды.

Где нужно проходить обследование

Пройти ультразвуковое исследование почек можно в поликлинике или специализированном лечебном учреждении с нефрологической и урологической направленностью. Идеальный вариант, если вы проходите обследование у одного и того же специалиста в течение некоторого времени. В этом случае врач в курсе вашей истории и имеет возможность наблюдать за органами в динамике.

В настоящее время широко распространены платные кабинеты УЗИ. Перед тем как записаться на прием, удостоверьтесь в том, что организация имеет лицензию на оказание услуг, а ее специалисты — необходимые сертификаты. Для пациентов, которые не могут передвигаться самостоятельно, существует услуга выезда врача на дом. При этом стоит учесть, что переносные аппараты имеют минимальный набор функций: маленький экран, невозможность оценить состояние кровотока и отсутствие записывающего устройства.

Далеко не каждое учреждение способно обеспечить пациентов всем необходимым для проведения обследования. На всякий случай нужно взять с собой пеленку или небольшую простынь, которую можно постелить на кушетку, а также маленькое полотенце или салфетки, чтобы вытереть оставшийся после УЗИ гель.

Цена на УЗИ почек зависит от многих факторов. Так, стоимость процедуры в провинциальных городских поликлиниках составляет 200-300 рублей, а в частных кабинетах стоимость колеблется в пределах 500-600 рублей. Обследование в лечебном центре столицы может обойтись вам в 10-15 раз дороже.

Что такое гемодиализ и каковы способы его проведения определение диализа виды

Не все люди, страдающие заболеваниями мочевыделительной системы, знакомы с понятием диализ, что это за процедура и когда он необходим. Об этом знают только те пациенты, у которых наблюдается почечная недостаточность, когда выделительная функция почек падает до 10–15%. Кровь таких больных неполностью очищается, происходит накопление токсинов, что провоцирует отравление организма, поэтому им рекомендуют гемодиализ.

Диализ почек это искусственное очищение крови от вредных веществ.

Проводят процедуру с помощью аппарата для гемодиализа. При почечной недостаточности пациенты живут, постоянно выполняя гемодиализ. Эта манипуляция является пожизненной и дает возможность больному поддерживать жизнеспособность. При интоксикации, вызванной отравлением токсинами, попавшими извне, манипуляцию проводят до полного очищения организма от вредных веществ. Это процедура осуществляется по показаниям и входит в состав комплексного лечения.

Что это

Диализ почек является многократным пропусканием крови пациента через аппарат искусственного очищения, при котором происходит освобождение от таких веществ:

• мочевины;
• креатинина;
• токсинов;
• лекарственных препаратов;
• ненужных жидкостей;
• электролитов;
• спирта.

При прохождении через диализатор, имеющий целлофановую мембрану, кровь освобождается от вредных веществ. Диализатор аппарата состоит из большого количества трубок, по которым течет кровь.

Метод очистки прост: при диализе из жидкости, движущейся по трубкам, вредные вещества попадают в диализирующий раствор, а большие молекулы белка, бактерий, составные компоненты крови остаются.

При помощи гемодиализа происходит нормализация водно-солевого и кислотно-щелочного обмена.

При острой почечной недостаточности или отравлении проводят почечный диализ до тех пор, пока не удастся оживить (активизировать) функцию почек, чтобы они самостоятельно справлялись со своей работой. Количество сеансов зависит от степени поражения почек, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Проводят процедуру в нефрологических центрах, где есть отделение гемодиализа.

Если нет возможности выполнить очистку крови в отделении, это делают в домашних условиях, используя портативный аппарат для диализа. Он имеет небольшой вес, а диализатор способен провести очищение в любое время суток. Это является неоспоримым плюсом конструкции. Пациенты, освоив методику очищения, практикуют ее в домашних условиях, что значительно улучшает их качество жизни, дает определенную свободу в передвижениях.

Показания и противопоказания

Показания к диализу:

• острая или хроническая дисфункция почек;
• отек мозга, легких;
• отравления различной этиологии.

Но не всегда можно выполнять очистку крови, даже если есть на то основания. Проводить диализ нельзя в таких случаях:

• наличие новообразований злокачественного характера;
• лейкоз;
• психические расстройства;
• тяжелые болезни ЦНС;
• дисфункции сосудистой и дыхательной системы;
• почечная недостаточность в термальной стадии;
• люди старше 80 лет или после 70, имеющие сахарный диабет.

Есть и другие патологии, при которых нельзя проводить диализ:

• склонность к развитию кровотечений (болезни крови, язвенная болезнь);
• туберкулез (активная форма);
• наличие системных заболеваний;
• сахарный диабет (тяжелая форма);
• амилоидоз.

Прежде чем делать диализ, проводят всестороннее обследование организма — оно должно направляться на выявление противопоказаний.

Разновидности проведения процедуры

В современной медицине выделяют следующие подвиды диализа:

• гемодиализ (с помощью аппарата);
• перитонеальный (введение растворов в брюшную полость).

В зависимости от места проведения гемодиализ бывает 3 типов:

• амбулаторным;
• стационарным;
• портативным.

Первый вид процедуры проводится только амбулаторно и не требует постоянного нахождения в стационаре. Процедура осуществляется в порядке очереди. Стационарный диализ показан при тяжелой почечной недостаточности или интоксикации. Больной все время находится на стационарном лечении. А при помощи портативного аппарата организуют процедуру дома.

Диализ бывает:

• обычным — диализатор площадью 0,8–1,4 кв. м;
• высокоэффективным – диализатор площадью 1,5–2,2 кв. м;
• высокопоточный снижает риск появления осложнений.

Перитонеальный диализ выполняется без применения устройства «искусственная почка». Принцип очистки крови при дисфункции почек таким способом прост. Диализирующий раствор вводится через катетер непосредственно в брюшную полость пациента. Там происходит насыщение диализата молекулами токсинов и излишней жидкостью. Когда достигается равновесие концентрации веществ, диализирующий раствор заменяют свежим. Процедура обмена повторяется 4–5 раз в сутки и не требует нахождения больного в стационаре – в отделение он приезжает только для гемодиализа. Методика не подходит пациентам с патологиями брюшной полости.

Плюсы и минусы

Проведение процедуры диализа крови имеет свои положительнее и отрицательные стороны. Все виды диализа помогают больным очистить кровь при дисфункции почек, тем самым продлить им жизнь или вывести из критического состояния. Это является неоспоримым плюсом методики.

К минусам можно отнести следующее:

• риск заражения;
• наличие осложнений;
• противопоказания к проведению;
• громоздкость аппаратов (кроме портативных);
• высокая стоимость конструкций.

Переносной аппарат помогает больным проводить диализ в домашних условиях, снижает риск заражения. Такие пациенты живут и выполняют очищение крови самостоятельно по мере необходимости. Не нужно ждать очереди в стационаре, чтобы сделать процедуру. Это положительная сторона метода.

Проведение процедуры

Во время проведения гемодиализа через фистулу на предплечье больного кровь поступает в аппарат, проходит очищение и возвращается обратно в кровеносную систему пациента. Фистула создается хирургическим путем перед проведением первой манипуляции. Она представляет собой соединение артерии и вены. Вместо фистулы иногда применяется трансплантат (синтетическая трубка) или катетер. Таким способом проводится очищение крови при дисфункции почек посредством устройства «искусственная почка» в амбулатории, стационарно или дома.

Перитонеальный диализ выполняется непосредственным введением через катетер в брюшную полость диализирующей жидкости. Там происходит ее насыщение вредными веществами. После того как соотношение между жидкостями станет равным, раствор замещают новым. Такой вид диализа больной может проводить дома, пройдя соответствующее обучение.

Диетическое питание

При нарушении функции почек пациенты, которые живут на гемодиализе, должны соблюдать диету. Диетическое питание зависит от степени поражения почек, гемодиализного стажа, а также общего состояния больного. О правилах питания расскажет врач, но основные принципы сводятся к ограничениям употребления следующих продуктов:

• соли;
• фосфора;
• жидкости;
• продуктов, содержащий калий.

Но питание таких больных будет сбалансированным. Ограничивая одни блюда, нужно заменять их другими, равноценными по составу. Поэтому разрешается употреблять мясо курицы, кролика, нежирные сорта рыбы. Сливочное масло следует заменить на растительное. Исключают соленые и пряные блюда, но употребляют больше овощей и фруктов.

Осложнения

Как и любая другая медицинская манипуляция, гемодиализ имеет свои осложнения:

• зуд кожных покровов;
• диспепсические расстройства;
• судороги;
• скачки кровяного давления;
• эндокардит;
• инфекционное заражение;
• нарушение сознания.

Редким, но серьезным осложнением выступает воздушная эмболия, которая наступает в результате нарушения герметичности трубок, а также при неправильном использовании аппарата. Если возник любой дискомфорт при проведении процедуры, то срочно нужно сообщить об этом врачу. Если осложнения возникли дома, нужно прекратить процедуру и обратиться в стационар.

Сколько живут на диализе

Современная медицина предоставляет для проведения гемодиализа усовершенствованные аппараты очищения крови. Они способны продлить жизнь больного от 20 до 50 лет. То, сколько живут пациенты на диализе, зависит от тяжести заболевания, особенностей организма, сопутствующих патологий, соблюдения диеты и режима жизни.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости и почек

Многие люди интересуются тем, как подготовиться к УЗИ брюшной полости и почек, когда такую процедуру им назначает врач. Существует несколько правил, которых необходимо придерживаться в ходе подготовки в этой процедуре. Ее возможности достаточно широки. УЗИ является одной из наиболее информативных методик диагностики. Но чтобы этого добиться, следует правильно подготовиться к исследованию. В противном случае можно получить ложные результаты.

Назначение ультразвукового исследования

УЗИ брюшной полости, почек является наиболее информативной процедурой, которая применяется в ходе диагностики различных заболеваний, которые связаны с функционированием жизненно важных органов, которые располагаются в этой области. К примеру, это касается селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, аорты. Рекомендации к такому исследованию дает врач, однако лучше всего раз в год дополнительно проходить процедуру, чтобы в случае развития патологических изменений выявить их на ранних стадиях.

Кроме информативности такой метод отличается еще и безболезненностью. К тому же он абсолютно не опасен для организма. Благодаря такому методу можно достаточно точно выявить не только наличие изменений, но и формы, размеры, место расположения, структуру органов, кровеносных сосудов, каналов, различных новообразований. Если имеются образования очагового типа, то они достаточно легко визуализируются при УЗИ. К примеру, такое происходит при раке печени, поджелудочной железы. Также процедура весьма результативна при наличии абсцессов, кист, аденом, гематом, конкрементов. Но полностью подтвердить такой диагноз (особенно если это касается онкологических болезней) можно будет только после проведения дополнительного гистологического исследования тканей в этой области. Даже если будет скапливаться небольшое количество жидкости (начиная от 100 мл), то УЗИ брюшной полости укажет на это.

УЗИ назначается не всегда. Показаниями к проведению этой процедуры являются ощущения неприятной горечи в ротовой полости, наличие гиперсаливации, ощущение тяжести с правой стороны под ребрами. То же самое касается болей в эпигастрии, причем они должны иметь тянущий или распирающий характер. В основном такие ощущения появляются после еды. Частое газообразование тоже является подозрительным симптомом.

Существует ряд болезней, при которых обязательно необходимо провести УЗИ брюшной полости. Это касается гепатита, панкреатита, цирроза печени, образования кист в органах брюшной полости, холецистита, камней в желчном пузыре, мочеиспускательном канале и почках.

В некоторых случаях УЗИ запрещено проводить. К примеру, такая процедура противопоказана после рентгеноскопии органов пищеварительного тракта. После эндоскопии желудочно-кишечного тракта тоже придется отказаться от УЗИ. Это касается также колоноскопии и фиброгастродуоденоскопии. Если перед этим проводились пневмоперитонеум или лапароскопии, то процедура тоже временно запрещена к проведению. В первых 2 случаях придется сделать отсрочку на пару дней. В последнем случае задержка должна составлять от 4 до 5 суток.

Если пациенту назначается УЗИ, то подготовки к этой процедуре не избежать. Подготовительные мероприятия являются очень важными для точности, информативности и результативности самой процедуры.

За трое суток

Подготовка к УЗИ брюшной полости должна начинаться за 3 дня до самой процедуры. На этом этапе необходимо изменить питание. Разрешается кушать каждые 4 часа, но при этом порции должны быть маленькими. В итоге выходит, что в день придется есть 5 раз. Дополнительно нужно следить за тем, какое количество жидкости потребляет человек в сутки. Чистой воды нужно выпивать не меньше 1,5 л. Что касается рациона, то придется полностью убрать из него все продукты, которые усиливают газообразование.

Нельзя есть сдобные мучные изделия, черный хлеб. Лучше исключить рыбные и мясные блюда, особенно если они жирные. Придется временно отказаться от овощей и фруктов, бобовых культур. Что касается напитков, то не подходят спиртные, газированные жидкости, соки, молоко. Что можно есть перед процедурой? Разрешается употреблять зерновые каши. Подойдут такие крупы, как ячневая, льняная, гречневая, овес. Все каши нужно варить не на молоке, а на обычной воде. Разрешается съесть небольшое количество птичьего мяса, нежирную рыбу, говядину. В день можно съедать 1 яйцо (готовить его нужно всмятку). Все продукты нужно запекать, готовить на пару или варить.

Иногда врачи назначают адсорбенты. Это требуется людям, которые имеют склонность к усиленному метеоризму. В таком случае подойдет Энтеросгель, Эспумизан или активированный уголь. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать препараты из ферментативной группы. К примеру, подойдет Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин. Они помогают переваривать еду и предотвращают появление интенсивного газообразования.

За день до обследования

Подготовка к УЗИ брюшной полости в вечер перед самой процедурой тоже имеет некоторые особенности. Ужин съесть разрешается, но он должен быть не тяжелым для переваривания. Ужинать нужно до 20.00. При этом нужно отказаться от мясных и рыбных блюд. Если человек страдает от запоров, то ему назначается слабительное. Препарат следует принять примерно в 16.00. Для этих целей можно использовать Сенаде или Сенадексин. Перед УЗИ брюшной полости за сутки до этой процедуры иногда врачи назначают Симетикон, Метеоспазмил, Дисфлатил, Эспумизан. Требуется пить их 3 раза в день по паре капсул (либо 2 ложки). Но их назначает только врач.

Самостоятельно не стоит их принимать. Если организм плохо реагирует на препараты, которые обладают слабительными свойствами, то тогда лучше воспользоваться Бисакодилом. Это специальные ректальные свечи. Один суппозиторий необходимо ввести в прямую кишку. Это лекарство помогает от запоров. Если слабительные не помогают, то врач порекомендует сделать клизму за 12 часов до самой процедуры.

В день УЗИ брюшной полости

Подготовка к УЗИ брюшной полости в день проведения самой процедуры тоже имеет определенные особенности. Если УЗИ почек и органов будет проходить в утреннее время, то от завтрака придется отказаться. Если процедура назначена на 2-ю половину дня (примерно после 15.00), то можно позавтракать, но сам завтрак должен быть очень легким. Его следует съесть до 11.00. Перед УЗИ брюшной полости за пару часов до этого необходимо выпить от 5 до 10 таблеток активированного угла. Можно заменить его Симетиконом. Понадобится примерно 2 ложки или 2 таблетки. Если пациент часто жалуется на метеоризм, то утром придется сделать клизму, которая поможет очистить кишечник. Поставить клизму следует еще до УЗИ почек. Многие люди забывают и следующее правило. Перед процедурой нельзя жевать резинку, рассасывать конфеты, леденцы и прочее. Запрещается курить (это касается взрослых). Запрещается принимать любые препараты, которые имеют спазмолитическое действие.

Что касается маленьких детей, то их подготовить к УЗИ органов брюшной полости намного сложнее. Если малыш еще грудничок, то его нельзя кормить перед УЗИ за 3-4 часа до этого. Нельзя давать пить за час до процедуры. Детей постарше (от 1 до 3 лет) запрещено кормить за 4-5 часов до процедуры. Давать пить запрещено за час до этого. Для детей, которым больше 3 лет, подготовка к УЗИ брюшной полости будет более строгой. Им нельзя кушать последние 7-8 часов до процедуры и пить любую жидкость за час до УЗИ.

Как проводится процедура

Ультразвуковая процедура проводится особым способом. Обычно она включает обязательное исследование печени, селезенки, кровеносных сосудов, поджелудочной железы, желчного пузыря и забрюшинной полости. Все остальные органы, которые располагаются в брюшной полости, считаются не обязательными к исследованию, так что их проверяют только при определенных указаниях врача. Стандартная процедура требует определения места расположения внутренних органов, их размеров. Обязательно необходимо изучить структуру самого органа и его тканей. Врач должен определить наличие жидкостей в области брюшины. Вернее, требуется подтвердить полное ее отсутствие. После этого проверяется наличие кист, опухолей, камней, различных новообразований, конкрементов и т.д.

Процедура проходит достаточно быстро. Обычно она занимает не более 20-30 минут. Проводить такое исследование может только врач-узист. Ему может ассистировать медсестра. Она заполняет специальные протоколы. Ультрасонография отличается безболезненностью, даже дискомфорт и прочие неприятные ощущения не будут возникать. На сам датчик наносят специальное вещество в форме геля. Во время исследования человек лежит на спине. Если есть необходимость, то врач просит лечь на бок для более детального изучения органов. Иногда специалист просит не дышать в течение пары секунд. Сам датчик соединяется с монитором оборудования для проведения УЗИ. Врач передвигает этот датчик по коже человека в области живота. В ходе исследования врач озвучивает различные числа, термины из медицины. Медсестра будет вносить все данные в протокол. Сразу после окончания исследования можно вернуться к обычному образу жизни. Разрешается поесть или выпить воды. Никаких ограничений больше не налагается.

В ходе самой процедуры требуется изучить не только органы и кровеносные сосуды, но и исключить наличие различных заболеваний и их осложнений. С помощью УЗИ можно выявить наличие опухолей, цирроза, кист в печени, оценить желчные протоки и пузырь, обнаружить камни, полипы, отеки, изучить строение поджелудочной железы, желудка, селезенки, кишечника, почек, половых органов, сосудов.

Заключение

Прежде чем думать, как подготовиться к УЗИ брюшной полости, необходимо посетить врача. Именно он расскажет, для чего нужна эта процедура, с какой целью ее назначают, что необходимо сделать, чтобы к ней подготовиться. УЗИ помогает определить наличие очаговых изменений, наростов, изучить размеры, структуру, расположение органов и прочие параметры. Однако очень важно правильно подготовиться к УЗИ, иначе все полученные результаты будут недостоверными.