Беременность при нефроптозе

Симптомы и лечение нефроптоза при беременности

Беременность вызывает в организме женщины многочисленные изменения, подвергающие опасности здоровье будущей матери и плода. В результате сильной нагрузки и давления нередко развивается нефроптоз — поражение почек, связанное с их опущением или смещением. Нефроптоз при беременности не является поводом для ее прерывания, однако заболевание требует ответственного подхода к лечению.

Почему возникает нефроптоз

Брюшные мышцы у беременных теряют свою эластичность и подвергаются колоссальным нагрузкам. К основным причинам возникновения болезни, которые повлекли смещение органа, следует отнести:

• стремительное увеличение веса тела (жир, обволакивающий почку, стягивает ее вниз);
• резкие весовые потери (исчезает жир, накапливавшийся в течение длительного времени и выполнявший функцию внутренней поддержки органа);
• травмирование поясничной области, спровоцированное поднятием тяжелого груза;
• осложненные роды в анамнезе.

Соблюдение диеты, ограничения в физической работе станут лучшей профилактикой нефроптоза. Роды оказывают огромное влияние на здоровье женщины, поэтому в послеродовой период требуется полное обследование организма. Это поможет выявить заболевание почек вовремя.

Особенности патологии

Почки на своем анатомическом месте удерживают мышцы пресса, жировая капсула, фасции. В здоровом организме этот орган неподвижен, смещается исключительно во время глубокого вдоха и при резких движениях. Если почки опускаются меньше чем на полтора сантиметра — это нормально. При смещении на 5 см и больше диагностируется нефроптоз.

Внимание! Нефроптоз при вынашивании плода не несет опасности, однако это нарушение часто провоцирует значительные отклонения в функционировании системы мочевыделения.

загрузка...

В некоторых случаях почки смещаются в направлении мочеточника, в результате чего он перекручивается и искривляется, а мочевой отток нарушается, моча застаивается. Застой и невозможность самостоятельного выхода мочи приводит к развитию вторичных заболеваний:

• пиелонефрита;
• гидронефроза;
• синдрома почечной недостаточности (опасен для женщины и плода).

Симптомы

Изначально болезнь никак не проявляет себя, и даже появление ее некоторых признаков игнорируется со стороны будущей роженицы.

Симптомы нефроптоза следующие:

боль в пояснице ноющего характера; дискомфорт при резких поворотах, наклонах, постепенно усиливающееся и отдающее болью в нижнюю область живота;

• вялость;
• плохой аппетит;
• потеря в весе;
• кровь в моче;
• проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (запор, диарея);
• высокие показатели температуры тела;
• резко меняющееся настроение.

Стадии протекания болезни

Вид медикаментозного лечения назначается в зависимости от степени развития болезни. Специалистами различаются 3 стадии протекания нефроптоза:

1. Опущение/смещение почки на полтора и больше позвонка. Такое изменение не доставляет серьезных неудобств и не имеет яркой симптоматики.
2. Ноющая, тянущая боль в поясничной области. Моча становится мутной, содержит большое число кровяных вкраплений. При принятии вертикального положения почка нащупывается в нижней части подреберья, при горизонтальном положении орган возвращается на свое место.
3. Поясничная боль охватывает брюшную полость. Орган опускается на 3 позвонка и ниже, на свое место не возвращается, находится за областью подреберья. Женщина во время вынашивания плода испытывает проблемы со стулом, мучается тошнотой и рвотными позывами. При мочеиспускании ощущается неприятный запах, моча приобретает мутный оттенок.

Нефроптоз и беременность

Беременность и нефроптоз — совместимые явления, но требующие регулярного наблюдения у квалифицированного специалиста. Определить болезнь можно на основе УЗИ и ОАМ. Повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка свидетельствуют о наличии данного отклонения.

Опущенный или смещенный орган не вредит здоровью беременной и плода, если женщина вовремя заметит симптомы нефроптоза и не будет заниматься самолечением. Отсутствие медикаментозной терапии приведет к неправильному функционированию мочеполовой системы. Значительно смещенная почка оказывает сильное давление на мочевой пузырь и ведет к накоплению в нем мочи. Она будет постоянно накапливаться и возвращаться — запустится процесс воспаления, который спровоцирует синдром почечной недостаточности.

Внимание! Если болезнь находится на 2 или 3 стадии развития, желательно отказаться от естественных родов и прибегнуть к методу кесарева сечения.

Лечение

Заболевание можно вылечить двумя способами: медикаментозным и оперативным, позволяющее вернуть почку на ее место, минимально травмировав организм женщины. Зачатие можно планировать через три-четыре месяца после перенесенной операции. Лечение нефроптоза в период беременности подразумевает поддерживающую терапию: часто опущение почки во время беременности — временное явление, вызванное увеличением размеров матки и растяжением стенок брюшины. Однако постоянное наблюдение у гинеколога обязательно.

Справиться с болевыми ощущениями поможет коленно-локтевая позиция: матка перестает давить на почку, кровоснабжение приходит в норму. Эта поза принесет заметное облегчение. Снять болевой синдром поможет почечный чай (употреблять только по 1 чашке в сутки).

В некоторых случаях врач прописывает периодическое ношение поддерживающего бандажа: постоянное ослабляет мышцы.

Снизить нагрузку на почки помогут занятия в бассейне и гидротерапия.

2 и 3 стадии развития болезни требуют госпитализации: в условиях стационара поддерживание правильной деятельности системы мочевыделения снизит риски развития почечной недостаточности. Во время вынашивания плода оперативное вмешательство на почку не производится.

Профилактические меры

В период планирования беременности желательно поработать над мышцами брюшного пресса: выполнять ежедневные физические упражнения.

В послеродовой период роженице важно заняться укреплением брюшных мышц. В этом поможет восстанавливающая гимнастика. Также не рекомендуется допускать резких изменений в весе и вести здоровый образ жизни с продуманным рационом, включающим большое количество мяса, фруктов, овощей. Пить много жидкости, поддерживать водный баланс в организме.

Беременность при почечном нефроптозе протекает у каждой женщины по-разному: регулярное посещение гинеколога, ограничения физических нагрузок, сбалансированный рацион помогут избежать этого заболевания. Зачастую нефроптоз проходит в послеродовой период, так как матка уменьшается в размерах и перестает давить на почки, и кровоснабжение нормализуется. В противном случае проводится оперативное вмешательство. Нефроптоз почки и беременность — часто встречающееся сочетание, поэтому отчаиваться и опускать руки не стоит.

Какие причины ведут к опущению почки?

Опущение почки, или нефроптоз, — патология, которая характеризуется смещением этого органа относительно его нормального расположения.

В большей части случаев происходит опущение правой почки, кроме того стоит отметить, что женщины страдают нефроптозом приблизительно в десять раз чаще мужчин.

Почки – основные органы мочевыделительной системы. В норме они располагаются по обе стороны позвоночника на уровне XI – XII грудных позвонков I – III поясничных.

Причем правая располагается несколько ниже левой, так как вверху она граничит с печенью. В брюшной полости этот орган фиксируется с помощью таких поддерживающих структур:

• почечного ложа, которое состоит из фасций, диафрагмы, мускулатуры брюшной полости и поясницы;
• собственной жировой капсулы;
• связок брюшной полости;
• защитной фиброзной капсулы, соединенной с почечной ножкой.

Причины нефроптоза

Это заболевание может быть вызвано разнообразными факторами

• резкая потеря веса в результате серьезных погрешностей в питании и онкологических процессов, это вызывает истощение и уменьшение размера жировой капсулы, которая окружает орган;
• слабость мускулатуры брюшной полости особенно в период беременности и после родов;
  поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки, развитие нефроптоза вследствие этой причины характерно для женщин;
• травма, в результате которой произошел разрыв связок, удерживающих орган, или образование гематомы в околопочечной ткани;
• хронический сильный кашель.

Что происходит при нефроптозе

Причины, перечисленные выше, приводят к изменениям в фиксирующих и поддерживающих структурах почки. В результате она приобретает способность свободно двигаться в почечном ложе и под своим весом начинает опускаться.

У мужчин околопочечное поддерживающее пространство глубокое, конической формы и суженное книзу. А у женщин, наоборот, оно плоское, цилиндрическое и расширяющееся внизу. Именно поэтому опущение почки более характерно для женщин.

Случаи, когда опущена правая почка, более распространены из-за особенностей анатомического строения. Правая почка располагается ниже, и удерживающий ее мышечный аппарат развит немного слабее.

В зависимости от степени подвижности органа различают два вида нефроптоза. Так называемая «блуждающая» почка развивается при серьезном расслаблении связок и брюшной мускулатуры.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Очень часто это сочетается и с уменьшением размера окружающей жировой клетчатки. Фиксирующий нефроптоз начинается при истощении жировой капсулы. В таком случае орган перемещается в пределах своего ложа.

Различают несколько стадий течения этой патологии:

• на первом этапе во время дыхательных движений или перемены положения тела нижняя часть почки выходит за границы подреберья, ее можно пальпировать при медицинском осмотре;
• на второй стадии уже весь орган опускается из подреберья и четко прощупывается специалистом, когда человек ложится, почка обычно принимает нормальное положение;
• третий этап характеризуется сильным смещением органа в область большого или малого таза.

Начиная со второй стадии, происходит не только опущение органа по вертикальной оси, но и перекручивание его вокруг почечной ножки.

Это приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов, питающих почку, и, как следствие, ишемическим нарушениям в почечной ткани – паренхиме.

Кроме того, такие изменения препятствуют нормальному оттоку мочи.

Перечисленные причины вызывают такие последствия, как сопутствующий пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, формирование спаек из соединительной ткани и стойкое нарушение функции органа.

Симптомы

Клиническая картина при опущении почки обусловлена стадией заболевания. На начальной стадии симптомы обычно слабо выражены.

Наблюдаются ноющие боли в пояснице, которые усиливаются на фоне физических нагрузок или долгого нахождения в вертикальном положении.

Симптомы уходят, когда человек ложится или длительное время пребывает в покое. Боли на этом этапе возникают из-за растяжения нервных волокон и кровеносных сосудов, окружающих почку.

На втором этапе опущения почки она отклоняется от своего нормального положения на 4 – 6см. Такое состояние характеризуется более выраженным болевым синдромом, нарушениями мочеиспускания, повышением артериального давления в вертикальном положении.

На третьем этапе боль становится постоянной и уже не прекращается даже в состоянии покоя. Она становится более интенсивной при физических нагрузках, длительной ходьбе или беге. Очень часто симптомы на этой стадии очень схожи с почечной коликой.

Кроме того, развиваются симптомы, связанные с развитием сопутствующих осложнений. Появляется стойкая артериальная гипертензия, может начаться лихорадка из-за хронического пиелонефрита.

Иногда при опущении почки возникают симптомы нервного расстройства, которые проявляются в виде эмоциональной нестабильности, раздражительности, бессоннице.

Также наблюдаются симптомы нарушения пищеварения: вздутие живота, боли в эпигастрии, запоры, отсутствие аппетита.

Диагностика

Большое значение в постановке диагноза имеет опрос больного. Если в анамнезе присутствуют резкое снижение веса, травма, роды, то перечисленные симптомы позволяют заподозрить нефроптоз.

Также осуществляют пальпацию почки в трех положениях: лежа на спине с согнутыми ногами, на боку и стоя. При развитии пиелонефрита или мочекаменной болезни при надавливании на эту область появляется боль.

Основное место в диагностике нефроптоза имеют рентгенологическое обследование с контрастом и УЗИ, которые выполняются с учетом перемены позы во время проведения исследования.

Опущение почки более чем на один позвонок при изменении положения тела говорит о нефроптозе. Но такие симптомы не наблюдаются при фиксирующей почке, однако в таком случае имеет место изменение расположения мочеточника.

Лечение

Лечение опущения почки напрямую зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение возможно лишь на начальном этапе.

Назначается щадящая диета, которая подразумевает ограничение потребления соли, отказ от кофе и крепкого чая, алкоголя, сладких газированных напитков.

Также не рекомендуются шоколад, концентрированные рыбные и мясные бульоны, жареные и копченые блюда. Также не стоит увлекаться специями и пряностями, маринадами.

Если опущение почки произошло по причине снижения веса, то лечение включает высококалорийное поддерживающее питание.

Необходимо постоянное ношение специального бандажа, который поможет зафиксировать почку в ее нормальном физиологическом положении. Его нужно одевать в горизонтальном положении на глубоком выдохе.

Однако, постоянное использование бандажа может привести к обратному эффекту в виде атрофии мускулатуры поясницы и брюшной полости.

Для предотвращения этого лечение опущения почки на первой стадии должно обязательно включать лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины и живота.

Например, поднятие прямых ног лежа на спине, махи ногами на боку, поднятие туловища и рук лежа на животе. Разрабатывать комплекс упражнений необходимо с учетом консультаций врача и общего состояния больного.

Также проводится симптоматическое лечение, которое устраняет последствия опущения почки. Для этого назначаются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Также проводится лечение, направленное на улучшение кровоснабжения органа.

Кроме того рекомендуется полный покой, отказ от любых физических нагрузок.

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям на поздних стадиях нефроптоза при отсутствии противопоказаний. В ходе операции производится фиксация почки в ее нормальном положении.

Профилактика опущения почки сводится к регулярной физической нагрузке. Очень большое внимание мускулатуре пресса и спины нужно уделять в процессе подготовки к беременности.

Стоит помнить, что вылечить опущение почки одними травами и сборами невозможно, такое самостоятельное лечение может только привести к прогрессированию заболевания.

Опущение почки – что делать при таком диагнозе

Зачастую, ощущая боли в области поясницы, люди пренебрегают ними, считая, что боль провоцируют проблемы с позвоночником, пуская все на авось.

Не задумавшись над серьезностью ситуации, можно недоглядеть начало такой серьезной болезни как нефроптоз, принимая ошибочно спазмолитики.

 

 Опущение почки – что это?

Людей, которым поставили диагноз «нефроптоз» (опущение почки), интересует, что же это такое. Опущение почки – болезнь, при которой почка перемещается ниже своего нормального положения. Это случается из-за повышения ее подвижности, особенно в положении стоя, поэтому это нарушение именуют «синдромом блуждающей почки».

Нездоровая подвижность почек человека, вызывающая появление заболевания, является одной из наиболее распространенных болезней, определяемых при обследовании почечных больных.

Опущение правой почки бывает в 5 раз чаще, чем левой. Известно, что в шестой части всех обнаруженных случаев нарушение развивается с выраженными симптомами.

Опущение почки часто выявляется в возрасте 20 — 40 лет, у слабого пола оно проявляется в 12 раз чаще, чем у сильного.

У детей нефроптоз почти не наблюдается.

Почему может возникнуть опущение почки?

Причины поражения почки:

• Резкое уменьшение веса, при котором может случиться утрата объема жировой капсулы;
• Генетическая склонность;
• Нарушение связок при травмах поясницы и зоны живота, а также при резком поднятии тяжелого;
• Образование гематомы в околопочечных клетках;.
• Беременность;
• Отсутствие тонуса мышц поясницы и живота, спровоцированное солидным возрастом;
• Усиленная нагрузка (тяжелая работа, силовой спорт);
• Долгое пребывание в вертикальном положении, вибрация.

По статистическим данным опущение органа чаще бывает у прекрасного пола.

Причины развития этого процесса таковы:

• Связочный аппарат включает в себя соединительную ткань, которая у женщин значительно растяжимее;
• Мышцы стенки брюшины у дам не такие сильные;
• Растяжение брюшной стенки после деторождения;
• У слабого пола жировая капсула органа короче и шире.

Как диагностировать заболевание?

Этот диагноз ставится на основании признаков, осмотра больного, прощупывания почки, различных обследований:

1. Общий анализ крови при нефроптозе может быть нормальным, но осложнении пиелонефритом в крови меняются показатели;
2. Общий анализ мочи при нарушении тоже в норме, но иной раз в урине есть определенные изменения;
3. Почечные пробы при нарушении зачастую в границах нормы;
4. УЗИ органа, которое осуществляется в лежачем и стоячем положении;
5. Допплер изучение сосудов — для выявления нарушения движения крови;
6. Рентген при нефроптозе — главное обследование для выявления нарушения.
7. Обзорная урография — определение тени почки и уровня её нахождения.
8. Выделительная урография — положение почки, изменения лоханки и чашечек, изгибы, перегибы мочеточников и т.д. Компьютерная томография и ядерная томография – детализированное определение нарушений;
9. Нефросцинтиграфия — для выявления нарушений в работе почек;
10. Ангиография сосудов органа – редко.

Возможные последствия

При опущении органа происходит:

• Изменение мочеточников и нарушение оттекания урины;
• Пиелонефрит — воспаление из-за инфекции, нарушающее паренхиму почек;
• Застой мочи провоцирует развитие гидронефроза;
• Мочекаменная болезнь;
• Форникальная кровопотеря способствует появлению гипертензии.

В этом нестабильном состоянии, даже при маленькой нагрузке, может произойти нарушение целостности вены в форникальной зоне органа, что вызывает появление кровотечения.

Она проявляется при резком изменении положения тела.

Несмотря на то, что изменение положения органа наблюдается очень часто, прогноз этого нарушения без нужного лечения остается неоптимистичным из-за частого проявления осложнений.

В пятой части случаев болезнь в последней стадии оборачивается потерей работоспособности, однако вовремя начатое лечение дает положительные результаты и благоприятствует снижению частоты проявления осложнений до минимума.

Одним из методов лечения опущения почки является ношение бандажа. Стоит ли его носит и поможет ли он при лечении болезни, смотрите в видео: