Клинические рекомендации по заболеваниям почек

Терапия при ХПН

В организме человека почки выполняют функцию очистителя. Продукты питания, которые попадают в человеческий организм, не всегда являются экологически чистыми, что неблагоприятно сказывается на работе этих органов. Таким образом, нет ничего удивительного в том, что почечные патологии проявляются чуть ли не у каждого третьего человека. Одним из таких заболеваний является хроническая почечная недостаточность (ХПН), которая требует особого внимания и подхода к лечению. Как же происходит лечение ХПН и стоит ли бить тревогу при постановке такого диагноза?

Описание патологии

Две жизненно важных функции выполняют эти маленькие фильтры, весом не более 200 грамм. Во-первых, почки контролируют гомеостаз водного и кислотно-щелочного баланса. Во-вторых, природные фильтры удаляют из человеческого организма продукты обмена. Эти функции осуществляются благодаря проходящему через них кровотоку, между прочим, количество пропускаемой крови через почки составляет 1000 литров в сутки, страшно даже вдуматься в эту цифру.

Почечная недостаточность – это тяжелые отклонения в работе почек. Их функции утрачивают стабильность и баланс, что приводит к невозможности в полной мере фильтровать загрязненную кровь, которая распространяется по всему организму и нарушает работу всех органов и систем.

Почечная недостаточность может быть острой или хронической. Острая форма, несмотря на скорость развития, поддается лечению, в то время как при медленно прогрессирующей хронической форме, восстановить утраченные функции невозможно.

Однако на сегодняшний день медицина может предложить лечение хронической почечной недостаточности, которое улучшит качество жизни больного и избавит от тяжелых последствий. Жизнь вопреки ХПН продолжается, хотя и требует серьезного подхода к своему здоровью.

Стадии и симптомы ХПН

Заболевание принято классифицировать по стадиям:

• Латентная ХПН. На этой стадии могут отсутствовать полностью или иметь слабовыраженные проявления. Человек не догадывается о патологии и не понимает, что уже сейчас ему необходимо грамотное лечение. Характерными признаками ХПН на этой стадии являются ухудшение работоспособности и сухость во рту.
• Компенсированная ХПН. Симптомы становятся более выраженными, что доставляет некий дискомфорт больному. Появляются новые признаки болезни. Количество выделяемой суточной мочи достигает примерно 2,5 л.
• Интермиттирующая ХПН. На этом этапе ухудшение работоспособности органов становится более выраженным. Появляются симптомы, значительно ухудшающие качество жизни человека: ухудшается общее состояние, а также состояние кожи, появляется желтизна, больным приходится буквально заставлять себя принимать пищу. Больные часто подвергаются заболеваниям инфекционного характера и воспалительным процессам в органах дыхания.
• Терминальная ХПН. Это самая тяжелая стадия патологии, при которой почки практически полностью утрачивают свои функции, однако, еще некоторое время у человека сохраняется жизнедеятельность. Но, спустя некоторое время, вывод мочи прекращается полностью, она попадает в кровь, что становиться причиной гибели.

Как правило, если в анализах человека наблюдается характерная клиническая картина на протяжении 5 лет, ему ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Проявления заболевания могут быть крайне неприятными и требуют обязательного лечения. Жизнь вопреки ХПН может иметь абсолютно привычное для человека течение, при условии, что он будет соблюдать все рекомендации врача.

Отдельному рассмотрению подлежат симптомы, которые находятся о главенстве все вышеперечисленных признаков. К ним относятся:

• высокое АД;
• боли в области сердца;
• кровотечения в органах ЖКТ, а также носовые кровотечения, которые происходят из-за плохой свертываемости крови;
• одышка.

Следующие симптомы говорят о том, что заболевание прогрессировало и представляет серьезную опасность для жизни больного. К таковым признакам относятся:

• частые инфекционные заболевания, что еще более усугубляют нарушение работоспособности почек;
• отек легких;
• нарушение сознания;
• сердечная астма.

Причины развития патологии

Почечная недостаточность может возникнуть вследствие множества причин:

• почечные патологии, к таковым можно отнести хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
• врожденные почечные нарушения: сужение почечной артерии, почечное недоразвитие, а также поликистоз;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: амилоидоз, подагра и сахарный диабет;
• такие сосудистые заболевания, как артериальная гипертензия, которые со временем нарушают кровоток в почках;
• ревматические патологии: геморрагические васкулиты, красная волчанка и склеродермия;
• патологии, которые препятствуют оттоку мочи из почек: гидронефроз, образование опухолей и камни в почках.

Чаще всего ХПН развивается у людей, которые страдают хроническим пиелонефритом или гломерулонефритом, врожденными почечными патологиями или сахарным диабетом.

Почечная недостаточность всегда развивается из-за постепенной гибели нефронов – основных рабочих компонентов органа. Гибель одного нефрона автоматически повышает нагрузку на оставшиеся, что ведет к их постепенным изменениям и гибели.

Даже тот факт, что компенсаторные возможности почек довольно высокие (контролировать водно-электролитный баланс могут даже 10% оставшихся нефронов), неспособен предотвратить патологические процессы, которые происходят уже в самом начале развития ХПН. Ученые доказали, что при почечной недостаточности, в организме человека нарушается обмен более 200 веществ.

Лечение заболевания

Жизнь вопреки ХПН должна иметь хорошее качество, поэтому лечение этой патологии должно осуществляться в обязательном порядке.

Какими методами и лекарствами при почечной недостаточности будет осуществляться лечение, напрямую зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий.

На латентной стадии почечной недостаточности больные могут не испытывать никаких проявлений, поэтому и лечение в таком случае редко когда проводится.

Если у пациента диагностируется ХПН на компенсированной стадии, в этом случае применяются радикальные меры лечения, вплоть до хирургического вмешательства для восстановления оттока мочи. Своевременное лечение компенсированной стадии ХПН имеет все шансы к ее регрессу в начальную стадию. Однако при отсутствии грамотного лечения, постепенно исчерпываются компенсаторные возможности почек, и наступает следующая стадия.

При ХПН в интермиттирующей стадии оперативное вмешательство, как правило, не проводится. Слишком высокий риск. В таком случае применяют методы детоксикации и нефростомию. Если же функции почек восстановятся, то скорей всего больной будет допущен к радикальной операции.

Терминальная или выраженная почечная недостаточность сопровождается потерей из организма калия, натрия, воды, метаболическим ацидозом, азотемией. Поэтому только грамотно спланированное лечение способно восстановить утерянные функции и продлить жизнь вопреки ХПН.

Специфика терапии хронической почечной недостаточности

В первую очередь лечение направлено на восстановление функции нефронов, для этого проводят такие методы:

• уменьшают нагрузку на функционирующие нефроны;
• создают условия, которые будут стимулировать внутренние защитные функции организма для вывода продуктов азотистого обмена;
• назначают лекарственные препараты при почечной недостаточности, с помощью которых можно скорректировать электролитные, витаминные и минеральные нарушения;
• очищают кровь эфферентными методами: гемодиализ, перитонеальный диализ;
• проводят заместительное лечение, вплоть до трансплантации органа.

Чтобы усилить выведение веществ азотистого метаболизма, больному могут быть прописаны физиотерапевтические процедуры:

• лечебные ванны;
• сауны (обычные и инфракрасные);
• лечение в санатории, расположенном в зоне теплого и сухого климата.

Лечить почечную недостаточность необходимо также препаратами, которые связывают белковые метаболиты. Таким средством является, например, Леспенефрил. Энтересоробция также является эффективным методом лечения почечной недостаточности, например, препаратом Полифепан.

Для ликвидации гиперкалиемии используются слабительные средства и очистительные клизмы. Таким образом, в организме создают условия, которые оказывают препятствие всасыванию калия в кишечник, вследствие чего он быстрее покидает организм.

Что касаемо антибиотиков при почечной недостаточности, то их применения лучше избегать. Сложность заключается в том, что нарушенная работоспособность почек не позволяет вовремя выводить эти вещества из организма, вследствие чего они длительное время передвигаются по сосудам. Таким образом, антибиотики могут оказать не только лечебное, но и токсическое действие на организм.

На сегодняшний день большой популярностью при хронической почечной недостаточности пользуется услуга «сестринский процесс». Больные, которые имеют терминальную стадию почечной недостаточности, требуют постоянного контроля со стороны медперсонала. Это обусловлено тяжелым течением болезни и вероятностью тяжелых осложнений.

Больным, которые не проходят лечение почечной недостаточности гемодиализом, медсестры выполняют сифонные клизмы и промывание желудка.

Диета при почечной недостаточности

Независимо от способов лечения почечной недостаточности, диета должна строго соблюдаться. Для этого необходимо знать простые способы ее ведения:

• исключить из рациона животные жиры;
• исключить приготовление пищи способом жарки и выпекания;
• употреблять как можно больше фруктов и овощей;
• снизить потребление соли, консервов, специй и копченых продуктов;
• при повышенной концентрации калия в крови, продукты, его содержащие, исключаются: мясные бульоны, какао и орехи, бананы и сухофрукты, шоколад, овощные бульоны;
• если присутствует уремия, тогда из рациона исключается телятина, гусятина, бобовые, алкоголь и мюсли;
• снизить потребление белковых продуктов, стараться употреблять только полезный белок, например, яйца или молоко;
• лучше всего перейти на диетическое питание.

Народные методы борьбы с ХПН

Народное лечение – хорошее дополнение к основной терапии хронической почечной недостаточности. Важно отметить, что такие методы будут более эффективными на ранних стадиях заболевания.

Для снижения прогресса хронической почечной недостаточности рекомендуется использовать следующие рецепты:

• Смешать 80 гр. ромашки, 50 гр. одуванчика и по 30 гр. цветений терновника, фиалки, плодов бузины и зверобоя. Столовую ложку смеси залить стаканом закипевшей воды и поварить на слабом огне около 5 минут. Заем отвар должен настояться не менее 10 минут, после чего его необходимо процедить и принимать 3 раза в день до еды. Это средство имеет хороший антисептический, мочегонный и жаропонижающий эффект.
• Улучшить состояние больного при почечной недостаточности сможет корень лопуха, известный своими целебными свойствами. Измельченный корень заливается кипятком и оставляется настаиваться на ночь. На следующий день средство необходимо выпить небольшими дозами, соблюдая при этом питьевой режим.

Народные методы лечения помогут повысить иммунитет больного, что придаст сил для борьбы с болезнью и вести качественную жизнь вопреки ХПН.

Острая почечная недостаточность – опасная патология, развивающаяся при нарушении гомеостатической функции бобовидных органов. Поражение паренхимы естественных фильтров мешает накоплению и выводу урины, изменяет качество мочи, вызывает накопление токсичных продуктов распада в крови. Последствия интоксикации нередко провоцируют тяжелые осложнения.

Кто входит в группу риска? Какая фаза ОПН наиболее опасна? Как предупредить поражение почек при поступлении в организм нефротоксичных ядов? Можно ли вылечить острую почечную недостаточность? Ответы в статье.

• Причины развития патологии
• Классификация
• Характерные симптомы и стадии заболевания
• Диагностика
• Эффективные методы лечения

Причины развития патологии

ОПН развивается на фоне поражения почечной ткани и заболеваний других органов. Отрицательное воздействие на бобовидные органы оказывают яды и токсины, некоторые лекарства, суррогатный алкоголь.

Причины преренальной формы ОПН:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• активная кровопотеря;
• диарея;
• закупорка артерий, снабжающих почки кислородом и питательными веществами;
• ярко-выраженное обезвоживание;
• накопление жидкости в околосердечной сумке либо брюшной полости;
• резкое снижение показателей АД при анафилактическом шоке либо высоком уровне токсинов при бактериальной инфекции;
• тяжелая стадия ожогов;
• резкое снижение сердечного выброса.

Причины ренальной ОПН:

• длительное либо бесконтрольное употребление препаратов, оказывающих негативное воздействие на паренхиму почек: цитостатики, сульфаниламиды, отдельные виды антибиотиков;
• отравление ядовитыми грибами, удобрениями, солями тяжелых металлов;
• поражение паренхимы почек при патологических процессах после приема препаратов, не провоцировавших ранее отрицательную симптоматику;
• введение рентгенконтрастных веществ во время исследований, например, урографии либо цистоскопии;
• воспалительные процессы в бобовидных органах (реже);
• повышенное содержание в крови гемоглобина и миоглобина. Причины: алкогольная и наркотическая кома, травмирование тканей, синдром сдавления, переливание крови, несовместимой по разным признакам.

Узнайте о том, как проводится урография почек с применением контрастного вещества.

Эффективные методы лечения цистита народными средствами описаны на этой странице.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины постренальной ОПН:

• опухолевый процесс в мочеточнике, предстательной железе, мочевом пузыре, прямой кишке;
• двухсторонняя обструкция крупными конкрементами (солевыми образованиями, камнями) мочевыводящих путей.

Классификация

Медики выделяют три формы патологии:

• Ренальную.
• Преренальную.
• Постренальную.

В первом случае ярко-выраженное нарушение функций бобовидных органов происходит в почках, во втором – негативные признаки развиваются на фоне различных факторов, причина острой почечной недостаточности находится вне естественных фильтров. Третья разновидность патологии – постренальная ОПН появляется вследствие нарушения оттока урины.

Характерные симптомы и стадии заболевания

Острая форма почечной недостаточности – опасное состояние, патология требует своевременной и точной диагностики для предупреждения опасных осложнений. Важно знать, какие признаки свидетельствуют о резком нарушении функций бобовидных органов.

Симптомы почечной недостаточности у женщин и мужчин в начальной фазе:

• ухудшается общее состояние, проявляются отрицательные симптомы, не связанные с работой почек: тошнота, вялость, потеря аппетита;
• длительность начального периода ОПН – от 5–6 часов до нескольких суток;
• чем тяжелее фоновая патология, тем острее проявляются негативные признаки.

Олигоанурическая фаза:

• основой признак – снижение объема урины до 500 мл, потемнение мочи. Анализы показывают высокий уровень белка в урине;
• другие отклонения: повышенное содержание фосфатов, калия, натрия и азота в крови, развитие метаболического ацидоза;
• появляется расстройство стула, пациент ощущает позывы к рвоте, иногда развивается отек легких с влажными хрипами и одышкой;
• снижается иммунитет, повышается риск инфицирования;
• нарушается скорость психомоторных реакций, пациент может впасть в кому.

Полиурическая фаза:

• в отличие от предыдущей стадии ОПН, резко увеличивается объем выведенной мочи – до двух-пяти литров;
• усиленное выведение жидкости провоцирует потерю калия, снижается мышечный тонус, возможен частичный паралич. Нехватка важного микроэлемента провоцирует нарушение сердечной деятельности;
• снижение плотности урины вызывает отклонения в показателях мочевины и креатинина. При грамотной терапии через неделю водно-электролитный баланс восстанавливается, уровень азота в крови возвращается к норме.

Период выздоровления:

• постепенно восстанавливаются функции бобовидных органов;
• длительность периода – от полугода до 12 месяцев.

Диагностика

При появлении признаков, указывающих на развитие ОПН, требуется срочное посещение врача либо помещение пациента в стационар для углубленного обследования. При острой форме патологии больной часто имеет проблемы с давлением, нарушаются процессы жизнедеятельности, появляются сложности с опорожнением пузыря.

Врач выясняет клиническую картину, анализирует жалобы, изучает анамнез, выясняет, сталкивался ли больной с заболеваниями почек. Нефролог дает направление в лабораторию и кабинет УЗИ.

Основные виды исследований:

• пальпация и поколачивание области поясницы на уровне почек;
• анализ крови, уточнение показателей креатинина, гемоглобина, мочевины;
• изучение уровня электролитов, состава урины;
• цистоскопия;
• проведение УЗИ почек;
• уретроскопия;
• радионуклидные методы для визуализации анатомического и функционального состояния пораженных тканей и органов;
• биопсия почки.

Узнайте о правилах оказания первой помощи при острой задержке мочи у женщин.

Об особенностях проведения лапараскопии в нефрологии и урологии написано на этой странице.

На странице http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/kukuruznye-ryltsa.html прочтите о том, как заваривать кукурузные рыльца и как принимать фитосредство для лечения почек.

Эффективные методы лечения

Как лечить почечную недостаточность? Главная задача на ранней стадии развития ОПН – установить причину поражения почечной ткани. После диагностики, понимания степени негативных изменений важно устранить действие провоцирующего фактора, предупредить дальнейшее влияние на ослабленные естественные фильтры.

Схема терапии зависит от формы и фазы ОПН. В тяжелых случаях промедление может привести к опасным последствиям, острой интоксикации организма. Важно вывести пациента из шока, на фоне которого развивается большая часть случаев ОПН.

Рекомендации по лечению почечной недостаточности в острой форме:

• восстановление оптимальных значений артериального давления, доведение объема циркулирующей крови до показателей, обеспечивающих работу организма;
• введение белковых растворов с обязательным контролем венозного давления;
• при постренальной форме ОПН требуется восстановление вывода урины для предупреждения застойных явлений и инфекционных осложнений при развитии бактериурии;
• при низком объеме выведенной жидкости, для усиления оттока мочи назначают осмотические диуретики и Фуросемид;
• для снижения почечной вазоконстрикции прописывают препарат Дофамин. Важно сбалансировать объем потребленной и выведенной жидкости, предотвратить последствия дегидратации;
• при выявлении инфекционных агентов назначают антибиотики. Оптимальный вид лекарственного средства выбирает нефролог. Антибактериальные составы должны активно действовать до удаления из организма с мочой. Хороший противомикробный эффект дают фторхинолоны, препараты группы нитрофураны;
• пациент должен соблюдать безбелковую диету при почечной недостаточности, калорийность средняя – около 2000 калорий;
• при отравлении ядами, алкоголем, зараженными продуктами требуется промывание желудка, прием сорбентов, употребление жидкости для скорейшего удаления токсичных компонентов;
• при травмах и сильных ожогах проводят хирургическую обработку пораженных участков, удаляют некротические ткани. Больной получает препараты, снижающие интоксикацию, предупреждающие риск дегидратации. Важно защитить пораженные ткани от проникновения опасных возбудителей: на фоне резкого снижения иммунитета присоединение бактериальной инфекции – дополнительная нагрузка на ослабленный организм;
• избыток калия в крови требует отказа от продуктов, богатых ценным веществом. При гиперкалиемии нельзя есть орехи, изюм, курагу, фасоль, горох, чернослив. Много калия содержат грецкие орехи и кешью, морская капуста, миндаль;
• при выявлении конкрементов, нарушающих выведение урины, стабилизируют состояния пациента, далее проводят хирургическое лечение для удаления минеральных образований. В зависимости от размера, формы, зоны расположения и вида камней в почках, выполняют чрезкожную литотрипсию либо открытую полостную операцию;
• увеличение показателей мочевины до 24 ммоль/л, калия до 7 ммоль/л, развитие ацидоза, заторможенности, рвоты, гипергидратации требует проведения гемодиализа. Медики в большинстве случаев ОПН проводят профилактических гемодиализ для снижения риска интоксикации организма. При ОПН пациент проходит сеансы диализа ежедневно либо через сутки. Длительность курса внепочечного очищения крови нефролог подбирает с учетом степени тяжести патологии.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» и причинах, симптомах и правилах лечения острой почечной недостаточности:

Какая норма мочевой кислоты в крови у женщин после 60 лет

  С возрастом женщине необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и стараться поддерживать важные показатели в норме. В данной статье уделим внимание такому показателю крови, как мочевая кислота. Узнаем, о чем говорит высокое и низкое содержание мочевой кислоты, какая норма у женщин после 60 лет.

Читайте также: Какая норма мочевой кислоты в крови у женщин после 50 лет

В результате распада обмена белков в крови образуется мочевая кислота, которая в большем количестве выводится из организма с мочой и немного с потом.

Какая норма мочевой кислоты в крови у женщин после 60 лет

Норма в крови зависит от возраста и пола человека. У детей до 12 лет норма составляет от 120 до 330 мкмоль/л. Женский пол в возрасте старше 12 лет и до 60 имеют норму от 200 до 300 мкмоль/л. Многие специалисты установили, что норма может подниматься до 400 мкмоль/л при активных занятиях спортом и понижаться до до 140 мкмоль/л находясь на диетах. Норма у женщины старше 60 колеблется в пределах 210-430 мкмоль/л.

Читайте также: Как проводится МРТ мочевого пузыря и что может показать

Подготовка к сдаче анализа

Как известно, многие факторы могут повлиять на результаты анализа. Для того чтобы получить достоверные неискаженные результаты, следует ответственно подойти к вопросу подготовки организма перед сдачей анализа на биохимические показатели. Рассмотрим самые важные рекомендации врачей, которые необходимо выполнить:

1. Последний прием пищи должен быть окончен за 9-10 часов до сдачи анализа, сдача анализа проходит рано утром натощак, кровь берут из вены.
2. За сутки исключаются из приема пищи жареные и жирные блюда, консервация, копченые продукты.
3. Также запрещено в течение предшествующего дня сдачи анализа употреблять сладости, кондитерские изделия, черный чай, кофе.
4. Употребление спиртных напитков не допустимо, идеально будет, если за неделю до сдачи анализа вы полностью исключите напитки и пищу, содержащие алкоголь.
5. Следует ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
6. Во время сдачи анализа необходимо находиться в спокойном состоянии: нормализовать пульс и дыхание.
7. Для достоверных результатов лучше сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Читайте также: Какая норма диастазы мочи у взрослых

Если анализ выявил высокое содержание мочевой кислоты в крови пациента, то это может быть вследствие заболевания, патологии или же при неправильном питании. Гиперурикемия (высокое содержание мочевой кислоты) наблюдается у многих пациентов в возрасте 50-60 лет. Причинами, влияющими на возникновении гиперурикемии, являются:

1. Нарушение работы функций печени и ее болезни (гепатит, цирроз, токсические отравления и прочее).
2. Болезни кровеносной системы.
3. Нарушение работы функций почек, из-за чего мочевая кислота задерживается в организме.
4. Воспаления и заболевания инфекционного характера.
5. Большой избыточный вес сопутствует развитию заболеваний.
6. Чрезмерное употребление белка. Почки могут не справляться с большими объемами расщепления веществ и выводить продукты распада, вследствие мочевая кислота накапливается.
7. При сахарном диабете показатель мочевой кислоты повышен, даже при стабильно работающих функциях печени и почек.
8. Голодание также влияет на показатель. Вследствие недостачи пищи у почек нарушается способность выводить пурины.

Если у пациента наблюдается низкое содержание мочевой кислоты, то это может говорить о таких заболеваниях, как подагра, болезнь почек, печени, сахарном диабете, анемии, псориазе, скарлатине, туберкулезе, токсикозе при беременности.

Нормализация показателя

Женский организм после 60 лет очень восприимчив к различным заболеваниям, поэтому важно внимательно относиться к своему организму и реагировать на негативные сигналы. В случае когда мочевая кислота имеет высокую концентрацию в кроки женщины, первое что необходимо сделать в этой ситуации – пересмотреть свой рацион питания. Общие рекомендации по питанию лечащий врач устанавливает в индивидуальном порядке. В основном же рацион представляет собой режим правильного питания, поэтому соблюдение диеты окажется несложным процессом. Очень важно ограничить до минимума или полностью исключить некоторые продукты питания:

1. Промышленные мясные изделия: всевозможные колбасы, копченные и полуфабрикатные изделия.
2. Домашние и заводские консервации под запретом.
3. Белок животного происхождения разрешено употреблять в тушеном или вареном виде.
4. Газированные напитки, соки в пакетах, кофе, какао, черный чай также следует исключить или сильно ограничить.
5. Выпечка, шоколад, конфеты и прочее.
6. Алкогольные и слабоалкогольные напитки.

В ежедневном рационе женщины должны преобладать свежие овощи и фрукты (огурцы, болгарский перец, свекла, яблоки, груши, черника, персики). Разнообразить меню помогут любые овощные супы и каши. Употребляйте не менее двух литров воды в день, а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки, молочные и кисломолочные напитки. По народным рецептам для снижения мочевой кислоты необходимо употреблять отвары земляники, шиповника, брусники, листьев смородины.