Чем лечить недержание мочи у пожилой женщины

Недержание мочи у пожилых женщин и как с этим справиться

Недержание мочи – патологический процесс, в результате которого частично нарушается резервуарная функция мочевого пузыря и происходит непроизвольное мочевыделение, видимое невооруженным глазом.

Наибольшее число случаев этого недуга приходится на женщин старшего поколения, что доставляет массу неприятностей гигиенического и социального характера. Далеко не каждая больная готова обратиться к врачу с таким заболеванием.

Недержание мочи у пожилых женщин является достаточно серьезной проблемой, которая нарушает качество жизни больной и влияет на все сферы ее жизнедеятельности, в том числе и интимного характера.

Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?

Недержание мочи, связанное с напряжением («стрессовое»)

Происходит ослабление связочного аппарата органов малого таза и промежности, опускаются стенки влагалища и дно мочевого пузыря. Кроме того, нарушается нормальная замыкательная функция шейки пузыря, за счет патологического изменения ее формы и усиления подвижности. Важным условием является снижение градиента давления между уретрой и мочевым пузырем.

Доказан наследственный характер болезни, то есть существует большой риск передачи ее от поколения к поколению.

Данное состояние чаще наблюдается у женщин в пожилом возрасте, в анамнезе которых несколько родов, в том числе крупного плода, когда происходит повреждение мышц и связочного аппарата.

Оперативное вмешательство в малом тазу может сопровождаться спаечным процессом и нарушать функционирование матки, прямой кишки и мочевыделительной системы.

Высокому риску подвержены женщины с избыточной массой тела (ожирение 3-4 степени) и сопутствующей патологией (например, сахарный диабет, паркинсонизм, травмы позвоночного столба и другие).

Длительно нелеченые запоры способны влиять на механизмы выделения мочи.

Постоянный кашель у «хронических» курильщиков со многолетним стажем.

Тяжелые неврологические расстройства, такие как деменция и рассеянный склероз, при которых теряется самоконтроль к акту мочеиспускания.

Характерные жалобы:

• возникает «подтекание» мочи при физической нагрузке разной интенсивности, во время занятия спортом, при сильном смехе и кашле, даже во время полового акта;
• главный признак заболевания – это отсутствие неудержимых позывов на мочеиспускание, подтекание происходит даже при полупустом пузыре;
• у таких больных также часто возникает недержание газов и каловых масс.

Гиперактивность мочевого пузыря

Это состояние, при котором возникает неудержимое желание к мочеиспусканию на фоне небольшого скопления мочи в пузыре. Все механизмы возникновения данного заболевания изучены не до конца, однако учеными достоверно доказана роль возрастных ишемических изменений в тканях и нарушение нормального процесса нервной регуляции в клетках-миоцитах. Происходит тесный контакт клеток между собой, которые чрезмерно возбуждены. При отдельном сокращении миоцитов возникает «цепная реакция», приводящая к возбуждению всего мочевого пузыря.

Характерные жалобы:

• позывы к мочеиспусканию носят постоянный и нестерпимый характер, появляются неожиданно и изматывают женщину;
• больные начинают бояться выходить из дома, так как поблизости может не оказаться туалета;
• желание помочиться часто вызывают внешние факторы (резкие звуки, яркий свет, шум льющейся воды и другое);
• моча может подтекать даже ночью в состоянии полного покоя.

Недержание мочи как осложнение приема лекарственных препаратов

Причиной данного состояния становятся медикаменты, у которых побочным эффектом может стать нарушение со стороны акта мочеиспускания (превышение дозы мочегонных препаратов, длительный прием антидепрессантов или седативных средств, альфа-адреноблокаторы и другое).

Другие причины

Достаточно редко недержание может быть связано с органической природой заболевания. Например, при поражениях центров регуляции в спинном или головном мозге опухолью или травматическим воздействием, инсульты с различной локализацией и другое.

Диагностика

Сбор жалоб пациентки с заполнением специального опросника (ISQ), в который включены вопросы, помогающие врачу определиться с диагнозом и тяжестью состояния.

Обязательным является ведение женщиной дневника контроля мочеиспускания.

Прокладочный тест способен помочь врачу визуально определить недержание мочи в момент напряжения. Женщинам выдаются специальные прокладки, которые взвешиваются до начала теста и после его окончания, рекомендуется выпить не меньше 400 мл жидкости без газа. Данное исследование входит в обязательный алгоритм диагностических мероприятий, продолжительность его от нескольких минут до 1-2-х суток. Если вес прокладки превышает 1 грамм и более после проведения теста, то он считается положительным.

Осмотр гинекологом позволяет оценить степень опущения влагалищных стенок, тела матки, а также выпячивание дна мочевого пузыря в полость влагалища (цистоцеле). На кресле врач проводит кашлевой тест, при котором больную просят покашлять и наблюдают за выделением мочи.

Анализ мочи позволяет судить о присоединении воспалительного компонента, который только усугубляет клинику заболевания.

Ультразвуковое исследование является «золотым стандартом» в диагностике заболевания, благодаря его доступности и неинвазивности.

КТ и МРТ органов мочевыделения.

Лечебные мероприятия

Общие рекомендации

Принципы немедикаментозного лечения пациенток с недержанием мочи сводятся к следующему:

• борьба с избыточной массой тела, переход на правильное питание;
• отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
• максимально ограничить себя в кофе и кофеинсодержащих напитках, так как они только способствуют учащению позывов к мочеиспусканию;
• улучшить эмоциональный фон и избавиться от неприятных мыслей помогут сеансы психотерапии, ароматерапия, расслабляющий массаж;
• комплекс специальных упражнений для мышц промежности и тазового дна значительно уменьшает симптомы заболевания, при условии их правильного ежедневного выполнения, а также тех, которые можно делать с помощью современных тренажерных аппаратов.

Медикаментозное лечение

Если стрессовое недержание носит легкий характер, а мышечная система и связочный аппарат сохранили свою анатомическую целостность, то применяют следующие лекарства:

• адреномиметики, которые способны повышать сниженный тонус сфинктеров и уретры;
• антидепрессанты и препараты с антихолинэстеразным действием повышают тонус мочевого пузыря.

При недержании, связанном с гиперактивностью пузыря, применяются:

• средства, расслабляющие его стенки в момент процесса наполнения (например, Омник);
• в период климактерия широко применяется гормонзаместительная терапия и местные мази и гели, что уменьшает неприятные зудящие ощущения.

Нетрадиционная медицина

Среди народных средств широко применяется отвар шалфея и зверобоя, листья брусники с плодами шиповника, соцветия тысячелистника и другое. Гомеопатические средства доказали свою способность лечить данный недуг, но только в легких случаях заболевания и при соблюдении всех общих рекомендаций.

Хирургическое лечение

У большинства врачей до сих пор нет единого мнения и единой тактики действия, чтобы вылечить больную. Наиболее хорошие отзывы получены от женщин, которым проводилось оперативное вмешательство.

Разновидности методов:

• операция с применением синтетических материалов, которым придается форма петли, способная удерживать закрепленную шейку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал в естественном положении (слинговая операция);
• восстановление мягкотканевого компонента вокруг уретры путем введения синтетического материала, который фиксирует ее в необходимом положении (проводится с цистоскопией);
• лапароскопическое вмешательство с подшиванием околоуретральных тканей к поверхности паховых складок, данный вид лечения обладает наилучшим результатом по истечении времени.

Профилактика

С целью предупреждения развития такого неприятного недуга, как недержание мочи, рекомендовано придерживаться некоторых простых правил. Соблюдение «питьевого режима» с употреблением достаточного объема жидкости в течение суток. Избегать длительных перерывов в мочеиспускании, стараться вовремя опорожнять мочевой пузырь и не терпеть долгое время. Нормализовать массу тела, бороться с вредными привычками и своевременно устранять запоры. Много раз рожавшим женщинам рекомендуется заранее проводить комплекс упражнений на мышцы тазового дна, особенно если недержание было у матери или бабушки.

Неприятный запах мочи – почему он возникает?

Неприятный запах урины является характерным признаком какого-либо отклонения в организме в целом и в мочевой системе в частности. Такой симптом должен обеспокоить человека.

В норме моча имеет легкий особый запах, не имеющий неприятного оттенка. Запах здоровой урины появляется в результате распада белка и образования аммиака.

Моча — это почти стерильная жидкость. В народе она используется как лечебное средство при многих нарушениях.

При любой болезни посредством мочи выводятся продукты жизнедеятельности бактерий. И если произошли изменения мочи — цвет, запах, консистенция — это весомая причина посетить терапевта и сдать анализы для определения причин этого расстройства.

Виды неприятного запаха

Виды запаха:

• Запах ацетона появляется при кетонурии, что может быть свидетельством сахарного диабета, голодания, тяжелых инфекций, обезвоживания, иногда при беременности;
• Запах кала свидетельствует о наличии инфекции из-за кишечной палочки;
• Зловонный запах может возникать при наличии в урине гноя;
• Запах потных ног – проявление наследственных ферментопатий;
• Затхлый или мышиный запах появляется при фенилкетонурии;
• Запах кленового сиропа – признак болезни кленового сиропа;
• Запах капусты – сбой всасывания аминокислоты;
• Запах тухлой рыбы наблюдается при триметиламинурии;
• Запах хмеля – болезнь хмелесушилки;
• Приторный запах при сахарном диабете появляется из-за увеличения содержания в ней продуктов обмена глюкозы;
• «Аптечный» запах свидетельствует о нарушении мочевой системы;
• Неприятный запах мочи по утрам может возникнуть при беременности;
• Если моча имеет неприятный резкий запах, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Причины появления неприятного запаха мочи

Неприятный запах мочи у женщин

В отдельных случаях женщины замечают изменения запаха мочи после полового акта.

Это происходит из-за изменения микрофлоры половых органов. Под такое описание подходит как молочница, так и гонорея, трихомоноз и иные венерические инфекции.

Неприятный запах мочи у мужчин

Неприятный запах урины может отражать как временное физиологическое состояние, так и быть проявлением серьезного нарушения. Резкому запаху урины у сильного пола способствуют:

• Обезвоживание;
• Инфекции мочевых путей;
• Диабет;
• Воспаление мочевого пузыря;
• Спаржа – употребление спаржи вызывает запах пропавших овощей;
• Долгое применение витамина В-6, добавок и отдельных лекарств;
• Заболевания, способствующие появлению запаха:
• Инфекции почек;
• Острая печеночная недостаточность;
• Конкременты в почках;
• Кетонурия;
• Простатит.

Сопутствующие проявления резкого запаха урины, в основном, — результат главной проблемы, которая может быть небезопасна для жизни.

Неприятный запах мочи у детей

Испражнения у грудничков почти не имеют запаха. По мере роста моча приобретает такой же запах, как у взрослого.

Причины неприятного запаха урины обычно связаны с теми же нарушениями, что и у взрослых.

• При наследственных отклонениях, связанных со сбоем обменных процессов, неприятный запах появляется с первых дней, зачастую такие расстройства выявляются еще в больнице.
• Урина у малыша может приобрести неприятный запах при воспалениях мочевой системы.
• При заболеваниях, сочетающихся с повышением температуры и обезвоживанием, урина становится более концентрированной, что также вызывает возникновение неприятного запаха у выделений крохи.

В таком случае необходимо давать малышу пить больше жидкости.

Наличие запаха не всегда свидетельствует о каком-либо нарушении.

Смена молочной смеси и добавление прикорма также могут спровоцировать изменения запаха выделений.

Зачастую причины неприятного запаха выделений малыша достаточно простые, тем не менее пренебрегать этим проявлением нельзя.

Даже если ребенка ничего не тревожит, следует обратить на это внимание детского доктора.

Неприятный запах мочи при беременности

Беременные замечают изменения в урине на ранних этапах. Для большинства эти изменения состоят в необходимости чаще посещать уборную, в том числе ночью. Другие в сочетании с этим наблюдают неприятный запах урины.

Одна часть причин является абсолютно нормальной и имеет отношение к гормонам беременности, другая — связана с инфекциями.

Усиленное обоняние у беременных – результат действия гормонов беременности. Влияние этих гормонов проявляется в увеличении кровоснабжения слизистых, в том числе и носа.

Как результат — порог восприятия запахов существенно падает. Возможно, поэтому женщины воспринимают стандартный запах как необычный.

К сожалению, у женщин в положении частое опорожнение пузыря и необычные запахи испражнений могут быть проявлениями инфекции выводящих путей.

Как убрать неприятный запах?

Если моча имеет неприятный запах, то безотлагательно нужно приступить к лечению.

• Нейтрализовать неприятный запах урины помогут фармацевтические препараты, которые прописываются доктором для лечения основной болезни, вызывающей отклонение.
• Из народных средств можно посоветовать настой и отвар клюквы, спорыша, брусники. Клюква входит в большинство рецептов, применяемых при почечных проблемах.
• Следует отказаться от курения, соленой еды, ограничить потребление пива.
• В осенний период есть больше арбузов. Они имеют выраженное мочегонное действие и очищают мочевой пузырь от микробов и вредных веществ.
• При обнаружении неприятного запаха урины необходимо обратиться к специалистам. Они изучат состояние обмена веществ, осуществят исследование организма на наличие болезней и подберут адекватное лечение.

Такое состояние может быть симптомом сахарного диабета. Без экстренного и адекватного лечения возможна даже потеря сознания из-за нехватки углеводов в мозге.

Если изменился запах испражнений, это может быть сигналом любого расстройства.

При разных нарушениях вид и запах урины часто существенен для диагностики. Причины этого может определить только специалист.

Изменение запаха мочи может быть проявлением крайне серьезных болезней. Таким образом, следует понимать, что если этот показатель сильно отличается от нормы, необходимо обязательно обратиться к доктору.

Обнаружив у себя или близких один из вышеуказанных признаков, необходимо посетить доктора для того, чтобы он прописал полноценное сочетательное лечение. Что же до народных средств, то употреблять их нужно для предупреждения, а не для лечения, и только после согласования с доктором.

Видео: О чем могут рассказать характеристики мочи

Как справиться с недержанием мочи у пожилых женщин

Недержание мочи у пожилых женщин – весьма распространенное явление, которое воспринимается многими, как типичное проявление старения организма. На самом деле, подобное состояние представляет собой патологический процесс, главная причина которого кроется в ослабевании уретральной мускулатуры, спровоцированном наступлением менопаузы. В связи с этим чаще всего недержание мочи у женщин диагностируется в возрасте от 50 лет.

• Самые распространенные причины патологического состояния
• Основные виды недержания
• Что позволяет определить болезнь?
• Современные подходы к лечению проблемы
• Особенности консервативного лечения
• Лазерная коррекция проблемы
• Особенности физиотерапии
• Хирургическое устранение недуга
• Что поможет предупредить недуг?

Самые распространенные причины патологического состояния

У женщин пожилого возраста основной причиной недержания мочи является гормональная перестройка в организме, спровоцированная менопаузой. Климакс характеризуется резким снижением в организме представительниц слабого пола женских половых гормонов, которое ведет к изменению функции органов мочеполовой сферы, в частности, мочевого пузыря. Из-за дефицита эстрогенов в климактерическом периоде происходит ослабление тазовых мышц, а также снижение тонуса уретрального канала, который перестает поддерживать мочевой пузырь.

Вторая распространенная причина недержания мочи у женщин преклонного возраста – изменения со стороны ЦНС, а именно головного мозга. У представительниц женского пола это патологическое расстройство может быть связано с заболеваниями неврологической сферы, а именно сосудистыми патологиями ЦНС, болезнью Паркинсона, ишемией и тому подобное.

В зоне риска по развитию старческого энуреза находятся следующие категории женщин:

• пациентки, страдающие ожирением;
• женщины, у которых в анамнезе заболевания присутствуют неврологические расстройства и недуги центральной нервной системы;
• женщины, перенесшие многократные, тяжелые роды;
• представительницы слабого пола, которые на протяжении жизни сталкивались с травмами промежности, мышц тазового дна, хирургическими вмешательствами на органах малого таза, атрофическим поражением тазового мышечного слоя и тому подобное;
• пациентки с инфекционными поражения ми органов мочеполовой системы.

Среди других факторов риска развития патологии следует выделить:

• вредные привычки и чрезмерное употребление напитков с высоким содержанием кофеина;
• генетическая предрасположенность;
• хроническое воспаление органов малого таза;
• болезни дыхательной сферы, которые сопровождаются сильным кашлем;
• частые запоры;
• тяжелый физический труд или занятия некоторыми видами спорта;
• операции на гинекологических органах;
• снижение общего мышечного тонуса.

Нередко причиной недержания мочи у старых женщин становиться сахарный диабет, постоянный прием некоторых лекарственных средств, физический труд. Плохо влияет на тонус мышц тазового дна алкоголь, а также курение.

Основные виды недержания

В зависимости от причин развития и основных проявления патологического состояния, недержание мочи у дам пожилого возраста бывает трех видов:

• стрессовое, которое возникает при смехе, чихании, поднятии тяжестей и тому подобное;
• императивное или ургентное, когда наблюдается непроизвольное мочеиспускание после сильного позыва;
• смешанное или недержание, которое проявляется симптомами двух предыдущих видов одновременно.

Патологическое состояние характеризуется также количеством выделяемой мочи. В зависимости от выраженности опустошения мочевого пузыря оно может быть частичным и полным. Врачи склонны выделять несколько степеней недержания:

• капельная, когда выделяется не более 50 мл мочи;
• легкая, которая характеризуется потерей 50-100 мл жидкости;
• средняя или выделение от 100 до 200 мл мочи;
• тяжелая, при которой у женщины теряется около 200-300 мл мочи;
• очень тяжелая степень недержания – количество выделенной без контроля мочи составляет более 300 мл.

Что позволяет определить болезнь?

При недержании мочи женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и выяснения причин развития патологического состояния, что позволят специалисту определиться с тактикой дальнейшего лечения. С целью выяснения характера и степени тяжести патологического состояния врачи применяют такие методы исследования, как:

• сбор анамнеза заболевания для определения этиологических факторов основного заболевания;
• ведения дневника мочеиспускания, в котором фиксируется количество выпитой жидкости, а также объемы выделенной наружу мочи на протяжении определенного периода времени;
• гинекологический осмотр, что позволяет дать оценку состоянию стенок влагалища и мочевого пузыря, а также взять мазки для бактериологического исследования;
• ультразвуковое исследование почек и органов полости малого таза;
• проверка состояния функции органов мочевыделительной системы с проведением по показаниям кашлевой пробы, цистометрии, урофлоцметрии.

Современные подходы к лечению проблемы

Выбор тактики лечения при недержании мочи у женщин пенсионного возраста зависит от нескольких факторов, среди которых причины развития патологического состояния, его форма и степень тяжести, наличие сопутствующих заболевания и органических поражений со стороны органов мочевыделительной сферы. В настоящее время существует огромное количество методик, позволяющих лечить недержание мочи у пожилых женщин:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия и назначение комплекса специальных упражнений;
• лазерная коррекция дефекта;
• хирургическое лечение;
• народные средства.

Особенности консервативного лечения

Важным моментом лечения недержания мочи у пожилых женщин является назначение лекарственных препаратов, устраняющих проявления императивного вида расстройства мочевыделительной функции. В процессе реализации подобной терапии врачи используют несколько групп медикаментозных средств:

• гормональные препараты для восстановления нормального баланса женских гормонов, что позволяет облегчить симптомы наступившего климакса;
• лекарственные средства местного действия на основе эстрогенов, которые улучшают состояние покрывного эпителия влагалища и уретры;
• препараты, влияющие на сократительную способность сфинктера и мышц мочевого пузыря;
• медикаменты, уменьшающие объемы выделяемой мочи.

При наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях пациенткам показана антибактериальная терапия, которая должна проводиться с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к тому или иному виду антибиотиков. Лучше, естественно, если женщине будут предложены антибактериальные или противомикробные средства широкого спектра действия.

При недержании мочи, которое носит стрессовый характер, врачи рекомендуют пациенткам прием антидепрессантов. Эти препараты активно борются с признаками стресса у женщины, которая переживает сложную гормональную перестройку в организме, а также неплохо расслабляют, что позволяет существенно снизить количество позывов к мочеиспусканию.

Для облегчения жизни женщин, страдающих недержанием, в настоящее время придумано немало приспособлений, позволяющих представительницам слабого пола чувствовать себя комфортнее и уверенней. Наиболее распространенным видом подобных средств защиты от последствий произвольного мочеиспускания являются урологические прокладки. Такие прокладки бывают одноразовые и многоразового пользования. Также женщины имеют возможность воспользоваться специальными гигиеническими штанишками, которые фиксируют урологические прокладки.

Гигиенические урологические прокладки – не единственное средство защиты от последствий недержания мочи. Современной медицине известны следующие приспособления, повышающие комфорт при непроизвольном мочеиспускании:

• вагинальные конусы;
• пессарии, которые обеспечивают замкнутое положение уретры;
• одноразовые простыни, заменяющие урологические прокладки в ночное время суток при больших объемах выделяемой мочи;
• урологические вкладыши.

Лазерная коррекция проблемы

Лазерное лечение недержания мочи у женщин старшего возраста проводится на начальных этапах развития патологического процесса при стрессовом характере нарушений. Лазерные лучи, воздействуя на переднюю стенку влагалища, способствуют синтезу коллагеновых структур в области уретры. Такой укрепленный мочеиспускательный канал становиться более упругим и перестает пропускать мочу.

Лечебный эффект наступает уже после первой процедуры. Но для его закрепления женщине необходимо повторить сеанс дважды. Коррекция является абсолютно безболезненной, поэтому не нуждается в местной анестезии. Процедура длится около 30 минут, не требует предварительной подготовки пациентки и не имеет противопоказаний со стороны организма женщины, помимо онкологических недугов органов малого таза.

Особенности физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение недержания направлено на укрепление мышечного слоя мочевыводящих путей, что позволит контролировать испускание мочи. В первые дни занятий пациенткам рекомендуется посещать туалет по графику (каждый час), даже если нет позывов к мочеиспусканию. Примерно через 4-6 недель мочевой пузырь привыкает удерживать мочу, что позволит женщины существенно улучшить качество своей жизни.

Далее женщинам предлагается курс специальных упражнений по Кегелю, которые укрепляют мышцы тазового дна. Подобный гимнастический комплекс дает возможность уже через несколько месяцев улучшить общее состояние женщины и прекратить произвольное выделение мочи.

Хирургическое устранение недуга

Оперативное лечение недержания предлагается пациенткам, у которых диагностированы тяжелые формы заболевания, резистентные к консервативным методам терапии. Перед тем как вылечить недержание мочи с помощью операции, врач должен определиться с видом и объемом хирургического вмешательства.

Пациенткам в возрасте в настоящее время предлагается два хирургических способа устранения проблемы произвольного мочеиспускания:

• создание дополнительной опоры для ослабленных мышц мочевого пузыря с помощью синтетической петли, которая вставляется в средний слой уретры;
• введение под слизистую оболочку мочеиспускательного канала специального геля, который позволяет сузить просвет уретры.

Полноценная хирургическая коррекция дает более стойкий и надежный результат, тогда как введение биополимерного геля выполняется  более быстро и является менее травматической процедурой.

Что поможет предупредить недуг?

Чтобы проблема недержания мочи не испортила качество жизни, женщины старшего возраста должны знать несложные правила, с помощью которых они смогут уберечь себя от проблем с опустошением мочевого пузыря. Избежать дисфункции мочевыделительной системы представительницам прекрасного пола в возрасте помогут следующие рекомендации специалистов:

• не поднимать тяжести;
• следует вовремя опорожнять мочевой пузырь и не допускать задержания мочи;
• не допускать появления запоров;
• не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием сахара, а также помидоры, цитрусы и молоко;
• обеспечить адекватный питьевой режим с потреблением достаточного количества жидкости (не менее 2-2,5 литра в день);
• пользоваться исключительно гипоаллергенными и безопасными средствами интимной гигиены, которые лишены парабенов, красителей, ароматизаторов и тому подобное;
• отказаться от вредных привычек;
• не допускать нервных срывов и стрессовых ситуаций;
• следить за весом и активно бороться с лишними килограммами.

Кроме этого, для избегания недержания мочи в пожилом возрасте женщинам целесообразно выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц промежности, а также периодически посещать специалистов с профилактическими визитами.