Гипоплазия левой почки у взрослого

Симптомы почечной гипоплазии и ее лечение

Гипоплазия почки относится к анатомическим врожденным аномалиям и развивается в период эмбриогенеза плода. Она характеризуется тем, что одна из почек недоразвита по сравнению со второй.

Такая особенность не влияет на функциональность почек, лишь на размеры и строение почечных тканей – количество клеток в них уменьшено.

Уменьшенный орган способен полностью исполнять свои функции.

Причины

Патология развивается во время формирования плода, а причины ее классифицируют на внешние и внутренние.

Аномалия и внешние причины:

• алкоголь и его губительное влияние на развитие эмбриона, курение;
• поражение, ушиб или травма брюшной зоны;
• длительное пребывание в условиях интенсивного влияния ультрафиолетовых лучей;
• тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные женщиной при беременности;
• долгосрочная маточная компрессия, связанная с токсикозом;
• облучение ионизирующими лучами;
• влияние большинства медикаментозных средств.

Внутренние:

• недостаточное развитие метанефрогенной бластемы, приводящее к уменьшению формирования почечных тканей;
• маловодие;
• недоразвитие структур вследствие закупорки почечных вен тромбами;
• гипогенез, связанный с генетической предрасположенностью;
• сахарный диабет;
• аномалии печени, грозящие интоксикацией организма.

Эти причины имеют прямую связь с гипоплазией почек. Они вызывают остановку развития системы почечных каналов и гломерул, из-за чего орган имеет уменьшенную форму при нормальном функционировании.

Симптоматика

Симптомы болезни могут не проявляться всю жизнь при условии, что второй орган, который несет двойную нагрузку, работает исправно. Если по каким-то причинам почка отказывается функционировать, могут возникнуть первичные явления, говорящие о врожденной аномалии и ее динамичном прогрессировании.

Основные клинические проявления гипоплазии почек:

• повышенная температура;
• диарея, носящая постоянный характер;
• обострение хронических патологий почек;
• тошнота и рвота;
• артериальная гипертензия.

Описанная симптоматика ознаменована снижением суточного диуреза, дистрофией паренхимы почки, пузырно-мочевой атонией, уменьшением выработки урины и кистозной дисплазией. Симптоматика выражается ярче, если недоразвитый орган пострадал от пиелонефрита.

Протекание заболевания у ребенка и новорожденного

У новорожденных гипоплазию можно заподозрить, если есть симптомы рахита. У ребенка размягчается костная ткань, появляется искривление конечностей. Нередко о болезни говорит отсутствие рефлексов опорного, защитного характера и Галанта. Кроме того, малыша мучают бесконтрольная рвота, остановить которую невозможно, и общее плохое самочувствие.

Если родители замечают подобные проявления у малыша, необходимо немедленно обратиться к специалисту и проконсультироваться по поводу диагностики и лечения недуга.

Гипоплазия почки у ребенка нарушает адекватную работу головного мозга, начинается длительная пауза в психическом и физическом развитии, это обычно сопровождается расстройствами личностного и эмоционального характера. В первый год жизни заболевание может не проявлять себя.

При прогрессировании патологии появляются осложнения:

• гематурия (кровь в урине) и пиурия (гной в моче);
• постоянная жажда;
• боли при мочеиспускании, внизу живота или в поясничной зоне;
• отеки тканей межмышечной клетчатки и нефротический синдром;
• отеки лица, ног, туловища.

Распространенными осложнениями являются головная боль, сухость кожи, бледно-серый оттенок лица, изменение состава урины и ее цвета, крипторхизм (у мальчиков), задержка мочи, ее выведение малыми порциями или наоборот. Из-за давно прогрессирующих патологий может проявляться судорожный синдром и систематическое увеличение артериального давления, что свидетельствует о пиелонефрите.

Различия гипоплазии правой и левой почки

Особых отличий гипоплазия правой почки и гипоплазия левой почки не имеют. Больной может жить всю жизнь с уменьшенной почкой и не знать об этом при условии, что здоровый орган (солитарная почка), берет на себя двойную работу (компенсаторная функция), из-за чего и увеличивается в размерах.

Если иммунитет не понижен, фильтры почек работают исправно, урина циркулирует по мочевыводящим каналам без препятствий (конкременты, песок) и не застаивается, все, что требуется для поддержания почек, — это комплекс терапевтических мер.

Но не следует забывать о профилактике! Нельзя допускать инфекций, в частности, пиелонефрита, травм, гипертензии.

Если единственный работающий орган не справляется со своими функциями из-за нефроптоза или пиелонефрита, больному назначают гемодиализ.

Классификация форм гипоплазии

В нефрологии гипоплазию разделяют на три формы:

• дисплазия при гипоплазии – это аномалии почек, сопровождающиеся неправильным развитием их тканей;
• простая почечная гипоплазия — недоформирование чашечек и нефронов, из которых состоят ткани почек;
• гипоплазия почек в связи с олигонефронией – двусторонняя форма с малым числом нефронов и клубочков, расширением канальцев и утолщением соединительных тканей.

Самой распространенной формой недуга является вторая.

Диагностика

Диагностику проводят для определения размера почек и метода их лечения: терапевтического или оперативного. В большинстве случаев производятся такие обследования:

• исследование ультразвуком и контрастная ангиография;
• обследование радиоизотопами — тест, во время которого вводится радиоактивное вещество внутривенно;
• урография;
• МРТ;
• ретроградная уретеропиелография — введение контрастирующего вещества в каналы мочеточника.

Диагностика в дифференциальной форме — метод исключения неподходящих болезней по их симптоматике или иным факторам. Он позволяет наиболее точно подойти к вопросу лечения. Биопсия в этом случае не выявляет проблему.

Виды лечения

Лечение зависит от вида недуга и функциональности органа. Если заболевание никак не проявляет себя, терапия может не понадобиться, поскольку орган способен функционировать нормально (у детей формирование почек завершается к 1,5 годам).

При осложнениях или когда у ребенка обнаруживается недуг в двусторонней форме, принимаются меры для корректировки водного баланса, чтобы насытить организм недостающими веществами и очистить от шлаков. Эффективной является лечебная диета с исключением соли и умеренным потреблением животных белков.

Болезнь в двусторонней форме у детей может привести к недостаточности почек с последующим летальным исходом, так как удаление органов возможно только у взрослых.

Если обе почки утрачивают свою функциональность и более не могут очищать организм, больному назначают гемодиализ, а при тяжелых осложнениях и полном отказе осуществляют нефрэктомию с последующей пересадкой здорового донорского органа.

Специальное лечение гипоплазии отсутствует, так как исход заболевания решается хирургическим радикальным методом.

Матерям следует вести здоровый образ жизни при беременности, чтобы не навредить плоду во время его формирования, отказаться от вредных привычек, питаться правильно, регулярно проходить обследования. Это важно, так как все действия матери отражаются на новорожденном.

Из-за того что симптомы протекают незаметно на начальных этапах, заболевание легко может эволюционировать, переходя в более сложные формы. По этой причине нельзя забывать о систематичном обследовании организма, в частности, почек.

В последнее время урологические аномалии встречаются намного чаще, особенно у младенцев — около 30% врожденных отклонений приходятся на гипоплазию почек. Если обнаружить заболевание на ранних стадиях и при условии, что у пациента нет иных отклонений, кроме гипоплазии, можно контролировать недуг, исполняя необходимые предписания врача, и жить полноценной жизнью. Нередко течение болезни настолько незаметно, что больной не знает о такой особенности своего организма.

Гипоплазия почек

Гипоплазия почки — редкая патология, относящаяся к врожденным нарушениям. Основной характеристикой этого отклонения является изменение клеточного строения органа, препятствующее его нормальному развитию. Пораженная почка отличается меньшими размерами, вследствие чего снижается и ее функционирование. По статистике заболевание чаще всего диагностируется у мальчиков, у девочек нарушение встречается в 2 раза реже.

1. Из-за чего возникает заболевание
2.  Формы гипоплазии
3. Симптоматика заболевания
4. Как проходит диагностика
5. Возможность лечения
6. Медикаментозная терапия
7. Меры профилактики

Из-за чего возникает заболевание

Большинство специалистов придерживаются мнения, что основной причиной гипоплазии почки у детей является патология внутриутробного развития. Неправильное формирование органа у плода возникает вследствие воздействия негативных внешних и внутренних факторов, сказывающихся на женском организме. Также гипоплазия почки у ребенка может возникнуть вследствие внутриутробного воспалительного процесса, вызванного нарушениями в зачатках клубочков и лоханок.

У некоторых женщин также имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию, при этом формированию каналов и тканей органа будет препятствовать нарушенный кровоток недоразвитых бластемных узлов.

Спровоцировать поражение почек у ребенка могут и такие внешние факторы, как:

• получение ударов и ушибы в область живота при вынашивании ребенка;
• воздействие на женский организм повышенных температур (именно поэтому медики предупреждают, что беременным опасно находиться длительное время под прямыми солнечными лучами);
• курение. Вероятность развития недуга увеличивается, если будущая мама выкуривает больше 5 сигарет в день;
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• неправильное положение плода, приводящее к сжатию некоторых частей тела;
• воздействие ионизирующих частиц;
• недостаток околоплодных вод;
• перенесение инфекционных заболеваний во время беременности.

Существует распространенное мнение, что гипоплазия почек — болезнь, поражающая в основном женщин (благодаря анатомическим особенностям), но последние клинические исследования подтвердили, что данная теория ошибочная.

 Формы гипоплазии

В зависимости от того, насколько сильно поражен орган и как изменена его структура, медики различают 3 формы заболевания:

1. Простая. Орган уменьшен в размере не больше, чем на 1/3. Количество основных функционирующих элементов чашечек снижено.
2. Совмещенная с уменьшением количества клубочков и почечных долей. При этой форме масса почки будет существенно уменьшена. При попытке компенсировать недоразвитие, организм увеличивает размер клубочков. При такой патологии стенки сосудов становятся более толстыми, канальцы расширяются, а соединительная ткань, находящаяся внутри почки, начинает разрастаться.
3. Осложненная форма. Самый редкий тип, при нем структура почки полностью нарушена.

Симптоматика заболевания

В редчайших случаях гипоплазия правой почки или левой может протекать практически незаметно. Но это бывает лишь когда здоровая почка полностью берет на себя всю нагрузку и начинает работать с двойной активностью. В этом случае мочевыделительная система ребенка будет функционировать должным образом, какие-либо явные отклонения также не будут наблюдаться. Если гипоплазия поразит сразу 2 органа, симптомы болезни начнут проявляться уже через несколько месяцев после рождения.

У малыша при этом будет наблюдаться:

• периодическое повышение кровяного давления;
• отечность лица;
• задержка психического развития, рост и масса тела могут не дотягивать до нормы;
• хрупкость костей. При гипоплазии у многих малышей кости недостаточно твердые, что приводит к искривлению ног и появлению большого живота. Затылочная кость будет в несколько раз тоньше, чем у здорового малыша;
• появление признаков хронической почечной недостаточности;
• частая тошнота и периодическое повышение температуры тела без видимых причин.

У новорожденных малышей гипоплазия одной почки будет протекать незаметно до определенного возраста.

Первые признаки могут возникнуть только при двусторонней гипоплазии:

• частый понос и рвота;
• симптомы ренальной недостаточности;
• нарушение врожденных рефлексов, например, хватательного и опорного;
• постоянное повышение температуры (значение будет варьироваться от 37 до 38 градусов);
• интоксикация организма, вызванная недоразвитием почек и ослабленной работой мочевыделительной системы.

В более зрелом возрасте (3-5 лет) патология характеризуется следующими симптомами:

• частая отечность лица. Излишняя жидкость будет задерживаться в организме практически всегда;
• энурез — непроизвольное ночное выделение мочи;
• непроизвольные кратковременные судороги;
• постоянна жажда;
• проблемы с мочеиспусканием. Ребенок может испытывать слишком частые позывы в туалет, также урина может выводиться слишком маленькими или, наоборот, обильными порциями;
• задержка физического развития;
• периодические боли в области поясницы и внизу живота.

Как проходит диагностика

При обращении в клинику с подозрением на гипоплазию, медик не только полностью осмотрит малыша и расспросит родителей и симптомах патологии, но и назначит пройти следующие инструментальные обследования:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Рентген.
3. Магниторезонансная томография.

Такое комплексное обследование дают медику возможность понять общую клиническую картину, так как органы можно будет просмотреть визуально, изображение будет выводиться на монитор. Практически всегда назначается общий анализ мочи и проводится исследование осадка на наличие бактерий.

В настоящее время полностью вылечить почку от гипоплазии невозможно, но если бобовидный орган будет функционировать хотя бы на 70%, добиться положительного эффекта поможет и консервативная терапия.

Врач назначается в зависимости от того, какие результаты обследования были получены, лечением патологии в большинстве случаев занимается уролог, реже — нефролог.

Возможность лечения

Если гипоплазия почки не влечет за собой осложнений и не сопровождается воспалительным процессом, медики советуют не прибегать к радикальному лечению (хотя споры по этому вопросу до сих пор не утихают).

Если недуг имеет стандартные характеристики, терапия может проводиться следующими методами:

• если работоспособность органа сохранена хотя бы на треть и серьезные отклонения не выявлены, оптимальным вариантом будет проведение щадящей медикаментозной терапии. Основными действующими медикаментами при этом являются антибиотики и препараты, препятствующие развитию воспалений. Нередко назначаются средства для понижения артериального давления;
• если левый или правый орган работает менее чем на треть, но вторая почка целиком здорова, обычно назначается нефроэктомия — операция, в ходе которой недоразвитый орган удаляется;
• в случае недоразвития обоих почек у маленького пациента появляются проблемы с обменом веществ, также начинает развиваться почечная недостаточность. Единственном способом лечения при таком осложнении является подключение пациента к искусственному органу (в медицине это называется гемодиализ), но большинство врачей рекомендуют не рисковать и сделать трансплантацию органа.

Медикаментозная терапия

После того, как гипоплазия левой почки или правой будет подтверждена, и медик выявит, в каком именно участке локализуется очаг поражения, подбирается метод лечения.

Если болезнь поразила только одну сторону органа, для улучшения состояния пациента и урегулирования деятельности органа выписываются следующие препараты:

1. Антибиотики.
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Таблетки, предназначенные для расширения сосудов.
4. Мочегонные.

Увидев такой внушительный список лекарств, многие мамы начинают переживать за здоровье своих детей, так как большинство медикаментов имеют множество побочных эффектов. Специалисты сразу предупреждают, что гипоплазия — намного более опасное состояние и, если игнорировать и не блокировать его, исход может быть летальным. Угроза жизни ребенка намного выше, чем вред от препаратов.

Меры профилактики

К сожалению, устранить этот тяжелый недуг сегодня не представляется возможным. Но если строго соблюдать врачебные рекомендации и следить за здоровьем малыша, болезнь может и не привести к возникновению серьезных осложнений, ребенок при этом сможет прожить полноценную жизнь.

Для этого нужно придерживаться следующих советов:

• ребенку требуется вести здоровый образ жизни и как можно больше находиться на свежем воздухе;
• нельзя допускать переохлаждений (особенно спины и поясницы);
• родителям придется следить за водным обменом малыша;
• рекомендуется исключить из рациона продукты с высоким содержанием соли (а лучше вообще от нее отказаться);
• необходимо избегать механических повреждений.

Главное при этом периодически посещать медика и не запускать болезнь.

Гипоплазия почки – что может вызвать заболевание

Гипоплазия почки – это врожденное нарушение строения, когда орган по клеточному строению считается нормальным, однако его размеры далеки от нормы.

Кроме несоответствующих размеров, маленькая почка ничем не отличается от нормального органа и даже может работать в пределах своих небольших габаритов.

Гипоплазированный орган имеет стандартные для почечной ткани слои и узкую тонкостенный сосуд.

Почти 50% детей с выявленной гипоплазией почек имеют и иные отклонения:

• удвоение здоровой почки,
• выворот мочевого пузыря,
• ненормальное положение мочевого канала,
• сужение артерии почки,
• крипторхизм.

Какие существуют виды гипоплазии почек?

В медицинской практике это нарушение подразделяется на 3 вида:

• Гипоплазия органа простая — в недоразвитом органе определяется несоответствующее количество нефронов и чашечек;
• Недоразвитие совместно с олигонефронией — двустороннее недоразвитие при небольшом количестве канальцев, клубочков и увеличении эпителия;
• Гипоплазия с дисплазией — пороки развития ткани органа.

Симптомы болезни

Если нарушение появилось с одной стороны (гипоплазия правой или левой почки), а c другой здоровый орган работает нормально, то симптомы заболевания могут не проявляться в продолжение всей жизни.

Если же нормальный орган не полностью справляется с двойной нагрузкой, больная почка может воспаляться, возникает пиелонефрит с обычной клинической картиной, характерной для этого заболевания.

Зачастую причиной стойкого повышенного давления у ребенка является именно эта болезнь.

Состояние недоразвития органа может проявляться и более явно:

• Заметное отставание малыша в развитии;
• Бледность кожи;
• Отечность лица, рук и ног;
• Постоянный понос;
• Повышенная температура;
• Размягчение костной ткани;
• Выступающие лобные и теменные части черепа;
• Плоский затылок;
• Кривизна ног;
• Вздутие живота;
• Выпадение волос;
• Почечная недостаточность;
• Высокое давление;
• Тошнота и рвота.

Недоразвитие обеих почек имеет нехороший прогноз для детей до 1 года, потому что оба органа не могут работать и не подлежат пересадке.

Нарушение одной почки почки редко проявляется себя в виде особых симптомов и определяется случайно при детальном обследовании по поводу абсолютно иного заболевания.

Почему возникает заболевание?

Считается, что недоразвитие почки, как и любое другое подобное нарушение, является отклонением внутриутробного развития. Нарушение формирования органа у эмбриона имеет непосредственное отношение к внешним и внутренним факторам, влияющим на организм женщины в положении.

Некоторые специалисты считают, что зачастую причиной гипоплазия почки являются внутриутробные воспаления и вызывается скрытыми отклонениями в зачатках клубочков и лоханок.

Также нарушение может быть спровоцировано внешними причинами, влияющими на здоровье будущей матери:

• Ионизирующее облучение;
• Травмы, ушибы живота;
• Длительное пребывание женщины под палящим солнцем;
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение.
• Основные внутренние причины данного заболевания:
• Наследственная склонность;
• Внутриутробный пиелонефрит или развивающийся у детей до 1 года;
• Вторичные воспаления в органе;
• Аномалии положения плода;
• Недостаточное количество околоплодных вод;
• Закупорка почечных вен;
• Инфекционные болезни беременных.

Как проводят диагностику гипоплазии?

При обследовании определяется почка, размеры которой меньше нужных, количество чашечек не более шести, а лоханка имеет измененное строение.

Вместе с тем мочеточник может быть нормального размера или тоже будет уменьшенным. Помимо этого может проявляться затруднение оттекания урины, расширение в мочеточниках, а артерия органа точно будет недоразвитой.

Гистологическая структура пораженного органа при условии отсутствия иных осложнений соответствует норме возраста. При поражении с одной стороны могут быть выявлены отклонения в развитии нормальной почки, такие как её удвоение, дисплазия и т.д.

Недоразвитость почки у грудничка должна быть разграничена со вторичными процессами патологии органа, наблюдающимися по причине хронических воспалений, нарушений:

• пиелонефрита,
• нефрита,
• стеноза артерии почки,
• почечной недостаточности.

При заболевании чашечки не поражаются, а только уменьшается их количество и размер, а при обследовании видно переразвитие во второй почке.

Выявляют болезнь посредством:

• УЗИ;
• Ангиографии – обследование при помощи введения контрастного вещества в крупный сосуд;
• Урографии – рентгена почек с контрастным составом;
• Уретеропиелографии – исследования путем введения контрастного вещества через катетер в мочеточник;
• Нефросцинтиграфии – обследования работы органа при поиощи радиоактивного материала;
• МРТ совместно с нефросцинтиграфией;
• Радиоизотопного обследования – обследования путем внутривенного введения радиоактивного состава.

Подробнее о том, что такое ангиография и как она проводится, вы узнаете из видео:

В клиническом плане при этом пороке огромное значение имеет состояние нормальной почки, поскольку её болезнь или травма может спровоцировать почечную недостаточность.

Разграничительную диагностику поражения этого вида осуществляют с карликовой и сморщенной почкой. Биопсия в данном случае не эффективна.

Лечение гипоплазии почки и возможные последствия

Если причина повышенного давления состоит в данном нарушении диагностируют пиелонефрит, и показано лечение недоразвития почки посредством нефрэктомии – удаления пораженного органа.

Недоразвитие одного или двух органов — сложное нарушение из-за позднего выявления. Это почечное нарушение может лечиться по-разному, в зависимости от вида гипоплазии и от состояния работающей почки.

Если болезнь выявляется в детстве и у ребенка диагностируется двусторонняя гипоплазия почек, делаются попытки восстановления и корректировки водно-электролитического баланса, устранения отравления организма азотистыми продуктами.

Прогноз, чаще всего, пессимистический, дети с таким сложным нарушением живут от 8 до 15 лет.

Алгоритм лечения недоразвития с одной стороны продумывается с учетом особенностей здоровья больного. В основном лечебные мероприятия похожи на лечение больных, у которых одна почка.

Если здоровая почка выдерживает двойную нагрузку в полной мере, специального лечения не требуется. Лечение возможно только при подозрении на пиелонефрит недоразвитого органа.

Некоторые специалисты советуют осуществить удаление больного органа, даже, если нормальная почка здорова. Объясняется это тем, что больной орган является опасным в плане инфекции и иммунитета и может влиять на здоровую почку.

Также заболевание почки требует лечения и в случае повышенного давления, не поддающегося медикаментозной терапии. Удаление больной почки назначают взрослым.

Дети, у которых пораженная почка работает хотя бы на 30%, ставятся диспансерный учет, наблюдаются, постоянно обследуются и лечатся при подозрении на наименьшие отклонения.

Если выявлено тяжелое двустороннее нарушение, лечение должно быть оперативным, обычно вырезаются оба больных органа. Больной переводится на гемодиализ, и ему осуществляется пересадка донорской почки.

Специального лечения данного нарушения нет. Нужно проводить регулярные наблюдения за работой не только больной почки, но и за работой и состоянием здоровой, так как при её отказе может появиться почечная недостаточность.

Недоразвитая почка не сможет осилить всю нагрузку, и организм будет находиться в состоянии отравления и стресса, которые со временем приведут к печальным последствиям. Поэтому необходимо проводить следующие меры:

• постоянно наблюдаться у доктора,
• соблюдать определённую диету и режим потребления жидкости,
• проводить гигиену половых органов,
• лечить инфекции, чтобы не допустить попадания возбудителей каких-либо заболеваний.

Это крайне тяжелое нарушение, которое мешает нормальной жизни ребенка, а потом и взрослого. Чтобы предупредить развитие такого довольно редкого, но сложного заболевания, в период беременности будущая мать должна вести себя очень благоразумно:

• абсолютно отказаться от курения и спиртного,
• сбалансированно питаться,
• регулярно посещать доктора.

Это тот самый случай, когда здоровье малыша непосредственно зависит от вынашивающей его матери.