Гнойный пиелонефрит патанатомия

Гнойный пиелонефрит

Самым частым из всех воспалительных заболеваний мочевыделительной системы является пиелонефрит, а его самой коварной формой – гнойный пиелонефрит. Часто данной патологией страдают дети, у которых этот процесс в почках по частоте встречаемости стоит на втором месте, сразу после инфекционных заболеваний легких и дыхательных путей.

Что это такое?

Пиелонефритом называют процесс воспалительного характера в почках и мочевыделительной системе. Вызывается болезнь множеством микроорганизмов, какого-то одного возбудителя в данном случае нет. В процесс вовлекаются следующие органы и системы:

• почечная лоханка;
• чашечки;
• основное вещество почки (паренхима).

По различным исследованиям, болезнь в среднем имеет место быть у каждого пятого. Чаще страдают женщины, что объясняется особенностями анатомии и физиологии их организма. А особенности следующие:

• длина уретры у представительниц слабого пола 3-5 сантиметров (у мужчин – до 23 см.);
• функция женской уретры – выведение мочи (у мужской уретры – еще и выведение спермы).

Виды пиелонефрита

Существуют различные варианты классификаций.

По путям проникновения:

• гематогенный (принесенный через кровь);
• восходящий урогенный (воспалительный процесс изначально в мочевой системе);
• восходящий по стенке мочеточника (при нарушении оттока мочи);
• лимфогенный (через лимфатическую систему).

По течению:

• острый;
• хронический (имеет три фазы течения);
• рецидивирующий.

Один из самых опасных типов пиелонефрита – острый. Он, в свою очередь, тоже имеет различные варианты:

• первичный (является основным заболеванием);
• вторичный (осложняет другую, уже имеющуюся болезнь).

По характеру процесса острый пиелонефрит делят на:

• серозный,
• гнойный,
• некротический.

Одна из самых коварных форм острого пиелонефрита – гнойный пиелонефрит. Эта форма болезни требует обязательного стационарного лечения больного, часто под усиленным наблюдением врача, с применением мощных антибактериальных препаратов. В запущенных случаях лечение носит хирургический характер. Для того чтобы не запустить болезнь, необходимо вовремя ее обнаружить.

Симптомы гнойного пиелонефрита

Обычно болезнь развивается по следующей классической схеме:

• Почечная колика.
• Высокая температура постоянного характера в первые дни.
• Затем во время колики появляется озноб.
• Температура до 39-41С.
• Постоянные боли, напряжение мышц поясничной области.
• Проявление общей интоксикации организма.

Диагностика

• Данные анамнеза.
• Лабораторные анализы.
• Лучевая диагностика.

Данные анамнеза

В первую очередь наличие жалоб у человека как на общевоспалительные симптомы, так и на местные боли, о которых было сказано выше. В последнее время замечена тенденция вообще к бессимптомному или малосимптомному течению болезни. Особое внимание обращают на женщин и пациентов с отягощенным анамнезом по урологии, то есть на тех, у кого уже имеются какие-то воспалительные патологические изменения в мочевыводящей системе.

Данные лабораторных анализов

Общеклинический анализ крови:

• лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови);
• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Общеклиническое исследование мочи:

• лейкоцитурия (лейкоциты в моче);
• протеинурия (белок в моче);
• щелочная pH мочи.

Бактериологический посев мочи для выявления конкретного возбудителя.

Лучевая диагностика

Существуют различные варианты, применяемые по необходимости в различных случаях. Обычно это:

• обзорная урография;
• экскреторная урография;
• УЗИ почек;
• компьютерная томография;
• радионуклидные методы.

Лечение

Лечение гнойного пиелонефрита состоит из нескольких элементов:

• лечебный режим;
• специальное питание;
• лекарственные препараты, в основном антибиотики;
• хирургическое лечение.

Что касается режима, то чаще всего это постельный. Вследствие того, что врачам часто приходится ставить мочевой катетер при пиелонефрите для оттока мочи (возможна задержка при воспалительном процессе), этот режим пациент нарушать вряд ли захочет.

Лечебные диеты обычно с низким содержанием соли. В них много воды и белка, необходимых для восстановления организма при воспалении. После снятия остроты процесса возможна фитотерапия.

Основа консервативной терапии данного заболевания – антибактериальные лекарственные препараты. В среднем антибиотики назначаются на 1-2 неделе. Их сначала вводят инъекциями, затем переходят на таблетки. Во многом качество и количество данного лечения определяет возбудитель, выявляющийся при помощи посева мочи.

Учитывая все вышенаписанное, обращаем ваше внимание на проблему под названием гнойный пиелонефрит. Если у человека есть предрасположенность к заболеванию, если есть неблагоприятные фоновые процессы, если уже появились какие-то общие или местные симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться к медикам. Занимаются этой проблемой врачи-урологи либо хирурги, в зависимости от особенностей местности.

Гнойный пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит – заболевание, при котором наблюдается воспаление гнойного характера в почках. На органах наблюдается появление множества небольших гнойничков. Эта патология является последствием развития острого пиелонефрита, его последней стадией. Протекать она может как с одной стороны, так и одновременно с двух. Как проводится лечение заболевания?

1. Причины возникновения
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение заболевания

Причины возникновения

Апостематозный пиелонефрит подразделяют на два вида:

1. Первичный – это тип заболевания, при котором воспалительный процесс начинается самостоятельно, а не является следствием другой патологии.
2. Вторичный – это вид болезни, при котором воспаление проявляется в качестве следствия после мочекаменной болезни, сахарного диабета.

Причин возникновения гнойного пиелонефрита очень много. Это может быть любой фактор, который нарушит работы мочеполовой системы. Процесс воспаления начинается с заражения почек. Чаще всего это возникает из-за попадания в органы кишечной палочки. Возбудителями могут стать гнойные стафилококки, различные вредоносные микроорганизмы.

Больше всего подвержены риску возникновения заболевания люди со сниженным иммунитетом, постоянно испытывающие стресс, переутомление. В зоне риска находятся беременные женщины и престарелые граждане.

Гнойный пиелонефрит не развивается за несколько дней. Это поздняя стадия, которая может протекать длительный период. Если заболевание не будет лечиться, оно может перейти в абсцесс почки!

Раннее диагностирование помогает полностью вылечить очаги поражения на органах. В результате на месте гнойников будут образовываться рубцы.

Симптомы

Апостематозный пиелонефрит может проявляться как общими, так и специфическими симптомами.

К признакам относятся:

1. Общие симптомы гнойного пиелонефрита схожи с острыми респираторно-вирусными заболеваниями. У человека повышается температура тела, его мучает озноб, нарушается работа кишечника. Больного беспокоит сильное выделение пота, отсутствие аппетита.
2. Гнойный пиелонефрит всегда имеет симптомы интоксикации.
3. Специфические признаки возникают в виде болевых ощущений в области поясницы, почек, живота, бедер. Боли могут быть острыми или тупыми.

Заболевание начинает проявляться с повышения температуры до 40 градусов. У больного снижается артериальное давление, может присутствовать частичная потеря сознания. Начало острой стадии можно перепутать с отравлением, так как человека беспокоит тошнота и рвота. Но через несколько дней появится болевой синдром в области поясницы. Сначала боль будет носить тупой характер, впоследствии станет нарастать. Может проявиться признак печеночной недостаточности, он выражается в желтизне на кожном покрове.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо назначение комплексного обследования.

Наличие патологии определяют по следующим данным:

• результатам рентгена;
• клиническим анализам мочи и крови;
• радиологическим показателям.

Указать на наличие заболевания могут такие исследования:

1. Анализ крови из пальца. Заболевание проявляется повышенным уровнем лейкоцитов.
2. Рентген – он проводится на область поясницы. При наличии болезни почка будет иметь увеличенные размеры. Кроме того, возможно проявление искривления поясничного столба. Вокруг пораженной почки на рентгене будет заметен контур раздражения.
3. УЗИ – ультразвуковое исследование даст визуальное понятие увеличения органа, покажет деформацию чашечки, утолщение стенок капсулы. При дыхании будет заметно, что почка не двигается.
4. Пальпация – при таком виде исследования больной будет ощущать боль со стороны воспаленного органа.
5. Обследование с помощью допплера. Оно покажет смещение сосудистого рисунка.
6. На основе томографии можно увидеть плотность органа.

Апостематозный пиелонефрит нужно отличить от острого аппендицита, инфекционных заболеваний, острого плеврита. Эти патологии имеют общие симптомы.

Лечение заболевания

Острый гнойный пиелонефрит лечится только операционным путем. Медикаментозное лечение в данном случае недопустимо, оно не принесет результата. Хирургический метод необходим для того, чтобы спасти почку.

Подготовка перед операцией должна включать в себя следующие мероприятия:

1. Если присутствует обструкция мочеточника, больному вставляется катетер, внутривенно вводится суточная доза антибиотиков широкого спектра действия. Если катетер вставить не удается, то антибиотики вкалывают в процессе операции при вскрытии лоханки.
2. Нормализуют давление больного.
3. Вводится глюкоза.

Целью оперативного вмешательства является спасение жизни человека. Важно предотвратить развитие сепсиса. После этого врачи приступают к спасению почки. Во время проведения процедуры почечная капсула вскрывается, удаляется гной. Если в процессе обнаруживаются камни, они сразу же удаляются.

В ходе операции содержимое лоханки берется для анализа на посев. Это необходимо для того, чтобы узнать микрофлору. Результат биопсии поможет подтвердить диагноз апостематозный пиелонефрит, а также позволит назначить дальнейшее лечение антибактериальными препаратами.

Важно не только своевременно проходить лечение, но и соблюдать меры профилактики. Должны контролироваться все инфекции мочеполовой системы и почек, при их появлении необходимо сразу предпринимать меры терапии. Требуется регулярно сдавать анализы и проходить полное обследование у специалистов. Отсутствие контроля и должного лечения может привести к тяжелым последствиям.

Заболевание очень опасно для жизни человека. При двустороннем гнойном воспалении процент летального исхода среди пациентов достигает 15%. Важно своевременно обращаться к врачу, следовать всем рекомендациям. При уже имеющемся ранее случае воспаления необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать повторного заболевания.