Солевые повязки при заболеваниях почек

Показания и противопаказания к трансплантации почки

Проведение трансплантации почки — это самый современный хирургический способ лечения тяжелых заболеваний органа. Первая такая операция была сделана 1959 г. Пациенту впоследствии удалось прожить 27 лет. Сейчас количество клиник, проводящих пересадку почек, стремительно растет.

Как проводится операция и насколько она эффективна?

Показания к пересадке почки

Трансплантация почки назначается при таких заболеваниях, как:

1. Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
2. Урологические патологии.
3. Осложненный гломерулонефрит.
4. Травмы почек.
5. Нефропатия, осложненная диабетом.
6. Поликистоз.
7. Деструктивный пиелонефрит.
8. Врожденные аномалии почек.

Хирургическое лечение вышеперечисленных заболеваний является более эффективным, чем заместительная терапия. Кроме того, в отличие от гемодиализа, операция не вызывает ухудшений в развитии больных детей.

Подготовка к операции

Как и другие операции, трансплантация почки требует серьезных подготовительных мероприятий. Перед процедурой больной сдает кровь на анализ: она исследуется на уровни гематокрита, гемоглобина, калия и натрия с целью определения значительных электролитных расстройств. У пациента измеряют артериальное давление, температуру тела и вес.

Если пересаживаются органы от живых родственников, проводится детальное обследование, поскольку оно не лимитировано по времени. При пересадке трупной почки реципиента вызывают в клинику экстренно, проводятся стандартные исследования:

• ЭКГ;
• анализ крови;
• рентген грудной клетки.

Иногда трансплантация почки требует предварительного гемодиализа, чтобы восстановить нормальные уровни калия и кальция. Это позволит предотвратить аритмию, судороги и нарушения в работе сердца. После диализа необходимо проконтролировать содержание электролитов и бикарбоната в крови и убедиться в отсутствии остаточного эффекта гепарина. Гипотензию необходимо устранить, так как она повышает риск некроза в трансплантате.

После гемодиализа остается гипокоагуляция, которую необходимо корригировать перед операцией. Уремия вызывает более продолжительные кровотечения, что важно учитывать.

Перед операцией больному назначают также медикаменты:

• антагонисты Н2-рецепторов;
• натрия цитрат;
• антиэметики;
• метоклопрамид;
• анксиолитики.

Как проводится пересадка почки

Современная медицина вышла на такой уровень, что трансплантация почки уже признается обычной операцией. Процедура продолжается порядка 4 часов с использованием общей анестезией. Вначале проводится надрез внизу живота, потом доктор соединяет артерию и вену больного с сосудами трансплантата, а к его мочевому пузырю подводит мочеточник пересаживаемого органа.

Во время операции используются гепаринизированный физраствор и раствор Бацитрацина с Неомицином для орошения раны. Разрезы сшиваются с помощью нейлоновых рассасывающихся нитей.

Для подавления защитной реакции организма против трансплантата применяется иммунодепрессивная терапия. Как результат, снижается устойчивость к действию патогенных бактерий, поэтому у 9 из 10 пациентов после операции наблюдаются инфекционные процессы в ране и мочевых путях. Однако они хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Для профилактики нагноения вблизи крупных сосудов пересаженного органа используют асептики и антисептики. Их применяет хирург во время операции, а в ходе реабилитации дезинфицируют повязки, катетеры и дренажи.

Послеоперационные осложнения

Поскольку пересадка почки предполагает открытое хирургическое вмешательство, после нее возможен целый ряд нештатных ситуаций, о которых необходимо знать каждому больному. Наиболее распространенными осложнениями операции являются:

1. Кровотечения.
2. Инфицирование раны.
3. Ложе почки.
4. Мочевые свищи.
5. Острая недостаточность пересаженной почки.
6. Отторжение донорского органа.

Примерно в 10-15% случаев трансплантация почки осложняется отсутствием функциональности трансплантата в первое время после операции. Это объясняется дистрофией или некрозом канальцев донорского органа, развившимися в результате его ишемии или гипоксии. Состояние больного осложняется снижением или полным прекращением вывода мочи из организма. В большинстве случаев почка начинает работать спустя 2 недели после пересадки. До этого азотистые продукты метаболизма белков удаляются диализом.

Помимо прочего, трансплантация почки оставляет риск того, что донорский орган не приживется в организме, который активирует защитные механизмы против инородного тела. Такая реакция обычно начинается через 4 суток после операции и оказывает значительное влияние на процесс реабилитации.

Отторжение может продолжаться годами, сопровождаясь интерстициальным нефритом, инфильтрацией паренхимы пересаженной почки, отеком ее тканей. В результате орган увеличивается в размере, а капсула, в которой он находится, может лопнуть, спровоцировав кровотечение. Этот процесс сопровождают характерные симптомы:

• боль;
• высокая температура;
• вялость;
• гипертензия;
• олигурия.

В ходе лабораторных анализов в крови пациента фиксируют повышенные уровни креатинина и мочевины, что свидетельствует об азотемии. Однако при приеме Циклоспорина данные симптомы проявляются редко. Так, у больных, которым назначался Циклоспорин А, не фиксировалось разрастания трансплантата и повышения температуры. О начавшемся отторжении в таких случаях свидетельствует только олигурия или анурия, поэтому требуется радиоизотопное изучение органа. Могут понадобиться биопсия, УЗИ, гистологические исследования.

Противопоказания

Такое серьезное хирургическое вмешательство, как пересадка почки, имеет ряд противопоказаний. Ни один врач не возьмется проводить операцию при наличии у пациента:

• инфекционных заболеваний;
• тяжелых патологий сердца и сосудов;
• недавно перенесенного инфаркта;
• любых заболеваний в терминальной стадии.

Относительными противопоказаниями считаются болезни, при которых появляется высокий риск рецидивов в трансплантированном органе:

• подагра;
• оксалоз;
• гемолитико-уремический синдром;
• мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.

Хотя формально при данных заболевания пересадка не рекомендуется, на деле многие больные продолжительное время после операции чувствуют себя хорошо. Раньше противопоказанием также являлся диабет из-за риска развития диабетической нефропатии в трансплантате. Однако сейчас эта проблема устраняется с помощью пересадки поджелудочной железы. Если у больного почечная патология осложнена печеночной, ему пересаживаются оба органа.

Период реабилитации

Когда операция по пересадке почки завершается, больному требуется реабилитация. В полной мере свои функции трансплантированный орган начинает осуществлять не сразу, а только спустя 2 месяца. В этот период человек должен находиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии, где за ним наблюдают врачи. Пациент принимает препараты и ходит на процедуры, поддерживающие в норме все жизненные функции.

Физические нагрузки и стрессы в период восстановления противопоказаны. Питание не должно содержать ничего острого, жирного, сладкого, соленого и мучного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При терминальных стадиях заболеваний метод трансплантации почки становится самым эффективным лечением. Впоследствии больным удается прожить более 20 лет, ведя нормальный образ жизни. Однако после операции человек должен периодически наблюдаться у специалистов и сдавать анализы. Рецидивы в пересаженном органе случаются, но в большинстве случаев их получается избежать.

Повышенное артериальное давление нередко связано с нарушениями работы почек. В медицинской практике феномен почечного давления получил название почечной гипертензии. Статистические данные показывают, что примерно у каждого 7 человека с диагностированным повышенным артериальным давлением проблема лежит в плоскости почек. Почечное давление наиболее часто провоцирует появление высокого давления у людей моложе 30 лет. Низкое давление также может быть спровоцировано патологиями почек, но встречается это явление нечасто.

Как почки влияют на АД?

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Главной задачей почек является фильтрация крови для очищения ее от токсинов и других вредных веществ, а кроме того, отведения лишней жидкости. В случае наличия в крови большего количества жидкости, чем требуется кровеносной системе, наблюдается повышение артериального давления.

Низкое давление, наоборот, наблюдается, когда уровень жидкости снижен и имеет место обезвоживание в легкой степени. Именно поэтому большинство врачей при лечении патологических состояний, связанных с повышенным артериальным давлением, среди прочего назначают диуретические средства, призванные ускорить процесс отведения воды, так как связь между этими процессами хорошо изучена.

Гипертензия бывает 2-х основных видов, которые могут быть вызваны поражением паренхимы вследствие развития воспалительных заболеваний, а также из-за повреждения кровеносных сосудов болезнями сердечно-сосудистой системы. Причины развития того или иного вида гипертензии могут крыться в следующих заболеваниях:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• волчаночный нефрит;
• гидронефроз;
• аортоартериит;
• дисплазия артерий;
• поликистоз;
• атеросклероз.

Кроме того, причины появления аномального давления могут также крыться во врожденных абстракциях тканей почек. Особенности проблем, вызывающих повышенное давление, обязательно нужно учитывать при диагностике. При паренхиматозной гипертензии исправить положение помогут консервативные методы воздействия. В случае с реноваскулярной гипертензией проблему можно исправить только путем хирургического вмешательства.

Основные механизмы повышения давления при неправильной или неполной работе почек включают в себя массу моментов, которые нужно учесть при диагностированной гипертензии. Сразу стоит отметить, что почки принимают непосредственное участие в поддержании АД, так как для поддержания нормального давления в самом органе вырабатывается ряд веществ, которые могут оказывать прямое воздействие на сосудистый тонус.

Вещества, вызывающие высокое давление называют прессорными. Соединения, способствующие снижению АД, получили название депрессорных. Для того чтобы поддерживать нормальное АД при любой стрессовой ситуации, эти вещества продуцируются в разных пропорциях. Заболевания почек способствуют увеличению продуцирования прессорных веществ, в том числе ренина, для компенсации частично утерянной функции почки. Все заболевания, провоцирующие изменения давления, в той или иной степени приводят к замедлению кровотока в самой почке.

Признаки и симптомы патологического почечного АД

Учитывая, что причины появления аномального АД могут крыться в самых разнообразных патологических процессах, влияющих на общее состояние почек, степень выраженности симптомов у разных больных может существенно различаться. При наличии почечного давления при прослушивании диагностируется отчетливый систолический шум, а кроме того, имеет место значительнее повышение нижнего диастоличесткого давления до показателей в 240 мм рт. ст. в сочетании с незначительным понижением пульсового давления. Однако существуют и более характерные клинические проявления, в том числе:

• головные боли;
• повышенное сердцебиение;
• асимметрия артериального давления в конечностях;
• небольшая гипостенурия;
• появление «мушек» перед глазами при малейшей физической активности;
• нарушение азотовыводящей функции почек.

Проявления почечного АД во многом схоже с эссенциальной гипертонией, но все же есть определенные различия. Все дело в том, что при значительном повышении АД при эссенциальной гипертонии больные входят в состояние, которое называется гипертоническим кризом. Это явление сопровождается очень серьезным ухудшением состояния. В случае с почечным АД даже при повышении его до критических показателей человек может не ощущать на себе значительных последствий. Однако это не означает, что почечное давление не является опасным, так как все совсем наоборот.

Отсутствие явных симптомов приводит к тому, что человек не обращает внимания на свое состояние.

Между тем почечное патологическое АД способствует развитию застойных процессов в области сердца других патологий, которые в дальнейшем могут снизить качество жизни и ее продолжительность. Для выявления почечного давления, симптомы которого не проявились остро, нужно провести ряд исследований, в том числе:

• УЗИ;
• ангиографию:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ренографию.

Лечение повышенного почечного давления в первую очередь включает комплекс мер, направленных на устранение основного заболевания. В большинстве случаев принцип лечения почечного давления основываются на устранении симптомов.

Признаки застуженных почек

Ежедневно тысячи людей набирают в интернет-поисковиках запрос, как лечить застуженные почки. Признаки воспаленных почек всем знакомы. Но беда в том, что клиническую картину недуга значительно осложняет то, что данные симптомы соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. Если говорится о том, что почки застужены, многие люди часто подразумевают их простуду. Существуют различные виды заболеваний, возникающих из-за того, что переохлаждению подверглись почки. Если человек застудил почки, симптомы не заставят долго ждать. Ответ на вопрос, какими методами лечить простуженные почки, возможен только после того, как врачами установлен точный диагноз.

Болит голова, слабость, недомогание

Первое, что нельзя делать, если застудили почки, заниматься самолечением. Такой недуг обычно сразу же дает о себе знать. Его первые признаки застуженных почек могут напомнить простудное заболевание: головная боль, повышение температуры, озноб. Симптомы могут включать в себя рвоту, головокружение, недомогание, слабость.

Почки могут оказаться застужены не только потому, что человек был легко одет в холодное время года, но и летом из-за малейшего сквозняка. Особенно часто они бывают застужены у молодежи. Посидеть весной на траве, на железобетонных тумбах или камнях, искупаться в жаркое время года в еще непрогревшейся реке — этого вполне достаточно, чтобы застудить почки. Симптомы боли в спине способны указать, что у человека началось не рядовое простудное заболевание, а проблемы с почками. Их воспаление всегда протекает динамично, в ряде случаев даже и бессимптомно, если вовремя не начать лечение, последствия могут быть тяжелыми.

Причина в переохлаждении

Главные ощутимые признаки недуга — резкие боли в области поясницы и нарушения механизма мочеиспускания. Застуженные почки симптомы свои проявляют в виде чувства дискомфорта, боли, во время мочеиспускания. Моча у человека теряет свои привычные призраки, становится мутной. С застуженными почками связано появление в моче песка, крови, мелких камней. Симптомы ангины способны сопровождать заболевания почек. Быть первопричиной застуженных почек и негативно влиять на их состояние способны:

• ревматические заболевания;
• скарлатина;
• ангина.

Если у человека пиелонефрит, застуженные почки дадут первый сигнал резким повышением температуры. При этом может появиться тошнота, рвота, боли головы и поясницы. Именно так часто начинается острый пиелонефрит, который у женщин способен спровоцировать гнойные гинекологические заболевания. Как лечить пиелонефрит, специалисты смогут ответить только после комплексного обследования пациента.

Воспаленные почки могут быть причиной гломерулонефрита, считающегося одним из наиболее сложных воспалительных процессов в человеческом организме. Данный недуг может возникнуть на почве заболеваний носоглотки, пневмонии, скарлатины, гнойных бронхитов и тонзиллитов.

Как лечить гломерулонефрит?

Все зависит от его этимологии и от того, насколько сильным воспалительным процессом охвачены сами почки. При таком заболевании у человека на лице появляются красные отеки, в организме возникают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Если застужены почки, то в обязательном порядке надо сделать ЭКГ. Одышка и усиленное сердцебиение могут быть первыми симптомами застуженных почек.

Что делать, если застудила почки?

При данном недуге обязательно надо сделать анализ крови и мочи. Кровь укажет на наличие воспалительного процесса. Появившиеся в моче кровь и белок являются одним из постоянных признаков воспалительных заболеваний почек.

Первоочередные меры при заболевании

Что делать, если простудил почки? Помимо анализа крови и мочи надо сдать УЗИ. Терапевтическое лечение заболеваний почек осуществляется с применением антибиотиков. Общеизвестно, что делать, если застудил горло: постельный режим, диета, комплекс антибиотических препаратов. При заболеваниях почек алгоритм действий тот же самый. Пациенту назначаются диета, постельный режим, антибиотики. Никакой самостоятельный выбор лекарств со стороны пациента недопустим. Только врач выписывает антибиотики, исходя из специфики заболевания и общего состояния организма пациента. В одних случаях необходимы будут сильные антибиотические препараты, в других — более слабые.

Что делать, если застуженными являются не только почки, но и вся мочеполовая система? Стараться не допускать ее переохлаждения. Данное правило действует и в отношении почек. Травяные чаи не противопоказаны во время применения антибиотических препаратов. Они окажут благотворное воздействие на организм и станут выводить продукты жизнедеятельности, погибшие микроорганизмы, спровоцировавшие заболевание почек.

Лекарственные почечные сборы можно купить в аптеке. При воспалении почек применяют следующие травы:

• толокнянку;
• зверобой;
• медвежьи ушки;
• березовые почки;
• спорыш;
• кукурузные рыльца;
• полевой хвощ;
• ромашку.

Прежде чем применять травяной сбор, обязательно надо посоветоваться с аллергологом. Специалисты, как правило, рекомендуют покупать в аптеках травяные сборы, у которых есть противовоспалительные и мочегонные свойства. В период любого заболевания почечной системы организм значительно ослабевает. Потому, чтобы не возникло аллергической реакции, специалисты обычно советуют пациентам принимать травяной отвар в меньшем объеме, чем указано на инструкции. Пациенту часто назначают и теплые ванночки. Самостоятельно без рекомендации врача их принимать категорически нельзя, потому что тепло, как и холод, способно значительно увеличивать воспалительные процессы.

Оздоровительные процедуры

Как правильно принимать ванную оздоровительную процедуру? Ванну можно принимать только в сидячем положении. Температура воды не должна превышать 40 °С. В воду рекомендуют добавлять травы из почечного сбора.

Обязательно надо знать: время применения лечебных оздоровительных процедур строго ограничено. Пребывание в ванной не должно превышать 15 минут. Если данное правило будет нарушено, это негативно отразится на функционировании почек.

Снять симптомы боли и воспаления помогут солевые ванны. Применять их надо как вспомогательное, а не основное средство. Можно в воду добавлять и немного горчицы, которая обладает противовоспалительным эффектом.

В ряде случаев для снятия болевых и воспалительных симптомов может потребоваться грелка. Ее советуют класть на спину и прогревать данный участок в течение часа. Прогреванию ног во время заболеваний почек уделяют особое внимание. Именно эта процедура позволяет ликвидировать последствия переохлаждения организма.

Во время лечения обязательно надо будет пересмотреть свою систему питания. Жирное, острое, соленое, жареное, копчености и консервы людям, страдающим заболеваниями почек, категорически запрещено употреблять в пищу. Из рациона сразу же исключают любые спиртные напитки. Обязательно надо проконсультироваться с врачом и о количестве жидкости, которую можно выпивать ежедневно. Физическая активность и любые нагрузки в это время категорически запрещены.

Поясницу ежедневно рекомендуют растирать греющими мазями. Во время заболевания необходимо пить отвар из березовых листьев, он поможет вывести из почек камни и песок. Поднятие даже самых небольших тяжестей во время воспалительного процесса в почках категорически запрещено.