История болезни хронический гломерулонефрит гематурическая форма

Хронический гломерулонефрит

Почки – важный орган мочевыделительной системы, отвечающий за регулирование процесса гомеостаза. Благодаря налаженной работе органов, сохраняется баланс электролитов, из организма выводятся токсины и другие вредные вещества. Любые нарушения в работе почек ведут к развитию самых разных заболеваний, оказывающих негативное влияние на работу целого организма. Хронический гломерулонефрит без должного лечения провоцирует развитие почечной недостаточности. Болезнь длительное время может находиться в латентном состоянии, часто протекает без выраженной симптоматики. Лечение хронического гломерулонефрита — это комплекс мероприятий, направленный на сохранение работы почек, который всегда проводится под наблюдением врача-нефролога.

Что такое ХГН

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – прогрессирующее диффузное заболевание, при котором происходит поражение клубочкового аппарата почек. При отсутствии правильного лечения или скрытом течении болезнь приводит к развитию нефросклероза и почечной недостаточности, которые опасны для жизни и здоровья человека. Частота встречаемости хронического гломерулонефрита среди населения составляет 1–2 %. О хронической форме болезни говорят, когда после первичной терапии выздоровление не наступает, а на протяжении года чередуются периоды ремиссии и обострения. Хроническая форма гломерулонефрита может развиваться как осложнение после острой формы болезни.

Заболевание относят к аутоиммунным состояниям, которые вызывают в тканях мочевыделительной системы и почках патологические изменения. При хроническом гломерулонефрите на фоне воспалительной реакции в стенках клубочков сосудов образуются микротромбы, замедляется ток крови, развивается некроз. Если не провести лечение хронического гломерулонефрита, осложнения неизбежны: происходит отмирание нефронов, которое может привести к летальному исходу.

Причины развития и факторы риска

Спровоцировать болезнь могут патологии инфекционного происхождения, а также неблагоприятные факторы.

• острый гломерулонефрит;
• инфекционные заболевания внутренних органов;
• болезни крови инфекционного генеза;
• системные патологии;
• отравление ядовитыми или токсическими веществами;
• хронический алкоголизм, прием наркотических средств.

При хроническом гломерулонефрите прогноз на выздоровление будет благоприятным, если болезнь была вовремя распознана, проведено необходимое лечение.

загрузка...

Классификация и формы

Выделяют несколько форм болезни, каждая из которых имеет свои клинические признаки.

Латентная форма

Распространенная форма болезни, встречающаяся в 45% случаев. Характеризуется слабовыраженным мочевым синдромом без отеков и повышенного артериального давления. Такая форма болезни может длиться более 10 лет, проявляться незначительными нарушениями в работе мочевыделительной системы. При отсутствии лечения развивается уремия, при которой происходит отравление крови частями урины. Определяют болезнь по результатам анализа крови, в которой отмечается повышенный уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Гипертоническая форма

Частота встречаемости составляет 20% от всех случаев. Болезнь имеет выраженную симптоматику: повышение артериального давления, увеличение объема суточной мочи. Чаще всего является продолжением острой или латентной формы болезни. Показатели АД могут колебаться в течение дня, развивается гипертрофия левого желудочка сердца, что существенно отображается на общем самочувствии больного. При данной форме часто встречается хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, который может проявиться на фоне острой формы болезни или при постоянных скачках АД.

Гематурическая форма

Достаточно редкая форма, встречающаяся у 5% больных. Характерным признаком является присутствие крови в мочи (гематурия). При правильном и своевременном лечении, тщательной дифференциальной диагностике прогноз благоприятный. Гематурическая форма только у 6% больных вызывает почечную недостаточность.

Нефротический гломерулонефрит

Диагностируется у 25% больных с хроническим гломерулонефритом, имеет выраженную симптоматику. Результаты биохимии крови показывают снижение уровня белка, повышенный уровень холестерина. Больной часто жалуется на отсутствие аппетита, аммиачный запах изо рта, повышенную слабость. Хронический гломерулонефрит нефротической формы способен полностью нарушить работу почек.

Нефротически- гематурическая (смешанная) форма

Тяжелая форма, имеющая стремительное развитие и неблагоприятный прогноз. У больных имеются жалобы на сильные отеки, выраженное нарушение сердечного ритма, повышенное «почечное» давление. Частые обострения являются результатом неправильного лечения и предупреждением, что в скором времени почки перестанут выполнять свои функции. При стремительном развитии возможен летальный исход.

Любые формы хронического гломерулонефрита характеризуются периодами ремиссии и обострения. При рецидивах симптомы напоминают острый приступ, который может длиться несколько дней или недель. В период ремиссии клиника хронического гломерулонефрита менее выражена или вовсе отсутствует. Обострение чаще всего происходит весной или осенью. Рецидив может спровоцировать нарушения питания, отказ от приема ранее назначенных лекарственных препаратов.

Клинические проявления болезни

Хронический диффузный гломерулонефрит, в зависимости от патоморфологических изменений в почечной ткани, формы, проявляется по-разному:

• повышенная усталость;
• снижение аппетита;
• частая тошнота, позывы к рвоте в утреннее время;
• извращение вкуса;
• отеки различной локализации;
• запах аммиака изо рта;
• анемия;
• кожный зуд;
• тремор;
• снижение чувствительности;
• мутная моча, примесь крови;
• повышенное АД;
• нарушение сердечного ритма.

В острый период болезни повышается температура тела, ощущается боль в области поясницы разной интенсивности. Все симптомы выражаются в меньшей или большей степени, но их появление требует назначения полного обследования с последующим лечением.

Как распознать болезнь

Диагностика хронического гломерулонефрита незатруднительна, если в анамнезе больного ранее отмечалась острая форма болезни. При латентном течении распознать хронический диффузный гломерулонефрит бывает затруднительно. При подозрении на данное обследование включает:

• анализ мочи;
• биохимию крови;
• УЗИ почек;
• биопсию клубочков почек.

Полученные результаты позволяют точно диагностировать болезнь, определить форму заболевания, оценить состояние почек. При хроническом гломерулонефрите диагностика может включать дополнительные исследования, консультации у других специалистов. На основе результатов обследования врач подбирает оптимальную схему лечения, которая хотя и не сможет полностью вылечить болезнь, но поможет замедлить некротические изменения в почечных тканях.

Методы лечения

Лечение хронической формы гломерулонефрита напрямую зависит от степени, морфологии, формы болезни, интенсивности проявления симптомов. В острый период больному назначается стационарное лечение, постельный режим, строгая диета, прием лекарственных препаратов.

При хроническом гломерулонефрите симптомы и лечение всегда требуют внимания со стороны нефролога. Проведенная терапия не сможет полностью избавить больного от патологии, но способна сделать периоды ремиссии более длительными. Лечение направлено на снижение интенсивности проявления симптомов, восстановление функций пораженных почечных тканей, улучшение кровообращения и метаболических процессов.

Терапия с приемом лекарственных средств включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимид, Ортофен, Ибупрофен и другие).
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон).
• Цитостатики (Циклоспорин).
• Антикоагулянты (Гепарин).
• Антиагреганты (Курантил).
• Гипотензивные (Эналаприл, Енап, Каптопрес).
• Диуретики (Фуросемид, Индапамид, Лазикс).
• Антибиотики широкого спектра действия (Эмсеф, Аугментин, Сумамед).

Любой лекарственный препарат, используемый для лечения, должен назначаться врачом. Вводят препараты в острый период болезни в условиях стационара, зачастую внутривенно или внутримышечно, что позволяет получить более быстрый эффект от лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В более тяжелых случаях, при запущенных формах может назначаться плазмаферез, который представляет собой процедуру очищения организма от токсических веществ, нарушающих работу почек.

Когда хронический диффузный гломерулонефрит прогрессирует, единственным способом спасти жизнь человеку считается постоянный гемодиализ или пересадка почки.

Усиленная медикаментозная терапия проводится только в период обострения. Как показывает практика, при соблюдении назначенной схемы лечения, применении современных препаратов можно добиться продолжительной ремиссии – от года и больше.

При хроническом гломерулонефрите лечение медикаментами проводится в острой стадии. В период ремиссии больному назначается строгая диета, исключаются факторы, которые могут спровоцировать обострение. В некоторых случаях проводится терапия народными средствами, которые состоит в приеме отваров и настоев лечебных трав.

Лечение народными средствами не может быть основой терапии, а использование любого рецепта нужно обсуждать с лечащим врачом. При отсутствии лечения или запущенных формах болезни синдромы ХГН полностью или частично нарушают работу почек, вызывают некроз тканей с последующим развитием почечной недостаточности.

Диета

Хронический диффузный гломерулонефрит – заболевание, требующее постоянного контроля врача, а также соблюдения строгой диеты и смены образа жизни. Больным, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, назначается строгая диета № 7, которая ограничивает употребление соли, жареных, острых продуктов. Рекомендуется уменьшить количество белковой пищи, увеличить объем употребляемой жидкости. При несоблюдении диеты хронический гломерулонефрит и клинические его признаки приведут к развитию почечной недостаточности.

Профилактические меры

Профилактика хронического гломерулонефрита направлена на снижение частоты периодов обострений и их интенсивности.

Меры, предупреждающие развитие заболевания:

1. Щадящий режим труда.
2. Избегание переохлаждения организма.
3. Отсутствие контакта с ядовитыми и токсическими веществами.
4. Укрепление иммунитета.
5. Правильное и здоровое питание.
6. Отказ от курения, употребления алкоголя.
7. Соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.
8. Профилактические осмотры 1 раз в год.

Соблюдение несложных правил поможет не только не допустить развитие хронического гломеролонефрита, но и снизить риск развития обострений, что поможет почкам выполнять свои функции. Больным, в анамнезе которых присутствуют патологии почек, важно понимать, что лечение только народными средствами не поможет справиться с проблемой. Только комплексная терапия под наблюдением врача повысит шансы больного на положительный прогноз.

Виды, причины, симптомы патологий почек

Патология почек – очень серьезное нарушение, которое влияет на работу всех органов и систем организма.

Такие заболевания разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные аномалии

Различные аномалии анатомического строения, положения или количества почек формируются на ранних сроках беременности.

Это происходит под влиянием генетических заболеваний, перенесенных инфекций, неблагоприятных факторов внешней среды, образа жизни беременной.

Выделяют такие врожденные патологии почек:

• количества;
• положения;
• величины;
• взаимоотношения;
• структуры.

К первой группе патологий относят адгезию почек. Такая аномалия встречается в одном случае из тысячи. При этом пороке отсутствует сама почка, а также питающие ее сосуды и мочеточник.

Иногда встречается адгезия обоих органов, такое состояние несовместимо с жизнью.

В редких случаях наблюдается добавочная почка. Она имеет такую же структуру, как и обычная, также у нее есть и отдельный мочеточник. Он может соединяться с другими мочеточниками или впадать в мочевой пузырь.

Чаще у новорожденных отмечают случаи нарушения положения почек. Эта патология называется дистопией. При тазовой дистопии почка находится рядом с мочевым пузырем или маткой у девочек и прямой кишкой.

Подвздошная дистопия характеризуется расположением органов в районе подвздошной кости. При поясничной дистопии почка хоть и находится в области поясницы, но тем не менее ее локализация отличается от нормы.

Если обе почки располагаются с одной стороны позвоночного столба, то речь идет о перекрестной дистопии. При грудной дистопии одна из почек располагается в грудной полости выше диафрагмы.

Обычно при патологии положения наблюдаются болевой синдром. Но иногда она выявляется в позднем возрасте при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

В большинстве случаев кровообращение в почках сохранено, мочеточники искривлены, но это не препятствует оттоку мочи в мочевой пузырь.

К патологиям величины почки относят аплазию и гипоплазию. При аплазии отсутствует только сам орган, кровеносные сосуды и мочеточник сохранены.

Гипоплазия характеризуется недостаточным развитием почки. Ее размер гораздо меньше нормы, структуры недоразвиты. Обычно до определенного возраста эти аномалии никак не проявляются.

Но их легко выявить при плановом ультразвуковом исследовании.

Патологии взаимоотношений – это различные варианты сращения обеих почек. Такие аномалии развития встречаются крайне редко.

Различают галетообразную и подковообразную почку. При галетообразном соединении при внутриутробном развитии почки сращиваются своими медиальными частями. В таком случае они остаются в  тазовой области.

Подковообразная почка образуется при сращении обоих органов верхними или нижними (в большинстве случаев) полюсами. Обычно при такой аномалии наблюдается застой мочи, это приводит к частым бактериальным инфекциям.

К патологиям структуры почек относят удвоение и кистозные аномалии. При удвоении  в одном органе находятся двойное количество его структурных элементов, при этом мочеточник у них общий.

При кистозных патологиях неправильно развивается система канальцев нефронов. При этом нарушаются функции почек, также может не сформироваться внутренняя структура органа. В последнем случае обычно проводят нефрэктомию.

Большая часть заболеваний органов мочевыделительной системы не связана с врожденными аномалиями. Такие процессы возникают под влиянием ряда факторов.

Это сопутствующие воспалительные процессы, образ жизни, травматические повреждения.

Различают такие типы вторичных патологий почек:

• нефритический синдром;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность;
• нефролитиаз.

Нефритический синдром

Нефритический синдром начинается при воспалении одного из элементов структурной клетки почки – клубочка.

Самым распространенным заболеванием, которое приводит к такой форме патологии, является острый гломерулонефрит.

Эта болезнь обычно начинается через несколько недель после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего возбудителем гломерулонефрита является стрептококк.

Из-за нарушения в работе иммунной системы ее клетки, лимфоциты, перестают распознавать собственные клетки почки. В итоге развивается аутоиммунное воспаление, которое поражает оба органа.

На начальных стадиях заболевания уменьшается суточный объем мочи, может незначительно повышаться температура, по утрам на лице появляются отеки.

Затем наблюдается стойкое повышение артериального давления, человек жалуется на ноющие боли в пояснице. В моче появляется кровь, и она становится характерного темно-бурого цвета.

Этот симптом является специфическим для гломерулонефрита. В анализе мочи наблюдается незначительное повышение уровня лейкоцитов на фоне очень высокого количества эритроцитов. Также обнаруживают увеличение концентрации белка.

Лечение гломерулонефрита проводится только в условиях стационара. Больному показан строгий постельный режим, который может продолжаться от двух до пяти недель. Обязательно соблюдение строгой диеты, ограничение объема питья.

Основными препаратами для лечения такой патологии являются кортикостероиды, например, преднизолон. Сначала их назначают в высокой дозе, со временем ее постепенно снижают.

В тяжелых случаях лекарственное средство вводится через катетер непосредственно в почку.

Для терапии осложнений при гломерулонефрите применяют гипотензивные препараты, сердечные гликозиды, медикаменты, улучшающие кровоснабжение почки.

Иногда острая форма этого заболевания перерастает в хроническую. Тогда высок риск развития более тяжелого синдрома – нефротического.

Нефротический синдром

Помимо хронического гломерулонефрита, причинами такой патологии почек могут быть системные заболевания иммунной или эндокринной системы. Это сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит, саркоидоз, амилоидоз.

Ткань и клетки почек также поражаются при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Это средства, которые содержат тяжелые металлы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапевтические лекарства.

Высок риск нефротического синдрома при тяжелом течении вирусных заболеваний (гепатита, ВИЧ).

При нефротической патологии почек значительно нарушаются их функции. Это приводит к сбою в работе практически всех органов и систем организма.

Появляются отеки, которые локализованы в области лица и лодыжек, также повышается артериальное давление. Развивается дефицит кальция, анемия. В организме увеличивается концентрация холестерина.

Это приводит к развитию атеросклероза, инфаркта. Также повышается свертываемость крови, что может вызвать тромбоз кровеносных сосудов.

В условиях нефротической патологии увеличивается выделение гормона тироксина с мочой, в крови его концентрация снижается.

В моче наблюдается значительное повышение уровня белка, липидов и эритроцитов. Обследование больного также указывает на нарушение фильтрационной способности почек.

Основное лечение такого синдрома заключается в терапии заболевания, которое привело к нарушению функции почек.

Также назначаются препараты для стабилизации артериального давления, нормализации жирового и водно-солевого обмена.

Если течение гломерулонефрита осложняется бактериальным воспалением, то применяют антибактериальные препараты. В тяжелых случаях проводят гемодиализ, также возможна трансплантация почки.

Пиелонефрит

Это воспалительное заболевание почек, которое преимущественно поражает ее чашечки и лоханку.

Основными возбудителями такой инфекции являются кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, протеи, грибки.

Бактерии могут попасть в почку двумя путями: восходящим из области наружных половых органов и прямой кишки, а также током крови из очагов бактериальной инфекции в организме.

В последнем случае пиелонефрит зачастую развивается в результате поражении ЛОР органов (например, тонзиллит, ангина), запущенных заболеваний ротовой полости (пульпит, кариес).

Первым симптомом развития такой патологии является значительное повышение температуры. Иногда в области поясницы со стороны пораженной почки возникает боль.

Также ухудшается общее состояние больного. Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, головная боль. В моче значительно повышается концентрация лейкоцитов и бактерий.

Для лечения пиелонефрита назначают длительные курсы антибиотиков. Для контроля его эффективности делают бакпосев мочи. В зависимости от его результатов схему терапии могут скорректировать.

Почечная недостаточность

Такая патология может протекать в острой и хронической форме.

Острую почечную недостаточность могут вызвать:

• резкое нарушение кровоснабжения почек из-за шока, коллапса, тромбоза;
• некроз тканей органа после проведения операции на почках;
• воздействие нефротоксических лекарственных препаратов, ядов;
• тяжелое течение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
• нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника камнем, сдавливания мочевыводящих путей опухолью.

На начальной стадии такая патология проявляется уменьшением объема мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания, затем в моче появляется кровь.

Также развиваются симптомы, связанные с интоксикацией организма конечными продуктами азотистого обмена. Появляются сильные отеки, наблюдается общая слабость, тошнота, рвота, одышка, брадикардия.

Высок риск развития внутреннего маточного или желудочного кровотечения.

Такая почечная патология очень опасна, иногда она заканчивается летальным исходом.

Лечение острой почечной недостаточности направлено прежде всего на устранение ее причины. Проводится неотложная терапия для купирования угрожающих жизни симптомов.

Хроническая почечная недостаточность развивается при постепенном отмирании нефронов.

В большинстве случаев причиной такой патологии становится хронический гломерулонефрит, нарушения анатомического строения мочевыводящих путей или заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи.

При хронической почечной недостаточности обычно наблюдаются отеки, повышение артериального давления. Особенно такие симптомы выражены после употребления еды или напитков, которые сильно нагружают почки.

Это соленые или копченые блюда, алкоголь.

Со временем появляется ощущение сухости во рту, тахикардия, одышка, слабость, быстрая утомляемость. Также наблюдается расстройство пищеварения.

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на сохранение функции оставшихся нефронов. При необходимости проводят коррекцию обмена веществ, симптоматическую терапию осложнений.

В тяжелых случаях делают трансплантацию почки.

Нефролитиаз

При этой патологии происходит формирование камней в лоханках почки. Основной причиной развития нефролитиаза является нарушение электролитного обмена, застойные явления в почках.

Началу этого процесса способствуют воспалительные заболевания мочевыделительной системы, нарушение оттока мочи, неправильное питание, недостаточное потребление жидкости.

В результате нарушается рН мочи, и начинается кристаллизация солей. Со временем кристаллы превращаются в камни.

В зависимости от того, какие соли преобладают в структуре конкремента, различают оксолатные, фосфатные, цистиновые, уратные камни. Они различны по плотности, форме и размеру.

Если камень небольшой, то он может выйти из почки в мочеточник. Такое явление нередко сопровождается почечной коликой. Она развивается из-за резкого нарушения оттока мочи.

Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, камень может закупорить просвет мочеточника. Также резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму мускулатуры мочеточников.

Для почечной колики характерны резкие приступообразные боли в области поясницы, которые отдают вниз по ходу мочеточника. Колика прекращается после выхода камня из мочеточника.

Иногда камень может долгое время находится в почке. Если он не препятствует оттоку мочи, то такая патология может протекать совершенно бессимптомно.

Но такое состояние опасно тем, что конкремент может вырасти до таких размеров, что займет все пространство лоханки. Это прямое показание к хирургическому вмешательству.

Зачастую о мочекаменной болезни человек узнает только при приступе почечной колики. Поэтому первоначальное лечение направлено на ее купирование.

Для этого применяют спазмолитики, противовоспалительные препараты, анальгетики. Иногда камень приходится удалять через катетер.

Некоторые типы камней успешно поддаются медикаментозному лечению. Для этого назначают специальные литолитические препараты.

Конкременты с рыхлой структурой дробят методом ударно-волновой литотрипсии. Этот метод может быть проведен неинвазивно с помощью специального препарата.

Иногда катетер с литотриптером вводят непосредственно в лоханку почки.

При своевременной и правильной терапии мочекаменная болезнь успешно лечится. При этом восстанавливаются все функции органов мочевыделительной системы.

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение болезни разной формы

Хронический гломерулонефрит есть диффузное воспалительное поражение почечной ткани с постепенным переходом к дистрофии и склерозу клубочкового аппарата. Без адекватного лечения болезнь прогрессирует в направлении выраженной почечной недостаточности. При диагнозе «хронический гломерулонефрит» лечение назначается комплексное: в список терапевтических процедур входят диетотерапия, медикаментозное воздействие, коррекция физической активности.

Особенности хронического гломерулонефрита

Хронический (рецидивирующий) гломерулонефрит развивается очень медленно, обычно около года и больше. Нарушения фильтрации крови и образования первичной мочи в клубочках сначала не проявляют себя никак, но постепенно деструктивные и склеротические трансформации в почечной ткани приводят к снижению функциональности почек. Важно заметить признаки патологии на первом этапе, чтобы вовремя начать терапевтическое воздействие.

Хроническое поражение канальцев почек может быть диагностировано в любом возрасте: болезнь может быть результатом не вылеченного нефрита или воспалительных процессов мочевыделительной системы. Часто наблюдается первичный хронический гломерулонефрит.

Формы заболевания

Наиболее опасная форма болезни — диффузный (то есть распространенный по всему объёму органа) гломерулонефрит: эта патология длится несколько лет и заканчивается необратимой дисфункцией почек (сморщиванием органов) и летальным исходом.

Другие формы хронического гломерулонефрита это:

• Латентная форма;
• Гематурическая;
• Гипертоническая;
• Нефротическая;
• Смешанная;
• Быстро прогрессирующая (злокачественная).

Каждая форма заболевания имеет периоды компенсации и декомпенсации (зависит от степени участия почек в азотистом обмене). Кроме того, каждая разновидность характеризуются различной степенью проявления трех основных синдромов — мочевого, отечного, гипертонического.

Латентная

Наиболее распространенная форма гломерулонефрита хронического — латентная, то есть скрытая. Ее проявления — это небольшие изменения в составе мочи: не выраженная протеинурия, скрытая гематурия, лейкоцитурия. Иногда повышается артериальное давление. Заболевание прогрессирует постепенно, больной долгое время остается трудоспособным. Если болезнь выявлена, она требует постоянного лечения и наблюдения в клинике. Прогноз при данной форме болезни довольно благоприятный, выживаемость составляет около 90%.

Гематурическая

Гематурическая форма — относительно редкая разновидность заболевания. Она характеризуется постоянной и выраженной гематурией, то есть наличием крови в моче. Нередко регистрируется макрогематурия, при которой происходит окрашивание мочи в розоватый цвет. Содержание белка в моче при этом небольшое, кровяное давление в норме, отёки отсутствуют, либо небольшие. Данную патологию называют также болезнью Бурже, чаще всего она встречается у молодых мужчин.

Гипертоническая

Гипертоническая форма гломерулонефрита, как это понятно из названия, выражается, главным образом, в повышении АД (артериального давления). При диагностике данного заболевания врачи обращают внимание на изменение глазного дна — а именно, на сужение мелких артерий (феномен «перекреста» или «серебряной проволоки»), регистрируются также отек зрительного нерва. Гипертонический гломерулонефрит может вызвать такие осложнения, как сердечная астма, отек легкого.

Нефротическая

Нефротическая разновидность сопровождается снижением диуреза, наличием крови в моче, присутствием цилиндрических клеток и холестерина. Течение болезни умеренно прогрессирующее, в единичных случаях почечная недостаточность развивается стремительно.

Смешанная

Смешанная форма вялотекущего гломерулонефрита сочетает в себе нефротические и гематурические проявления. Это весьма типичная форма патологии: она проявляется выраженными отеками, олигурией, протеинурией, высоким давлением и длительным течением.

Злокачественная

Быстро прогрессирующая форма патологии (злокачественная) чаще диагностируется при системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера). Болезнь сопровождается стремительным ухудшением функционального состояния почек и почти не поддаётся терапии.

Причины

Первичные причины заболевания удаётся выяснить далеко не всегда. Хронический гломерулонефрит может быть результатом не вылеченного до конца острого воспалительного процесса в клубочках почек.
Другими предрасполагающими факторами развития постоянного воспаления могут выступать:

• Бактерии (стрептококки), которые проникают в почки из очагов хронической инфекции, находящихся в различных частях организма (первичными заболеваниями могут быть фарингит, тонзиллит, гайморит, холецистит, кариес, пародонтит);
• Вирусы (гепатит В, герпес, грипп, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирусы);
• Наследственная предрасположенность (дефекты иммунной системы) ;
• Врожденная почечная дисплазия (неконтролируемое размножение клеток);
• Аллергические реакции, которые могут быть вызваны вакцинацией, алкогольной интоксикацией, длительным приёмом некоторых лекарств.

Симптоматика заболевания

Хронический гломерулонефрит, симптомы которого могут быть весьма разнообразны, проявляется обычно на развитой стадии болезни.

В перечень проявлений заболевания входят:

• Гематурия (кровь в моче);
• Гипертензия;
• Боли и дискомфорт поясничной части;
• Отёки;
• Головные боли, головокружение;
• Ухудшение зрения (туман в глазах);
• Боли в груди;
• Одышка, сердцебиение.

На более поздних стадиях заболевания симптоматика усиливается, появляются признаки уремии — самоуправления организма мочой и метаболитами азота, которые не устраняются естественным путем.

Методы терапии

Терапия хронического воспаления в канальцевой системе почек длительная и комплексная. На начальной стадии проводится симптоматическое лечение, назначают также медикаменты разных фармакологических групп, диету. Пациентам требуется коррекция физических нагрузок. Основная часть лечения проходит амбулаторно.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, должны обязательно соблюдать режим дня и правильно питаться. Предписывается ограниченное употребление белка, соли и жидкости.

Лекарственное воздействие предполагает применение противовоспалительных препаратов, чаще всего это гормональные лекарства. Назначают также средства, подавляющие иммунитет. Прописывают препараты, разжижающие кровь, диуретики для устранения отеков и выведения лишней жидкости из тканей. Но такое лечение эффективно только на первом этапе заболевания. На поздних стадиях применяют аппаратное очищение крови — гемодиализ.

Острые периоды (рецидивы) возникают в основном при гломерулонефрите инфекционной природы. В этом случае назначаются антибактериальные или противовирусные препараты. На стадии ремиссии предписывается лечение в профильных санаториях.

Самое опасное осложнение — уремия (отравление мочой) на стадии выраженной почечной недостаточности. Иногда единственным вариантом лечения является трансплантация почек.