Киста почки после удаления онкологии

Операция по удалению кисты почки: различные методы

Возникновение и увеличение жидкостного кистозного образования в почке может стать причиной разнообразных проблем со здоровьем – от сильного повышения артериального давления до сложностей с мочевыделительной системой. При выявлении жидкостного образования необходимо пройти диагностическое обследование: если диагноз подтвердится, то требуется удаление кисты почки. Оптимальный вариант хирургического вмешательства – лапароскопическая операция.

Анатомия почечной кисты

Одиночное объемное образование, возникшее на поверхности почки, состоящее из тонких стенок и содержащее жидкость, является солитарной или простой кистой. Расположение может быть в любом месте почечной поверхности. Форма обычно округло-овальная, а размеры варьируются от маленьких до больших. Кроме такого наиболее распрастраненного варианта, возможны многокамерные кистозные полости или поликистозные образования.

Киста почки возникает из-за врожденных или приобретенных факторов. Дефекты врожденного характера приводят к образованию кистозной опухоли разных размеров. В некоторых случаях наследственная патология диагностируется в детстве, но если кистозное образование маленького размера, то проблема выявляется в более позднем возрасте.

Приобретенное кистообразование обусловлено различными патологиями почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, доброкачественная опухоль). Главными причинами, которые приводят к формированию простой кистозных образований, являются следующие состояния:

• возникновение застойных и обструктивных процессов внутри почечной ткани, что способствует накоплению жидкости;
• изменение кровообращения по сосудам с постепенным или резко выраженным нарушением питания внутренних тканей почки.

Опасности и осложнения

Нарастающая в размерах кистозная полость на почке становится существенным риском для здоровья человека. Наиболее важными являются следующие осложнения:

• увеличение жидкостной опухоли, что становится причиной для уменьшения нормальной части почки (атрофия ткани) и приводит к хронической почечной недостаточности;
• изменяется сосудистый тонус, что приводит к повышению артериального давления с риском инсульта или инфаркта миокарда;
• внезапный разрыв жидкостного образования приведет к экстренной ситуации, когда требуется операция обычным или лапароскопическим доступом;
• крупные кистозные опухоли могут сдавливать соседние органы, находящимися рядом с почками, что будет проявляться симптомами нарушения кровотока в малом тазу или изменениями в мочевыделительной системе.
• кистозная полость может стать основой для доброкачественной опухоли или спровоцирует злокачественное перерождение.

Оперативное лечение

В зависимости от размера и предполагаемого вида кисты почки врач предложит несколько вариантов хирургического лечения.

Открытая операция

Стандартный вариант операции подразумевает обычный разрез в области поясницы, через который врач выполнит хирургическое удаление кисты почки. Преимущество данного вида лечения — возможность полного осмотра образования и околопочечного пространства, оптимальные условия для удаления кисты в пределах здоровых почечных тканей. Однако, в отличие от лапароскопической операции, существенным недостатком этого метода является большая травматичность с высоким риском осложнений и длительным послеоперационным восстановительным периодом.

Лапароскопический метод

Современная и высокоэффективная эндоскопическая методика позволяет с минимальным травматизмом выполнить хирургическую операцию по удалению жидкости и рассечению полости кисты почки. Обязательный этап операции  – разрез стенок кистозной опухоли. Лапароскопическая операция является одним из оптимальных вариантов лечения кисты почек.

Пункционный метод

При небольших кистозных образованиях почек применяется метод чрескожной пункции с откачиванием жидкости. Этот вариант не требует серьезной хирургической операции и позволяет удалить кисту почки, но обладает существенным недостатком. Если после извлечения жидкости из кисты не удалить ее стенки, то возможен рецидив болезни.

Удаление кисты почки с помощью лапароскопической операции является эффективным вариантом хирургического лечения солитарных кистозных образований. Врач во время эндоскопического вмешательства оценит размер и удалит жидкостное образование, оставив здоровую часть органа. Это обеспечит сохранение функции мочевыделительной системы, снизив риск опасных осложнений.

Пункция почки

Пункция кисты почки включает в себя прокол новообразования. Дальше собирают жидкое содержимое и отправляют на медицинское обследование.

Данное заболевание часто встречается и у мужчин и у женщин за сорок лет. Доброкачественная киста самый распространенный вид новообразований, который может достигать размер от 10 см и выше.

7 групп людей подверженных образованиям кист на почках:

1. у людей преклонного возраста;
2. при инфекционных болезнях мочевыделительной системы;
3. при гипертонии и вегетососудистых заболеваниях;
4. из-за травмирования почек;
5. при мочекаменной болезни;
6. у больных туберкулезом;
7. после операционного вмешательства на почки и всю мочевыделительную систему.

На данный момент медицина не стоит на месте. Был разработан метод чрескожной пункции почки. Но иногда при наличии показаний специалисты способны провести лапароскопическое вмешательство или операцию с открытым доступом.

Диагностика

Такая процедура выполняют с использованием специализированной иглы под контролем ультразвука или рентгеновской визуализации органа.

Обратите внимание. Такое вмешательство, как пункции кисты почки с течением времени приводили к повторному появлению. После удаления жидкого образования, клетки формирующие содержимое оставались, что и вызывало рецидив.

Современная медицина решила данную задачу единожного дренирования кисты почки, а именно склерозированием полости.

Такой метод проводят с помощью добавления 96% этанола, который составляет ¼ часть объема извлеченной жидкости и через 7-15 минут средство из кисты почвы убирают.

Техника проведения пункции

Операция длиться по времени около 30 минут. Проводят ее под местным обезболивающим. затем место вмешательство дезенфицируют антисептическим раствором и вводят обезболивающее. С помощью пункционный иглы врач делает прокол через кожный покров и ткани, затем под строгим наблюдением УЗИ – аппарата или рентгена вводит в кисты почки. Как только будет достигнуто успешное проникновение в новообразование, врач извлечет жидкое образование кисты.

После пункции содержимое доброкачественной опухоли имеет оттенок от соломенного до желтого, а киста перешла в злокачественную стадию, то жидкость имеет оттенок красный или бурый цвет.

Добытое жидкое образование отправляют на медицинское обследование: цитологию и биохимический анализ. Специалисты проверяют содержимое, на соединение между кистой и чашечками и лоханкой почек. Если полость абсолютно изолировано, то проводят введение склерозирующих медикаментов.

Причина возникновения кистоза и его лечение

Кистоз почек является одной из самой распространенной болезнью. Чаще всего такое заболевание было обнаружено у взрослого населения.

Возникновением кистоза служит забивание трубок для сбора в почке, при этом сохраняется быстрый рост фильтрующих элементов.

Обычно кисты почек долго носят положительный оттенок. Человек их может и не замечать, пока не пройдет медицинское обследование.

Чаще всего кисты почек сопровождаются повышением артериальной гипертонии , возникновением воспалительного процесса в почках, а именно пиелонефрит.

К оперативному вмешательству прибегают, только если размер новообразования не меньше 5 см.

К срочному оперативному вмешательству служит:

• нагноение новообразования;
• сильная и продолжительная боль;
• ущемление мочеточника и лоханки;
• не прекращаюся артериальная гипертония.

Биопсия почки как один из диагностических методов исследования

Биопсия – это современная медицинская процедура, которая широко используется во всем мире.

Данное медицинское исследование проводят с забором небольшого кусочка почечной ткани с корковой и мозговой жидкостью для дальнейшего его исследования под микроскопом.

Внимание. Биопсия является одним из самых тяжелых оперативных вмешательств. Такие операции проводят строго в больницах с нефрологическим отделением. Такая операция имеет и показания и противопоказания.

Такое обследование кисты почки имеет два вида: чрезкожная и с открытым доступом.

Чрезкожная биопсия является самым популярным методом диагностирования. С помощью нее собирают биологический материал с использованием специальной иглы, которая проходит через кожу и ткани.

Хирургический метод биопсии проводят под общим наркозом. Во время медицинского вмешательства берут необходимую ткань для проведения морфологического исследования. Такая операция показана для пациента с проблемами кровотечения или с одной почкой.

Данное обследование дает точный прогноз в развитии болезни, дает возможность выбрать правильное лечение, помогает контролировать заболевание во время назначения медикаментов.

Методика проведения

Специалисты укладывают пациента на стол для операций в зависимости от локализации новообразования.

Всю операцию пункции почки проводятся строго под наблюдением УЗИ. Перед введением иглы врач определяется с местом прокола и его углом. Так же аппарат дает возможность глубину прокола.

На специализированной игле установлен фиксирующий наконечник, который не даст погрузиться глубже в кисту, чем это нужно. Данная процедура поможет избежать неприятных моментов.

Как пациенту будет введен наркоз, специалист сделает небольшой разрез на коже пациента, затем при помощи зажима раздвинет ткани кожный покров и подкожно – жировую клетчатку. Данная процедура позволяет в короткие сроки восстановить ткани кожи и сократить период реабилитации.

После проникновения в кисту провод аспирацию жидкого содержимого.

Если во время пункции полость кисты заполнена гноем, то ставят дренаж, и полностью санируют полость. Затем через неделю вводят склерозирующюю жидкость.

Когда полость кисты абсолютная чистая, то выполняют заполнение склерозантом. Обычно это объем от 20 до 25 % от начального объема.

Во время и после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения в виде кровотечения внутри кисты. Объем кровопотери бывает разным.

Специалисты предупреждают пациента, при несоблюдения правил антисептики может развиться воспалительный процесс, с образованием гноя.

Простая киста в почке

Такое доброкачественное образование может быть врожденным, приобретенным, онкозаболеванием, генетическим или имеет связь с туберкулезным склерозом.

Простая киста развивается из почечных каналов, и обрывает связь с другими каналами почки. Причиной формирования опухоли является ускоренный рост тканей эпителия.

Такое новообразование может вызывать постоянную боль, застаивать мочу и является причиной начала воспаления. В медицине бывают случаи, когда в кисте почки происходит кровоизлияние или инфекционный процесс.

Внимание. Специалисты утверждают, что иногда образование опухоли является причиной почечной недостаточности.

Обнаружить простые кисту можно при помощи обследований УЗИ и МРТ.

Специалисты для борьбы с новообразованием могут назначить медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Показания

Данное медицинское обследование показано для больного, у которого присутствует болевой синдром, повышено давление или нарушен отток мочи.

Техника проведения пункции

Как и перед любой операцией сдают анализ крови и мочи.

Перед оперативным вмешательством пациента укладывают на живот. Затем в районе больного органа делают небольшой разрез и просят не дышать. Это позволит ввести специальную иглу без смещения. Внутри иглы находиться небольшой стержень, где находиться собранный биологический материал.

Затем иглу с содержимым немедленно отправляют на морфологическое обследование.

Прогнозы на выздоровление после удаления рака почки

Если в результате обследований человеку диагностировали опухоль почки, лечение начинают с консервативных методов. Но полностью избавиться от онкологической патологии можно только с помощью операции. Пациента в таком случае интересуют прогнозы после удаления рака почки, насколько оперативное вмешательство продлит жизнь.

Шансы на восстановление после удаления рака почки

Патологическое разрастание злокачественной ткани – смертельно опасное заболевание. Только своевременная диагностика и обращение к врачу увеличивают шансы на благоприятный исход. Прогнозы во многом зависят от стадии, на которой была сделана операция.

Опухоль почки удаляют, если ее размер достиг 70 мм или есть вероятность, что начнут развиваться метастазы.

Сразу после вмешательства по удалению почки пациент чувствует облегчение, его состояние улучшается. Данные статистики утверждают, что операция дает человеку в среднем дополнительных 5 лет жизни. Конечно, этот показатель может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, общего состояния, характера болезни и прочих факторов.

Операцию по удалению опухоли в почке проводят двумя методами:

• нефрэктомия — удаление всего пораженного органа;
• резекция — удаления только той ткани, в которой есть раковые клетки.

Выбор тактики оперативного лечения зависит от степени и размера патологического очага. Организм человека может функционировать и с одной почкой, поэтому чтобы вылечить рак, следует пожертвовать пораженным органом.

На третьей и четвертой стадии появляются метастазы. Паллиативная резекция почки не дает ожидаемых результатов.

Прогноз

Несмотря на инвазивность оперативного вмешательства, удаление опухоли и пораженных онкологией тканей является самым результативным методом лечения рака. В случаях, когда метастазы распространились на слишком большой области, от операции отказываются.

Прогноз после удаления зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• общего состояния здоровья;
• наличия хронических и системных заболеваний в анамнезе.

Не менее важно своевременно поставить диагноз и начать лечение. Исход болезни зависит от стадии рака и наличия, а также распространенности метастазов.

Самые высокие шансы на выживание при хромофорном типе рака почки. Именно он дает меньше последствий и реже переходит на другие органы. После удаления опухоли и вовлеченных в онкологический процесс тканей шансы на благоприятный исход операции увеличиваются.

Усугубить состояние больного раком могут сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертония и стенокардия, туберкулез, ВИЧ и заражение паразитами.

При средних показателях выживаемости важнейшую роль играет стадия рака. Если болезнь диагностировали в самом начале, до 90% больных преодолевают пятилетний барьер выживаемости. Можно смело сказать, что операция приносит положительный эффект. Только на этом этапе недуг редко диагностируют. Рак почки на первой стадии не проявляется симптомами и его выявляют неожиданно при обследовании по поводу других нарушений.

На второй стадии болезнь уже сложнее поддается лечению – операция дает положительный результат 70% больных, но только при условии, что рак не сопровождают сопутствующие патологии. Новообразование в этот период уже проявляется характерными симптомами. Жалобы становятся поводом для обследования, что ускоряет процесс диагностики.

Только половина больных излечивается от рака почки на третьей стадии и живет довольно долго. Опухоль вырастает в размерах, а метастазы распространяются на близлежащие органы и лимфатические узлы. После удаления патогенных клеток сохраняется высокая вероятность рецидива. Не защищает даже применение послеоперационной лучевой и химиотерапии.

Четвертая стадия дает низкие шансы на выздоровление.

Метастазы распространяются по всему организму и имеют множественный характер. Лечение позволяет лишь на время облегчить состояние и снизить интенсивность симптомов. Операция по удалению опухоли не дает результатов. Только от общего состояния организма, его внутреннего потенциала, а также психологического настроя зависит, сколько проживет больной раком. Как показывает статистика, пятилетний барьер на четвертой степени преодолевает не более 7-8 процентов пациентов. Реабилитация проходит у них долго и мучительно, редко заканчивается успешно.

После удаления опухоли и пораженных клеток важно постоянно находиться под наблюдением врача и проходить регулярные плановые осмотры. Рецидив рака может произойти через несколько лет даже после успешной операции. Если недуг не успел выйти за пределы почек, клетки полностью удалили, только тогда сохраняются высокие шансы на выздоровление.

Что делать после удаления рака почки

Чтобы реабилитация прошла эффективно и пациент быстро восстановился, после оперативного вмешательства важно соблюдать предписания врача и придерживаться правил:

• ограничение физических нагрузок;
• отказ от вождения автомобиля на 1-1,5 месяца;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек.

Как и после любой операции, важно соблюдать гигиену и следить за состоянием хирургических швов. От принятия ванны нужно отказаться, стоит отдать предпочтение душу.

Удаление почки при раке чревато двойной нагрузкой на оставшийся орган. Она способна справиться с функциями, на нее возложенными, но когда тело ослаблено борьбой с раком, это будет непросто.

В первые полгода после операции пациенту назначают лечение для поддержки, укрепления иммунитета. А также проводят лучевую или химиотерапию для подавления активности раковых клеток, которые могли остаться в тканях после резекции.

Чтобы снизить нагрузку на оставшуюся после удаления почку, важно пересмотреть свой рацион и около года соблюдать специальную щадящую диету. Важно больше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и нагрузок. Цель пациента – помочь организму справиться в тяжелых условиях, не создавать дополнительных нагрузок.

Жизнь с одной почкой

Что изменится после оперативного вмешательства, как жить с оставшимся одним органом – задаются вопросом все, кто идет на такие кардинальные меры, чтобы спасти свою жизнь. Если орган был здоров до болезни и справлялся со своими функциями, тогда с возникшей нагрузкой на почку после операции проблем не будет.

Главное – соблюдать меры предосторожности, следить за собственным здоровьем и придерживаться предписаний врача. Чтобы после операции не возникло сбоев в работе одной почки, следует

• раз в полгода проходить плановое обследование;
• соблюдать диету;
• пересмотреть образ жизни;
• отказаться от вредных привычек.

Обязательна сдача общего анализа крови и мочи, а также биохимии, чтобы наблюдать, как орган справляется с двойной нагрузкой. При первых симптомах нарушения фильтрующей функции важно незамедлительно обратиться к врачу, а также нужно отказаться от физических нагрузок и принимать необходимые лекарства по рекомендации врача. Если соблюдать все эти простые правила, тогда оставшаяся почка будет справляться со своими функциями и диализ не понадобится.

Послеоперационные осложнения

Любая операция – риск для жизни человека. Резекция почки, в которой образовалась опухоль, не исключение. Нефроэктомия по поводу рака всегда связана с большой опасностью. Осложнения развиваются после некомпетентного проведения операции, а также при сопутствующих нарушениях у пациента.

К неспецифическим осложнениям резекции относят состояния, вызванные наркозом во время операции. Также нужно учитывать, что процедура занимает много времени (около 3-4 часов), и неподвижное состояние приводит к осложнениям, в числе которых

• застойная пневмония;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбофлебит.

После оперативного вмешательства у пациента может не снижаться температура тела, что говорит о воспалении. После удаления почки с опухолью пережатие контралатеральной вены может спровоцировать почечную недостаточность.

Кроме того, к возможным осложнениям при раке почки относят

• резкое снижение массы тела;
• повреждения венозных протоков и близрасположенных органов;
• грыжу;
• внезапный пневмоторакс.

Чтобы предупредить послеоперационные проблемы, нефроэктомию должен проводить опытный квалифицированный специалист после полного обследования. Пациенту нужно выполнять все рекомендации врача, тогда риск осложнений будет сведен к минимуму.