Первично сморщенная почка патологическая анатомия
Содержание статьи
Сморщенная почка: современные методы диагностики, лечения и профилактики
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...
Состояние, при котором образуется сморщенная почка возникает вследствие таких патологий, как: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия с сопутствующим склерозом сосудов паренхиме. Следует отметить, что процесс сморщивания может быть первичным и вторичным.
Например, первично-сморщенная почка развивается вследствие амилоидоза, гломерулонефрита, а вторично-сморщенная, как результат длительного течения хронических патологий:
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- специфическая инфекция (туберкулезная, сифилитическая и прочее);
- рак почки.
Вторичный процесс, вызывающий усыхание почки объясняется следующим образом: вследствие сужения просвета сосудов (повышенное давление или закупорка его различными фракциями) в значительной мере ухудшается кровоснабжение органа и результатом этого впоследствии становится ее сморщивание с постепенной склеротической дегенерацией.
На поздних стадиях сморщенная почка полностью лишается своей основной функции и становится неработоспособным, что в медицинской терминологии называется почечной недостаточностью. Данное патологическое состояние проявляется накоплением в организме человека различных побочных продуктов распада белков, жиров и углеводов.
Симптомы
Признаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет повышение артериального давления и моча красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов.
Для сморщенной почки характерны следующие симптомы:
- Увеличение количества отделяемой мочи, особенно в ночное время (превосходит норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).
- В моче наблюдается макрогематурия (кровь), причем уже на ранних стадиях.
- В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (свидетельствует о разрушении почечного фильтра — симптом почечной недостаточности).
- Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.
Диагностика заболевания
Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием. Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография. Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.
Помимо инструментальных методов обследования сморщенной почки, обязательными являются общий и биохимический анализы мочи и крови. Важно собрать анамнез заболевания, особенно если были прямые родственники с такой патологией.
Терапивтичсекие меры
В лечении сморщенной почки существует 2 принципиально разных подхода. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть «вызвать срыв» патологического каскада.
К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.
Во втором варианте лечения применяют:
- антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);
- уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
- антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.
При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.
Профилактика болезни
Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:
- своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);
- адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;
- соблюдение почечной диеты №7;
- своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);
- профилактика простудных болезней мочеполовой системы;
- ведение активного образа жизни;
- отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);
- профилактика травм почек;
- употребление очищенной воды;
- периодический осмотр у уролога или нефролога.
Прогноз
Прогноз при сморщенной почки неблагоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечении можно в значительной мере замедлить прогрессирование процесса. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.
