Дистанционная литотрипсия камней почек видео

Как дробят камни в почках методом ультразвуковой и лазерной литотрипсии

Как происходит дробление камней в почках? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих от почечнокаменной болезни. Ведь формирование и увеличение размеров конкрементов в парном органе при данной патологии происходит постоянно и причиной этого является стойкое нарушение обмена веществ. Существует несколько вариантов дробления камней в почках у мужчин и женщин и выбором наиболее подходящего в каждом конкретном случае занимается лечащий врач. И главное, на чём основывается его выбор, это количество камней в почках и их размеры.

1. Зачем нужно удалять камни из почек
2. Как раздробить камни в почках – современные методы
3. Ультразвуковая литотрипсия
4. Лазерное удаление камней в почках
5. Как вывести конкременты из парного органа

Зачем нужно удалять камни из почек

Наверное, каждый, кто уже испытал на себе дробление камня в почке, знаком с таким понятием, как литотрипсия. Однако тот, кто впервые столкнулся с почечнокаменной болезнью, интересуется таким вопросом, как литотрипсия что это такое, её стоимость, а также кому рекомендуется данная процедура.

Основным показанием при осуществлении литотрипсии является крупный размер конкрементов, в результате чего они не способны сами покинуть почечную полость. Если камень имеет размеры, которые превышают диаметр уретры и мочеточников, то его нужно раздробить и удалить. Если вовремя этого не сделать, то он или будет продолжать свой рост в почке, или начнёт выходить наружу и застрянет в уретре мочевом канале.

Всё это способствует развитию почечной колики, боль при которой настолько сильная, что никому не захочется её повторения, да и забыть эти ощущения просто невозможно. Поэтому единственным методом восстановить нормальную работу больного органа и избавить человека от боли и отёка, является литотрипсия камней почек.

Также стоит знать, что данная процедура помогает не допустить развития опасных для здоровья осложнений почечнокаменной болезни, к которым относятся:

• гибель почки;
• появление гноя в парном органе;
• кровотечение почечной полости;
• развитие почечной недостаточности, которая зачастую способна привести к неприятным последствиям, а также летальному исходу;
• артериальная гипертензия.

В настоящее время наибольшее распространение получила дистанционная литотрипсия камней почек, поскольку она осуществляется в более комфортных условиях и даёт эффективный результат.

Как раздробить камни в почках – современные методы

Поскольку многие больные интересуются, как удаётся раздробить камни в почках, стоит знать, что существуют такие способы устранения конкрементов:

1. Литотрипсия, проводимая ультразвуком. Данный способ осуществляется проведением специального небольшого прокола, при помощи которого в лоханку парного органа помещается эндоскоп, дробящий конкременты ультразвуком.
2. Лазерная литотрипсия. Дробление камней в почках лазером применяется для удаления конкрементов различного размера. Данной процедуре подвластно устранение камней любого расположения. Доступ к ним осуществляется через эндоскоп, вводимый в мочеиспускательный канал. Такой метод имеет особое преимущество перед ультразвуковым способомборьбы с камнями в том, что здесь удаление камней из почек лазером подразумевает их выпаривание, а не дробление на мелкие части.
3. Пневматическая литотрипсия. Конкремент дробится через специальный зонд при помощи механических волн, который помещается в уретру. Однако пневматический способ не применяется при сильно плотных или больших камнях.
4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Здесь применяется такая же волна, как и в пневматической литотрипсии, однако она в данном случае подаётся через кожный покров.

ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) считается серьёзным и опасным методом, который имеет большое количество противопоказаний и выполняется только под наркозом.

Ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком назначают больным, страдающим от крупных конкрементов. Как было сказано выше, крупные камни под воздействием сильных лучей разрушаются на мелкие части. Поэтому ультразвуковое дробление камней в почках даёт большой риск обострения воспалений, которые появляются из-за небольших осколков, попавших в нижний отдел мочеточника, почечные чашечки или же лоханку. Также стоит знать, что ультразвуковое дробление может обострить такие воспалительные патологии, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Основным показанием к проведению ультразвуковой литотрипсии являются размеры камней 1-2 см. Эта процедура проводится только в лаборатории, поскольку существует повышенный риск появления осложнений, которые нельзя побороть на дому.

Принцип проведения ультразвуковой литотрипсии:

• сначала определяется точное нахождение образования в почке – осуществляется это путём проведения диагностики;
• датчик с ультразвуком размещается над местом нахождения конкремента;
• на конкремент выполняется прямое действие ультразвука, что проводится на протяжении 15 минут;
• затем вводят нефроскоп в почечную область, при помощи которого удаляются мелкие кусочки конкремента.

Литотрипсия ультразвуком бывает нескольких видов:

1. Экстракорпоральная литотрипсия (ЭКЛТ). Этот метод применяется при размерах образований не больше 35 мм. Его принцип заключается в действии на повреждённый участок ударной волны, направленной на самую большую часть камня. После достижения волной максимальной силы образование быстро разрывается на мелкие части. Если экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия проведена успешно, больной может отправляться домой уже на следующие сутки.
2. Дистанционная литотрипсия. В этом случае разрушение конкремента возникает благодаря акустической волне, установленной в конкретной точке, что не приводит к повреждению и нарушению целостности тканей. В таком случае важно точно установить место нахождения камня, иначе польза от лечения будет минимальной.
3. Контактная литотрипсия. Воздействует ультразвуком на камень, расположенный в мочеточнике. По окончании проведения процедуры врач удаляет осколки (делается это уретроскопом или нефроскопом).

Контактная литотрипсия камней в мочеточнике и парном органе имеет определённые преимущества, к которым относится высокая интенсивность лечения, пониженная травматичность, а также возможность устранения сразу нескольких образований.

Лазерное удаление камней в почках

Отвечая на вопрос, как удаляют камни из почек, стоит знать, что лазерная литотрипсия по праву считается известной современной методикой, которая появилась совсем недавно.

Суть этой процедуры такова:

• эндоскоп аккуратно помещаетсяв полость больной почки (осуществляется это при помощи мочевого канала);
• после этого прибор ставится прямо перед камнем, после чего срабатывает лазер.

Удаление камней в почках лазером длится недолго – не более 25 минут (этого вполне достаточно, чтобы выпарить всю жидкость из камней).

Преимуществами лазерного дробления можно назвать:

• отсутствие боли;
• отсутствие крови;
• минимум осколков;
• устранение конкрементов, которые обладают трудным и сложным в плане дробления составом;
• можно использовать для дробления камней в органах, находящихся в малом тазу;
• достаточно всего 1 процедуры.

Перед тем, как будет проведено лазерное дробление камней в почках, доктор определяет тип наркоза, зависящий от здоровья и возраста больного, а также течения у него сопутствующих патологий. Чаще всего, когда назначается лазерное раздробление, перед его осуществлением врач рекомендует больному приём некоторых антибиотиков.

Как вывести конкременты из парного органа

После того как больному будет проведена контактная или дистанционная литотрипсия, необходимо убрать осколки из поражённой почки, которые практически всегда присутствуют там после процедуры. Если вовремя этого не сделать, то фрагменты конкремента начнут слипаться, а также увеличиваться, что снова приведёт к появлению камней.

В данном случае во избежание повторного роста больному назначают следующие лекарственные препараты:

1. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа и другие средства эффективно снимают почечную колику и уменьшают риск еёпоявления после дробления образований.
2. Противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Нимесулид и др. устраняют боль при отхождении мелких осколков. Если же они повреждают мочевыводящие пути, то данные препараты уменьшают воспаление, что предотвращает закупорку парного органа.
3. Антибиотики– Цефалоспорины и Фторхинолоны помогают предотвратить инфекцию мочевых путей (вирусную или бактриальную), поэтому их назначают в качестве профилактической меры.
4. Для расслабления сфинктера и мочеточников, врач назначает больному приём аденоблокаторов, к которым относится Тамсулозин (Фокусин). Важно заметить, что их приём следует проводить обязательно, чтобы во время мочеиспускания человек не чувствовал сильные и невыносимые боли.

Также, после завершения процедуры литотрипсии больному рекомендовано употребление «почечных» чаёв, наделённых сильными мочегонными свойствами, которые способствуют лучшему выведению осколков камней. Кроме того, пациенту следует поддерживать специальную диету, которая позволит сохранить здоровье и не нагружать парный орган.

Сколько стоит такая процедура? Стоимость данного лечения зависит от региона проживания больного, типа и размера камней, а также общего состояния пациента. В среднем, такие цены варьируются в пределе 3000-7000 тысяч, однако иногда они могут быть значительно выше. Особенно сильно стоимость поднимается в том случае, если человеку с первого раза не помогла данная терапия по определённым причинам, и теперь пациенту требуется более сложная терапия.

Способы проведения литотрипсии камней в почках

28 Май, 2017 Vrach

Дистанционно или контактно можно раздробить конкременты с помощью такого метода, как литотрипсия. В основе этого способа находятся ультразвуковые волны, которые целенаправленно используют в месте диагностирования камней. Импульс проникает через ткани, не повреждая их, и разрушает кристаллическую решетку минерального соединения, которое впоследствии выйдет по мочеиспускательному каналу мелкими частицами.

Противопоказания

Метод характеризуется меньшим количеством осложнений, если сравнивать с хирургическим вмешательством или малоинвазивным способом лечения. Срок восстановления также обусловлен коротким промежутком времени. Пациенты возвращаются к нормальной жизнедеятельности намного быстрее. Ряд противопоказаний:

• отсутствие возможности точного наведения (заболевания опорно-двигательного аппарата, ожирение);
• пониженная свертываемость крови;
• заболевания ЖКТ, так как есть угроза возникновения кишечного кровотечения;
• почечная опухоль;
• кавернозный туберкулез почки;
• хроническая почечная недостаточность.

Недостаточность в работе сердца и легких является ограничением для проведения данной процедуры. Наличие воспалительных процессов разной локализации предусматривают предварительное лечение. Назначается курс антибиотиков, витамины и инфузионная терапия.

Разновидности литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней на более мелкие фрагменты, которые потом выводятся из организма дополнительными процедурами, либо естественным путем. Измельчение камней может проводиться одним из трех видов литотрипсии.

Экстракорпоральная

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия – наиболее популярный метод. Непосредственный контакт врача с камнями, при такой процедуре, отсутствует. Дробление может быть на любом из пути мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Размер самого крупного камня не должен превышать 2,5 см.

Проведение экстракорпоральной технологии возможно как с обезболиванием, так и без анестезии. Это зависит от состояния пациента и решения, которое примет врач. Чтобы минимизировать помехи, перед сеансом очищается кишечник. Для этого используется любое из слабительных средств.

Из специального прибора выходит ударная волна конусовидной формы. Широкая ее часть у основания аппарата, а узкая — содержит в себе максимальную силу удара, направленную на камни. Прикладывается прибор к поясничной зоне, к той области, где были диагностированы камни. Временной интервал процедуры может колебаться от 30 мин до 1,5 часов, в зависимости от размеров и количества конкрементов.

Ударно волновая литотрипсия в первый период содержит более низкую интенсивность, чем последующие. По мере продолжительности сеанса сила подающей энергии увеличивается, а перерыв между ударами сокращается. Сразу после дистанционной процедуры и по истечении 2-х недель делают дополнительное обследования для того, чтобы оценить успешность раздробления камней и насколько быстро происходит их вывод из организма. В некоторых случаях требуется повторная процедура.

Экстракорпоральная методика имеет один существенный недостаток. Во время проведения процедуры ударная волна повреждает здоровые ткани. Таким образом, у пациентов в 90% случаев, появляется кровь в моче.

Контактная

При контактной литотрипсии манипуляции проводят при помощи уретероскопа, который приближают к конкременту для последующего импульсного измельчения. Такие процедуры производятся под общим наркозом и дают возможность измельчить все камни за один раз, не нарушая кожных покровов пациента.

Трансуретральная контактная литотрипсия, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

1. Ультразвуковая – происходит полное дробление камней с пониженной плотностью, на фрагменты менее, чем 1 мм. Выводится образовавшийся песок путем аспирации. Ультразвуковые колебания воздействуют на камень, тем самым измельчая его. Конкремент в таком положении не мигрирует, но по времени данная процедура занимает длительный период и может повредить здоровые окружающие ткани.
2. Пневматическая – камни средней плотности подвергаются нескольким мощным ударам импульсов. Конкременты измельчаются и извлекаются специальными инструментами: щипцами или эндоскопическими петлями.
3. Лазерная литотрипсия — метод лечения мочекаменной болезни любой плотности и разной локализации, камни при этом крошатся в пыль. Процедура проводится при помощи лазерного зонда (металлический или фиброволоконный уретероскоп) со встроенной камерой видеонаблюдения для визуального контакта. Через уретру производится ввод зонда и подается импульс посредством лазерного генератора, который измельчает камни.

Из преимуществ можно выделить:

• операция проводится под общей анестезией;
• послеоперационный период составляет около 2-х дней;
• дробление происходит за один сеанс;
• болевые ощущения и шрамы отсутствуют.

Литотрипсия при помощи лазера целесообразна на ранней стадии мочекаменной болезни. Гнойные воспаления в мочевыделительной системе при позднем обращении являются показаниями к хирургическому вмешательству открытым способом. По завершении контактной литотрипсии в мочевыводящие пути устанавливается стент для более быстрого выведения фрагментированных конкрементов. Срок установки составляет 1 месяц.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Оперативная методика перкутанной литотрипсии проводится путем прокола в поясничной зоне под общим наркозом. В разрез вставляется эндоскоп для осмотра местонахождения камней, после чего происходит дробление и удаление фрагментов. Устанавливается дренаж, чтобы избежать осложнений, который через 3-5 дней удаляется. Длительность операции составляет около 3 часов, в зависимости от сложности процедуры.

Преимуществами является:

• удаление камней различной плотности размером до 3-х см, а также коралловидные почечные конкременты;
• доступно любое место локализации мочевыделительной системы;
• при невозможности дистанционного удаления перкутанная литотрипсия способна раздробить камень;
• травматизм почечной паренхимы и окружающих тканей при таком методе минимальный.

Таким образом, перкутанный способ характеризуется меньшей инвазивностью, нежели хирургическое вмешательство, так как разрез по размеру не более 5 мм. Рецидив возникновения мочекаменной болезни значительно ниже.

Литотрипсия камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках является эффективным способом по избавлению от конкрементов с наименьшим травматизмом и коротким сроком восстановления. Ударные волны, которые генерируются аппаратом, действуют с минимальной возможностью повредить здоровые окружающие ткани.

Врач, по итогам диагностических мероприятий, сможет подобрать наиболее щадящий и результативный метод, учитывая состояние здоровья пациента, размеры камней и их локализацию.