Типичные симптомы повреждения почки

Ушиб почки симптомы и лечение

Из-за того, что орган расположен не на поверхности, а внутри тела, нанести ушиб почки достаточно просто. Выделяют определенные степени тяжести ушиба, симптомы и последствия. При травме орган повреждается о ребра и позвоночник, по этой причине происходят кровоизлияния, гематомы, и даже отрыв почки. Это несет разный исход повреждения и лечится различными способами.

4 основные причины

Получению ушиба почки подвержены люди с аномалией расположения органа и дети, так как физическая активность крайне высокая.

Выделяют следующие причины получения ушиба почки:

1. Падение.
2. Удар.
3. Сопутствующая травма при ДТП.
4. Сильное и долгое сдавливание органа.

При каждом таком повреждении различается механизм травмирования, так как ушиб почки направлен в разные стороны и может быть различной силы. Но помимо этого, ушиб и тяжесть обусловлена расположением почки, массой тела человека, положением тела во время травмы, внутрибрюшного давления и развитостью мышц.

Симптомы

 

1. Боль. Первое, что почувствует человек после получения травмы. Начинается она постепенно, увеличиваясь изо дня в день, достигая пика. Бывает ноющей, острой, колющей. Она иррадирует  в разные части тела: в пах, поясницу, живот. Постепенно боль ослабевает и через 2-2,5 недели проходит.
2. Гематурия. Кровь в моче является достоверным признаком, что ушиб повлёк за собой нарушение целостности почки. Чем сильнее повреждение, тем сильнее окрашена моча. Но случается и такое, что крови не будет, или проявится только однажды сразу после травмы. Такое случается, так как  кровоизлияние может произойти в ткань органа или в мочеточник, и, превращаясь в тромб, она уже не может эвакуироваться с мочой, и остаётся на своём месте, постепенно увеличиваясь в размере и вызывая анемию из-за постоянной кровопотери. Иногда гематурию можно заметить только при анализе мочи.
3. Отек поясничной области. После травмы область повреждения опухает, и образовываются сильные гематомы за счёт кровоизлияния. Если целостность нарушена, то микроциркуляция будет затруднена из-за невозможности выведения мочи по канальцам почки, что ведёт за собой накопление крови и мочи в тканях, увеличивая отек и гематому.
4. Нарушения мочеиспускания. Почечные канальца, мочеточники забиваются сгустками крови, поэтому в мочевой пузырь не поступает моча, или поступает, но не может эвакуироваться, так как тромбы закрывают просвет мочеиспускательного канала.
5. Слабость, бледность. Возникает из-за потери крови, которая уходит в гематому. Падает уровень гемоглобина, что ведёт к слабости, сонливости, бледности. Как только кровь перестанет поступать в место ушиба, постепенно состояние человека улучшится.

 

При травмах разной тяжести возникают симптомы, которые отличаются интенсивностью и длительностью. Выделяют три вида тяжести ушиба:

 

• Легкая. Человек не ощущает плохого самочувствия, нет сильной слабости и  изменения состояния. При легком ушибе может не быть гематурии (или единичное проявление сразу после получения травмы) и наличия гематомы в области почки. Болевой синдром практически не беспокоит пациента и поэтому показано лечение в домашних условиях.
• Средняя. Ушиб почки такой тяжести проявляется в красочной, яркой гематурии, падением артериального давления и подъемом частоты сердечных сокращений. Больной отмечает уменьшение количества мочи, а возможно, и вовсе её длительное отсутствие. Гематома при травме не сильно выражена и имеет несильный болевой синдром, который часто иррадиирует в пах и мошонку. При данной степени тяжести пациента госпитализируют для дальнейшего наблюдения.
• Тяжелая. Как правило, у пациента наблюдается шок, сильное падение артериального давления, болевой синдром, который беспокоит и в пояснице, и иррадиирует в ближайшие области ушиба. Постепенно нарастает гематурия, что вызывает снижение гемоглобина и ухудшение сознания. При ушибе тяжелой стадии обязательна экстренная госпитализация и принятие срочных мер по спасению почки, восстановлению функций и стабилизации состояния пациента.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать, это сдать на анализ мочу и кровь для оценки воспаления, уровня гемоглобина и наличия крови в моче. Это первые и обязательные лабораторные исследования. Далее проводят рентгенограмму места, где располагается ушиб почки, и оценивают гематому, её расположение и примерный объём. Если есть сопутствующие травмы, их принимают во внимание.

Для более точной оценки гематомы и состояния почек, доктора могут назначить МРТ, УЗИ, цистоскопию, урографию, ангиографию сосудов (при сильной степени тяжести).

В дальнейшем назначают плановую сдачу анализов на весь период лечения; это важно для оценки улучшения состояния почки и гематомы в динамике, при надобности корректируют лечение травмы.

Лечение

В первые сутки, после получения ушиба, нужно держать область почки в холоде, и обязательно соблюдать строгий постельный режим следующие 1,5 недели. Первые две степени тяжести лечат, как правило, консервативно. Такие травмы не требуют оперативного вмешательства. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты.

Если невозможно оценить ушиб и площадь поражения, если есть разрывы почки, кровотечение, состояние больного ухудшается, консервативное лечение не помогает, и имеются зоны некроза, в таком случае проводится хирургическое вмешательство.

Основные принципы терапии

Направлены на уменьшение работы органа, чтобы ткани восстановились. Поэтому пациенту, получившему ушиб почки, уменьшают количество жидкости на 3-4 дня. При стабилизации состояния больного назначаются физиотерапевтические процедуры, помогающие ускорить рассасывание гематомы и уменьшить отек тканей. При этом физические нагрузки сводятся к минимуму.

Если у больного сильно выражена гематурия, то производят катетеризацию для свободного отхождения мочи и для промывания мочевого пузыря противовоспалительными и очищающими растворами.

Лечение в домашних условиях

Ушиб почки лечат и в домашних условиях. Нужно соблюдать питьевой режим и ограничить физические нагрузки, принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, а при ухудшении самочувствия или симптомов, обязательно обратиться в стационар, где врачи проведут дополнительное обследование и коррекцию лечения.

Профилактика

На самом деле, нет никаких указаний для профилактики. Главное, что может сделать человек, это беречь себя и правильно выполнять физические нагрузки, чтобы не получить ушиб почки.

Осложнения

Чаще всего, ушиб почки сопровождается повреждением соседних органов брюшной и грудной полости, что вводит его в состояние шока. Ушиб несет следующие последствия: разрыв почки, отрыв мочеточника, сосуда или лоханки. При этом нужно обязательно провести хирургическое вмешательство , чтобы восстановить поврежденный орган.

Нужно ли лечить синусную кисту почки и как

Синусные кисты почек чаще диагностируют у людей старше 50 лет и в преклонном возрасте. Возникают такие полости в период внутриутробного развития либо образуются после перенесенных заболеваний и от влияния негативных внешних факторов.

Этапы развития кисты

Кисты появляются в правой или левой почке, но иногда возникают сразу в обеих. Располагаются чаще всего у синуса или почечных ворот. Полости новообразований постепенно заполняются жидкостью.

На первом этапе формирования кисты появляется небольшой “мешочек”. Полость его не сообщается с кровеносными сосудами. Со временем пораженный участок почки обособляется от тканей органа, образуя замкнутую систему.

В появившуюся полость проникает жидкость. Наполнение кисты происходит как в период ее формирования, так и позже. Медикам не всегда удается точно установить момент заполнения камеры, но кисты в почках не остаются без жидкого содержимого никогда.

Причины появления кисты

Причины возникновения кисты почечного синуса достоверно не установлены. Генетики и врачи ведут острые споры по сей день. Большинство из них склонно считать, что во всем виноваты нарушения в период внутриутробного развития, а также нельзя сбрасывать со счетов генетическую предрасположенность.

Синусная киста левой почки или правой закладывается еще до появления человека на свет из-за повреждения хромосом в результате мутаций. Но для окончательного формирования полости, заполнения ее жидкостью потребуется продолжительное время. Она может “зреть” десятилетиями, поэтому часто выявляют кисты синуса почки у людей после 50 лет. В то же время у детей эту патологию диагностируют в единичных случаях.

Существуют и другие причины появления патологической полости с серозной жидкостью внутри. Например, воздействие на почечный синус конкремента. Давление, которое оказывает на почечную ткань камень, приводит к образованию углубления. Через некоторое время оно закрывается, становится автономным, в него пропотевает серозная жидкость.

Капсула вблизи синуса почки может возникнуть после травмы или ушиба, а также как следствие глистной инвазии или инфекционного процесса. Среди прочих факторов возникновения кисты синуса называют еще такие:

• изнурительная физическая работа, связанная с поднятием тяжелых предметов;
• бесконтрольный прием медикаментов, особенно гормонов;
• влияние химических веществ;
• новообразования в почке злокачественного характера;
• нарушение оттока мочи;
• артериальная гипертензия;
• туберкулез почки;
• пиелонефрит;
• возраст старше 50 лет.

Симптоматика кисты синуса

Киста почечного синуса левой почки или правой редко вызывает симптомы, которые могли бы дать повод обратиться к врачу. В большинстве случаев образование обнаруживают при ультразвуковой диагностике почек, на которую пациентов направляют в связи с другими заболеваниями или в рамках профосмотра.

Болезненные проявления возникают, когда киста достигает 5 см и продолжает увеличиваться.

Заполненная жидкостью капсула давит на лоханку, затрагивает мочеточник, почечные сосуды. Из-за этого человек чувствует тупые ноющие боли в поясничной области, под ребрами. Неприятные ощущения усиливаются во время физической активности, поднятия тяжестей.

Нередко поднимается артериальное давление, наблюдаются приступы головокружения, может внезапно возникать тошнота, слабость. Причины этого в избытке гормона ренина, который синтезируют почки.

Человек может заметить изменение оттенка мочи. Она окрашивается кровью. Эритроциты попадают в урину из травмированных стенок и сосудов почек. Когда кровяных клеток не слишком много, гематурию обнаруживают только при микроскопическом исследовании.

Диагностика

Синусная киста почки может иметь внутриутробное происхождение, быть генетически опосредованной. Специалисты назначают своим пациентам обследование обеих почек, ведь если полость с жидкостью присутствует справа, высока вероятность обнаружить ее и с левой стороны.

Наиболее доступный, информативный и безболезненный способ выявить патологию – ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать кисту и выяснить ее точное расположение.

Применяется также экскреторная урография – рентген с предварительным введением в вену контрастного вещества. На полученном снимке врач обнаруживает признаки нарушения кровоснабжения в почке и недостаточность органа. По необходимости назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Послойное сканирование в разных проекциях помогает отличить кисту от ракового новообразования, мочекаменной болезни, других патологий мочевыводящей системы.

Пациентам дают направление на общий анализ мочи. Частую в урине лаборанты обнаруживают эритроциты, лейкоциты, следы белка. А клиническое исследование крови необходимо, чтобы определить скорость оседания эритроцитов – один из признаков воспалительного процесса. Если в биохимическом анализе диагностирован повышенный уровень креатинина, это симптом почечной недостаточности.

Лечение

Лечить или не лечить кисту – ответ на этот вопрос зависит от размера новообразования. Если киста почечного синуса не превышает 5 см, лечение не требуется. Пациентам рекомендуют проходить УЗИ дважды в год, делать анализы и консультироваться со специалистом.

Симптоматическое лечение при кисте синуса прописывают, когда она вызывает болезненность или становится причиной скачков артериального давления. Специалисты назначают обезболивающие средства, гипотензивные и мочегонные препараты. Иногда необходим прием антигельминтных и противовоспалительных медикаментов. Обязательной частью терапии является бессолевая диета.

Образования небольших размеров удаляют лапароскопическим методом либо делают пункцию.

Во время малоинвазивной процедуры из полости откачивают всю жидкость и вводят склерозирующий препарат. Он склеивает стенки кисты. После лапароскопии прооперированным пациентам назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства. Для профилактики осложнений, среди которых наиболее распространены парез кишечника и пневмония, рекомендуют специальный комплекс лечебной физкультуры.

Крупные кисты, а также те, что начали перерерождаться в злокачественные или гноиться, удаляют. Проводится резекция методом открытого оперативного вмешательства.

Удаление крупной кисты почки защищает пациента от возможного ухудшения состояния, снимает боли. А при перерождении образования – предупреждает распространение онкологического процесса на прилегающие ткани почки и расположенные рядом органы.

То, насколько успешным будет лечение и как быстро пройдет послеоперационный период, зависит от масштабов вмешательства. После проведенной резекции потребуется несколько недель, чтобы пациент восстановил силы. Склерозирование, а также лапароскопия – наименее травматичные процедуры. Лечение в условиях стационара займет не более недели.

Людям, у которых обнаружена киста в почечном синусе, рекомендуют отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.

Стоит придерживаться умеренных физических нагрузок. Диетическое питание обязательно. Нужно ограничить употребление консервированных, копченых, острых продуктов, практически полностью отказатьcя от соли.

Очень важно следить за количеством жидкости, которая поступает в организм с напитками и первыми блюдами. При синусной кисте почек ее объем не должен превышать полутора литров в сутки. Желательно отказаться от кофе, чая. Разрешено пить свежевыжатые соки, несладкие компоты, чистую воду без газа.

Клиническая картина ушиба почки

Почки являются жизненно важным органом. Именно поэтому анатомически они расположены так, чтобы быть защищенными от любого внешнего воздействия. Однако ушиб почки возможен в случае травмы живота, поясницы или забрюшинной области. Часто травмы почек совмещаются с нанесением вреда другим органам и системам. Ушиб может привести к тяжелым последствиям.

Систематизация повреждений. Закрытые и открытые травмы органа

Физиологический ушиб почки делится на следующие типы.

1. Закрытые травмы почек:
   • ушиб почки;
   • ранение околопочечной жировой клетчатки и защитной капсулы;
   • раздробление почки;
   • сотрясение почки;
   • разрыв сосудов почек и проч.
2. Открытые травмы почек:
   • огнестрельное ранение;
   • осколочное поражение;
   • колющее и режущее ранение.

Механическое повреждение почек может осуществляться по-разному в зависимости от многих параметров. Первоочередное значение имеют сила и направленность удара, а также место, кода они будут приложены, анатомическое расположение органа, степень развитости мускулатуры и толщина подкожного жира. К разрыву почки может привести либо целенаправленная прямая травма, либо мощное непрямое воздействие, такое как падение с большой высоты. Ранение почки возникает вследствие ее сжимания в грудной клетке, а также из-за гидродинамических дисфункций внутри органа, вызванных давлением мочи или крови.

Существуют также и специфические внутрибрюшные травмы почек, появляющиеся вследствие медицинских осмотров верхних участков мочевыделительной системы. Инновационные технологии вполне эффективны в процессе исследований, но имеют определенные побочные действия.

Степень травмирования может быть разной, начиная с малозаметных кровоизлияний в почечные ткани и заканчивая полным разрушением органа. Поражение заканчивается нарушением целостности почек или же не влияет на монолитность ее внешних оболочек. В последнем случае стоит произвести гистологический анализ образцов ткани, чтобы обнаружить наличие любых патологий. Нарушение функций органа является главным маячком, извещающим о существовании проблемы. Такие симптомы ушиба нельзя оставлять без внимания.

Есть множество факторов, способствующих внешнему повреждению почек. Но практически все они связаны с непредвиденными ситуациями, бытовыми или промышленными травмами, агрессией по отношению к пациенту.

Лечение в таком случае усложнено тем, что в процессе повреждения почек поражаются и близлежащие органы или ткани, человек подвергается травматическому стрессу и страдает от сильных кровопотерь.

Огнестрельные ранения даже при небольшой области поражения относятся к тяжелым травмам, поскольку угрожают жизни и здоровью человека. Они требуют немедленной помощи и оперативного вмешательства. Если поблизости нет медицинских работников, то остановить кровотечение должен либо сам пациент, либо кто-либо из присутствующих. То же касается и ножевых порезов. Лечение выбирается в соответствии с характером травмы.

Признаки повреждений

Симптомы при внутренних повреждениях вполне узнаваемы: ухудшение самочувствия, кровотечение, острые боли, мочевыделение, дисфункция органа. При ушибе почки клиника повреждения основывается на типе и степени тяжести травмы. К классическим симптомам ушиба относятся:

• боль в пояснице (боли могут осложняться рвотой, вздутием и повышением температуры);
• опухлость в пояснице;
• присутствие следов крови в моче;
• воспалительные процессы в желудке и кишечнике;
• лихорадка.

В случае открытых повреждений симптомы практически те же, что и при закрытых. Лечение ушиба назначается после тщательной диагностики. К симптомам ушиба относят боль в раненом участке, кровяные примеси в моче, накопление крови и мочи в клетчатке жировой прослойки, наличие раны и раневого отверстия, вытекание мочи из него.

Хотя отток мочи из зоны поражения – самый основательный симптом, но редко диагностируется в ранние сроки. Ушиб почки при падении еще менее поддается диагностике. Интенсивность боли в пояснице бывает разной степени. Ее сила обусловливается состоянием человека и степенью повреждения не только почки, но и близлежащих органов. Боль провоцирует защитное напряжение мышц живота. Чем раньше оно появится и чем сильнее выразится, тем больше оснований диагностировать повреждение.

Следы крови в моче могут появиться и при закрытом ушибе. Кровь в мочу попадает в считанные минуты после ранения. Уже в момент первого позыва в туалет или при механическом опорожнении мочевого пузыря в моче скапливается множество сгустков крови. Это может спровоцировать закупорку всей мочевыделительной системы. Уровень гематурии не может быть единственным показателем для определения вида и объема поражения почки. Наиболее тяжелые поражения области почки могут проходить без крови в моче, поэтому назначать лечение в таком случае еще рано.

Постановка диагноза и лечение

Первоочередное задание – определить жизненные показатели. Если движение крови по сосудам нарушено, нужно производить оперативное лечение. При устойчивых гемодинамических показателях проводят тщательную и неспешную диагностику.

О присутствии травмы почки могут говорить такие признаки, как гематурия, боль в пояснице, в боковых отделах живота и нижней части грудной клетки, опухлость и кровоизлияние. Мышцы живота, находящиеся в тонусе, ушиб ребер, совокупность травм органов брюшного пространства и присутствие ран разного внешнего происхождения, переломов – все это важные симптомы.

Человек с травмой почки должен быть госпитализирован в ближайшее хирургическое отделение. Любые симптомы должны послужить причиной для консультации с врачом. Для проведения оперативного вмешательства понадобится помощь опытного уролога. При возникновении закрытой травмы почки практически всегда лечение ограничивается тщательным наблюдением и консервативной физиотерапией.

При открытой травме почки обойтись консервативной терапией можно лишь в определенных случаях:

• при локальном ранении холодным оружием с минимальным разрушением тканей
• и при умеренной и временной гематурии, а также хороших жизненных показателях пациента.

К четким показаниям, которые подразумевают лечение с хирургическим вмешательством при открытых и закрытых травмах, относят

• нарушенные гемодинамические признаки,
• прогрессирующий и воспаленный кровоподтек.

Ориентировочными показаниями к проведению операции, если обнаружен ушиб, являются

• нечетко определенная степень травмы,
• обильное кровоизлияние в мочу,
• наличие крупного участка мертвой ткани почки,
• сложное повреждение,
• неэффективность консервативного лечения.