Узи при гидронефрозе почек у детей расшифровка

Методы УЗИ почек и расшифровка данных

11 Март, 2017 Vrach

Одним из самых информативных методов диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи аппарата УЗИ можно выявить даже небольшие патологические изменения почек, которые свидетельствуют о развитии того или иного заболевания. Обследование проводится безболезненно, не имеет противопоказаний и негативных последствий. Перед каждым УЗИ почек пациент должен подготовиться, чтобы хорошо просматривалась полость органа.

Показания к обследованию

Ультразвуковое обследование назначается врачом при наличии симптоматики, характерной для заболеваний почек, например:

• повышение давления;
• учащённые головные боли;
• опухлость лица и отёчность век;
• боли в пояснице;
• отёчность ног;
• нарушения процесса мочеиспускания.

Помимо аппаратного метода диагностики, проводят общий и биохимический анализ крови для выявления концентрации креатинина, белка, мочевины и др. Также исследуют мочу по Зимницкому, Нечипоренко и выполняют общий анализ. Зачастую одновременно осуществляют УЗИ почек и мочевого пузыря, с целью получения комплексной картины состояния мочевыводящей системы.

Обследование почек рекомендуется проходить 1-2 раза в год, что позволяет выявить недуги на ранних стадиях, и своевременно начать его лечение. В случае наличия патологии, посещать кабинет УЗИ следует чаще – минимум 1 раз в квартал.

Методы исследования

Существует 2 методики исследования почек посредством ультразвукового аппарата – допплерография и эхография, которая ещё называют сонография. Техника проведения процедур одинакова, но каждая методика имеет своё предназначение.

1. Ультразвуковая эхография направлена на выявление камней, образований, различных нарушений топографии, а также патологических изменений в тканях почки. В основе методики лежит отражающая способность ультразвуковых волн, и их прохождение через жидкости, что позволяет хорошо просматривать орган не только снаружи, а и внутри.
2. Ультразвуковая допплерография – это УЗИ сосудов почек, которое позволяет изучить их состояние и выявить изменения кровообращения. Методика основывается на эффекте Доплера, который заключается в разнице частот ультразвуковых волн, излучаемых датчиком аппарата и элементами крови. Оборудование автоматически обрабатывает данные и отображает их на мониторе в графическом виде. При выявлении турбулентного либо ламинарного кровотока аппарат издаёт звуковой сигнал.

Подготовительные мероприятия

Назначая обследование, врачи дают пациентам несколько наставлений, выполнение которых позволит провести более точную и качественную диагностику. Основные рекомендации перед УЗИ почек заключаются в следующем:

1. Пациентам со склонностью к метеоризму необходимо на протяжении 3-х дней до процедуры принимать активированный уголь или специальные препараты, например, «Эспумизан», чтобы снизить газообразование.
2. За 3 дня до УЗИ нельзя употреблять чёрный хлеб, молочные продукты, фрукты, бобовые, пиво, капусту и другие продукты питания, провоцирующие метеоризм.
3. Примерно за 1 час до процедуры выпить 0,5-0,8 л негазированной жидкости и после этого не опустошать мочевой пузырь.

Кроме того, пациентам необходимо взять с собой всё, что нужно для УЗИ почек – одноразовую пелёнку, полотенце или салфетки. Пелёнкой застилается кушетка, а полотенце или салфетки необходимы для устранения проводного геля с кожи. Следует отметить, что в частных клиниках пациентам предоставляется все необходимые атрибуты, но в государственных учреждения таковой услуги нет.

Как проводится процедура?

Исследование посредством ультразвукового аппарата осуществляется в лежачем положении – на боку, животе и спине.

Следует отметить, что процедура может быть проведена в стоячем положении, ведь только так можно исключить нефроптоз – опущение почки. В подобных случаях пациент должен сделать максимальных вдох, а затем выдох.

Чтобы понять, как делают УЗИ почек, нужно знать, что такое ультразвук, и каков принцип его действия. Перед процедурой на кожу в области обследуемого органа наносится проводящий гель, по которому врач будет водить аппаратом, преобразующим ультразвуковые волны.

Благодаря гелю, улучшается контакт с кожей, и значительно облегчается движение преобразователя.

Во время процедуры на монитор диагностического оборудования будет передаваться изображение, сформированное посредством отражения сигналов от тканей органов. Таким образом врач сможет увидеть точные контуры почек, произвести их замеры, и выявить патологические изменения. Во время процедуры пациенту необходимо будет менять положение тела, чтобы более детально осмотреть органы.

Наиболее тщательного обследования требуют пациентки в период беременности,  ведь важно удостовериться в отсутствии каких-либо заболеваний, способных тем или иным образом повлиять на развитие плода. В данном случае рекомендуется соблюдать те же подготовительные мероприятия, которые были указаны выше, так как делают УЗИ почек у женщин аналогичным образом. Данная процедура не редко осуществляется с применением контрастных веществ, на которые у будущей мамы может быть аллергичская реакция, поэтому следует заранее сделать пробу.

Наиболее распространённой причиной проведения УЗИ является подозрение на наличие нефролитиаза, а также наличие камней в почках либо в мочевом пузыре. Следовательно, если врач рекомендует провести исследование – не стоит отказываться, ведь в противном случае могут возникнуть осложнения и сложности с вынашиванием ребёнка.

Довольно часто назначается процедура УЗИ почек ребёнку, причём обычно это требуется в первые дни после рождения, если малыш появился раньше времени или есть подозрения на наличие врождённой патологии. Не стоит отказываться от неё, ссылаясь на вредные излучения и травмирование нежной кожи, ведь такое обследование совершенно безвредно.

Расшифровка исследования

Во время диагностической процедуры врач видит все, даже самые малейшие, изменения в тканях и полости органов. Чтобы понимать, что показывает УЗИ почек, и уметь расшифровать результаты, нужно знать параметры здорового органа. У взрослого человека они могут быть следующими:

• толщина паренхимы – 1,1-2,3 см;
• ширина – 5-6 см;
• толщина – 4-5 см;
• длина – 10-12 см.

У детей при росте до 80 см измеряется только ширина и длина органов. У здорового ребёнка более старшего возраста почки должны иметь следующие размеры:

• толщина паренхимы – 0,9-1,8 см;
• ширина – 2,2-2,5 см;
• толщина – 4 см;
• длина – 4,5-6,2 см.

Визуально, как у взрослого человека, так и у ребёнка, органы должны иметь чёткие наружные контуры, примерно одинаковые размеры, форму в виде боба, а также правая почка обычно расположена ниже левой. Как правило, расшифровка УЗИ почек не представляет собой особой сложности, ведь на мониторе видны все изменения, будь то камни, опухоль или повреждение тканей. Но следует учесть, что не выявит конкременты, чья величина меньше 4 мм – при необходимости врач назначает проведение обследование посредством аппарата МРТ.

Какие заболевания можно выявить?

Благодаря ультразвуковому исследованию диагностируются различные почечные заболевания, в число которых входит:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• врождённые патологии развития сосудов;
• кистозные образования;
• онкологические недуги;
• воспалительные процессы.

Зная, зачем делают УЗИ почек, и как расшифровывают полученные данные, пациенты будут иметь точное представление о состоянии своего здоровья, и без посторонней помощи смогут понять есть ли у них патология, или нет.

Как правильно подготовиться к УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек является информативным методом диагностики различных заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин. Пациенты должны в точности знать, что нужно делать перед прохождением УЗИ почек, можно ли кушать и пить, ведь от этого зависит достоверность полученной информации. Подготовка к УЗИ почек должна проводиться по определённым правилам, о которых взрослый пациент может узнать в любом кабинете ультразвукового исследования.

• Показания
• Что представляет собой процедура
• Разновидности УЗИ
• Что определяется на УЗИ
• Общие принципы
• Медикаментозная подготовка
• Как очистить кишечник перед УЗИ
• Диета
• Все ли продукты можно есть
• Запрещённые продукты
• Разрешённые напитки
• Подготовка при беременности
• Подготовка к УЗИ детей
• Проведение УЗИ почек у ребёнка
• Результаты исследования
• Расшифровка медицинских терминов и понятий
• Нормы

Показания

Врач отправляет человека на УЗИ в таких случаях:

• болезненные ощущения в области поясницы;
• ушиб спины;
• вегетососудистая дистония;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• почечные патологии, носящие хронический характер;
• камни в почках;
• болевой синдром во время мочеиспускания;
• энурез у ребёнка старше пятилетнего возраста.

Иногда доктор может сделать УЗИ на профилактическом осмотре. К примеру, для получения человеком медицинской книжки или при планировании женщиной беременности.

Что представляет собой процедура

Ультразвуковая диагностика является неинвазивным методом исследования, при котором не требуется введение контрастного вещества, как при магнитно-резонансной томографии. Проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на живые организмы. Врач видит на мониторе почки человека, будь то ребёнок или взрослый пациент.

Ультразвук является полностью безопасным, поэтому прохождение УЗИ брюшной полости назначается даже беременным женщинам и детям. Это исследование помогает на ранней стадии выявить патологии и заболевания мочевой системы, а также надпочечников, поджелудочной и предстательной и щитовидной желез, жёлчного пузыря, печени, простаты и других органов, в том чисте сосудов.

При проведении УЗИ почек врач видит наличие в них песка или камней, кистозных образований или опухолей и других патологий, что позволяет своевременно назначить пациенту лечение. Но для того чтоб этот диагностический метод дал точный результат, к процедуре нужно правильно подготовиться.

Само исследование проводится с помощью ультразвукового датчика, который бывает нескольких видов:

1. линейный;
2. конвексный (наиболее часто применяется для УЗИ забрюшинного пространства);
3. секторный.

Для проведения исследования также используется генератор ультразвуковых волн, специальный гель, обеспечивающий полный контакт датчика с телом больного и состоящий из глицерина, тетраборнокислого натрия, стирола сополимера, ангидрида малеинового и очищенной воды. При подозрении на онкологию почки для исследования применяется биопсийная насадка с фиксированным или изменяемым углом ввода иглы.

Разновидности УЗИ

Само изображение, которое доктор получает на монитор во время процесса ультразвуковой диагностики, бывает разное и зависит от того, в каком режиме работает сканер:

1. А — одномерное, получаемое путём двойного прохождения ультразвукового луча.
2. В — двухмерное серошкальное томографическое в режиме реального времени.
3. М — одномерное изображение в виде кривых, которые отражают амплитуду движений структур и их скорость (применяется в доплерографии).

При исследовании почек и надпочечников может проводиться УЗИ-эхография, позволяющая определить, есть ли какие-либо изменения в данных органах, а также доплерография, благодаря которой можно оценить состояние сосудов и артерий.

Что определяется на УЗИ

Для врача ультразвуковая диагностика почек или надпочечников более трудная, чем исследование других органов. Это связано с особенностью их расположения, строением и многогранностью. Однако опытный врач с точностью оценит, форму, контуры, структуру чашечно-лоханчатой системы и паренхимы почек. Посредством ультразвукового исследования можно определить:

• кистозные новообразования;
• опухоли (но без биопсии нельзя сказать, доброкачественны они или нет);
• наличие песка и камней;
• патологии строения и развития;
• гнойные образования.

Помимо этого, в процессе процедуры УЗИ можно увидеть, какой размер имеют почки, правильно ли они расположены, каково строение почечной ткани.

Общие принципы

Чтоб результат исследования был максимально достоверным, нужно знать, как правильно готовиться к УЗИ почек. Достаточно придерживаться рекомендаций, которые даст доктор во время записи на приём.

Важно запомнить необходимый перечень правил, которые помогут в подготовке и аполной мере оценить состояние почек и выявить отклонения:

1. Кишечник на момент УЗИ должен быть пуст. Каловые массы или даже газы, искажают волны ультразвука. Для очищения кишечника доктор может назначить слабительный препарат мягкого действия и активированный уголь для дезинтоксикации.
2. Приблизительно три, а в идеале – пять дней до исследования нужно придерживаться диеты. Во время подготовки нельзя употреблять в пищу продукты, приводящие к повышенному газообразованию (капусту, горох, фасоль). Стоит исключить из рациона жирные блюда и острое, молочные продукты, сладкое и сдобные булочки. Не рекомендуется есть фрукты, содержащие дубильные вещества (бананы, груши). Недопустимо за неделю до УЗИ почек употреблять газированные и алкогольные напитки, а также кофе и крепкий чай. Следует в этот период употреблять больше обыкновенной воды.

Многие интересуются, что можно есть перед УЗИ почек, и пить или нет в день проведения процедуры. Ответ на этот вопрос, такой: вечером, накануне исследования, необходимо плотно поужинать. Не нужно делать УЗИ на голодный желудок, но завтрак должен быть максимально лёгким и одновременно питательным. Можно съесть небольшую тарелку овсяной каши, она легко усваивается и надолго насыщает, ведь уже за три часа до УЗИ принимать пищу нельзя. Однако если доктор планирует вместе с почками обследовать другие органы забрюшинного пространства, лучше воздержаться от завтрака. Воду перед процедурой можно пить в неограниченном количестве и даже брать её с собой.

Медикаментозная подготовка

В случаях, когда человек страдает от повышенного газообразования, то подготовка включает приём препаратов, снижающих этот процесс и облегчающих нагрузку на кишечник. Хорошо помогает Эспумизан, его разрешено принимать пациентам любого возраста, а также беременным и кормящим женщинам. Вечером накануне, и утром в день процедуры выпейте Смекту, белый уголь или другой энтеросорбент.

Если у человека имеются проблемы с ЖКТ, перед исследованием во время подготовки доктор назначает лекарственные средства, регулирующие работу ферментов и улучшающие пищеварение. Когда больной принимает любые другие медикаменты, он обязательно должен известить доктора, который будет проводить ультразвуковое исследование, поскольку некоторые средства могут привести к искажению результатов на мониторе. Лекарства с лактулозой в составе становятся причиной повышенного газообразования и сводят на нет всю предыдущую диету и подготовку.

Как очистить кишечник перед УЗИ

Если присутствуют проблемы в работе ЖКТ, а также при повышенном образовании газов и склонности к запорам, может понадобиться приём слабительного и клизма. Проводить очистку кишечника необходимо не раньше, чем за двенадцать часов до УЗИ. При отсутствии вышеописанных проблем, подготовка кишечника проводится мягким слабительным препаратом на растительной основе.

Диета

Чтобы УЗИ почек было проведено успешно, человеку необходимо правильно питаться. Это способствует тому, что результаты УЗИ получатся точными, и врач назначит эффективное лечение.

Все ли продукты можно есть

В период подготовки к ультразвуковому исследованию органов мочевыделительной системы, в частности, почек, человек должен употреблять только легкоусвояемые продукты, которые не нагружают пищеварительный тракт и не приводящие к усилению газообразования. Самым лучшим питанием в это время можно считать гречневую, рисовую или овсяную кашу на воде, в которую добавляется немного сливочного или растительного масла. К гарниру можно добавить нежирное мясо курицы, лёгкий салат без капусты.

Запрещённые продукты

В список ограничений перед исследованием входят:

• чёрный хлеб;

• жирное мясо;
• копчёности;
• капуста (кроме брокколи);
• кофе;
• крепкий чай;
• алкоголь;
• шоколад, кремы, конфеты;
• сдоба и любая выпечка.

Кроме запрещённых продуктов, табу стоит на курение.

Разрешённые напитки

Жидкость, употребляемая во время подготовки к проведению исследования должна быть оптимальной температуры. Недопустимо присутствие красителей, консервантов, газов. Утром можно выпить не слишком сладкий, а лучше – без сахара травяной чай. Ближе к моменту процедуры разрешается употреблять только чистую воду, можно минеральную, но без газа.

Подготовка при беременности

Вынашивание плода не является противопоказанием к проведению ультразвукового исследования, так как оно не влияет на состояние матери или плода. Акушер-гинеколог, ведущий беременность, может отправить женщину на УЗИ почек, если подозревает, что начался какой-либо патологический процесс или обострилось хроническое заболевание мочевыделительной системы.

Любая будущая мама думает о том, что ей делать перед УЗИ почек, чтобы не принести вред ребёнку. Готовиться к исследованию в период вынашивания плода нужно практически так же, как и любому другому человеку, но очистительные клизмы можно делать только по врачебным показаниям. Слабительный препарат для беременной подбирает врач.

Подготовка к УЗИ детей

Малыши направляются на ультразвуковое исследование при подозрении на патологии. Если нужно проверить почки у грудничка, то подготавливаться должна мама, поскольку всё, что она употребляет, может подействовать на ребёнка. За четыре дня до УЗИ нельзя есть сладкое, бобы, капусту и другие продукты, способствующие газообразованию у грудничка. Кормить самого младенца следует не позже чем за два часа до диагностики. Для старших детей с нарушениями пищеварительного тракта доктор подбирает средства для устранения данных проблем. После двенадцатилетнего возраста подготавливаться к ультразвуковому исследованию нужно так же, как и взрослым пациентам.

Проведение УЗИ почек у ребёнка

Одевая кроху на процедуру ультразвукового исследования, необходимо позаботиться о том, чтоб врач мог быстро добраться до живота. Придя на УЗИ, малыша кладут спиной на кушетку, кожный покров смазывают гелем для лучшего скольжения датчика и его сцепления с телом. На мониторе доктор может увидеть, если:

• присутствует врождённая аномалия;
• орган увеличен или воспалён;
• есть камни;
• нарушено почечное кровообращение.

Дети хорошо переносят процедуру, а младенцы, бывает, даже спят во время неё.

Результаты исследования

На УЗИ доктор определяет основное:

• Количество почек. Бывает одна, что является врождённой недоразвитостью или послеоперационным дефектом, пара (в норме) или больше при частичном или полном раздвоении.

• Размер почек по длине и ширине. Увеличение возникает при остром нефрите или онкологии, а уменьшение при других болезнях в хронической форме.
• Положение. Сильное опущение почек или одной говорит о нефроптозе.
• Толщину паренхимы. Её увеличение свидетельствует о воспалительном процессе, а истощение о дистрофии по причине хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии и других болезнях.
• Изменения в паренхиме. Бывает повышенная или пониженная эхогенность, киста или опухоль.
• Состояние лоханок. Наличие в них песка, камней, утолщённой слизистой оболочки.

В любом случае лучше не пытаться самостоятельно прочесть заключение врача, а доверить это урологу или нефрологу.

Расшифровка медицинских терминов и понятий

Неинвазивный метод — без применения игл и хирургических инструментов.

Паренхима почек — специфическая ткань, поддерживающая водно-электролитный баланс.

Забрюшинное пространство — пространство от диафрагмы до малого таза.

Нефрит — группа воспалительных болезней почек.

Нефроптоз — аномальная подвижность органа.

Пиелонефрит — бактериальное поражение.

Диабетическая нефропатия — осложнение при диабете.

Эхогенность — способность ткани поглощать ультразвук.

Нормы

В обычном состоянии, и без отсутствия каких-либо патологий, аномалий или заболеваний, показатели УЗИ, следующие:

Количество почек	Две.
Расположение	Левая верхним концом достигает одиннадцатого грудного и первого поясничного позвонка. Правая оттесняется печенью и находится чуть ниже, на уровне двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка.
Размеры	Длина – 10—12 см, ширина – 5—6 см, толщина – 4—5 см. У детей зависит от возраста и роста.
Толщина и эхогенность Паренхимы	1,8—2,5 см. У пожилых допустимо уменьшение до 1,1 см. Структура однородная
Чашечно-лоханчатая система	Эхогенна и не визуализируется.
Почечный кровоток (при проведении доплерографии)	Скорость 50—150 см/сек. Индекс сопротивления в почечной артерии — 0,7, в междолевых артериях — 0,3—0,7.

Для проведения диагностической процедуры УЗИ почек у женщины, мужчины или ребёнка, необходимо пройти консультацию с нефрологом, урологом, терапевтом или педиатром. Никакими негативными действиями это исследование не обладает и является полностью безопасным. Если своевременно обратиться к доктору за направлением на УЗИ и правильно к нему подготовиться, это поможет диагностировать патологию на ранней стадии и скорее вылечить её.

Операция при гидронефрозе почек

Патология выведения мочи по протокам мочеточника приводит к скоплению в почках жидкости, которая растягивает оболочку почечной лоханки. Такое функциональное нарушение именуется гидронефрозом. Лечится он оперативно, что позволяет в дальнейшем нормализовать работу всей системы мочевыделения. Медикаментозная терапия используется для снятия болевых ощущений и прекращения процесса воспаления. Операция при гидронефрозе позволяет восстановить функциональность мочевыводящих органов и улучшить самочувствие больного.

Показания к оперативному вмешательству

С гидронефрозом часто сталкиваются дети. Болезнь распространяется на одну почку, в редких случаях — на обе. Бездействие приводит к разрушению тканей органа и ухудшению его функциональных возможностей. Больной испытывает боль при мочеиспускании, у него повышается температура. Иногда заметны кровяные вкрапления в моче. Оперативное вмешательство при гидронефрозе увеличивает шансы сохранения почки и восстановления ее функций. Удаление органа происходит крайне редко.

Процесс развития гидронефроза затяжной, охватывает несколько этапов. Операцию проводят на второй, третьей стадии развития заболевания.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• нарушен отток мочи;
• почечная недостаточность хронической формы;
• воспаление в почке;
• функциональная патология органа.

Симптоматика заболевания различна и зависит от стадии его развития. У больного на первом этапе изменяется процесс мочеиспускания: частые позывы в туалет, но малое количество вышедшей жидкости. При опустошении мочевого пузыря удовлетворение не наступает. Второй этап отличается тупыми болями и тяжестью в поясничной области. На третьем этапе боль усиливается, в моче появляется кровь.

Подготовка

На подготовительном этапе проводятся обследования, направленные на оценивание строения почек, мочеточника, их функционального потенциала. Пациент сдает анализы, делает рентген, проходит ЭКГ.

Непосредственно перед операцией больной употребляет пищу в жидком виде, ужинает не позднее 6 часов вечера, принимает слабительные препараты. Не пьет и не кушает вплоть до операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, проводится комплекс мер, направленных на очищение азотистых оснований в крови. Значительная азотемия ликвидируется при помощи гемодиализа: кровь забирается из кровеносных русел, очищается аппаратом искусственной почки, вливается в то же русло. При азотемии средней тяжести чистка крови проводится перитонеальным диализом.

Внимание! Перед операцией для освобождения почечной лоханки от жидкости иногда устанавливают дренажное приспособление, которое способствует мочевому оттоку из пораженной почки.

Виды операций

Тяжесть состояния, степень развития гидронефроза, факторы провоцирования проблем мочевого оттока определяют вид оперативного лечения. Способы хирургического вмешательства следующие:

1. Открытый. Ткани рассекаются скальпелем.
2. Лапароскопический. Инструментальные приборы вводятся в кожные пункции небольших размеров. Хирург следит за ходом операции на дисплее.
3. Эндоурологический. Ткани не рассекаются. Через уретру внедряется эндоскоп. Врач контролирует ситуацию с помощью приборов УЗИ, рентгена.

Внимание! Разрушение паренхимы почки, грубая функциональная патология органа — показания к нефрэктомии (полному удалению органа).

Открытая операция

Открытое вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент укладывается на бок или спину. Хирург посредством обнажения нижнего сегмента органа удаляет участок, на который попадает моча из почки в мочеточник. Расширенные части почечной лоханки усекаются, нормальные концы соединяются. Проверяется герметичность — капает моча или нет.

Ситуацию может осложнить лоханка, находящаяся внутри почки. При таком расположении нормальный край мочеточника зашивается в почку.

Врач оставляет катетер, через который легко наблюдать за процессом мочеобразования. Удаляется он на второй день после операции. В мочеточнике может находиться трубка, которая предотвращает его вторичное сужение. Удаляется она спустя 2-3 недели.

Эндоскопия

Медицинские инструменты и камера при этом виде операции вводятся через уретру. Реабилитация после операции проходит в несколько раз быстрее: наружные покровы и мягкие ткани не повреждаются скальпелем.

Эндоскопический метод позволяет провести:

1. Баллонную дилатацию, то есть устранить сужение в мочеточнике, возникшее в результате травмы или воспалительного процесса. Катетер с баллончиком вводят в пораженные участки мочеточника, здесь происходит его раздувание и минутная фиксация. Такая пластика мочеточника позволяет добиться его расширения.
2. Эндотомию. Нездоровая ткань удаляется лазерным инструментом либо электрическим током. Катетер, внедренный в мочеточник, извлекается спустя 30-45 дней.
3. Бужирование. Суженный мочеточник исправляется посредством специального твердого стержня — бужа.
4. Стентирование. По длине всего мочеточника устанавливается специальная эластичная трубка. Один конец ее направляется в почку, другой — в мочевой пузырь. Стент применяют при незначительном сужении мочеточника.

Лапароскопия

Хирург делает разрезы небольшого диаметра в области живота, спины, на боку больного. Через один надрез в брюшной полости внедряется камера и осветительный прибор, через другие — медицинские инструменты. Брюшную полость заполняют газом в целях увеличения рабочего пространства. Части с увеличенными лоханками вырезаются, мочеточник присоединяется к почке.

Нефрэктомия

Почка удаляется полностью. Процедура проводится при обширном отмирании почечной ткани, значительном нарушении работоспособности органа. Орган удаляют в связи с тем, что на нем развивается патогенная микрофлора. Нефрэктомию назначают при полностью здоровой второй почке, которая в дальнейшем будет функционировать за двоих. Почку удаляют методом открытой операции или с помощью лапароскопии.

Гидронефроз у маленьких детей

Врожденный гидронефроз у детей выявляется при рождении в роддоме либо при прохождении УЗИ в месячном возрасте. Лечится заболевание оперативно способом открытой операции. Лапароскопический способ неприемлем, так как высоки риски повредить соседствующие органы. Маленькому ребенку перед проведением операции вставляется катетер.

Различить расширенный мочевой тракт, требующий оперативного лечения, и патологию без угрозы для функционирования почек сложно. При суженном мочеточнике применяют пиелопластику.

Существует несколько видов пиелопластики детского возраста:

• полное рассечение;
• «лоскутный» способ.

При полном рассечении проводится операция по Андерсену-Хайнсу: пиелоуретальный сегмент удаляется, корректируется высокое отхождение мочеточника, уменьшаются размеры лоханки, выпрямляется удлиненный и извитый участок мочеточника. «Лоскутный» метод основан на создании V-образного лоскута.

Период реабилитации

Своевременно проведенное лечение способствует быстрому выздоровлению. Начальный период реабилитации пациент проводит в отделении хирургии: операционная рана ежедневно обрабатывается, повязка меняется по мере необходимости. Госпитализация занимает 5-10 дней (все зависит от состояния прооперированного). В послеоперационном периоде обязателен курс обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Физические нагрузки противопоказаны: почки должны полностью восстановить свои функции. Запреты распространяются и на рацион. Нельзя в течение 2-3 лет употреблять:

• жирную, острую пищу;
• в большом количестве овощи, фрукты;
• пить больше 2-х литров жидкости в день.

Операция при гидронефрозе позволяет сохранить почку. Проводится она несколькими методами: открытым, эндоскопическим, лапароскопическим. В редких случаях прибегают к нефрэктомии (полному удалению органа). Хирургическое вмешательство предпринимается у детей при значительном нарушении функционирования почек.