3 стадия рака почки

Что следует знать о раке почки

Рак почки – это заболевание, сопровождающееся появлением и дальнейшим развитием злокачественных клеток, которым характерно бесконтрольное деление.

Рак почки находится на десятой позиции в списке распространенных онкологических заболеваний. Чаще всего он поражает мужчин, возраст которых превышает 50 лет, но это вовсе не означает, что женщины не могут заболеть раком почек.

Причины возникновения патологии

Рак почки может поражать в любом возрасте, хотя наиболее вероятным считается возраст после пятидесяти. Вследствие возникновения рака пациент начинает ощущать некоторые симптомы, заставляющие обратиться к врачу и услышать «страшный приговор».

Безусловно, в этот момент всех начинает интересовать, почему в их организме образовался рак. В настоящее время медицинские работники могут назвать несколько факторов, способствующих возникновению онкологии почек.

Рак почки может спровоцировать генетическое нарушение, когда в процессе развития органа произошла потеря сегмента третьей хромосомы.

Также причиной рака может быть отягощенная наследственность, когда диагностируется синдром Гиппеля-Линдау.

Рак поражает органы вследствие ослабленных иммунных сил, при наличии сахарного диабета, неконтролируемым или чрезмерным потреблением жирной и жареной пищи.

Очень часто рак поражает тех, кто привык проводить самостоятельное лечение, назначая себе мочегонные и диуретические средства. К сожалению, бесконтрольный прием таких медикаментозных препаратов провоцирует значительные изменения в организме, вслед за которыми появляется рак почки.

Ионизирующее облучение способствует злокачественным патологиям, поэтому врачи советуют избегать места с повышенным уровнем радиации, не находиться под лучами палящего солнца, проходить рентгенологическое исследование только по показаниям с допустимой периодичностью.

Главным бичом рака почки является курение, симптомы которого сопровождаются сильнейшим метастазированием.

Кроме этого, частота заболевания раком почки у курильщиков превышает 60%, а лечение сопровождается огромными сложностями и постоянно возникающими проблемами. Прогноз для курильщиков не особенно утешительный.

Симптомы

На первоначальных этапах развития рак почки практически не дает о себе знать, поэтому выявить его могут только лишь случайно, при проведении диагностического обследования.

С течением времени рак увеличивается в размерах, соответственно, полностью меняется клиническая картина.

У пациента начинают проявляться определенные симптомы, которые должны обязательно насторожить. Прежде всего, человек теряет аппетит, вследствие малого потребления пищи возникает слабость, идет резкое снижение массы тела.

Температура может беспричинно, то возрастать, то резко понижаться. Повышение может наблюдаться и со стороны артериального давления. В поясничной области начинают возникать болевые ощущения.

На дальнейших этапах онкология еще сильнее развивается и уже появляются специфические симптомы.

Признаки гематурии становятся достаточно частыми, в моче наблюдаются кровяные вкрапления в виде волокон. Гематурия как появляется внезапно, так и исчезает, а через несколько недель появляется вновь.

При тяжелейших формах заболевания, когда онкология уже неоперабельная, гематурия может провоцировать сильнейшую анемию.

Боли со стороны пораженной почки становятся частыми, могут носить тянущий, но не интенсивный характер. Усиление болевых ощущений происходит только, когда присутствует гематурия. В таких случаях начинают проявляться симптомы почечной колики.

Проводя пальпацию, врач может обнаружить некоторое увеличение органа.

Врачи разделяют также неспецифические симптомы, свойственные мужчинам, которые проявляются в виде варикоцеле, а у женщин неспецифические симптомы выражаются в виде варикозного расширения вен или тромбоза.

На более поздних стадиях развития рака появляется симптом «головы медузы», представляющий собой сетчатые рисунки, наблюдаемые на коже живота пациента.

Стадии патологии

В зависимости от уровня развития патологии, его проявлении, врачи определяют стадии рака, а также устанавливают процент по пятилетней выживаемости.

Понятие «пятилетней выживаемости» несет в себе некий прогноз на излечение от данной патологии. Считается, что если пациент прожил установленный срок в пять лет после того, как было завершено лечение, то он полностью излечился от онкологии.

Всего различают четыре стадии развития данной патологии.

Первая стадия характеризуется начальными этапами возникновения опухолевых образований. Злокачественные клетки развиваются и делятся только в пределах пораженной почки, не переходя на соседние органы и не поражая лимфоузлы.

Своевременное лечение дает хороший прогноз, поскольку 90% больных могут быть успешно излечены.

Вторая стадия уже характеризуется ростом опухоли, она уже превышает 7 см в диаметре, но при этом так же, как и на первой стадии, метастазы еще не распространяются.

Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет около 74% при назначении правильного лечения.

Третья стадия отличается от предыдущих тем, что уже происходит метастазирование в лимфоузлы, также злокачественные клетки могут проникать в полые и почечные вены.

Лечение третьей стадии рака еще может дать утешительный прогноз, поскольку пятилетняя выживаемость составляет около 53%.

Четвертая стадия – самая опасная, метастазы распространяются на надпочечники или другие соседние органы. К сожалению, лечение данной стадии рака почки крайне редко дает позитивный прогноз.

Пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 10%.

По этой причине врачи рекомендуют не затягивать с посещением врача, если пациент стал замечать нежелательные симптомы, если его что-то начинает тревожить в организме.

Диагностика

Рак почки на начальных этапах можно легко перепутать с другими почечными патологиями.

Поскольку очень важно распознать рак почки раньше, чтобы обеспечить эффективное лечение, то прибегают к проведению диагностических обследований, позволяющих дифференцировать патологии.

Диагностирование может проводиться различными способами, предполагающими применение всевозможной медицинской аппаратуры.

Первоначально пациента направляют на УЗИ, во время проведения которого врач может обнаружить новообразования на почках. При этом имеется возможность определить его размеры и уровень поражения лифмоузлов и соседних органов.

Компьютерная томография назначается пациенту, когда ему уже установлен диагноз – рак почки, но очень важно с щепетильной точностью установить или исключить метастазирования.

Если при проведении УЗИ или компьютерной томографии у врача остаются сомнения по поводу злокачественного новообразования, пациенту рекомендуют пройти пункционную биопсию, предполагающую взятие образцов тканей почек для проведения исследования.

Биопсия со стопроцентной точностью подтверждает или опровергает рак почки.

Экскреторная урография используется крайне редко, как способ диагностирования рака, но, тем не менее, урография позволяет установить оценку функциональных возможностей органа.

Сцинтиграфия позволяет не только определить наличие опухоли, но и установить ее доброкачественный или злокачественный характер.

Также во время проведения сцинтиграфии врач устанавливает степень поражения органа и его функциональные возможности.

Ангиография проводится, когда карцинома почки достигает больших размеров. Благодаря такому методу диагностированию появляется возможность определить, поражены ли сосуды патологией.

Цистоскопия проводится, когда пациент жалуется на частое проявление гематурии. Цистоскопия позволяет определить источник проявления кровеносных вкраплений в моче, а также диагностировать наличие опухоли.

Медикаментозная помощь

Лечение рака может быть только оперативным. Хирургическое вмешательство проводится даже при метастазировании на соседние органы, только в этом случае у пациента появляется реальный шанс на выживание.

Оперативное лечение предполагает удаление почки или резекцию.

Вариант проведения операции определяет лечащий врач, основываясь на результатах диагностики, при этом обязательно учитывается размер опухоли, ее стадия, степень поражения органа и место локализации.

Если опухоль не превышает 4 см, а у больного это единственная почка или же вторая почка неспособна полноценно функционировать, врачи принимают решение проводить органосохраняющее лечение.

В ходе такой операции иссекают только часть пораженной почки, обязательно сразу же проводят гистологическое исследование тканей, располагающихся по краям резекции.

Такие манипуляции проводятся во избежание дальнейших рецидивов и проявлений рака вновь через какой-то промежуток времени.

Радикальная нефрэктомия проводится в большинстве случаев. Она предполагает удаление не только почки, но и надпочечников, околопочечной жировой клетчатки, лимфоузлов.

Если радикальная нефрэктомия проводилась на единственной почке пациента, то в послеоперационный период больному назначают гемодиализ, а также предлагают провести трансплантацию почки.

Расширенная нефрэктомия предполагает удаление органа, а также резекцию тех соседних органов, в которых наблюдается метастазирование.

С целью уменьшения кровотечения может быть проведена артериальная эмболизация.

Чтобы закрепить хирургическое вмешательство, повысить его эффективность проводят дополнительно иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Для тех пациентов, которым была установлена неоперабельная форма рака почек, данные методы лечения являются основными.

Иммунотерапия стимулирует выработку противоопухолевого иммунитета, таргетная приводит к нарушению роста опухоли, химиотерапия и лучевая терапия проводится при наличии метастаз.

После завершения лечебных мероприятий врач обязательно рекомендует пациенту проходить систематические осмотры. Жизнь и здоровье человека находятся в его собственных руках.

При соблюдении всех рекомендаций, своевременном проведении лечения, ничто не будет угрожать здоровью.

Прогнозы на выздоровление после удаления рака почки

Если в результате обследований человеку диагностировали опухоль почки, лечение начинают с консервативных методов. Но полностью избавиться от онкологической патологии можно только с помощью операции. Пациента в таком случае интересуют прогнозы после удаления рака почки, насколько оперативное вмешательство продлит жизнь.

Шансы на восстановление после удаления рака почки

Патологическое разрастание злокачественной ткани — смертельно опасное заболевание. Только своевременная диагностика и обращение к врачу увеличивают шансы на благоприятный исход. Прогнозы во многом зависят от стадии, на которой была сделана операция.

Опухоль почки удаляют, если ее размер достиг 70 мм или есть вероятность, что начнут развиваться метастазы.

Сразу после вмешательства по удалению почки пациент чувствует облегчение, его состояние улучшается. Данные статистики утверждают, что операция дает человеку в среднем дополнительных 5 лет жизни. Конечно, этот показатель может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, общего состояния, характера болезни и прочих факторов.

Операцию по удалению опухоли в почке проводят двумя методами:

• нефрэктомия — удаление всего пораженного органа;
• резекция — удаления только той ткани, в которой есть раковые клетки.

Выбор тактики оперативного лечения зависит от степени и размера патологического очага. Организм человека может функционировать и с одной почкой, поэтому чтобы вылечить рак, следует пожертвовать пораженным органом.

На третьей и четвертой стадии появляются метастазы. Паллиативная резекция почки не дает ожидаемых результатов.

Прогноз

Несмотря на инвазивность оперативного вмешательства, удаление опухоли и пораженных онкологией тканей является самым результативным методом лечения рака. В случаях, когда метастазы распространились на слишком большой области, от операции отказываются.

Прогноз после удаления зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• общего состояния здоровья;
• наличия хронических и системных заболеваний в анамнезе.

Не менее важно своевременно поставить диагноз и начать лечение. Исход болезни зависит от стадии рака и наличия, а также распространенности метастазов.

Самые высокие шансы на выживание при хромофорном типе рака почки. Именно он дает меньше последствий и реже переходит на другие органы. После удаления опухоли и вовлеченных в онкологический процесс тканей шансы на благоприятный исход операции увеличиваются.

Усугубить состояние больного раком могут сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертония и стенокардия, туберкулез, ВИЧ и заражение паразитами.

При средних показателях выживаемости важнейшую роль играет стадия рака. Если болезнь диагностировали в самом начале, до 90% больных преодолевают пятилетний барьер выживаемости. Можно смело сказать, что операция приносит положительный эффект. Только на этом этапе недуг редко диагностируют. Рак почки на первой стадии не проявляется симптомами и его выявляют неожиданно при обследовании по поводу других нарушений.

На второй стадии болезнь уже сложнее поддается лечению — операция дает положительный результат 70% больных, но только при условии, что рак не сопровождают сопутствующие патологии. Новообразование в этот период уже проявляется характерными симптомами. Жалобы становятся поводом для обследования, что ускоряет процесс диагностики.

Только половина больных излечивается от рака почки на третьей стадии и живет довольно долго. Опухоль вырастает в размерах, а метастазы распространяются на близлежащие органы и лимфатические узлы. После удаления патогенных клеток сохраняется высокая вероятность рецидива. Не защищает даже применение послеоперационной лучевой и химиотерапии.

Четвертая стадия дает низкие шансы на выздоровление.

Метастазы распространяются по всему организму и имеют множественный характер. Лечение позволяет лишь на время облегчить состояние и снизить интенсивность симптомов. Операция по удалению опухоли не дает результатов. Только от общего состояния организма, его внутреннего потенциала, а также психологического настроя зависит, сколько проживет больной раком. Как показывает статистика, пятилетний барьер на четвертой степени преодолевает не более 7-8 процентов пациентов. Реабилитация проходит у них долго и мучительно, редко заканчивается успешно.

После удаления опухоли и пораженных клеток важно постоянно находиться под наблюдением врача и проходить регулярные плановые осмотры. Рецидив рака может произойти через несколько лет даже после успешной операции. Если недуг не успел выйти за пределы почек, клетки полностью удалили, только тогда сохраняются высокие шансы на выздоровление.

Что делать после удаления рака почки

Чтобы реабилитация прошла эффективно и пациент быстро восстановился, после оперативного вмешательства важно соблюдать предписания врача и придерживаться правил:

• ограничение физических нагрузок;
• отказ от вождения автомобиля на 1-1,5 месяца;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек.

Как и после любой операции, важно соблюдать гигиену и следить за состоянием хирургических швов. От принятия ванны нужно отказаться, стоит отдать предпочтение душу.

Удаление почки при раке чревато двойной нагрузкой на оставшийся орган. Она способна справиться с функциями, на нее возложенными, но когда тело ослаблено борьбой с раком, это будет непросто.

В первые полгода после операции пациенту назначают лечение для поддержки, укрепления иммунитета. А также проводят лучевую или химиотерапию для подавления активности раковых клеток, которые могли остаться в тканях после резекции.

Чтобы снизить нагрузку на оставшуюся после удаления почку, важно пересмотреть свой рацион и около года соблюдать специальную щадящую диету. Важно больше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и нагрузок. Цель пациента — помочь организму справиться в тяжелых условиях, не создавать дополнительных нагрузок.

Жизнь с одной почкой

Что изменится после оперативного вмешательства, как жить с оставшимся одним органом — задаются вопросом все, кто идет на такие кардинальные меры, чтобы спасти свою жизнь. Если орган был здоров до болезни и справлялся со своими функциями, тогда с возникшей нагрузкой на почку после операции проблем не будет.

Главное — соблюдать меры предосторожности, следить за собственным здоровьем и придерживаться предписаний врача. Чтобы после операции не возникло сбоев в работе одной почки, следует

• раз в полгода проходить плановое обследование;
• соблюдать диету;
• пересмотреть образ жизни;
• отказаться от вредных привычек.

Обязательна сдача общего анализа крови и мочи, а также биохимии, чтобы наблюдать, как орган справляется с двойной нагрузкой. При первых симптомах нарушения фильтрующей функции важно незамедлительно обратиться к врачу, а также нужно отказаться от физических нагрузок и принимать необходимые лекарства по рекомендации врача. Если соблюдать все эти простые правила, тогда оставшаяся почка будет справляться со своими функциями и диализ не понадобится.

Послеоперационные осложнения

Любая операция — риск для жизни человека. Резекция почки, в которой образовалась опухоль, не исключение. Нефроэктомия по поводу рака всегда связана с большой опасностью. Осложнения развиваются после некомпетентного проведения операции, а также при сопутствующих нарушениях у пациента.

К неспецифическим осложнениям резекции относят состояния, вызванные наркозом во время операции. Также нужно учитывать, что процедура занимает много времени (около 3-4 часов), и неподвижное состояние приводит к осложнениям, в числе которых

• застойная пневмония;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбофлебит.

После оперативного вмешательства у пациента может не снижаться температура тела, что говорит о воспалении. После удаления почки с опухолью пережатие контралатеральной вены может спровоцировать почечную недостаточность.

Кроме того, к возможным осложнениям при раке почки относят

• резкое снижение массы тела;
• повреждения венозных протоков и близрасположенных органов;
• грыжу;
• внезапный пневмоторакс.

Чтобы предупредить послеоперационные проблемы, нефроэктомию должен проводить опытный квалифицированный специалист после полного обследования. Пациенту нужно выполнять все рекомендации врача, тогда риск осложнений будет сведен к минимуму.

Удаление светлоклеточного рака почки и прогнозы после операции

Раковое образование на почке — злокачественное образование, в котором присутствует высокий риск процесс метастазирования. В онкологии существует несколько видов и стадий опухоли органа, лечение которого полностью зависит от области поражения и характера возникновения злокачественного образования. Своевременное клиническое обследование, диагностирование и радикальное лечение дают хорошие шансы на полную ликвидацию заболевания. В этой статье мы расскажем о причинах возникновения рака почки, симптомах, методике лечения, а также разберем ситуации, когда выполняют удаление почки при раке.

Причины образования раковых опухолей почек

В современной онкологической диагностике появление раковых опухолей почки связывают с многими причинами

Факторов, вызывающих образование опухоли достаточно много. К ним можно отнести: экологические условия, постоянные стрессы, наследственные причины. В современной онкологической диагностике появление раковых опухолей почки связывают с такими причинами:

• Негативное влияние окружающей среды — особенно это ощущается в местности, где присутствует длительное низкодозированное ионизирующее излучение, другие патологии, связанных с экологией также могут вызвать опухоль;
• Социальный фактор или образ жизни — чрезмерное употребление вредной, жирной пищи, курение, употребление алкогольных напитков, сильных лекарственных препаратов, наркотических веществ. Избыточный вес при артериальной гипертензии в 4 раза увеличивает риск образования рака почек;

Для информации! Прием пероральных контрацептивов способны значительно уменьшить риск образования онкологии.

• Профессиональный фактор — постоянное контактирование с нитро соединением, циклическим углеводородом увеличивает риск образования опухоли, По статистике, люди, работающие в металлургической, нефтеперерабатывающей, коксохимической промышленности в 5 раз подвержены появлению рака почек, чем работники асбестового производства и органических растворителей;
• Заболевания и травмы — механическое повреждение, заболевания почек, например, пиелонефрит, длительный курс гемодиализа, артериальная гипертензия, сахарный диабет;
• Наследственная предрасположенность — наличие больных родственников раковыми заболеваниями, туберозный склероз.

Симптомы онкологии почек

Существуют клинические факторы, по которым можно определить раковое образование органа

При раке почки симптомы не проявляются, больной может длительное время ходить и не знать о наличии опухоли. Вообще, рак может развиваться достаточно медленно, при этом опухоль развивается до 7 мм в год, затем она заполняет пространство и распространяется за пределы органа.

Для информации! Согласно статистике, 60% выявления рака почки, случайное и обнаруживается при комплексном диагностировании КТ или УЗИ, при этом пациент не испытывает никаких жалоб и претензий относительно здоровья.

Существуют клинические факторы, по которым можно определить раковое образование органа. Если у вас есть хоть один из описанных симптомов, это говорит о большом размере опухоли:

• Макрогематурия или наличие кровяных телец в моче. Данный симптом проявляется на конечной стадии, имеет особенность пропадать и возобновляться через неделю с более выраженными кровяными выделениями;
• Отечность развивается с ростом образования опухоли в органе, вследствие чего образуется поражение лимфатических сосудов и вен. Тромб увеличивается в почечной вене, заполняет нижнюю полую и предсердие, вследствие чего нарушается отток крови. В результате, ноги отекают, увеличиваются в размере, образуется варикоз и расширение вен;
• Приступы нарастающей и тупой боли в боку, внизу живота, области поясницы. Данное болевое ощущение образуется вследствие появления опухоли, которая в свою очередь растет и давит на все органы;
• Общее недомогание и ухудшение состояния здоровья. Проявляется в снижении аппетита, резкой потере веса, скачках артериального давления. Чаще всего такое недомогание путают с вирусными инфекциями, простудами или стрессами;
• Наличие уплотнений в животе. Когда образование достигает размера в 5 см, при пальпации оно уже чувствуется.

Для информации! Если вес больного небольшой, раковую опухоль можно почувствовать на более ранней стадии заболевания.

Классификация рака почки

Онкология органа по системе Робсона — система делит заболевание на 4 стадии протекания

Важным моментом является правильное определение рака почки до начала проведения операции. Онкология органа классифицируется по следующим признакам:

• Онкология почки по системе TNM (Т размер образования, N уровень поражения регионарных лимфатических узлов, М отображает наличие метастаз) — подобная классификация позволяет на международном уровне выполнять сравнительную характеристику анализов и давать прогнозы патологии;
• Онкология органа по системе Робсона — система делит заболевание на 4 стадии протекания: 1 стадия развитие образования исключительно в почке, 2 стадия образование вышло за пределы органа, 3 стадия образование поражает лимфоузлы и переходит на вены, 4 стадия опухоль выпустила метастазы не только в пораженном органе, но и на здоровые;
• Онкология по гистологии — светло-клеточный рак почки, самая распространённая патология.

Для информации! Светло-клеточный рак почки встречается у 80% больных, протекает онкология достаточно сложно, однако при правильной и своевременной терапии прогнозы успешные. Классическая почечная триада светло клеточного рака проходит с микрогематурией, болевыми ощущениями в боку и наличием узла при пальпации.

Лечение почечной онкологии

Современная терапия почечной онкологии заключается в сочетании различных эффективных методик

Современная терапия почечной онкологии заключается в сочетании различных эффективных методик. Специалисты применят хирургическое вмешательство, виротерапию, химиотерапию, радиотерапию и таргетную терапию. Удаление почки при раке назначается при выявлении образования размером в 5 см и отсутствия отдаленного метастазирования органов. Достаточно часто все способы применяют в комплексе друг с другом. При выявлении локального рака почки выполняется резекция. Резекция почки при раке рекомендуется только в тех случаях, когда это возможно сделать. Основная задача резекции — удаление части почки с опухолью и сохранение большей площади почечной ткани. Операция проводится под введенной анестезией, при этом больной находится на боку либо спине, его положение зависит от месторасположения образования.

Для информации! Сохранение функционирования паренхимы почки является самым большим приоритетом в выполнении операции. Однако, при сильно большой опухоли выполняется полное удаление почки.

Операцию проводят открытым (полное вскрытие) либо лапароскопическим способом. Лапароскопия является наилучшим методом в ликвидации онкологии благодаря тому, что операция менее травматична и период выздоровления значительно выше, чем у открытой операции. Эффективность открытой операции и лапароскопии одинаковый.

Осложнения после операции

Общие рекомендации в пост операционный период — соблюдать водный баланс (ежедневно употреблять 2 литра жидкости)

После удаления почки или резекции органа могут возникнуть осложнения. Состояние здоровья больного полностью зависит от постоперационного восстановления и ухода за ним. Если не соблюдать рекомендации врачей, последствия могут быть не утешительные. Общие рекомендации в пост операционный период:

• соблюдать водный баланс (ежедневно употреблять 2 литра жидкости);
• полное ограничение занятием спорта;
• исключить поднятие тяжести весом в 5 кг и более;
• своевременно принимайте необходимые лекарственные препараты в нужной дозировке;
• соблюдайте диету.

Если у больного появились кровь в моче, лихорадка, выраженная кровопотеря, кровотечение и температура, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Реабилитация больного

После проведенной лапароскопии восстановление больного происходит достаточно быстро, выполняя все рекомендации, уже через 2 месяца пациент завершит реабилитацию и будет чувствовать себя хорошо. На кожном покрове остаются небольшие следы от операции, которые быстро заживают. Прием пищи можно осуществлять уже на второй день после проведения операции. При открытом вмешательстве восстановление проходит дольше. Вследствие разрезанных мышц и удаленных ребер больной до месяца находится в стационаре под наблюдением специалистов. Реабилитация занимает до 1,5 лет, которая заключается в постоянном приеме болеутоляющих средств, выполнении небольших физических нагрузок, а также соблюдении специальной диеты. После открытой операции пациенту необходимо каждые 6 месяцев посещать уролога и проходит КТ. На продолжительность жизни больных раком почек влияет стадия патологии, своевременное лечение и качество проведенной операции.

Помните, рак почек достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного контроля и придерживания особого режима. При своевременном диагностировании и проведении операции пациент может избавиться от недуга и жить полноценной жизнью.