Абактал при пиелонефрите

Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?

Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.

Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения.

Противомикробные препараты

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Фторхинолоны

Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:

• норфлоксацин;
• пефлоксацин;
• ломефлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Сульфаниламиды

Эти препараты назначаются реже, чем антибиотики. Их бактериостатические свойства нужны для борьбы с грамположительными и грамотрицательными кокками, хламидиями и грамотрицательными палочками. Однако они никак не действуют на анаэробы, которые могут вызвать пиелонефрит, а также на энтерококки и синегнойную палочку.

Для лечения пиелонефрита назначают:

• уросульфан;
• бисептол (бактрим);
• гросептол;
• лидаприм.

Эти таблетки рекомендуют запивать водой с содой. Во время лечения важно контролировать рост лейкоцитов в крови – препараты этой группы могут вызвать лейкопению.

Нитрофураны

В наше время они не так популярны, их вытеснили фторхинолоны и другие современные препараты, но иногда лечение пиелонефрита этими средствами вполне обосновано. Например, для борьбы с грамотрицательными бактериями, трихомонадами и лямблиями. При лечении почек и мочевого пузыря наиболее часто назначают фурадонин (нитрофурантоин) и менее токсичный фуразидин (фурамаг). Обычно ими лечат хронический пиелонефрит.

При тяжелом поражении почек могут назначать производные наликсидовой кислоты (например, невиграмон). В качестве профилактического лечения могут назначать растительные антисептики, например, Канефрон Н.

Другие лекарства

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.

Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.

Читайте также:

• Как правильно лечить пиелонефрит в домашних условиях?
• Народные рецепты против пиелонефрита
• Лечение пиелонефрита антибиотиками
• Диета при пиелонефрите

Сестринский процесс при пиелонефритах

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое требует лечения в условиях стационара. Такая мера обусловлена постоянным контролем состояния пациента и отслеживанием динамики. Эти функции входят в сестринский процесс при пиелонефрите.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — патология инфекционной природы, вовлекающая в воспалительный процесс паренхиму и чашечно-лоханочную систему почек. Острая форма заболевания развивается остро с резким повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, резкими болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит характеризуется длительным течением. В течение года наблюдаются изменения в показателях урины.

Внимание! Причина пиелонефрита — инфекционные агенты (стафилококк, кишечная палочка). Проникает инфекция в почки с током крови, лимфой, через нижние мочевыделительные органы.

Развитие патогенных микроорганизмов происходит на фоне неблагоприятных факторов:

• стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение;
• снижение иммунитета;
• хронические болезни;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• болезни мочевыделительных органов (уролитиаз, сужение просвета мочеточника, аномалии строения клапанов, опухолевые новообразования).

Диагностика

Для постановки диагноза пиелонефрит уролог-нефролог проводит опрос пациента и направляет на сдачу анализов и инструментальное исследование.

В ходе опроса врач определяет симптоматику, ее длительность и наличие прочих хронических заболеваний и патологий мочевыделительных органов.

Пациент сдает кровь для проведения общеклинического, биохимического исследования. Результаты позволяют определить состояние пациента и наличие воспалительного процесса. Общеклинический и бактериологический анализ урины помогает диагностировать воспалительный процесс в мочевыделительных органах. При изменении показателей белка, солей, мочевины врач предполагает мочекаменную патологию, прочие патологии органов мочевыделительной системы, предшествующие пиелонефриту.

Для подтверждения диагноза пациент проходит ультразвуковое исследование почек с допплерографией, МРТ, рентгенодиагностику, секреторную урографию. На основе полученных данных врач определяет план лечения и сестринского ухода за больным.

Принципы сестринского ухода

Сестринский уход при пиелонефрите — важный этап лечения, включающий выполнение назначений врача, контроль общего состояния пациента.

Медсестра после поступления пациента в стационар:

1. Информирует о режиме больничного учреждения и предстоящих процедурах.
2. Информирует о необходимости сдачи биологического материала (кровь, моча, кал).
3. Обеспечивает и осуществляет контроль своевременного сбора и отправки биологического материала на исследование в клиническую лабораторию.
4. Информирует о необходимости, а также методике прохождения инструментальных исследований почки, которые проводятся с целью отслеживания состояния здоровья, а также динамики выздоровления.
5. Информирует о необходимости физиопроцедур, обеспечивает и контролирует их прохождение.
6. Осуществляет подготовку пациента к проведению исследования или физиопроцедуры.
7. Следит за выполнением рекомендаций врача относительно питания, постельного режима.
8. Оказывает пациенту эмоциональную и психологическую поддержку.
9. Оказывает первую помощь в случае ухудшения состояния здоровья.
10. Отслеживает проблемы больного со здоровьем и информирует о них лечащего врача.

Контроль диетических рекомендаций

Сестринская помощь при пиелонефрите включает выполнение рекомендаций врача относительно питания и медикаментозного лечения. Сестра проводит беседу с больным или его родителями (в случае несовершеннолетия пациента) относительно необходимости и особенностей рекомендованной диеты.

При остром пиелонефрите больному необходимо соблюдать молочно-растительную диету, есть фрукты, овощи, которые богаты углеводами. Если у ребенка нет аппетита, и он отказывается от еды, сестра просит родителей не кормить его насильно.

Во время лечения воспалительной патологии органов мочевыведения необходимо строго соблюдать питьевой режим. Суточный объем выпиваемой жидкости (вода, минералка, морсы, компоты, травяные чаи и отвары) во время терапии должен превышать возрастную норму в 2,5 раза.

При условии выполнения указанных рекомендаций, тщательном контроле медицинской сестры больной быстро справится с признаками интоксикации организма, восстановит водно-электролитный баланс, что приведет к улучшению общего состояния.

Обеспечение медикаментозного лечения

Сестринский процесс при хроническом и остром воспалительном процессе в почках включает обеспечение больных необходимыми препаратами, контроль их приема, сбор анализов и подготовку к инструментальному исследованию.

Основным направлением лечения инфекционно-воспалительного заболевания почек является прием антибактериальных, уросептиков, обезболивающих и спазмолитических препаратов, выбор которых осуществляется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностических процедур.

На медицинскую сестру возложены обязанности по:

• обеспечению больных необходимыми препаратами;
• введению внутримышечно или внутривенно антибактериальные, спазмолитические, обезболивающие препараты;
• контролю перорального приема препаратов;
• проведению беседы с пациентом или его родителями о необходимости применения назначенных лекарственных препаратов и их эффективности;
• донесению информации о возможных противопоказаниях и побочных реакциях, которые могут возникнуть в результате приема медикаментов.

Внимание! Прием и введение медикаментозных средств осуществляется строго по часам, через равные промежутки времени. При появлении побочных реакций сестра сообщает лечащему врачу о необходимости смены лекарственного препарата.

Сбор анализов и подготовка к исследованию

Для контроля состояния пациента, оценки эффективности назначенного лечения сестринский процесс при пиелонефрите у детей включает подготовку и сбор биологического материала для проведения клинических исследований. Медицинская сестра проводит беседу с больным и его родителями о необходимости таких манипуляций, сообщает о результатах проведенных исследований. У взрослых пациентов она производит забор крови, принимает и контролирует своевременность сдачи урины для лабораторных исследований.

При пиелонефрите сестринский процесс — это оповещение и подготовка больного к проведению инструментальных исследований. За 2-3 дня сестра оповещает пациента о необходимости и способе проведения инструментального исследования (УЗИ, рентгенодиагностика, МРТ).

Если необходимо проводить экскреторную урографию, сестра контролирует, чтобы за 3 дня пациент не употреблял газообразующие продукты. В ночь перед проведением исследования ставит очистительную клизму. В день инструментального исследования больной не должен есть и пить до окончания исследования.

При необходимости проведения ультразвукового исследования на полный мочевой пузырь обеспечивает пациента жидкостью. При необходимости УЗИ на пустой мочевой пузырь информирует пациента о необходимости посещения туалета непосредственно перед исследованием.

Наблюдение и оценка эффективности ухода

При хроническом пиелонефрите необходимо наблюдать за состоянием пациента и ответной реакцией на назначенное лечение. С этой целью сестра трижды в день, а при необходимости чаще, измеряет температуру тела, контролирует суточный диурез и количество мочеиспусканий.

При правильном лечении и организации сестринского процесса восстановление здоровья наступает в предполагаемые сроки. Из стационара больной выписывается в хорошем состоянии. После выписки требуется контроль специалистов в поликлинике по месту проживания.

Медицинская сестра перед выпиской информирует пациента о необходимости продолжать медикаментозное лечение и соблюдать диету дома. В ходе беседы она сообщает, какие препараты необходимо принимать, а также какова продолжительность и кратность приема.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание, которое требует лечения в стационаре. Контроль выполнения рекомендаций врача относительно питания, приема медикаментов, а также отслеживание динамики и состояния пациента возложены на медицинскую сестру и включены в сестринский процесс.