Амилоидоз почки микропрепарат описание

Гемодиализ почек что это такое

Гемодиализ почек – это очищение крови человека с помощью специального аппарата, помимо работы самих почек больного, посредством специальной жидкости, проходящей через пористую мембрану. По-другому аппарат-диализатор называют «искусственная почка», так как он работает вместо почек и существенно облегчает жизнь больного человека.

Кому необходим гемодиализ

Показания к гемодиализу определяются общим состоянием пациента и степенью тяжести болезни. Необходимость процедуры полностью находится в компетенции врача-уролога или нефролога. Только врач-специалист способен оценить тяжесть заболевания и определить состав раствора, вводимого в организм человека. Вот некоторые проблемы организма больного, нуждающегося в гемодиализе:

• Почечная недостаточность;
• Гломерулонефрит;
• Острый пиелонефрит;
• Непроходимость мочевыводящих путей;
• Излишнее накопление жидкости в легких, плевральной полости, головном мозге;
• Отравление лекарствами: снотворные, антибиотики, анти туберкулёзные и противоопухолевые средства;
• Отравления алкоголем, наркотическими средствами, другими ядами;
• Изменение состава крови в период получения ожогов, кишечной непроходимости, муковисцидоза, обезвоживания организма, перитонита, лихорадки.

Лечащий врач не станет спешить с тем, чтобы назначить гемодиализ почек, поскольку проведение процедуры может вызвать осложнения. Только в том случае, когда почки больного будут выполнять свою функцию на 15 или 10 %, медики прибегают к использованию «искусственной почки».

Кому противопоказан гемодиализ почек

Наряду с возможностью назначения диализатора, существуют и противопоказания к применению данного аппарата. Ознакомившись с длинным списком противопоказаний, вы поймете, почему далеко не каждый пациент сможет воспользоваться данной процедурой, и почему ее проводят в крайних случаях. Читайте список:

• Инфекционные заболевания, как в острой, так и хронической формах. Гемодиализ провоцирует быстрое распространение инфекций, находящихся или попавших в кровь человека по причине ускорения кровотока. Такое увеличение скорости неизбежно приводит к нарушению АД (артериальное давление), резко повышая его. Такое изменение дает осложнение на сердечно-сосудистую систему и может вызвать инсульт и инфаркт.
• Туберкулез в любых формах может активно распространиться по всему организму пациента путем быстрого деления палочек Коха.
• Онкологические патологии позволят обосноваться в разных частях организма метастазам из-за усиленного кровотока.
• Состояние церебрального инсульта в любой стадии патологии отклоняет проведение гемодиализа.
• Гемодиализу почек может помешать артериальная гипертензия пациента. Кроме того медикаментозное снижение АД перед использованием аппарата не дает положительного результата и является неуправляемым.
• Возраст пациента также играет не последнюю роль в очистки крови. Организм больных старше 70-ти лет претерпевает нарушения в области сердца и сосудов. Вены уже не обладают необходимой эластичностью и не могут дать достаточный ток крови. Уровень нагрузки при гемодиализе уже не переносится больными, а атрофия сосудов не позволяет найти нужный участок для постоянного проведения процедур. Ведь их назначают по 3 раза в неделю. Ослабленный иммунитет способствует проникновению инфекций различного происхождения, что является опасным для жизни человека.
• Такие психические болезни как: психоз, шизофрения и эпилепсия не позволяют проводить процедуры гемодиализа. Когда проводится очищение крови, пациент испытывает определенный стресс, а соответственно нервозное состояние усиливается. В результате больной может не выполнить строгие инструкции и правила поведения, и тем самым усугубит без того тяжелое состояние организма. Легкий отек головного мозга вызывает болевые ощущения, а с ним и неадекватное поведение пациента.
• Лейкоз крови и анемия исключают возможность проведения процедуры гемодиализа. Повреждение клеток крови обостряют анемию, а входящее в состав вливаемой жидкости такое вещество как гепарин может вызвать внутреннее кровотечение.

Лечение

Чтобы осуществить процедуру гемодиализа используются два основных вида:

• Стационарный способ с применением аппарата «искусственная почка»;
• Перитонеальный диализ или гемодиализ в домашних условиях.

Почки – это жизненно важный орган и от их бесперебойной работы зависит жизнь миллионов людей. Как говорилось ранее, во время очистки крови требуется пористая мембрана, которая нацелена на то, чтобы удерживать одни вещества и пропускать другие. В ее задачу так же входит удалять излишек воды из организма. Именно врач решает, какую мембрану нужно устанавливать больному. Исходя из состава крови и находящихся в ней веществ, возникает необходимость в фильтрации тех структур, которые нуждаются в очистке. Основное отличие мембран заключается в размере находящихся в них пор, а так же их количества на общую площадь. Именно так можно отрегулировать фильтрацию.

Через мембрану по одну сторону проходит кровь пациента, по другую – назначенный лечащим врачом раствор. Во время процедуры фильтрации происходит удаление продуктов жизнедеятельности человека. В то же время, полезные и необходимые вещества возвращаются в организм в нужном составе. Например, восстанавливается электролитный состав плазмы.

Приведем некоторые составляющие выводимых продуктов из организма пациента:

• Токсины;
• Яды (стронций, мышьяк и др.);
• Мочевина;
• Спирты (метиловый, этиловый);
• Электролиты (натрий, кальций, калий);
• Лишняя жидкость.

Благодаря гемодиализу почек продолжительность жизни страдающих от неправильной функции почек увеличивается в среднем на 15, а то и 25 лет. Количество страдающих от хронической почечной недостаточности возрастает каждый год. Из чего следует вывод о том, что потребность в применении «искусственной почки» актуальна как никогда. В связи с этим с 2006 года каждый второй четверг марта месяца официально признан и отмечается как Всемирный День почки.

Очищение крови у больных хронической почечной недостаточностью в стационаре проводится 3 раза за 1 неделю. Процедура длится 4 часа в плановом режиме. В таких условиях контроль над состоянием пациента сводит к минимуму нарушения по обмену веществ и позволяет корректировать ход процедуры.

Однако остается опасность некоторых осложнений при стационарном обслуживании. Это – вероятность заражения вирусом гепатита В и С, так же ВИЧ и бледной трепонемы по причине потокового использования аппаратов различными пациентами. Хотя перед процедурой проводится сбор крови на анализы, существует некий инкубационный период заболевания, при котором опасный вирус пока не обнаружен. Но через некоторое время он достигает активной фазы и уже пагубно влияет на организм человека.

Применение аппарата «искусственная почка» чревато снижением АД или его повышением. Имеют место и судороги мышц. Тошнота и рвота так же являются побочным эффектом данной процедуры. Еще одним недостатком является необходимость постановки на учет и ожидания своей очереди.

Виды гемодиализа

Существует 2 вида «искусственной почки», отличающихся между собой устройством диализатора:

• Пластинчатый;
• Капиллярный.

Пластинчатые мембраны расположены параллельно. Внутри пластин проходит диализат, а по их внешним сторонам проводят кровь пациента. Во время проведения процедуры появляется возможность контролировать работу фильтра, снижается появление тромбов, и создается наименьшее сопротивление кровотоку больного.

Капиллярный гемодиализ является более эффективным за счет мелких капилляров, пропускающих кровь. Диализирующий раствор встречается при обратном движении потока крови, поэтому уменьшается вероятность заражения пациента вирусами. Так же сам процесс фильтрации проходит на высоком уровне.

Альтернатива стационарному гемодиализу

Перитонеальный диализ – это отличная замена классической очистке крови. Но проводится он только при соблюдении нескольких условий, а именно:

• Если имеются отдельные противопоказания;
• Невозможность посетить лечебный центр лично;
• Отсутствие места для установки специального оборудования.

Умные и светлые головы нашей науки придумали легкий и простой в применении диализатор, который крепится на туловище пациента. Смысл процедуры заключается в следующем: с помощью брюшных капилляров проводится фильтрация жидкости и крови, а брюшные сосуды играют роль мембраны.

В брюшную полость необходимо залить раствор диализата в количестве 2-х литров. После этого, перекрыв катетер, в течение 6 часов пациент ведет обычный образ жизни. Затем переработанную жидкость выливают и снова вливают 2 л. раствора на следующие 6 часов. Такая процедура повторяется 4 раза в сутки.

Гемодиализ дома очень удобен даже в том плане, что нагрузка на сердечную мышцу минимальна, поскольку медленно и равномерно выделяется жидкость. Но нечаянное попадание бактерий и микробов не исключено.

Ожирение и послеоперационные спайки в кишечнике исключают возможность проведения процедуры дома. Еще одним препятствием на пути к покупке домашнего диализатора является его дороговизна в районе 20 000 долларов.

Диета при гемодиализе

Оказывается, что при почечной недостаточности могут происходить различные нарушения организма, если не следовать рекомендациям врача в соблюдении правильного режима питания. Такое вещество как калий играет очень важную роль в жизни больного. Для правильной работы почек калий просто необходим.

При достаточном содержании калия в крови нормализуется пульс, сохраняется кислотно-щелочной баланс, в мозг поступает нужное количество кислорода, снижается аллергическая реакция организма на поступление веществ при гемодиализе, снижается АД. Так же, при соблюдении диеты с минимальным содержанием калия, нормализуется деятельность капилляров и мышц, повышается эластичность вен и артерий.

Когда почки работают не правильно, тогда в крови накапливается избыток калия из-за того, что он не успевает выводиться. Такое осложнение называется гиперкалиемия. Развитие этого заболевания может довести больного до летального исхода по причине остановки сердцебиения. Поэтому строжайшая диета с незначительным содержанием калия помогает предотвратить нежелательные нарушения. Вот список продуктов, не рекомендуемые для употребления страдающим болезнью почек:

• Молокосодержащие продукты (сгущенка);
• Бобы, шпинат, картофель в любом виде, свекла, помидоры, супы с овощами;
• Ревень, абрикосы, бананы, все сушеные фрукты:
• Хлебцы, овес, отруби;
• Грибы;
• Орехи;
• Какао, кофе и содержащие их другие продукты питания (шоколад, ирис);
• Алкогольные напитки;
• Солезаменяющие вещества.

Так как совсем без овощей прожить трудно, а помимо калия они богаты другими полезными витаминами и минералами, опишем процедуру их употребления. Очищаем овощи от кожуры, вымачиваем их в воде около 7-ми часов. После вымачивания не жарим, не запекаем, но отвариваем, а отвар выливаем.

Картофель следует отмачивать в нескольких водах или совсем не употреблять. Будет лучше заменить его макаронами или белым рисом.

Развитие болезни может вызывать чувство голода даже после приема пищи. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, ведь такое осложнение может свидетельствовать об избытке калия. Слабость в конечностях, онемение, начинающееся от кончиков пальцев и доходящим до туловища, понижение артериального давления и уменьшение частоты пульса служат опасными признаками развития патологии. Строгое соблюдение диеты и получение своевременной помощи может предотвратить тяжелые последствия.

Недостаток этого вещества вызывает гипогликемию, что тоже плохо сказывается на самочувствии. Не откладывайте свой визит в ближайшую больницу и воспользуйтесь возможностью проведения профилактических мер для приостановки развития осложнений. Самое главное при обострении – это проверка на содержание калия в крови.

Что такое амилоидоз почек и чем опасно это заболевание?

Амилоидоз почек – это серьезная патология, из-за которой в почечных тканях происходит отложение белково-полисахаридного соединения – амилоида. Такое заболевание опасно тем, что приводит к почечной недостаточности.

Описание амилоида

Очень многие не просто сравнивают амилоид с крахмалом, но именно так его и называют. Это ошибочное мнение, хотя он, действительно, очень сильно похож на крахмал, особенно, если его рассматривать при взаимодействии с различными красителями.

На самом деле, амилоид имеет белковое происхождение, в органах он откладывается в виде полисахаридных цепочек. Амилоид способен накапливаться не только в почках, но и в печени, стенках сердечных сосудов, а также на коже.

Он опасен тем, что образуясь в каком-либо органе, начинает достаточно быстро размножаться, заполняя все пространство органа и полностью вытесняя те вещества, которые предназначены находиться в этом месте природой.

В результате функциональная деятельность органа резко снижается, затем практически прекращается, а при дальнейшем полном бездействии патология, характеризующаяся образованием амилоида, приводит к потере самого органа.

Количество амилоида в крови может резко начать возрастать, если дополнительно у пациента возникают некоторые другие патологии. В частности, туберкулез, любые воспалительные процессы, травмы способствуют активному прогрессированию амилоидоза.

Амилоид – это вещество, над изучением которого потрудилось немало медицинских работников. Несмотря на это состав, структура амилоида выяснена, а вот причины, провоцирующие его образования, изучены пока не полностью.

Симптомы

Амилоидоз почек сопровождается нарушением основных функций органа.

Следует отметить, что поражение только одних почек встречается достаточно редко, поскольку амилоид распространяется и на другие органы, вследствие чего возникает амилоидоз органов пищеварительного тракта, сердца и мышц.

В связи с этим симптомы также будут характерны не только патологии почек, но и сопутствующим заболеваниям.

У пациента отмечаются сильные головные боли, повышенная слабость. По причине нарушения основных почечных функций проявляются сильнейшие отеки не только на лице, но и на руках и ногах.

Плохое самочувствие больных объясняется и постоянным повышением артериального давления. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, учащается сердечный ритм.

Больной не может выполнять трудоемкие задачи, совершать длительные передвижения, поскольку этому мешает сильнейшая одышка.

В связи с тем, что одновременно амилоидоз распространяется и на органы пищеварительной системы, у пациента могут возникать рвота, тошнота и понос.

Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Характерна для таких больных и азотемия, когда в моче находится большое количество ацетона.

Также появляются сильнейшие боли в мышцах, что приводит впоследствии к повышенной утомляемости.

Все перечисленные симптомы не появляются мгновенно, они проявляются с течением времени, по ходу развития патологии. Поэтому по наличию определенных симптомов у пациента можно определить уже имеющуюся стадию амилоидоза.

Стадии патологии

Существует первичный и вторичный амилоидоз почек. И в первом случае, и во втором одинаково поражаются почки. Заболевание имеет четыре последовательных стадии, каждая из которых характеризуется присущими ей симптомами.

Хотя в медицинской практике встречались случаи, когда первая и вторая стадия протекали бессимптомно, патология обнаруживалась на заключительных стадиях, приводя к почечной недостаточности.

Первая стадия – доклиническая, характеризуется незначительным количеством амилоида в почках для кардинального нарушения почечных функций.

В связи с этим проявляются только симптомы заболевания, являющегося причиной возникновения амилоидоза. Это могут быть боли в костях, поражения суставов, нарушения дыхательной функции. Продолжительность данной стадии от трех до пяти лет.

Вторая стадия – протеинурическая, характеризуется постепенным накоплением амилоида. При проведении лабораторного исследования мочи в ней обнаруживают наличие белка.

Количество его постоянно возрастает, потому что на второй стадии амилоидоза уже запущен необратимый процесс разрушения клеток почек. Такая стадия может продолжаться от десяти до пятнадцати лет.

Третья стадия – нефротическая, сопровождается явными внешними признаками. Пациент теряет аппетит, ощущает повышенную слабость. Ему постоянно хочется пить, в связи с повышенной жаждой и сухостью во рту.

Пациенты теряют очень быстро массу тела. При изменениях положения тела могут возникать обмороки, вследствие резкого перепада артериального давления. Появляются одышка и серьезнейшие отеки.

Уменьшается количество выводимой мочи, а впоследствии моча совсем прекращает выходить.

Четвертая стадия – уремическая, Характеризуется полной потерей работоспособности почки, которая вся полностью сморщивается.

Сильнейшие отеки, рвота, тошнота, боли, повышение температуры, отсутствие мочи – это признаки данной четвертой стадии. Показано проведение гемодиализа.

Диагностика

Безусловно, очень важно диагностировать амилоидоз почек на более ранних этапах, поскольку на первой и второй стадии патология не приводит к полной потере работоспособности органа.

Однако выявить амилоидоз, действительно, сложно, поскольку он возникает на фоне других заболеваний.

Врач назначает лечение выявленной патологии, лечение оказывается эффективным именно для той патологии, а проблемная почка остается полностью без внимания.

Именно это объясняет, почему так важно проводить лабораторные анализы, не останавливаясь на результатах инструментальной диагностики.

Количество белка в почках при амилоидозе стремительно возрастает. Именно протеинурия должна насторожить врача и провести дополнительные исследования на предмет такой патологии.

Наличие лейкоцитурии при отсутствии пиелонефрита является самым верным признаком развития амилоидоза. Особенно это важно обнаружить в период латентной стадии заболевания.

Гематурия встречается у больных, но не у всех. Приблизительно у каждого десятого больного может проявляться микрогематурия. Увеличение фибриногена является также верным признаком развития амилоидоза.

По количеству фибриногена врач даже может определить стадию патологии.

Амилоидоз сопровождается увеличением печени и селезенки. Практически у 60% больных при амилоидозе наблюдается увеличение печени, впоследствии диагностируют откладывание и в ней амилоида, приводящего к нарушению всех функций печени.

Самым информативным методом диагностирования амилоидоза является биопсия тканей почек. Такой способ позволяет не только получить наиточнейший результат, но и определить стадию амилоидоза.

Биопсия проводится не только для почек, но и для печени и других органов.

Лечение

Процесс возникновения и накопления амилоида в тканях органов остается пока не полностью изученным, что затрудняет проведение лечебных мероприятий.

В основном лечение назначается, основываясь на полученных результатах лабораторных исследований.

Первоначально все силы должны быть брошены на то, чтобы как можно быстрее приостановить процесс возникновения амилоида.

Врачи рекомендуют всем больным, у которых выявлен амилоидоз, соблюдать весьма специфическую диету, которую некоторым выдержать достаточно сложно. В частности, пациентам предлагают употреблять сырую печень.

В крайней случае печень может подвергнуться совсем незначительной тепловой обработке. Если и после этого больные амилоидозом не могут все равно употреблять сырую печень, то назначают специальные уколы, заменяющие такой этап диеты.

Современные препараты могут приостановить процесс амилоидоза, выявленного на ранних этапах, после чего врачи должны готовить пациента к проведению оперативного вмешательства.

Успешно приостановленный процесс развития амилоидоза должен сопровождаться следующим этапом, характеризующимся восстановлением пораженного органа.

Врачи рекомендуют больным соблюдать предписанную диету, выполнять комплекс лечебной гимнастики, проводить специальный массаж, а также прибегать к помощи фитотерапии.

Полезно больным, у которых обнаружен амилоидоз, проходить лечение и профилактические мероприятия в пансионатах. Посещение врача и проведение диагностических исследований должны стать обязательно регулярными.

Большую пользу в лечении амилоидоза оказывают народные средства. Врачи рекомендуют провести очистку крови, поскольку она поражается при амилоидозе.

Отвар крапивы и ромашки оказывают благотворное воздействие на очищение крови. Хорошо проводить очистку крови и ягодами можжевельника.

Специальная диета, которую обязаны соблюдать больные с амилоидозом, предполагает полное исключение белковой пищи, а употребление крахмала и калия должно быть наоборот увеличено.

Лучшие результаты демонстрирует комплексный подход, при котором одновременно применяются медикаментозные препараты и лекарственные травы.

Профилактика

К сожалению, невозможно с полной уверенностью говорить о профилактических мероприятиях, которые способны предотвратить возникновение амилоидоза.

Тем не менее, врачи рекомендуют направлять действия на своевременное лечение заболеваний почек, которые сопровождаются воспалительными процессами.

Систематическое проведение диагностических исследований, включая проведение лабораторных анализов для больных, находящихся в группе риска, позволит вовремя выявить амилоидоз, следовательно, назначить лечение, надеясь на положительный результат.

Помогает обезопасить пациента от возникновения амилоидоза соблюдение здорового образа жизни, который предполагает постоянные умеренные нагрузки, организацию правильного разнообразного питания.

Отказ от вредных привычек, включающих и табакокурение, и злоупотребление алкогольными напитками, также являются неплохими профилактическими действиями, позволяющими повысить иммунитет, способствовать укреплению всего организма.

Важно обезопасить себя от прямого контакта с лакокрасочными изделиями. Если возникает необходимость проводить такие покрасочные работы, важно обезопасить дыхательные пути от прямого контакта, надевая при проведении таких работ защитные средства.

Любое самолечение вредно для здоровья человека, особенно, если оно сопровождается самостоятельно прописанными медицинскими препаратами.

Важно, чтобы больной принимал исключительно то, что прописывает врач, конкретно в той дозировке. Перенасыщение организма лекарственными препаратами ухудшает состояние здоровья человека.

Амилоидоз, обнаруженный на первой стадии, легко поддается лечению, поэтому так важно, чтобы пациент следил за проявляемыми симптомами, вовремя обращался за помощью, проходил диагностические исследования.

Инфаркт почки

Понятие инфаркта все еще имеет прочные ассоциации с сердцем. Тем не менее, данные статистики за последние несколько десятков лет показывают быстрый рост количества случаев инфаркта почки. Это объясняется распространением инфекционных заболеваний, наличием у огромного количества людей вредных привычек, а также хронических заболеваний.

Что это такое

Инфаркт почки является урологической патологией, при которой в результате нарушения кровоснабжения (ишемии) органа происходит отмирание его тканей. Как правило, причиной для перекрытия просвета в стволе почечной артерии становятся пристеночный тромб предсердия или желудочка. Особую опасность этот вид инфаркта представляет для людей, потерявших одну почку или уже имеющих серьезные заболевания фильтрационного аппарата организма.

Формы заболевания

В зависимости от причин, различают три формы почечного инфаркта:

• ишемический, или артериальный;
• геморрагический, или венозный;
• комбинированный (сочетает признаки артериального и венозного);
• мочекислый.

Первая форма характерна для людей пожилого возраста, а последняя – для новорожденных.

Причины

Как правило, ишемический инфаркт почки (его еще называют «белым» инфарктом) становится следствием закупорки тромбом артерии, идущей к почке. Кровоснабжение органа резко прекращается либо замедляется, а обратный отток крови становится невозможным. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относятся:

• порок митрального клапана;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• узелковый периартериит;
• восходящий тромбоз аорты;
• тромбоэмболия;
• ДВС (диссеминированое внутрисосудистое свертывание крови) – выражено усиленным тромбообразованием в сосудах;
• инфекционный эндокардит;
• заболевания соединительной ткани;
• серповидно-клеточная анемия;
• аневризма;
• тромбоз центральной вены надпочечников.

У тех, кто перенес операцию на почечной артерии, также возможно развитие ишемического (анемического). Впоследствии на месте повреждения образуется тромб, который перекрывает ток крови в орган.

Очень редки, но имеют место случаи, когда тромб развивается после ангиографии – исследования, проведение которого используется как раз для диагностики инфаркта почки, а также коронарной ангиопластики – операции по расширению сосудов.

Бывают ситуации, когда во время открытой операции по удалению новообразования или остановки кровотечения хирург намеренно провоцирует инфаркт почки.

Опухоли, оказывающие давление на сосуды и артерии почки, лучевая и химиотерапия, бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца, аортальных и сердечных клапанов) также находятся в списке причин почечного инфаркта.

Ишемический инфаркт почки называют «белым», поскольку микропрепарат органа выглядит как треугольник или конус белого цвета и плотной консистенции, имеющий ярко-красную кайму по периметру. Это сухой коагуляционный некроз. Площадь повреждения напрямую связана с размером сосуда: если это почечная артерия, то ее закупорка оборачивается тотальным некрозом, если более мелкие артерии – гибнет корковый слой или вся ткань органа.

Геморрагический, или «красный», инфаркт возникает в редких случаях. Он характеризуется нарушением оттока крови, из-за чего в органе происходит ее скопление. Кровь застаивается, и эритроциты начинают проникать через стенки сосудов. Микропрепарат органа отличается насыщенным красным цветом и четкими границами.

Мочекислый почечный инфаркт диагностируется у большого количества новорожденных детей. Причины – родовой стресс и перестройка обменных процессов. В гиалиновых цилиндрах, заполняющих мочевые канальцы, накапливается мочевая кислота. Но это является физиологической нормой, и спустя определенное количество времени процесс выведения мочи приходит в норму. Случаи, когда мочекислый инфаркт все еще имеет место по истечении десяти дней с момента рождения ребенка, считаются патологическими.

Реже этот вид диагностируют у взрослых, но тогда причиной являются серьезные патологические процессы, которые сопровождаются распадом тканей.

Симптомы

Когда закупориваются мелкие сосуды и площадь поражения незначительная, человек может ничего не заметить, то есть симптомы инфаркта почки отсутствуют.

Если был закрыт просвет крупного сосуда, то у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в области поясницы;
• повышенное артериальное давление;
• повышенная температура тела (как правило, до 38 градусов Цельсия);
• озноб;
• тошнота или рвота;
• болезненность при пальпации.

Венозный некроз органа начинается медленно и протекает тяжело. Болезненность процесса дополняется выделениями с мочой сгустков крови, которые даже могут мешать выведению жидкости из мочевого пузыря. Орган увеличен в размерах.

Артериальный некроз всегда начинается внезапно. Симптомы схожи с перечисленными выше, но количество крови при мочеиспускании незначительное, а пальпация безболезненна.

Симптомами мочекислого инфаркта называют:

• редкие мочеиспускания;
• изменение цвета мочи (она становится темной и мутнеет).

Диагностика

Диагностика заболевания считается сложной, поскольку его симптомы схожи с признаками других патологий (перитонит, почечные колики, расслоение аневризмы аорты), поэтому больному назначают комплексное обследование, включающее:

• внешний осмотр;
• опрос о локализации, характере боли, а также времени ее появления;
• общие анализы крови и мочи, которые в последней должны выявить повышение уровня содержания белка и присутствие крови. Гематурию и протеинурию в запущенной форме даже невооруженным глазом хорошо видно по образцам мочи. В крови при общем анализе будет выявлен умеренный лейкоцитоз;
• цитоскопия. Назначается при гематурии, если не совсем ясно ее происхождение, и позволяет исключить гломерулонефрит – воспаление капиллярных клубочков, отделяющих от крови жидкость, которая при дальнейшей обработке становится мочой;
• биохимический анализ крови и мочи необходим для выявления повышения уровня содержания в них гормона лактатдегидрогеназы, который участвует в процессе обмена глюкозы;
• коагулограмму – исследование крови на качество свертываемости;
• ультразвуковое исследование органа;
• компьютерную томографию;
• допплерографию;
• ангиографию (выполняется все реже, и только когда нет препятствия для кровотока);
• радиоизотопное исследование;
• рентгенографию с контрастом.

При Проведении допплерографии можно увидеть, где конкретно закупорен сосуд

Лечение

В случае мочекислого инфаркта почки у грудничка лечение заключается в увеличении количества потребляемой ребенком жидкости. Но определить и назначить необходимый объем может только врач.

При ишемическом инфаркте необходима госпитализация больного. Раньше лечение заключалось только в хирургическом вмешательстве, но сегодня существуют эффективные медикаментозные схемы, способные лечить заболевание без применения скальпеля.

Схема лечения включает в себя применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови и таким образом не допускающих образование тромбов. При выявлении наличия тромба больному в течение нескольких часов после инфаркта почки вводят медикаменты, растворяющие опасный сгусток. Чтобы позже восстановить свертываемость, назначают антикоагулянты прямого действия.

В первые часы после инфаркта (именно поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу) проводят баллонную ангиопластику: в бедренную артерию вводится катетер и продвигается к той части почки, где расположена закупоренная артерия. Затем баллончик раздувается и устраняет тромб. Кровообращение мгновенно восстанавливается.

В случае сильных болей пациенту вводят наркотические обезболивающие препараты, поскольку обычные являются неэффективными.

Для восстановления функционирования почки применяют тромболитики стрептокиназы, но лишь в том случае, когда отсутствует гематурия и нет крови в моче.

При артериальном инфаркте положен постельный режим. Работа почек при проведении эффективной терапии улучшится, но, к сожалению, функционировать на прежнем уровне внутренние органы пациента уже не будут. Поэтому впредь человеку нужно будет тщательнее следить за своим здоровьем.

Осложнения

После инфаркта почка не может полноценно выполнять свои функции. Кроме этого, существует угроза развития нефросклероза или острой недостаточности.

Также в органе может перестать скапливаться первичная моча, из-за чего нарушится обмен веществ и начнется интоксикация организма.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления почечного инфаркта, для начала необходимо наладить систему питания: снизить потребление жирной, соленой, острой пищи.

Рекомендуется включить в рацион продукты, способствующие укреплению стенок сосудов. Таковыми являются: сухофрукты, яблоки с медом, отвар из плодов шиповника, морковный сок, клюква, травяные сборы (их состав необходимо согласовать с лечащим врачом).

Если у пациента атеросклероз, ему в обязательном порядке назначаются препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты, которая разжижает кровь и помогает избежать появления тромбов. Важный момент: людям с язвенной болезнью желудка она противопоказана.

Не стоит испытывать организм на прочность и ждать, что «само пройдет». Одна болезнь у разных людей имеет разные исходы, поэтому при первых симптомах инфаркта почки необходимо обращаться к врачу и как можно скорее начинать лечение. Также нужно следить за своим рационом и количеством потребляемой соли.