Дневник мочеиспусканий как заполнять

Никтурия – нарушение процесса мочеиспускания, которое заключается в чрезмерном выделении урины ночью (чаще 1 раза). Не следует путать никтурию с энурезом – недержанием мочи. Чрезмерное выделение мочи в ночное время характерно для детей до 2 лет. В других случаях это считается патологией.

Никтурия встречается у половины женщин и мужчин после 60 лет. Хотя мужчины страдают от этого явления чаще. Увеличение ночного диуреза может быть сигналом других заболеваний, таких как аденома простаты, пиелонефрит. Состояние требует обязательного обращения к врачу и выяснения его причин.

• Причины возникновения
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечебные мероприятия
• Меры профилактики

Причины возникновения

Никтурия – свидетельство угнетения работы почек.

Увеличение ночного диуреза происходит из-за нарушения кровообращения в почечных лоханках, которое возникает вследствие различных патологических состояний:

• Заболеваний мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности).
• Диабета – дневное выделение мочи тоже возрастает из-за увеличения объема потребляемой жидкости по причине постоянного чувства жажды.
• Сердечной недостаточности – никтурия компенсирует последствия дневной олитурии. В течение дня сердцу не под силу справиться с положенной нагрузкой, что приводит к ухудшению кровообращения в почках и замедлению процесса выработки мочи.
• Атеросклероза артерии почек, который характерен для людей пожилого возраста.
• Вторичного амилоидного нефроза, возникшего вследствие хронических инфекций (малярии, сифилиса), неправильного обмена протеинов.
• У мужчин – болезнях предстательной железы. При поражении простаты сдавливается мочеиспускательный канал, что становится причиной неполного освобождения мочевого пузыря от мочи. Ее остаточное количество провоцирует никтурию.

Вызвать ночные позывы к мочеиспусканию могут также заболевания щитовидки, цирроз печени, постепенное спадание отеков, а также потребление большого количества жидкости вечером, особенно с мочегонным эффектом (кофе, пиво). У беременных женщин ночные позывы к мочеиспусканию обычно связаны с давлением растущей матки на мочевой пузырь.

Посмотрите список препаратов — диуретиков и узнайте правила их применения.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения уремии прочтите по этому адресу.

Симптоматика

Если позывы к мочевыделению в ночное время суток происходят более 2 раз, можно говорить о никтурии. Это главный симптом данного патологического состояния. Никтурия может быть синдромом ряда заболеваний и требует тщательного анализа.

О патологических изменениях в организме могут свидетельствовать сопутствующие симптомы:

• болевые ощущения в области поясницы;
• суточные колебания веса;
• отеки;
• сильная жажда.

Диагностика

При изменениях количества выделяемой мочи, особенно в ночное время, нужно обратиться к специалисту для детального обследования. Сначала нужно определить, какое объем выводимой мочи было нормой для человека и какие произошли изменения.

Диагностика никтурии, в первую очередь, состоит из тщательного сбора анамнеза, при котором обязательно нужно учитывать:

• присутствие или отсутствие болевых ощущений;
• наличие крови в моче, ее цвет и запах;
• симптомы, сопровождающие мочеиспускание;
• пищевые предпочтения и питьевой режим;
• прием лекарственных средств;
• неврологические состояния;
• перенесенные хирургические манипуляции.

Чтобы исключить или подтвердить наличие патологий органов мочевыделительной системы, назначают ряд исследований:

• общий анализ мочи, проба по Зимницкому;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам (при необходимости);
• УЗИ мочевого пузыря, с помощью которого определяют количество остаточной мочи;
• вести дневник объема и частоты мочеиспусканий в течение 3 дней у мужчин, 4 дней у женщин.

Дополнительно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, позвоночника, конечностей и другие диагностические мероприятия, которые помогут точно определить причину никтурии.

Лечебные мероприятия

Как таковой схемы лечения никтурии не существует. Все зависит от первопричины данного состояния. Терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.

Если ночные позывы к мочеиспусканию вызваны нарушением функции предстательной железы у мужчин, рекомендуется прием антагонистов α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы. Хорошо воздействуют на детрузор препараты Солифенацин и Дарифенацин.

Часто никтурия сопровождается нарушением сна. Чтобы его нормализовать, врач может назначить седативные препараты на растительной основе:

• Седавит;
• Новопассит;
• Седасен;
• Тривалумен.

Если у больного застойная сердечная или венозная недостаточность, могут применяться мочегонные средства. Но такое лечение опасно для пожилых людей из-за риска развития ортостатической гипотензии. Нестероидные противовоспалительные средства можно назначать независимо от этиологии никтурии.

При гиперактивном мочевом пузыре принимают антимускарины. Женщинам рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышечные ткани малого таза.

Узнайте о симптомах нефроптоза 1 степени правой почки и о лечении патологии.

Эффективные методы лечения рака почки у женщин описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/fitonefrol.html и прочтите об особенностях применения урологического сбора Фитонефрол при беременности.

Общие рекомендации при никтурии:

• не пить много жидкости перед сном;
• последний прием еды должен быть не позже, чем за 2 часа до сна;
• на ужин не есть овощи и фрукты с большим содержанием воды;
• включить в рацион орехи, изюм, несоленый сыр.

Меры профилактики

Никтурия может быть симптомом разных заболеваний, главная задача – не допускать их рецидивов. Снизить количество ночных походов в туалет поможет соблюдение некоторых рекомендаций.

Полезные советы:

• последняя доза жизкости должна быть выпита не позже 19 часов;
• не переохлаждаться;
• нормализовать психологическое состояние;
• до конца лечить инфекции мочеполовой сферы, беречь себя от их обострений;
• вести активный образ жизни.

Никтурия — это ночное мочеиспускание. В следующем ролике можно увидеть список тех проблем, которые могут приводить к учащению позывов к мочеиспусканию в ночные часы:

Причины дисфункции мочевого пузыря и его лечение

Дисфункция мочевого пузыря – достаточно серьезное расстройство мочеиспускания, которое очень сильно влияет на социальный образ жизни как взрослых, так и детей.

Зачастую при такой болезни требуется профессиональное лечение не только у нефролога, но и психолога или невролога.

Лечение такой патологии определяется причинами ее возникновения, они могут быть нейрогенного характера или наоборот, не зависеть от нервной регуляции мочевыделения.

Физиология мочевыделительной системы

Главную функциональную нагрузку в процессе мочеобразования несут на себе почки. Именно их структурные клетки, нефроны, фильтруют кровь от конечных продуктов жизнедеятельности, в результате этого происходит образование мочи.

Она скапливается в лоханке почки, а из нее по мочеточнику поступает в мочевой пузырь.

Основные его функции – это накопление и выведение мочи. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт защитным слом из фиброзной ткани, изнутри – слизистым эпителием.

Он формирует хорошо выраженные складки на внутренней поверхности пузыря. По мере накопления мочи стенка растягивается, и складки расправляются.

Средний слой стенки этого органа представлен волокнами гладкой мускулатуры. Особенно они развиты в нижней части пузыря, вокруг внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Этот мышечный слой называется детрузор.

Как же происходит сам процесс мочевыделения? Работа всех органов и систем организма регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами центральной нервной системы.

Парасимпатические нервные узлы находятся непосредственно в самом органе, или в расположенных рядом тканях. По ним импульс передается к нервным волокнам симпатической системы, а затем – в головной мозг.

Полученный «ответ» идет к органу в обратном порядке.

Максимальный объем мочевого пузыря составляет около 700 мл, но в норме позыв к мочеиспусканию формируется, когда объем мочи достигнет 200 – 250мл.

По мере ее накопления давление внутри пузыря усиливается, это подает сигнал нервным окончаниям в его стенке. По тазовым нервам импульс проходит к нервным узлам в крестцовом отделе позвоночника, а оттуда – в головной мозг.

В результате у человека появляется позыв к мочевыделению. В норме человек может сдерживать его какое-то время.

Ответный сигнал передается мышечным волокнам стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала. В итоге детрузор сокращается, а сфинктеры одновременно расслабляются – происходит мочеиспускание.

Когда пузырь опустошается, внутренний сфинктер уретры закрывается и мочевыделение прекращается.

Но если мочеиспускания не произошло, внутрипузырное давление продолжает нарастать. Нервные импульсы учащаются, и позывы становятся все интенсивнее.

И при достижении определенного объема мочи происходит ее непроизвольное выделение.

Причины нарушения мочевыделительной функции

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обусловлена такими факторами:

• заболевания центральной нервной системы, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• травмы головного и спинного мозга;
• опухолевые поражения центров иннервации мочевого пузыря или нервной системы в целом.

Гораздо реже дисфункция детрузора вызвана ненейрогенными причинами. Нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены возрастными особенностями, сдавливанием стенок мочевого пузыря опухолями близлежащих органов.

Например, практически половина мужчин с гиперплазией простаты страдают от дисфункции мочевого пузыря. Также немаловажную роль играет и ухудшение кровоснабжения органа при таких заболеваниях, как атеросклероз.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

Симптомы

Клинические проявления дисфункции мочевого пузыря зависят от того, повышен или понижен тонус детрузора и мускулатуры уретры.

Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря приводит к формированию позыва к мочеиспусканию даже при совсем небольшом объеме мочи.

В тяжелых случаях может возникнуть так называемое ургентное недержание. При этом желание мочевыделения настолько сильное, что больной не может сдерживать его дольше нескольких секунд.

У детей такое нарушение чаще всего выражается в ночном энурезе.

Для гипорефлекторной дисфункции детрузора характерны такие противоположные симптомы:

• редкое мочеиспускание;
• большой объем выделяемой мочи;
• отсутствие или ослабление позыва к мочевыделению.

Крайне редко встречается нарушение иннервации мочевого пузыря, при котором вся мускулатура работает нормально, но у больного не формируется позыв к мочевыделению.

Нарушения мочеиспускания в детском возрасте

Отдельно стоит сказать о дисфункции детрузора у детей. Чаще всего это выражается в недержании мочи.

В основном этим заболеванием страдают в возрасте от 3 до 5 лет, затем частота такой патологии снижается, и в подростковом возрасте составляет очень незначительную часть от общего количество нефрологических болезней.

В развитии нарушений мочевыделения у детей не последнюю роль играет и наследственный фактор.

Результаты исследований показывают, что если оба родителя страдали дисфункцией мочевого пузыря, то вероятность подобного заболевания у ребенка составляет порядка 70%, если только один родитель – то 35 – 40%.

У детей патология детрузора в основном проявляется ночным недержанием мочи, причем зачастую ребенок при этом даже не просыпается.

Дисфункция мочевого пузыря у детей в большинстве случаев обусловлена психологическими факторами, а также недостатками воспитания в плане приучения к горшку.

Лечение

Терапия дисфункции детрузора различается у взрослых и детей. В последнем случае на первом месте стоит выполнение родителями достаточно простых рекомендаций.

Перед сном стоит ограничить питье, не нужно затевать шумных и активных игр.

Ночью нужно два – три раза ребенка разбудить и посадить на горшок, причем нужно концентрировать внимание на том, что при формировании позыва к мочеиспусканию надо проснуться.

Если нарушения мочевыделения вызваны более серьезными причинами, то дополнительно назначают транквилизаторы, витамины, седативные препараты для регуляции нервной деятельности.

Если лечение подобрано правильно, то обычно все симптомы прекращаются к 4 – 5 годам.

У взрослых терапия дисфункции детрузора гораздо сложнее. Для начала определяется причина, которая привела к развитию таких нарушений. И на первый план выходит лечение основного заболевания.

Регуляция сокращения или расслабления детрузора происходит под влиянием нейромедиаторов ацетилхолина и норадреналина. Они воздействую на определенные рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Поэтому лечение его дисфункции заключается в подборе лекарственных препаратов, которые стимулируют или, наоборот, блокируют эти рецепторы.

Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря также хорошо поддается дополнительной терапии спазмолитиками.

При недержании мочи лечение проводят препаратами, которые воздействуют на определенные центры в головном мозге и снижают ее образование.

Если развивается нейрогенная дисфункция детрузора по гипорефлекторному типу, то из-за задержки мочи повышается риск возникновения бактериальной инфекции – цистита.

Поэтому иногда проводят профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими средствами.

Таким образом можно подытожить, что нарушение мочеиспускания гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но одновременно с этим необходимо отметить, что и лечение таких нарушений в детском возрасте намного проще.

Что касается взрослых, то при правильно разработанной схеме терапии, грамотной психологической помощи вполне возможно возвращение к привычному образу жизни.

Так, например,  очень большое значение имеет работа, направленная на социальную адаптацию больного. Особенно это актуально, если поставлен диагноз гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря.

Докторами принимаются все меры для облегчения состояния больного. Например, предлагают вести дневник мочеиспусканий и пытаться по времени контролировать мочевыделение.