Анализ мочи по нечипоренко сколько мочи нужно

Анализы при заболевании почек

Почки имеют большое значение в жизнедеятельности нашего организма, поэтому необходимо постоянно следить за их функциональным состоянием.

В их работу входят такие процессы как выведение токсинов из организма, концентрирование мочи и возвращение необходимых веществ обратно в кровь (белок, ионы калия, натрия).

Понятие «почечная панель»

В клинической лабораторной диагностике существует такое понятие как «почечная панель». Под этим термином подразумеваются такие анализы, которые могут показать величину нарушения функции почек.

Этот перечень содержит: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, креатинин, мочевина крови, содержание хлоридов, калия, натрия, фосфатов, кальций общий и связанный, а так же ионы магния крови.

Эти анализы могут точно определить не только количество пораженных нефронов, но и косвенно указать на наличие других заболеваний.

Общий анализ мочи – суть метода заключается в исследовании физических и химических свойств мочи, обнаружение под микроскопом патологических примесей осадка.

Является самым простым анализом, но это не приуменьшает его информативности, поэтому его часто используют в первичных и профессиональных осмотрах, позволяет оценить состояние мочеполовой системы, динамику проводимого лечения.

Изменения могут наблюдаться при таком заболевании как уретрит — кислотно-основное состояние будет смещено в сторону кислотности, небольшое количество эритроцитов, много лейкоцитов.

Анализ мочи по методу Нечипоренко позволяет оценить примерное количество клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), бактерий и цилиндров в единице порции мочи, собранной с утра.

Наличие большого количества цилиндров может быть при употреблении избыточного количества белка, нарушении проходимости фильтра почек. Показанием к этому исследованию так же может быть проверка эффективности лечения антибиотиками.

Креатинин крови – лабораторный показатель функционирования мышечного метаболизма и реабсорбирующей способности почек.

Может повышаться при различных видах миомаляций, аутоиммунных поражениях мышечной ткани, гломерулонефрите, пиелонефрите.

Мочевина плазмы – показатель интенсивности белкового обмена. Изменение уровня нормальных значений наблюдается при различных острых и хронических формах патологий почек, печени, сердца и сосудов.

Определение калия, натрия, хлоридов необходимо для диагностики органных заболеваний, сопровождающихся массивным клеточным разрушением, если рассматривать в контексте заболеваний почки, то для контроля терапии диуретиками, оценки кислотно-основного состояния крови.

Фосфор в плазме нужен для нормального функционирования и формирования костной системы. Определяется при заболевании костной ткани, почек, гиперпаратиреозе.

Показаниями для определения кальция служит подозрение на остеопороз, остеомаляцию, диагностика нарушений эндокринных желез.

Магний – необходимый элемент для работы нервной системы, учащенное сердцебиение, нарушение функционирования почек.

Функциональные пробы

Для более глубокой диагностики целостности фильтра почки необходимо провести такие анализы как проба Реберга-Тареева, исследование мочи по Зимницкому, антитела к базальному слою мембран клубочков.

Проба Реберга-Тареева – довольно показательное исследование, которое относят к геморенальным пробам. Для его проведения необходимо собрать всю выделяемую мочу за сутки.

Этот метод необходим для оценки эффективного очищения плазмы крови от креатинина и выведения его через фильтр почки. Эта методика содержит такое понятие как «клиренс» креатинина.

Этот термин с дословного перевода означает «очищение», то есть в рамках исследования, мы пытаемся изучить очищающую способность почек от какого-либо вещества в крови.

Показаниями к этому методу являются: контроль функции почек, эндокринные заболевания, оценка влияния физических нагрузок на организм.

Проба по Зимницкому – еще один лабораторный анализ, позволяющий оценить работу почек.

Для адекватной интерпретации результата необходимо оценить показатели общего объема мочи за сутки, плотность, определяемая ареометрическим методом, и распределение объема выделяемой жидкости за сутки.

Основной задачей является определение выделяемых веществ.

Как известно, почки выполняют функцию выведения токсичных продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота), органические соединения и различного состава соли.

Идентификация в биохимическом исследовании таких соединений как глюкоза, белок, может свидетельствовать об увеличении проницаемости фильтра почки или иных заболеваниях внутренних органов.

Эта методика позволяет выявить обострение пиелонефрита, прогрессирующий гломерулонефрит, несахарный диабет, серповидноклеточную анемию, динамику сердечной и почечной недостаточности, нарушение концентрационной способности почек.

Биохимический анализ мочи

Еще один немаловажный вариант диагностики уменьшении функции почки – это биохимические анализы крови и мочи. О части из них мы уже говорили в теме «почечная панель», а теперь подробнее остановимся на биохимии мочи.

Для данного вида исследований необходимо собрать суточную порцию, предварительно исключить из рациона жирные, сладкие, острые блюда, также кофе и алкоголь.

Крайне не рекомендуют употреблять за ближайшие сутки овощи и фрукты, способные окрасить биологические жидкости – свекла, морковь, чернику, корень ревеня, также нужно прекратить прием уросептических препаратов и антибиотиков.

Питьевой режим необходимо сохранить в прежнем объеме.

Этот вид анализа включает такие показатели как амилаза мочи, содержание общего белка, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, мочевина, белок, малой молекулярной массы (микроальбумин), фосфаты, калий, магний, натрий, кальций.

Амилаза мочи – фермент, вырабатывающийся панкреатической и слюнными железами, принимает активное участие в расщеплении белков. Значительная часть этого фермента фильтруется и выводится через почки.

Повышается данный показатель при панкреатите, эпидемическом паротите.

Общий белок мочи – это арифметическая совокупность всех белков. Они состоят из аминокислот и участвуют во многих физиологических процессах в качестве ферментов и строительного материала.

Избыточное выделение аминокислот с мочой в клинической лабораторной диагностике называется «протеинурия». При норме белок не должен определяться, но максимальное нормальное значение около 0,033 г/л.

Повышенное значение может быть при инфекциях мочевого пузыря, уретры, мочеточников, аллергиях и миеломе Бенс-Джонса.

Такой важный показатель как глюкоза так же может свидетельствовать о наличие сахарного диабета, хронических патологий почек. В норме вообще не определяется.

Креатинин – это метаболит распада креатинфосфата, который является маркером работы мышц. Понижение этого вещества в моче свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек.

Мочевая кислота – это продукт распада пуринов. Главная причина избытка этого вещества в моче – это динамика развития подагры.

Подведя итог в этой теме, необходимо заметить, что анализы в современной клинической лабораторной диагностике функции почек занимают центральное место в проведении адекватной и целенаправленной терапии, что является залогом обязательного излечения пациентов.

Какое количество мочи нужно для исследования?

Для выявления сбоев функционирования внутренних органов назначают общий анализ мочи. Это самый простой метод выявления патологий, из-за чего и пользуется такой популярностью. При назначении этой процедуры, у многих пациентов появляется масса вопросов: как подготовиться к процедуре, каких правил следует придерживаться при сборе биоматериала, сколько для анализа нужно мочи?

Для чего проводится ОАМ

ОАМ применяют для первичного диагностирования таких патологий:

• камни в мочевом пузыре и почках;
• новообразования различной этиологии;
• нефриты;
• циститы, простатиты и многое другое.

Регулярное исследование позволяет выявить патологии в самом начале развития и предпринять успешное лечение.

Проходить ОАМ нужно обязательно в таких случаях:

• Проверка эффективности лечения от стрептококка. Проводится через несколько недель после окончания терапии.
• Диагностика заболеваний мочеполовой системы.
• Профилактические осмотры.
• Контроль за результатами применяемого лечения.

Во время исследования учитываются такие факторы, как:

• плотность мочи;
• концентрация мочевой кислоты;
• прозрачность;
• уровень глюкозы;
• уровень нитритов;
• количество белка.

Микроскопическое исследование позволяет выявить в урине количество эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов и примеси крови.

Сбор мочи у взрослых

Перед тем как выяснить сколько мл мочи нужно для общего анализа, важно акцентировать внимание на том, что она должна быть собрана исключительно утром.

Для ОАМ потребуется 100 миллилитров мочи взрослого человека. Это весь объём утреннего мочеотделения. Однако не стоит забывать, что первая струя должна быть спущена в унитаз, а вся остальная порция собирается в контейнер.

Уже известно, сколько мочи нужно для общего анализа. Но далеко не при всех видах исследований требуется ее одинаковое количество. Отличаются также и правила самого сбора.

Например, для исследования по Нечипоренко потребуется собрать среднюю порцию биоматериала. Первую и последнюю струю необходимо спустить в унитаз. Таким образом, у каждого человека получается индивидуальный средний объём урины. Однако он не должен быть менее 10 миллилитров, этого объёма мочи будет достаточно.

Что касаемо анализа, который определяет в моче белок, соли и гормоны, то здесь биоматериал собирается в течение суток. Сколько надо мочи для анализа в этом случае, ведь режим мочеиспускания и объём урины у всех разный? Важно уточнить, что нести весь собранный объём биоматериала за 24 часа в лабораторию не нужно. Потребуется лишь хорошо перемешать все собранное суточное количество и отлить в специальный контейнер 30 миллилитров. Этого будет достаточно для выявления концентрации тех или иных компонентов.

Если сбор мочи для общего анализа ограничивается одним контейнером, то для исследования по Зимницкому пациенту придётся собирать ее в несколько емкостей, и в таком количестве сдавать в лабораторию. Наполнять их придётся строго по времени.

При проведении исследования на стерильность, требование предъявляют лишь одно – материал должен быть собран в стерильную ёмкость. В этом случае её рекомендуется покупать в аптеке, использование домашней баночки не всегда гарантирует соответствующую стерильность. Четко установленных требований по поводу того, сколько нужно мочи для обследования на стерильность специалисты не выдвигают. Для обследования вполне достаточно среднего объёма.

Требуемое количество урины у новорожденных

Когда малышу исполнится месяц, по необходимости врач может попросить родителей собрать урину на анализ. Всех родителей волнует вопрос: сколько мочи нужно для анализа грудничка, ведь собрать материал у грудного ребёнка куда сложнее, чем у взрослого? Да и организм новорожденных только начинает приспосабливаться к новоиспеченной среде, поэтому почки вырабатывают ещё слишком мало жидкости.

Чтобы собрать биоматериал для общего анализа, ребёнка придётся держать в вертикальном положении. Задача упрощается тем, что новорожденные писают каждые 30 минут. Для исследования будет достаточно 10 миллилитров биоматериала. У мальчиков его собрать намного проще, достаточно поднести баночку под головку пениса. С девочками немного сложнее, но в этом случае можно воспользоваться мочеприемником, который продаётся в каждой аптеке. Одеть такой пакет грудничку несложно, поскольку на нем присутствуют специальные липучки. К тому же специальное отверстие для урины, не позволит ей расплескаться в ненужные стороны.

У детей от полугода до года получается собрать больше биоматериала. Оптимальное количество мочи для исследования в этом случае – 30 миллилитров. Если же собрать такой объём не получилось, то ничего страшного, хотя специалистам проводить анализ будет немного сложнее.

Уточнить, сколько нужно мочи для обследования у ребёнка, родители всегда могут у лечащего врача.

Общие правила сдачи

Как уже было сказано выше, для анализа важно собирать только утреннюю мочу. Исключением является лишь исследование на определение белка, где урина собирается в течение суток. Кроме этого, существует ещё ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться для правильной трактовки результатов:

• За день до процедуры из рациона следует исключить продукты, которые способны повлиять на цвет мочи: свекла, морковь, ежевика.
• Желательно отказаться накануне от мочегонных препаратов и антисептиков. Если же такой возможности нет, следует обязательно предупредить об этом врача.
• Ограничить перед процедурой употребление острых, соленых и копченых блюд, а также крепкого кофе и чая.
• Исключить накануне интенсивные физические нагрузки, поскольку это может повлиять на искаженность результатов.
• Также следует воздержаться от минеральной воды, поскольку она влияет на уровень рH в урине.

Также при сборе мочи необходимо придерживаться некоторых моментов, которые позволят избежать недостоверности результатов:

• Емкость, куда помещается биоматериал, должна быть сухой и стерильной. Лучше всего приобрести её в аптеке.
• Для анализа взрослого или ребёнка необходимо собирать утреннюю мочу натощак.
• Перед сбором важно провести соответствующую гигиену половых органов.
• Количество мочи должно соответствовать требуемому.
• Если незадолго до исследования была катетеризация или цистоскопия, необходимо повременить с исследованием до восстановления слизистой.
• Биоматериал не должен храниться в ёмкости более двух часов. Даже в течение этого времени её необходимо держать в холодильнике.

Только ответственный подход к назначаемому анализу поможет получить достоверные результаты.

Видео: Как правильно собрать анализ мочи

Какие анализы нужно сдавать при пиелонефрите?

3 Октябрь, 2017 Vrach

Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети. Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными. Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.

Перечень необходимых анализов

Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Кровь из вены

Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.

Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.

Анализы мочи

Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:

• Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
• Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
• Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.

Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.

Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:

1. Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
2. Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
3. Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
4. Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
5. Билирубин и ацетон отсутствуют.
6. Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:

• при остром процессе значительнаое:
• при ремиссии хронического – незначительная;
• при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.

А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).

1. При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
2. Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
3. Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.

Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача. В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.

Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.

1. По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
2. Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
3. Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.

Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.