Анализы для выявления цистита

Как определить нитриты в моче?

19 Май, 2017 Vrach

Нитраты в моче – распространенное явление, особенно, при злоупотреблении овощами и фруктами, выращенными с обилием удобрений. Их небольшое количество в моче считается вариантом нормы, хотя отсутствие является более благоприятным для здоровья. Но, когда в организме имеется скрытый или явный очаг инфекции, выявляются нитриты в моче, что характерно для ряда микробных заболеваний. Лечение такого состояния с предварительным поиском причины обязательное, ведь осложнения могут быть тяжелыми.

Что означают нитриты в анализе?

Нитриты в организме человека трансформируются из нитратов, при этом и первые, и вторые являются соединениями азота. Нитраты есть в растительной пище, но у здорового человека они легко перерабатываются и выводятся из крови путем фильтрации почками. Если растения возделывались с нарушением технологии, то нитраты могут скапливаться в мочевом пузыре и выводиться медленнее.

Когда здоровый человек сдает общий анализ мочи, в нем нет ни бактерий, ни нитритов – продуктов их жизнедеятельности. Соответственно, присутствие патогенной микрофлоры приводит к появлению нитритов – эти вещества являются индикатором бурного размножения бактерий в мочеполовой системе.

Причины появления

Любая степень тяжести данной патологии является следствием инфекционного процесса. В большинстве случаев имеет место инфицирование грамотрицательными микробами E. Coli (кишечная палочка), реже обнаруживаются такие бактерии, как:

• энтерококки;
• стрептококки;
• стафилококки.

Именно перечисленные бактерии способны продуцировать нитриты с участием особых ферментов. Особенно часто они выявляются в моче у больных сахарным диабетом. Накопление сахара создает отличную питательную среду для размножения микробов. При хроническом пиелонефрите проблема имеет место в 30% случаев.

Инфекция может локализоваться в любом участке мочевыделительной системы, и итогом станет высокое содержание нитритов. У женщины провоцирующими заболеваниями чаще становятся нефриты и цистит. Воспаление в мочевом пузыре у дам нередко становится хроническим, ведь у них широкая уретра, близко расположенная к влагалищу. Это вызывает регулярное проникновение бактерий в мочевыделительную систему.

У мужчин причины появления веществ в урине могут быть схожими (нефриты разной формы, уретрит), но цистит встречается очень редко. Также бактериурия с выделением солей азотистой кислоты возможна при остром и хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии простаты. Воспаление мочеточника и лоханки на фоне мочекаменной болезни также создает условия для бактериального обсеменения и развития воспалительного процесса.

Есть ряд факторов, которые способствуют появлению такого патологического состояния:

• дисбактериоз кишечника;
• бактериальный вагиноз;
• хронические и острые гинекологические заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• длительный прием антибиотиков;
• пожилой возраст;
• перенесенные урологические, нефрологические операции.

Нередко встречаются воспалительные болезни почек, мочеточника, мочевого пузыря у беременных женщин. При беременности недаром назначают еженедельно сдавать анализы мочи. Это нужно не только для раннего выявления гестоза, но и для обнаружения почечных заболеваний. У беременных часто развивается пиелонефрит на фоне движения камня или гидронефроза (по причине сдавливания мочеточника маткой). Поэтому появление нитритов в урине у будущих мам очень вероятно.

Нитриты у детей

У ребенка патология встречается даже в период новорожденности. Это может случиться по причине инфицирования в утробе матери, в основном – перед родами. Но в такой ситуации присутствие бактерий в мочевыделительной системе не происходит бесследно: симптоматика будет острой, тяжелой.

Развитие пиелонефрита, цистита и других заболеваний у малышей до года наблюдается редко. Исключение составляют дети с врожденными аномалиями строения почек, стенозом мочеточника, у которых имеются благоприятные условия для развития воспаления на фоне застоя мочи. Также причинами присутствия нитритов у грудничков являются:

• опрелости наружных половых органов;
• применение некачественных подгузников;
• воспаление крайней плоти у мальчиков.

У детей старшего возраста, особенно, у девочек, цистит встречается на порядок чаще. Организм ребенка остро реагирует и на потребление овощей, фруктов с нитратами. Эти вещества тоже могут выделяться в мочу даже при отсутствии воспаления.

Как определить патологию?

Симптомы у трети пациентов не дают о себе знать, и в таком случае присутствие продуктов жизнедеятельности бактерий можно отметить только по лабораторным анализам. Клиническая картина хронических болезней мочевыводящих путей обычно включает:

• уменьшение количества мочи;
• задержки мочеиспускания;
• головные боли;
• тошноту;
• потерю веса;
• общее плохое самочувствие;
• болезненное мочеиспускание.

Острые болезни почек и мочевого пузыря проявляются высокой температурой тела, недомоганием, интоксикацией, болями в области почки, живота, паха. Для диагностики бактериурии необязательно идти в больницу. Сейчас в продаже есть специальные тест-полоски для выявления нитритов. Они эффективны как для определения первичной инфекции, так и для контроля над процессом лечения. Экспресс-тест позволяет диагностировать любые азотистые соединения в урине, но не дает информации о типе имеющегося бактериального заболевания. Чтобы уточнить, в какой части мочевыделительной системы идет воспаление, нужно пройти более углубленную диагностику:

• Общий анализ мочи.
• УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Общий анализ крови.
• Рентгенографию почек.
• Цистоскопию.

Тест-полоски могут давать ложный результат. Это возможно при сильном стрессе, нехватке витаминов, сильном перегреве и переохлаждении, авитаминозе, а также при попадании загрязнителей в баночку. В общем анализе мочи, кроме нитритов, почти всегда выявляются лейкоциты, эритроциты, белок, у больных диабетом – глюкоза. Чтобы анализ дал точные сведения, накануне нельзя кушать капусту, салатные овощи, морковь, принимать лекарства и есть фрукты с витамином С. При приеме антибиотиков анализ целесообразен только через 10 дней с момента окончания курса.

Лечение

После обследования врач даст пациенту общие рекомендации. Важно укрепить иммунитет, начать прием витаминов, соблюдать тщательную гигиену, не переохлаждаться. Половую жизнь во время терапии следует вести только с применением барьерной контрацепции.

Тактика лечения полностью зависит от причины патологии. Пиелонефрит и цистит лечат путем приема антибиотиков (чаще – Флемоклав Солютаб, Амоксиклав, при осложненных формах – Карбенициллин, Цефуроксим, Цефепим, Ципролет). Уретрит хорошо поддается терапии нитрофуранами (Фурагин) и другими уроантисептиками. Отлично выводит инфекцию из мочевыделительной системы регулярное употребление клюквы и брусники вкупе с мочегонными чаями.

Хронические заболевания обычно требуют более длительного лечения. Оно включает прогревания, УВЧ, микротоки, магнитотерапию и другие физиопроцедуры, прием местных иммуномодуляторов (Уроваксом), растительных лекарств (Канефрон, Цистон) длительностью до 3-6 месяцев. Обязательно нужно соблюдать диету, кушать только полезные овощи и фрукты после тепловой обработки, диетическое мясо. Выполнение всех рекомендаций даст результат и избавит от нитритов в моче.

Симптомы и лечение хронического цистита у женщин

Рези внизу живота, неприятные ощущения во время мочеиспускания, частые позывы сходить в туалет, озноб — так проявляет себя острый цистит и хронический цистит в фазе обострения. Цистит относится к самым распространенным заболеваниям мочевыводящих путей. Хоть раз в жизни с ним сталкивался каждый взрослый человек. Чаще хронический цистит встречается у женщин ввиду особенностей строения мочеполовой системы. Вылечить болезнь можно, но полное выздоровление гарантирует лишь правильное и современное лечение.

Основные причины заболевания

Хронический цистит — заболевание, с которым чаще всего сталкиваются женщины репродуктивного возраста. Физиологи это объясняют двумя факторами:

• короткий в сравнении с мужским мочеиспускательный канал;
• близость мочеиспускательного канала к анальному отверстию.

К тому же юные девушки и молодые женщины часто носят в холодную погоду короткие брюки, тонкое белье, слишком тесные брюки. Все это создает благоприятные условия для инфицирования и развития болезни.

Цистит является воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Возбудитель болезни обычно бактериальный: кишечная палочка, инфекции, передающиеся половым путем, грибок. Иногда цистит имеет вирусное происхождение: герпес или папилломавирус. Спровоцировать цистит могут следующие причины:

• переохлаждение, в первую очередь ног и области поясницы и ягодиц;
• нарушение мочеиспускания (несвоевременность, тесные брюки);
• застойные явления в малом тазу;
• травмы мочевыводящих путей, мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря;
• инфекционные и вирусные заболевания: грипп, пиелонефрит, хламидиоз, кандидоз, гонорея и т.д.;
• дистрофические процессы в мочевом пузыре.

Катализатором воспаления мочевыводящих путей и мочевого пузыря может стать и слишком активная половая жизнь. Чаще всего такое происходит у женщин после длительного периода воздержания. Повышает риск возникновения цистита анальный секс. В данном случае инфицирование мочеполовых путей возникает у обоих партнеров, но в первую очередь у женщин. Особенно когда практикуется незащищенный половой акт. Это так называемый восходящий путь инфицирования: когда инфекция проникает в организм извне и поднимается по мочевыводящим путям в мочевой пузырь. Инфекционно-воспалительные заболевания организма, в первую очередь почек, приводят к нисходящему инфицированию мочевого пузыря. Очень часто у женщин, страдающих хроническим циститом, диагностируется и пиелонефрит.

Характерные признаки болезни

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть незаметно, а лечение хронического цистита проходит долго. Если процесс запущен, на полное излечение от болезни требуется очень продолжительное время. Лечение хронического цистита у женщин иногда занимает несколько месяцев, так как это заболевание часто дает рецидивы. Симптомы хронического цистита достаточно разнообразны. Среди симптомов цистита выделяют следующие:

1. Частое и болезненное мочеиспускание. Позывы могут возникать до 40 раз в сутки, а само мочеиспускание скудное, с крайне неприятными ощущениями (резью, жжением, пульсацией). В острой фазе заболевания эти признаки очень ярко выражены.
2. Моча изменяет цвет и запах, она становится мутной, с резким специфическим запахом. При остром процессе в моче может присутствовать кровь. Это очень серьезный сигнал. Если возникли такие симптомы, и лечение должно быть незамедлительным.
3. Болезненные тянущие ощущения внизу живота, рези в паху по ходу мочеточников и ломота в пояснице. При хроническом течении болезни эта симптоматика несколько сглажена.
4. Плохое самочувствие и повышение температуры. При острой форме заболевания температура может подняться до 40 °C. Хронический цистит провоцирует субфебрильную температуру — 37-37,3 °C. Если не проводить комплексное системное лечение, такая температура может держаться несколько месяцев.

Это основные симптомы хронического цистита, которые могут несколько видоизменяться, сочетаться и дополнятся другой симптоматикой в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Часто хронический цистит сопровождается болями в районе почек и подвздошной области. Если есть цистит, симптомы будут подобны описанным.

Для постановки точного диагноза и выявления возбудителя болезни проводятся лабораторные анализы. Назначают анализ мочи по Нечипоренко и общий анализ крови. Результаты данных тестов для лечащего врача являются основой для ответа на вопрос, чем лечить цистит. На основании результатов он назначает те или иные антибактериальные препараты и антибиотики. Кроме анализа мочи степень поражения мочевого пузыря определяется при помощи ультразвукового исследования. О наличии в организме серьезного воспалительного процесса говорит такой показатель, как СОЭ — скорость оседания эритроцитов, в случае если он превышает 10-15 единиц. Часто назначается цистоскопия. Эта диагностическая процедура позволяет выявить сопутствующие циститу заболевания мочеполовой системы. В крайнем случае, чтобы исключить онкологические новообразования, врач может дать направление на биопсию.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического цистита не терпит легкомысленного отношения. Даже после полного исчезновения всех внешних симптомов лекарственную терапию необходимо продолжать столько времени, сколько сочтет необходимым лечащий врач. Показанием к отмене антибиотиков и противовоспалительных средств являются хорошие лабораторные анализы мочи и крови. Но даже это еще не говорит о том, что организм полностью справился с болезнью. Цистит — коварное заболевание, склонное к рецидивам. Поэтому вопрос, как лечить цистит, осень серьезный. Лечение хронического цистита у женщин требует особой тактики со стороны специалистов. Обычно это участковый врач-терапевт и врач-уролог.

При диагнозе хронический цистит у женщин лечение проводится комплексно. После диагностики назначаются антибиотики наиболее эффективные именно против выявленного возбудителя болезни. Лечить хронический цистит нельзя без уничтожения патогенной флоры. Антибактериальная терапия назначается с учетом особенности организма и хронических заболеваний человека. Вместе с антибиотиками пациент обязательно принимает противогрибковые препараты во избежание развития кандидоза. Параллельно назначаются противовоспалительные препараты, которые одновременно снижают болезненные проявления цистита. Назначается специальная щадящая диета, направленная на минимизацию раздражающих факторов. Из рациона исключаются соленья, кислые, перченые и копченые продукты. Полностью запрещен прием алкоголя и кофе. Нужно больше (в разумных пределах) пить жидкости. Лучше всего, если это будет минеральная вода без газа, клюквенный морс и/или отвар шиповника. На период лечения не рекомендуются сексуальные контакты, запрещено посещение бассейна и купание в открытых водоемах.

Соблюдение этих несложных правил позволит справиться с заболеванием. Более того, при диагнозе хронический цистит лечение и полное отсутствие рецидивов возможно.

Ответ на вопрос, как вылечить цистит, лежит в правильном отношении к своему здоровью, четком соблюдении всех предписаний врача и здорового образа жизни.

Хронический цистит поддается полному излечению при соблюдении рекомендаций врача.

Причины и опасности цистита с кровью в моче

Острое воспаление мочевого пузыря или цистит – не самый редкий диагноз в урологической практике. Болезнь регистрируют практически в любом возрасте, независимо от пола человека, но она легко поддается лечению и не вызывает опасений. Хотя не все так просто: заболевание может протекать и в осложненной форме. При определенных условиях развивается геморрагический цистит с кровью в моче – и это намного серьезнее.

Появление кровяных сгустков в моче говорит о том, что воспаление затронуло не только слизистую оболочку пузыря, но и более глубокие слои с кровеносными сосудами.

Поэтому если появилась кровь в моче при цистите, это повод для немедленного обращения к урологу.

При таком заболевании просвет мочевого пузыря может перекрыть кровяной сгусток. Из-за него моча не выходит, накапливается в пузыре, растягивая его. Стенки органа повреждаются, возникает перфорация – моча проникает в брюшную полость, а это ведет к перитониту или даже сепсису.

Не стоит исключать развитие пиелонефрита, если воспаление захватит почки. Длительное течение геморрагического цистита провоцирует анемию. Поэтому если при цистите появилась кровь в моче, необходимо срочно начинать лечение, не дожидаясь, пока возникнут осложнения.

Причины геморрагического цистита

Как и другие воспалительные заболевания, цистит у женщин, мужчин и детей возникает из-за попадания в орган инфекции. Болезнь провоцируется вирусами, в том числе, возбудителями ОРВИ или аденовирусами. У мужчин вызвать патологию может аденома простаты.

Реже цистит с кровью в моче у женщин и мужчин провоцируют бактерии, грибки, простейшие (хламидии, протей). В отдельных случях заболевание вызывают некоторые лекарственные препараты, лучевое поражение.

Геморрагический цистит не редкость при беременности. В этот период угнетается иммунитет и происходят гормональные перестройки в организме, что приводит к снижению его сопротивляемости инфекциям.

Другие факторы появления воспаления и кровяных сгустков в моче:

• привычка к задержке мочеиспускания, из-за чего происходит растяжение стенок пузыря;
• анатомические препятствия – суженая уретра, передавливание мочеточника опухолью;
• камни в мочевом пузыре, травмирующие его стенку;
• эндокринные, иммунные нарушения;
• ухудшение функций пузыря из-за некоторых болезней головного либо спинного мозга;
• опухоли;
• отсутствие правильной гигиены;
• венерические заболевания;
• травмы, переохлаждение;
• нисходящее заражение при пиелонефрите, гломерулонефрите;
• сепсис;
• нарушение правил стерильности при хирургических вмешательствах, инструментальных исследованиях и манипуляциях.

Все вышеперечисленные факторы могут действовать отдельно или в комбинации. Если к ним добавляется инфекция, неизбежно формируется цистит, осложнением которого будет гематурия.

Как развивается заболевание

Преимущественно путь заражения восходящий, то есть инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру. Но бывает и нисходящий – от воспаленных почек при пиелонефрите или гломерулонефрите.

Возбудители (бактерии, вирусы, грибки или простейшие) активно размножаются, вызывая воспаление стенок органа, их отек. Глубокое поражение приводит к кровоточивости. Постепенно к гематурии прибавляется пиурия – появление гноя в моче.

Как проявляется цистит

Гематурию не всегда замечают – эритроциты могут присутствовать в моче в небольших количествах и обнаружить их можно только при лабораторном исследовании. Если же цвета урины изменился значительно или есть явные сгустки крови в моче, это говорит о сильном воспалительном процессе.

Кровь может окрашивать урину полностью или появляться в конце мочеиспускания. Это зависит от локализации воспалительного процесса и его выраженности. Так, при относительно небольшом поражении органа окрашивание биоматериала практически не меняется, появляется бледный розовый оттенок.

Если болезнь более выражена, цвет меняется сильнее, вплоть до грязно-коричневого. Запах урины становится неприятным, сильным. Все это говорит о том, что в моче присутствуют эритроциты, белок, то есть явно прослеживается воспаление.

Сгустки крови появляются только в самых тяжёлых случаях и свидетельствуют об обширном, глубоком поражении стенок пузыря.

Но каждая порция урины может окрашиваться не полностью, если кровь выделяется в середине или в конце мочеиспускания. Такое явление говорит о поражении конкретной области пузыря. Так, цистит с кровью в конце мочеиспускания – это воспаление в пришеечной зоне органа.

Другие, более явные симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию – более 40 раз за сутки;
• боль, жжение и резь при выходе мочи;
• урина выделяется скудно, по каплям;
• боль в нижней части живота;
• повышение температуры, вплоть до 38–39 градусов;
• слабость;
• все симптомы интоксикации.

Без своевременного лечения острая форма цистита переходит в хроническую. Частые позывы сохраняются, но боль при мочеиспускании уходит. Лечение отсутствует, и возбудители продолжают свою деятельность, кровь все так же присутствует в урине, и это приводит к железодефицитной анемии. К признакам цистита присоединяется слабость, одышка, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, болит сердце.

Диагностика цистита

Каждый признак этого заболевания характерен, все проявления явные, поэтому с постановкой диагноза не возникает проблем. Для определения возбудителя, степени воспаления проводят лабораторные исследования мочи (общий, бактериологический анализы, различные пробы). Назначается общий анализ крови, который показывает повышенное количество лейкоцитов, увеличение СОЭ, другие признаки воспалительного процесса. Помимо этого, проводят биохимическое исследование крови.

Для изучения функций пузыря, степени его поражения, выявления косвенных причин развития болезни проводят УЗИ.

Лечение геморрагического цистита

При такой патологии основная терапия заключается в приеме препаратов, убивающих возбудителя. Бактериальные инфекции следует лечить антибиотиками, грибковые – фунгицидными средствами. При вирусном воспалении назначают иммуностимулирующие препараты.

Если заболевание спровоцировали лекарственные средства, лучевая терапия, схему лечения меняют.

Во всех случаях лечить цистит необходимо и противовоспалительными препаратами. В дополнение к ним назначается дезинтоксикационная терапия, включающая обильное питье, капельницы с изотоническими солевыми растворами.

Для купирования боли назначают спазмолитики, при высокой температуре используют жаропонижающие средства на основе нестероидных противовоспалительных веществ (парацетамола, ибупрофена).

Чтобы улучшить функции мочевого пузыря и скорее снять воспаление, прописывают растительные препараты: Канефрон, настой толокнянки, Фитолизин, травяные сборы. Чтобы укрепить сосуды и уменьшить кровоточивость, полезно принимать Викасол или Аскорутин – лекарства, содержащие витамины K и C.

Хронические циститы с кровью при мочеиспускании требуют применения препаратов железа (от анемии).

При цистите у беременных схема лечения подбирается особенно тщательно, так как назначаемые лекарства не должны причинять вреда плоду.

Когда температура тела придет в норму, можно проводить магнитолазерные процедуры, магнитотерапию или электроаналгезию. Но физиотерапия назначается только врачом и по показаниям.

Обязательна диета, подразумевающая обильное питье, исключение острых, копченых, жареных и других раздражающих продуктов. Снижают потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме.