Enterobacteriaceae 10 в 3 степени

Хроническая почечная недостаточность — стадии по креатинину

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) относится к тяжелым патологиям мочевыделительной системы, при которой происходит полное или частичное снижение работы почек. Болезнь развивается достаточно медленно, проходит несколько стадий своего развития, каждая из которых сопровождается определенными патологическими изменениями в работе почек и целого организма. ХПН может протекать по-разному, но в подавляющем большинстве болезнь имеет прогрессирующее течение, которое сопровождается периодами ремиссии и обострения. При своевременном диагностировании болезни, проведении необходимой лечебной терапии, ее развитие можно замедлить, тем самым остановить проявление более тяжелых стадий.

Что такое повышенный креатинин при ХПН?

Определить на какой стадии находиться ХПН можно при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Хорошей информативностью обладает биохимический анализ крови, результаты которого помогают определить тип болезни, сопутствующие заболевания, стадии ХПН, а также уровень креатина в крови.

Креатинин — важный компонент плазмы крови, который участвует в энергетическом обмене тканей. Из организма выводиться вместе с мочой. Когда креатинин в крови повышен, это является верным признаком нарушении работы почек, а также сигналом о возможном развитии хронической почечной недостаточности, стадии которого напрямую зависят от его уровня.

Помимо повышенного уровня креатинина в плазме крови, врачи также обращают внимание и на другие показатели: мочевину, аммиак, ураты и другие составляющие. Креатинин является шлаковым продуктом, который должен удаляться из организма, поэтому если его количество превышает допустимую норму, важно незамедлительно предпринимать меры по его снижению.

Норма креатинина в крови у мужчин составляет 70-110 мкмоль/л, у женщин 35-90 мкмоль/л, а детей — 18-35 мкмоль/л. С возрастом его количество увеличивается, что и повышает риск развития заболеваний почек.

В нефрологии болезнь разделяют на стадии хронической почечной недостаточности, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Хроническая форма чаще всего развивается на фоне длительно протекающих патологий в мочевыделительной системе или после острой формы, при отсутствии должного лечения. Очень часто ранние степени почечной недостаточности не доставляют человеку никакого дискомфорта, но когда в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, тогда клиника будет более выраженной, а сама болезнь будет быстро прогрессировать.

ХПН в медицине рассматривается как симптомокомплекс, проявляющийся при гибели нефронов почек вызванных прогрессирующими патологиями. Учитывая сложность болезни, ее разделяют на несколько стадий, форм и классификаций.

Классификация по Рябову

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову состоит из показателей трех основных этапов болезни и количества креатинина в плазме крови.

Латентная (1 стадия) – относится к начальным и обратимым формам болезни. Классифицируют ее:

1. Фаза А — креатинин и СКФ находится в норме.
2. Фаза Б — креатинин повышен до 0,13 ммоль/л, а СКФ снижен, но не меньше чем на 50%.

Азотемическая (2 стадия) – стабильная прогрессирующая форма.

1. Фаза А — креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
2. Фаза Б — креатинин 0,45-0,71, СКФ 10-20%.

Уремическая (3-я стадия) – прогрессирующая.

1. Фаза А – уровень креатинина 0,72-1,24, СКФ 5-10%.
2. Фаза Б — креатинин 1,25 и выше, СКФ < 5%.

Классификация по СКФ

Помимо классификации ХПН по креатинину, врачи обращают внимание на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую рассчитывают по специальной формуле. Поражение почек по СКФ разделяют на 5 стадий:

• 0 – СКФ ˃ 90 мл/мин;
• І – СКФ 60–89 мл/мин;
• II – СКФ 30–59 мл/мин;
• III – СКФ 15–30 мл/мин;
• IV – СКФ ˂ 15 мл/мин.

В независимости от классификации ХПН, стадия по креатинину и уровень скорости клубочковой фильтрации, являются важнейшими показателями биохимического анализа крови. В процессе своего развития, болезнь проходит 4 стадии. Распознать клинические признаки можно по стадиям, каждая из которых имеет характерную клинику.

Латентная стадия ХПН

Латентная – начальная стадия почечной недостаточности, при которой уровень СКФ, также как и креатинин находятся в пределах нормы или чуть увеличены. Функциональность почек на 1 степени не нарушена, поэтому симптоматика практически не беспокоит человека. На данном этапе болезни снижается синтез аммиака и осмолярность мочи, а в результатах анализов нет значительных отклонений. При развитии латентной формы ХПН симптомы отсутствуют или могут, провялятся в виде других отклонений.

Больные в этот период могут жаловаться на:

• скачки артериального давления;
• повышенную утомляемость;
• сухость во рту;
• сильную жажду.

Если на этом этапе диагностировать болезнь, провести адекватное лечение, прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Компенсированная стадия

Стадия ХПН 2, которую еще называют полиурической или компенсированная. На данном этапе уровень всех показателей находится выше допустимых норм. Работа почек на этой стадии компенсируется за счет других органов. Клиника более выраженная, у больного присутствуют следующие симптомы:

• хроническая усталость в первой половине дня;
• сильную и постоянную жажду;
• снижение температуры тела;
• анемия;
• бледный, желтоватый цвет кожных покровов;
• повышенное артериальное давление;
• никтурия;
• снижение плотности мочи;
• учащенное мочеиспускание.

На данном этапе болезни клубочковая фильтрация и осмолярность мочи заметно снижены. У больного появляется ацидоз, нарушается обмена белка, учащаются позывы к мочеиспусканию. Правильное и своевременное лечение позволит держать болезнь под контролем, снизить риск перехода болезни в более серьезные стадии.

Интермиттирующая стадия

Стадия 2-Б – интермитирующая, при которой уровень креатинина в крови существенно превышает норму – 4,5 мг/дл. В этот период увеличивается количество мочи в 2 раза, снижается кальций и калий. Больного беспокоят следующие симптомы:

• подергивание мышц;
• постоянная усталость;
• судороги;
• признаки анемии;
• гипертония;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• анорексия;
• вздутие живота.

Третья стадия сопровождается появлением полиурии и никтурии, также присутствуют изменения со стороны кожных покровов, которая становится дряблой, теряет природный цвет, также может присутствовать слабость и периодическая боль в суставах.

При интермиттирующей стадии существенно ухудшается работа почек, человек становится восприимчивым к различным вирусным инфекциям, исчезает аппетит. Лечение проводиться комплексно, состоит из симптоматических и системных препаратов.

Терминальная стадия

Последняя и самая тяжелая форма хронической почечной недостаточности, при которой почки отказываются выполнять свои функции. Терминальная стадия ХПН сопровождается выраженной симптоматикой, которая нарушает работу целого организма. Сопровождается следующими симптомами:

• нарушением психического состояния;
• зуд, сухость и дряблость кожи;
• судороги;
• снижение памяти;
• запах аммиака со рта;
• отеки тела и лица;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота, проблемы со стулом;
• быстрая потеря веса.

В связи с выраженным нарушением работы почек, страдают все органы и системы. Состояние больного тяжелое, присутствует большие риски летального исхода. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности сопровождается высоким уровнем креатинина в крови, что вызывает общую интоксикацию организма.

На данном этапе болезни почки практически не работают, моча не выводиться, поступает в кровь. Единственным способом спасти жизнь человека считается пересадка почек или постоянный гемодиализ, который помогает очищать кровь от токсинов. Благодаря гемодиализу, человек может прожить много лет, но процедура должна выполняться регулярно в условиях стационара.

Заключение

Продолжительность жизни при ХБП напрямую зависит от того на какой стадии обнаружена болезнь, методов лечения и образа жизни человека. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, при этом больной выполняет все рекомендации врача, соблюдает диету и принимает необходимые лекарственные препараты, прогноз весьма благоприятный. Поздние стадии болезни дают меньше шансов на жизнь, особенно когда болезнь приобрела терминальную стадию. Если на данном этапе человек не проходит гемодиализ или отсутствует возможность пересадки почки, последствия достаточно тяжелые, а сам больное умирает в течение нескольких дней или недель.

При развитии хронической почечной недостаточности, классификация имеет важнейшее значение, поскольку на каждом этапе болезни человеку требуется особый и индивидуальный подход к лечению.

Хроническая болезнь почек – тяжелое состояние, которое может проявиться из-за длительного патологического процесса в почечных тканях, который длится около 3-х месяцев. На начальных стадиях болезни симптомы могут оставаться незамеченными, но по мере повреждения нефронов, клиника будет более выраженной, а в конечном итоге и вовсе может привести к полной нетрудоспособности и смерти человека.

Основные симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

  Пиелонефрит является неспецифическим воспалением инфекционной природы, поражающим паренхиму, канальцевую систему или почечную лоханку. Данная патология считается тяжелой и вылечить ее крайне трудно.

Хронический пиелонефрит гораздо чаще обнаруживается у женщин. Симптомы его и лечение описываются ниже.

Подверженность заболеванию представительниц слабого пола объясняется, прежде всего, особенностями строения их организма. У них очень короткий мочевыводящий канал (не более 20 мм) – благодаря этому болезнетворные бактерии абсолютно беспрепятственно проникают внутрь. Причем чаще всего заражение происходит из-за близкого расположения уретры и ануса.

На сегодняшний день примерно треть всех заболеваний мочеполовой системы приходится именно на пиелонефрит. Трудность своевременного диагностирования обусловлена отсутствием у недуга выраженной симптоматической картины. На лечении патологии специализируются нефрологи.

Читайте также: Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Нередко болезнь распространяется на обе почки, но чаще поражает только одну из них.

Причины

Возбудителями пиелонефрита всегда является микрофлора условно-патогенная, то есть имеющаяся в наличии в организме любого человека. В основном это кишечная палочка (9 из 10 случаев). Кроме того, болезнь могут провоцировать и:

• энтерококк;
• стафилококк;
• протей;
• синегнойная палочка.

Микроорганизмы проникают непосредственно в почки из-за вброса (рефлюкса) мочи, обусловленного переполнением пузыря и затрудненным оттоком вызванным образованием камней и другими аномалиями. В уретру же бактерии попадают, как правило, из ануса, что приводит к восходящему распространению инфекции. Иногда, впрочем, выявляется и нисходящий путь, если в организме присутствует еще один хронический очаг воспаления.

Читайте также: Симптомы и лечение неспецифического уретрита

Риск образования пиелонефрита растет из-за:

• обструкции мочевыводящей системы;
• бактериурии;
• беременности;
• возрастных изменений;
• плохих условий обитания.

При этом провокаторами считают:

• ослабление иммунитета;
• стрессовые нагрузки;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• переутомление;
• медицинские процедуры (катетеризация);
• спинномозговые травмы;
• выпадение матки.

В большинстве своем пиелонефрит у женщин встречается хронический (то есть вторичный).

Симптомы

Хроническая патология имеет гораздо менее выраженные симптомы в отличие от острой формы. Анализ крови не показывает воспаления, но в моче содержится много лейкоцитов, часто на фоне отсутствия бактерий.

Общие признаки такие:

• боль;
• повышенное давление;
• дизурия.

Поскольку в самой почке отсутствуют нервные окончания, то неприятные ощущения возникают из-за растягивания фиброзной капсулы. При хроническом течении боль дает о себе знать из-за образования спаек. Почти всегда синдром появляется только с одной стороны, причем с противоположной, то есть если поражена правая почка, то чувствует человек ее в левой части поясницы.

Синдром дизурии проявляется только при усилении воспаления. Мочевой же сопровождается всегда незначительным содержанием белка (если сравнивать с такими патологиями, как пиурия, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит) – меньше 1 грамма на литр.

Последствия

Несвоевременное или ненадлежаще организованное лечение приводит к развитию опасных осложнений:

• абсцессов, образующихся в почечной паренхиме;
• сепсису (заражению крови);
• хронической недостаточности органа.

Лечение

Следует знать, что лечить пиелонефрит вторичный необходимо комплексно. Прежде всего, при хроническом недуге требуется оказать устранить первопричину. Для этого назначаются антибиотики широкого действия и еще уроантисептики.

Как правило, выбираются препараты из группы аминопенициллинов и сочетаются с клавулановой кислотой. Такая комбинация действует на почки не так разрушительно, как остальные.

Целесообразно также назначать на выбор:

• Цефепим;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Азитромицин;
• Спирамицин;
• Стафло;
• Фурамаг;
• Монурал.

Антибактериальная терапия длится не менее недели (максимум 14 дней). Препараты в основном используют в форме таблеток.

В числе прочего применяются нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Мовалис;
• Парацетамол.

Полезны и поливитаминные препараты, как в равной степени и общеукрепляющие медикаменты.

Диета

В случае обнаружения пиелонефрита назначается пациенту 7-й стол. Основные правила питания здесь такие:

• минимум белка;
• нормальное количество углеводов и жиров;
• витаминизация.

Показан также усиленный питьевой режим – в сутки объем жидкости составляет до 3-х литров. Сюда включена не только вода, но и:

• супы;
• чаи;
• компоты и пр.

Общие правила не ограничивают способы приготовления блюд. Прием пищи целесообразно производить 5 раз за день. Суточная норма соли – 1 чайная ложечка.

Запрещается любой алкоголь и продукты, повышающие кислотность.

Помощь народными средствами

Лист брусники показан при пиелонефрите любой формы, но использовать его не следует пациентам с низким давлением. Настой готовят так:

• на стакан горячей воды берут ложку столовую сырья;
• выдерживают до 20 минут в термосе.

Употребляют перед каждым приемом пищи в объеме 2-х ложек столовых на протяжении 21 дня.

Ягоды брусники также очень полезны – как свежими, так и в виде сырья для киселей и компотов. В качестве подсластителя лучше использовать мед.

Настой из крапивы и листа черной смородины следует пить вместо чая.

Толокнянка (или по-другому – медвежьи ушки) хорошее противовоспалительное средство, обладающее также мочегонным эффектом. Настой недопустимо пить при беременности. Готовят его так:

• ложку чайную травы заливают полулитром теплой воды;
• доводят до кипения на малом огне и варят, пока количество жидкости не уменьшится на две трети.

Лекарство делят на три приема и употребляют после еды на протяжении месяца.

 

Причины и лечение кишечной палочки escherichia coli в моче у ребенка

Escherichia coli в моче указывает на то, что у человека присутствует заболевание, называемое бактериурия. Выявляется такое заболевание с помощью уринологических исследований, проводимых под микроскопом.

В идеале моча человека не содержит посторонних микроорганизмов, она практически стерильна. Чистота ее свидетельствует о том, что органы мочеполовой системы человека и почки функционируют нормально и не подвержены заболеваниям.

С чем связаны отклонения в анализе

При обнаружении инфекции в моче можно делать выводы о том, что у человека есть проблемы со здоровьем, однако, не всегда загрязнение урины связано с заболеванием. Необходимо учитывать дополнительные цифровые показатели — все, что выше установленных норм, а это 105 на 1 мл, является признаком заражения человека бактериями.

Возбудителем множества различных болезней может служить эшерихия коли, которая принадлежит к классу грамотрицательных палочковых бактерий, они же находятся и в здоровой микрофлоре желудка и кишечника человека, помогая утилизировать пищу.

Различают несколько классификаций escherichia coli, среди них около ста бактерий четырех видов. Отличительные внешние признаки между вредными бактериями и теми, что населяют кишечник здорового человека, отсутствуют.

Основные виды заболевания

Необходимо различать виды кишечных палочек, так как от того или иного штамма еscherichia coli зависит то, какой механизм действия у нее и какие последствия повлечет за собой присутствие coli в моче.

Как говорилось выше, есть такие виды бактерий, не имеющие отрицательного влияния на здоровье человека. Однако большинство все-таки агрессивны и являются возбудителями опасных болезней.

Рассмотрим некоторые из них:

1. Энтеротоксигенная Escherichia coli — распространенный вид кишечной палочки, с ней сталкивается большинство туристов. Этот штамм вызывает диарею, рвоту спустя 1-2 дня после попадания в организм инфекции вместе с зараженной пищей или водой, которую употребляют приезжие в новых условиях обитания. Как правило, эти проявления купируются довольно быстро подручными средствами из походной аптечки.
2. Энтеропатогенная Escherichia coli вызывает причину жидкого стула у малышей. Действует она разрушительным образом на слизистую оболочку тонкого кишечника, эта деятельность затрудняет всасывание необходимых веществ и воды. У детей заражение энтеропатогенной коли может иметь очень серьезные последствия, если своевременно не купировать первые признаки заболевания. У взрослых людей этот штамм не вызывает таких значительных изменений в здоровье, да и случаев заражения практически не наблюдается, в отличие от детей.
3. Энтеро-инвазивная кишечная палочка является причиной страшного заболевания — дизентерии. Сопровождается болезнь высокой температурой, болями, обильной диареей, зачастую с кровянистыми выделениями. Болезнь требует неотложного медицинского вмешательства, так как грозит опасными последствиями в виде обезвоживания.
4. Гемолитическая кишечная палочка вызывает опасную болезнь, по симптоматике схожую с дизентерией, но намного серьезнее. Бактерии этого типа «вживляются» в слизистую оболочку кишечника и производят опасный токсин, который, как любой другой яд может вызвать паралич мускулатуры внутренних органов.

Болезни мочеполовой системы

Причины поражения мочеполовой системы кишечными палочками, в особенности это касается женской половины человечества, заключаются в несоблюдении элементарных правил гигиены, связанных также и с сексуальной жизнью.

Кишечная палочка в моче является провокатором таких заболеваний как:

• инфекции мочевых путей различной этиологии;
• простатит в острой и хронической форме;
• воспаление придатков яичников, воспаление самих яичников, сочетание воспаления придатков и яичников — эпидидимоорхит;
• заболевания мочевого пузыря;
• воспалительные процессы в почках;
• другие заболевания мочеполовых органов.

Патогенные проявления

Когда находится кишечная палочка в моче, то она выводится с уриной из организма при условии, что человек здоров, и его иммунная система работает в нормальном режиме. Если же существуют определенные удачные условия для размножения кишечной палочки, то она блокируется в потоке мочи и образует патогенную микрофлору.

При этом организм человека реагирует на такое образование выбросом лейкоцитов в кровь. При проведении анализов именно наличие лейкоцитов в определенном количестве свидетельствует о том, что у человека находится коли в моче.

При поражении организма данным видом кишечной инфекции в мочевыводящих путях, у человека появляются такие симптомы как: жжение, боль, дискомфорт при мочеиспускании (общие признаки, присущие всем заболеваниям этой сферы), мочеиспускание малыми дозами, частые позывы к опорожнению мочевого.

Если же инфекционное заболевание имеет развитие, то кишечная палочка в моче может привести к процессам, доходящим до верхних путей мочеполовой системы и достигает почек. Впоследствии у человека появляются такие признаки, как тошнота, рвота, ломота во всем теле, поднимается температура от незначительной до очень высокой.

Беременность является еще одной причиной попадания кишечной палочки в мочевыводящие пути. Это происходит следующим образом: на мочевой пузырь производится давление плода, а это является причиной застоя мочи в путях, вследствие чего кишечная палочка «тормозит» в протоках и начинает размножаться.

Гормональный фон, который изменяется под влиянием беременности, тоже содействует тому, что бактерии начинают активно размножаться на слизистой оболочке мочевого пузыря. Рекомендации для избежания подобных патологий заключаются в соблюдении тела в чистоте, необходимости обязательного регулярного мочеиспускания по мере позывов, ни в коем случае не препятствовать этому. Чем дольше находится урина в мочевом пузыре, тем активнее начинают размножаться бактерии.

Надо ли говорить о том, насколько страшные последствия могут ожидать мать и ребенка при развитии инфекций мочеполовой сферы.

Кишечная палочка в моче у ребенка может стать причиной множества серьезных заболеваний, одним из таковых является пиелонефрит. Понять, что ребенка беспокоит именно эта проблема достаточно непросто. На начальных стадиях болезнь никак себя не проявляет. Ребенок становится более капризным, нервным. Взять мочу на анализ, если есть какие-то подозрения, лучше с помощью катетера, чтобы исключить попадание бактерий из внешних источников.

Лечебные мероприятия

Терапия, направленная на избавление от патогенной флоры, вызванной кишечной палочкой, имеет четкие стандарты, однако, с течением времени и разработками новых методов, эти способы могут изменяться.

Как правило, используется какой-либо вид антибактериальных препаратов (антибиотиков), которые подбираются, исходя из вида бактерии после проведения анализов.

В случае неправильного назначения антибиотика может быть вызвано сопротивление флоры препарату и другим лекарствам. Ни секрет ни для кого, что бактерии способны мутировать, подстраиваясь очень быстро под окружающую среду, поэтому чувствительность к тому или иному лекарству и сопротивляемость возрастают. Стоит помнить, что, назначая, казалось бы, проверенное средство «веками», можно нанести вред. Поэтому особенно опасны в случае заражения человека e coli, самолечение и хаотичное применение антибиотиков без назначения врача. Это делать категорически запрещено.

Когда обнаружены бактерии в моче, лечение этого вида бактерий необходимо назначать с учетом всех анализов и исследований, четко зная разновидность палочки, вызывающей болезнь. Таким образом, препарат, схема лечения, длительность — все это назначается индивидуально, зная и учитывая особенности каждого пациента.

Хорошо использовать кислые отвары и отвары трав для орошения мочеполовой системы, такие процедуры не дают развиваться колониям бактерий, нарушая привычную среду обитания. Все эти процедуры необходимо применять только после консультаций с врачом урологом. Современные врачи сегодня не исключают применение натуральных средств при лечении больных.

После применения антибиотиков необходимо будет провести курс восстановления нарушенной микрофлоры, как желудочно-кишечного тракта, так и кишечника и местной микрофлоры половых органов.

Здесь поможет назначение врачом пробиотиков и травяных отваров и экстрактов. Необходимо соблюдение некоторых правил в диете, придется до восстановления жизненных сил организма ограничить себя в употреблении вредных продуктов и алкоголя.

Чтобы избежать появления кишечной палочки в моче, необходимо обратить внимание на гигиену, как местную, так и гигиену общих мест пользования, соблюдать элементарные правила приготовления пищи, употреблять только очищенную воду.