Enterobacter spp что это такое

Бисептол от цистита

При лечении цистита применяется достаточно большой диапазон медикаментозных средств, каждый из которых обладает определенного рода активностью в отношении широкого спектра бактерий. Бисептол при цистите, благодаря высокой эффективности при подавлении активности патогенной микрофлоры, является одним из ведущих препаратов, назначаемых при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Эффективность бисептола при лечении цистита

Наиболее распространенным возбудителем воспалительных процессов является кишечная палочка (Escherichia coli), на ее долю приходится более 75% случаев возникновения цистита. Остальные 25% составляют:

Бактерии:

• стафилококк (Staphyiococcus saprophyticus);
• протей (Proteus spp.);
• стрептококк (Streptococcus spp.);
• энтеробактерии (Enterobacter spp.);
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• клебсиелла (Kiebsiella spp.).

Возбудители половых инфекций:

• хламидии;
• гонорея;
• возбудители микоплазмоза;
• возбудители уреаплазмоза;
• трихомонады;
• грибок рода кандида.

Большинство из вышеперечисленных представителей микробного мира обладают различной степенью устойчивости к антибиотикам. При лечении бисептолом, оказывающим выраженное бактерицидное действие, происходит полное уничтожение болезнетворных микроорганизмов, без риска развития устойчивости к препарату.

Таблица: Сравнительная таблица устойчивости бактерий к антибиотикам и бисептолу

Разновидность бактерий	Встречаемость при цистите %	Эффективность применения антибиотиков + ( эффективно);  — (неэффективно); +/- (недостаточно )	Эффективность применения бисептола + (эффективно);  — (неэффективно ); +/- (недостаточно)
Escherichia coli	75.0-80.0	—	+
Proteus spp.	8,0-9,0	+/-	+
Kiebsiella spp	3,5-4,5	+/-	+
Staphyiococcus saprophyticus	3.0-4,2	+/-	+/-
Enterobacter spp.	2.5-3,3	+/-	+
Streptococcus spp.	0.5-0,8	+/-	+
Pseudomonas aeruginosa	1.0-1,5	—	+
Возбудители половых инфекций	1,5-1,7	+/-	+

Антибактериальные составляющие бисептола

Особенностью препарата бисептол, обусловливающую высокую эффективность в борьбе с бактериями и простейшими, является комбинация средств, входящих в его состав:

• сульфаметоксазол;
• триметоприм.

Оба компонента являются антибактериальными средствами, имеющими отличный друг от друга механизм действия, но оказывающих потенцирующее действие на степень активности препарата.

Сульфаметоксазол

Относится к группе сульфаниламидов и обладает свойственной этой группе бактериостатической активностью. Суть действия, оказываемого препаратом, на подавление жизнеспособности бактерий – это блокирование системы размножения, путем нарушения обменных процессов в бактериальных клетках.

Применение сульфаметоксазола от цистита в качестве монопрепарата может быть не менее эффективно при условии сохранения иммунных свойств организма. Однако в некоторых случаях его применение не может гарантировать стабильный результат, так как патогенные микроорганизмы легко приобретают устойчивость к препарату в случаях:

• преждевременной отмены препарата;
• недостаточной терапевтической дозы;
• снижения иммунитета;
• хронического течения болезни.

Триметоприм

Подобно сульфаметоксазолу, оказывает бактериостатическое действие, препятствуя размножению бактерий. Отличительной особенностью препарата является его способность создавать высокие концентрации в почках и мочевыводящих путях, подавляя, таким образом, активность микроорганизмов, активно размножающихся при:

• уретрите;
• цистите;
• пиелонефрите.

В связи с различным воздействием на способность бактерий к размножению, комбинация терапевтических доз обоих препаратов, объединенных под названием Бисептол, приобретает новые свойства, называемые бактерицидными.

Преимущества бисептола

Преимущества применения бисептола при цистите по сравнению с другими антибактериальными средствами заключается в выраженном бактерицидном эффекте. Благодаря способности вызывать гибель бактерий, появляется возможность:

• сократить время приема препарата. Если стандартные сроки применения антибактериальных лекарств варьируются в пределах 8–15 дней, то прием бисептола может быть ограничен 4–5 днями;
• предотвратить риск развития резистентности микроорганизмов к препарату;
• снизить риск развития рецидива заболевания.

Показания к назначению препарата

Показаниями к назначению бисептола, в первую очередь, служат симптомы, сопровождающие острую стадию цистита:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• уменьшение объема мочи при разовом мочеиспускании;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• изменения цвета и прозрачности мочи (помутнение).

Существует вероятность бессимптомного течения болезни, особенно хронической ее формы, в этом случае, основанием для назначения препарата служат результаты клинических анализов:

• анализ мочи на содержание лейкоцитов;
• анализ крови на уровень показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Схема приема препарата

Несмотря на то что цистит наблюдается преимущественно у женщин, в зависимости от причины возникновения (инфекция, переохлаждение), жертвами этого заболевания могут стать представители мужского пола и дети.

Детям можно принимать бисептол при цистите, при условии строго соблюдения дозировок, указанных в инструкции по применению. Так, в возрасте от 3 до 5 лет максимальная суточная доза должна составлять не более 240 мг. Как правило, в этом случае, используют таблетированную форму выпуска по 120 мг в таблетке. В возрастной группе от 6 до 12 лет допустимое количество препарата в сутки 480 мг.

Взрослым независимо от пола и возраста в сутки необходимо пить 960 мг препарата. Кратность приема обусловлена длительностью выведения активных веществ препарата из организма почками и составляет 6–8 часов. Таким образом, для достижения оптимальной концентрации, суточную дозу необходимо пить в два приема, после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Независимо от того, как принимать бисептол, длительность приема зависит от формы цистита. При остром не осложненном цистите достаточно 3–5 дней приема препарата. При хроническом, прием осуществляется курсами по 4–6 дней с интервалами в 1–2 месяца.

Побочные эффекты при приеме препарата

Как правило, препарат хорошо переносится больными, и побочные эффекты наблюдаются лишь при длительном применении. В редких случаях наблюдаются:

• расстройство работы органов пищеварения;
• диспепсические явления;
• воспаление желчного пузыря;
• панкреатит;
• тремор;
• неврологические расстройства;
• снижение иммунитета;
• снижение свертывающей функции крови;
• аллергические реакции;
• фоточувствительность.

Несмотря на то что бисептол считается в некотором роде «устаревшим» препаратом, он эффективно поможет бороться с циститом, имея при этом минимальные ограничения в применении и доступность.

Отзывы

Всю жизнь пользуюсь бисептолом и, по-моему, он все лечит от ангины до цистита. Раньше меня мама лечила, а сейчас я сына им пою. Излечивает так, как будто и не было болезни. Не вижу смысла покупать эти новомодные антибиотики. Бисептол по-прежнему остается эффективным и дешевым из всех предлагаемых в аптеке.

Антибиотик Зиннат: полная инструкция по применению и отзывы

Зиннат — антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам II поколения.

Действующее вещество цефуроксима аксетил.

Выпускается в таблетках в дозировке 125 мг и 250 мг и в гранулах (дозировка 125 мг/5 мл) для приготовления пероральной суспензии.

Фармакокинетика препарата

При пероральном приеме цефуроксима аксетил медленно абсорбируется из пищеварительного тракта.

Попадая в тонкий кишечник, действующее вещество Зинната подвергается реакции гидролиза, в результате чего выделяется цефуроксим, который поступает в кровоток.

Цефуроксим способен проникать через ГЭБ и плаценту, выделяться с материнским молоком. Лучше всего всасывается лекарство принятое сразу после еды.

При приеме таблеток на полный желудок максимальная концентрация фармакологического вещества наблюдается спустя 2,4 часа, а при приеме жидкой лекарственной формы через 2—3 часа.

33—50% связывается с плазменными белками. Период полувыведения колеблется от 1 ч до 1,5 ч. В организме лекарство не подвергается метаболизму и выводится в неизменном виде с мочой.

Препарат разрушает синтез клеточной мембраны микроорганизмов, что приводит к их гибели, т. е. Зиннат оказывает бактерицидное действие.

Большая часть бактерий продуцирующих бета-лактамазу, не может разрушить антибиотик.

Как воздействует препарат на микроорганизмы

Действующее вещество антибиотика цефуроксим разрушает грамотрицательные аэробы такие как:

• гемофильная палочка;
• бранхамеллы;
• клебсиелла;
• гонококки;
• кишечная палочка;
• протей.

Препарат активен в отношении следующих грамположительных аэробов:

• золотистый и эпидермальный стафилококк (в т. ч. включая штаммы, вырабатывающие пенициллиназу, но кроме колоний устойчивых к метициллину);
• гемолитические стрептококки группы А и В;
• стрептококки, вызывающие пневмонию.

Препарат вызывает гибель анаэробов, среди которых:

• грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки;
• грамотрицательные спирохеты.

Неактивен в отношении:

• C. difficile;
• Pseudomonas spp;
• A. calcoaceticus;
• L. monocytogenes;
• Legionella spp.

Бактерии, отдельные штаммы которых устойчивы к препарату:

• фекальный энтерококк;
• морганелла моргани;
• вульгарный протей;
• энтеробактерии;
• цитробактер;
• серрации;
• бактероиды фрагилис.

Показания к применению

Антибиотик Зиннат включают в схему медикаментозной терапии инфекционных болезней, вызванных чувствительными к цефуроксиму микробами.

Лекарство используют при следующих инфекциях мочеполовых органов:

• пиелонефрит;
• воспаление мочевого пузыря;
• уретрит;
• простатит;
• цервицит;
• гонорея.

При отоларингологических заболеваниях и инфекциях НДП:

• отит среднего уха;
• риносинусит;
• ангина;
• фарингит;
• воспаление легких;
• абсцедирующая пневмония;
• острый бронхит и хронический в фазе обострения;
• бактериальные осложнения после хирургического вмешательства;
• бронхоэктатическая болезнь.

При кожных инфекциях:

• чирьи;
• рожистые воспаления;
• целлюлит;
• пиодермия;
• импетиго.

Кроме того, Зиннат выписывают для лечения болезни Лайма на начальных стадиях и для профилактики более поздних осложнений заболевания пациентам, начиная с 12 лет и старше.

А также лекарство назначают при сепсисе, остеомиелите, перитоните и менингите.

Когда нельзя принимать препарат?

Абсолютные противопоказания:

• гиперчувствительность к бета-лактамам (препараты группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов);
• суспензия разрешена к применению у детей с 3-х месяцев, таблетки с 3-х летнего возраста;
• фенилкетонурия (для суспензии);
• аллергическая реакция на аспартам, входящий в состав жидкой лекарственной формы;
• сахарный диабет (в 5 мл разведенной суспензии содержится 25 хЕ);
• период лактации.

Относительные противопоказания:

• заболевания и кровотечения органов пищеварения в анамнезе;
• нарушения работы почек;
• беременность, особенно I триместр.

Формы выпуска

Зиннат выпускается в двух видах:

1. Таблетки 125 мг: овальной, двояковыпуклой формы, в оболочке белого или практически белого цвета, с надписью «GXES5» на одной стороне, на сломе ядро белое или практические белые, выпускаемые в блистерной упаковке по 10 штук. Таблетки дозировкой 250 мг отличаются только гравировкой «GXES7».
2. Гранулы для приготовления суспензии, которые имеют вид крупинок неправильной формы, белого или практически белого цвета, максимальный размер которых 0,3 см. Цвет готовой суспензии варьирует от белого до светло-желтого. Лекарство имеет характерный аромат фруктов.

Схема применения лекарства

Как следует из инструкции по применению, таблетки Зинната принимают после еды, а суспензию препарата выпивают во время еды.

Длительность приема медикамента зависит от тяжести инфекции и составляет от 5 до 10 дней, средний курс терапии — 7 дней.

Дозировки для взрослых пациентов

Дозировку врач назначает индивидуально в зависимости от тяжести болезни, но, как правило, для взрослых она составляет:

• для лечения большинства инфекций дозировка составляет 250 мг с интервалом 12 ч, максимум 500 мг в сутки;
• при инфекции нижних отделов дыхательной системы легкой и средней тяжести — 250 мг утром и вечером;
• при инфекции НДП тяжелой степени — по 500 мг утром и вечером, максимальная дозировка 1 г /сут;
• при уретрите и цистите достаточно 125 мг с интервалом 12 ч, суточная дозировка 250 мг;
• для лечения пиелонефрита назначают 250 мг дважды в день;
• в случае, если у пациента неосложненная гонорея — 4 таблетки по 250 мг за один раз, т. е. 1 гр. однократно.

Назначение ребенку

В педиатрии препарат назначают в суспензии в зависимости от степени тяжести заболевания и веса ребенка.

При легких и средних инфекциях детям от 3 месяцев до 12 лет назначают 10 мг/кг утром и вечером, максимальная дозировка 250 мг Зинната в сутки.

При осложненных заболеваниях или среднем отите доза увеличатся до 15 мг на килограмм массы тела ребенка, максимум 500 мг/сут.

Кроме таблеток и суспензии фармацевтическая промышленность выпускает цефуроксим натриевую соль под торговым названием Зинацеф. Это ампулированная лекарственная форма для парентерального введения.

При лечении воспаления легких и обострения хронического бронхита целесообразно в течение 48-72 часов назначат препарат Зинацеф, и только потом переходит на таблетки или суспензию Зиннат.

Однако если по истечению 72 часов состояние больного не улучшается необходимо продолжить парентеральный курс лечения. Но такое решение должен принимать лечащий врач.

Возможные побочные действия и передозировка

Нежелательные эффекты при приеме лекарства, как правило, несильно выражены, и проходят после отмены лекарства.

Наблюдаются:

1. Со стороны ЦНС: головокружения, головная боль.
2. Аллергия: кожные высыпания, крапивница, зуд, резкое повышение температуры тела при приеме антибиотика, сывороточная болезнь, анафилаксия.
3. Со стороны органов пищеварения: диспепсические расстройства (жидкий стул, тошнота, рвота), гастралгия, псевдомембранозный энтероколит, повышения уровня аминотрансфераз, внутрипеченочный холестаз, гепатит.
4. Со стороны кожных покровов и жировой ткани: токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, в том числе и злокачественная экссудативная эритема.
5. Со стороны органов кроветворения и иммуногенеза: эозофилия, ложноположительная реакция Кумбса, лейкопения, снижение тромбоцитов, гемолитическая анемия.
6. Кандидоз.

Также при передозировке наблюдаются изменения со стороны ЦНС, проявляющиеся повышенной возбудимостью коры головного мозга, которое приводит к судорогам.

Специфического антидота нет, поэтому лечение симптоматическое. Концентрацию лекарства в крови можно снизить методом гемодиализа и перитонеального диализа.

Стоит знать

Что еще следует учитывать перед применением лекарства.

Применение при беременности

Нет клинических доказательств, что цефуроксим оказывает фетотоксическое и тератогенное действие.

Однако нежелательно назначать препарат в I триместре беременности, когда идет закладка органов. В остальное время возможен прием лекарства, если польза для матери больше чем риск для плода.

Действующее вещество выделяется с молоком матери, поэтому стоит прервать грудное вскармливания при приеме Зинната.

Особые указания

Стоит учитывать:

• в процессе терапии обязательно нужно контролировать работу почек, особенно у больных получающих лекарство в больших дозировках;
• при приеме лекарства не стоит сдавать мочу на сахар, т.к. возможно ложноположительная реакция;
• медикамент может вызвать головокружения, поэтому его нельзя назначат лицам, деятельность которых требует повышенного внимания, например, водителям;
• таблетки нельзя измельчат, поэтому их не выписывают детям до 3-х лет и больным, у которых проблемы с глотанием;
• при приеме антибиотика возможен чрезмерный рост грибов рода кандида, а также, слишком длительный курс терапии может привести к появлению устойчивых к лекарству бактерий, в результате потребуется замена препарата.

Лекарственные взаимодействия

При одномоментном приеме Зинната с аминогликозидами и мочегонными средствами усиливается нефротоксический эффект препаратов.

При приеме вместе с петлевыми диуретиками (Фуросемид) повышается концентрация цефуроксима в плазме, а также увеличивается его период полувыведения.

Лекарство снижает реабсорбцию эстрогенов, а значит, понижается эффективность гормональных комбинированных оральных контрацептивов.

Медикаменты, применяемые для понижения рН желудочного сока, способны уменьшать биодоступность цефуроксима по сравнению с биодоступностью препарата принятого на голодный желудок, а кроме того нивелировать эффект повышенного всасывания лекарства после еды.

Мнение экспертов и пациентов

Предлагаем изучить отзывы врачей и пациентов, которые используют лекарство Зиннат для лечения своих детей и собственного применения.

Покупка и хранение лекарства

Цена препарата Зиннат:

• таблетки 125 мг № 10 стоят около 240 руб;
• таблетки 250 мг № 10 — где-то 420 руб;
• гранулы для приготовления суспензий стоят в среднем 280 руб.

Все выпускаемые лекарственные формы препарата хранятся при t не выше 30 °. Готовая суспензия хранится максимум 10 дней в холодильнике при t 2-8 °. Срок годности таблеток 3 года, гранул — 2 года.

Зиннат рецептурное средство.

Доступны к продаже аналоги Зинната:

• Кетоцеф;
• Аксетин;
• Зинацеф;
• Цефуксим.

Разновидности пиелонефрита и способы их диагностирования

Пиелонефрит – одна из самых часто встречающихся почечных болезней. У каждого второго человека в мире диагностируется хроническое воспаление почек. Патология является одной из ведущих причин формирования почечной недостаточности.Классификация пиелонефрита у детей и взрослых довольно разнообразна и зависит от многих факторов. Соответственно и лечение того или иного вида патологии отличается.

Виды воспалительного процесса

Виды пиелонефрита почек подразделяют по классу возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Здесь выделяют E.Coli, proteus spp., klebsiella spp., streptococcus fecalis, а еще fenterococcus spp., pseudomonas spp., staphylococcus spp.

В зависимости от количества пораженных органов выделяют одностороннее и двухстороннее поражение. Первый вид патологии протекает легче, поскольку здоровая почка берет на себя функции обоих органов. Двухстороннее воспаление часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

По условиям возникновения болезнь подразделяют на первичную и вторичную. Последняя разновидность развивается вследствие прогрессирования других заболеваний в человеческом организме. Первичная форма патологии развивается при активной деятельности попавших в орган возбудителей воспаления почек. Первичный пиелонефрит встречается чаще его вторичной разновидности.

По характеру течения заболевание делят на хроническое и острое воспаление почек. Инфекция способна проникать в организм, как с кровью, так и восходящим путем, по стенкам мочеточника. Поэтому в зависимости от того, каким образом возбудитель попал в орган,методы классификации выделяют гематогенный и уриногенный вид пиелонефрита. Для формы острого воспаления характерен путь проникновения бактерий через кровь. Здесь воспалительные очаги располагаются в корковом веществе, вблизи внутридольковых сосудов.

Хронический рецидивирующий пиелонефрит развивается в результате восходящего проникновения инфекции. Воспалительные зоны, по виду напоминающие клинья, в этом случае располагаются веерообразно. Патология развивается из-за других болезней почек и мочеполовой системы: цистита, уретрита и прочих.

По виду воспаления патологию подразделяют на такие формы:

• серозный;
• гнойный.

Чаще формируется серозная форма воспаления, но гнойный нефрит развивается в 30% всех случаев. Первый вид отличается возникновением отечности, напряжением и утолщением органа. Вокруг сосудов, тканей почек образовываются очаги инфильтрации. Такое течение нередко может привести к развитию пиелонефрита в гнойной форме.

Второй вид нефритов характеризуется образованием нагноений. Инфильтраты содержат в себе огромное количество лейкоцитов, нейтрофилов и омертвевших клеток, что в результате приводит к сдавлению канальцев почки.

По уровню проходимости мочевыделительных каналов патология подразделяется на обструктивную и болезнь без обструкции. Последняя возникает при воспалительных заболеваниях почек, которые развились в результате проникновения бактерии восходящим путем. Для такого вида болезни характерно тяжелое и быстрое течение, сопровождающееся нарушением выведения урины, что провоцирует интоксикацию.

При хроническом пиелонефрите классификация выделяет и периоды течения патологии. Различают:

• латентную фазу;
• острое течение;
• период ремиссии.

Острая форма воспаления определяется по симптомам, изменениям в лабораторных анализах. Возможно развитие латентной фазы, когда заболевание формируется скрытно, без каких-либо видимых признаков.

Выделяют также пиелонефрит врожденного и приобретенного характера.

Причины формирования воспаления

Причиной воспалительного процесса нередко становится обструкция путей мочевыделения. К факторам, провоцирующим болезнь, также относят нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, вынашивание ребенка, пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс и чрезмерную сексуальную активность.

Основной причиной развития патологии остается попадание инфекции в орган и ее дальнейшее развитие.

Выявление патологии

При пиелонефрите виды разнообразны, поэтому нужно в обязательно порядке проводить диагностику и выяснять, какой именно тип воспаления сформировался у больного.

После опроса пациента и сбора анамнеза врач направляет его на лабораторные анализы и прохождение аппаратного обследования.

В лаборатории проводят следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование урины по Нечипоренко, Зимницкому;
• бактериальный посев выводимой почками жидкости;
• преднизолоновый тест (при хроническом развитии патологии).

К аппаратной диагностике пиелонефрита относят ультразвук, КТ, цистографию, урологические исследования, а еще экскреторную урографию, ангиографию артерий и изотонную динамическую ренографию. Женщину с инфекциями мочеполовой системы дополнительно обследует гинеколог.

Опасность прогрессирующей патологии

При латентном течении нефрит способен разрушать паренхиму органа долгое время, никак не проявляясь. Это грозит отказом почки, что считается болезнью на всю жизнь. При бездействии больной умрет от интоксикации организма.

Особую опасность пиелонефрит представляет для детей. Почки, являясь чувствительным органом, повреждаются быстро, что отразится на дальнейшем здоровье ребенка.

Появление сепсиса

При повреждении сосудов органа мочевыделения бактериями формируется уросепсис. В результате почки не справляются со своей работой, и в кровь попадает множество уремических продуктов. Организм в это время не в состоянии побороть возбудителя, попавшего в общее кровообращение.

Микробы разносятся по всем органам, поражая их. У человека возникает интоксикация организма, электролитный дисбаланс, проблемы с сознанием, выраженные гемодинамические нарушения.

Воспаление почек и вынашивание младенца

Развитие пиелонефрита у беременных выносят в отдельный пункт. Ведь здесь очень важно не упустить его появление, чтобы подобрать щадящее лечение и не навредить крохе. У женщины в положении воспаление развивается из-за возникновения стаза, который провоцируется сдавливанием путей мочевыделения постоянно растущей маткой. Вызвать патологию у беременной может и гормональный сбой, ведущий к снижению защитных функций организма.

Пиелонефрит является целым рядом инфекционно-токсических воспалений, которые поражают почечную ткань. При повреждении органов мочевыделения страдает весь организм из-за нарушения их очистительной функции. Повреждение органа опасно и из-за тяжелых последствий, к которым приводит болезнь без надлежащей терапии. Поэтому игнорировать заболевание ни в коем случае нельзя.

Исход болезни и осложнения

Итоги прогрессирования заболевания и его лечения могут быть разными: полное выздоровление, переход воспаления в хроническую форму, возникновение нефропатии, вторичное сморщивание органа.

К осложнениям пиелонефрита относят появление следующих болезней:

• почечной недостаточности в острой форме;
• прогрессирующей почечной недостаточности с хроническим течением;
• уросепсиса.

Распрощаться с заболеваниями почек можно при своевременно проведенной диагностике и лечении. Но велика вероятность перехода болезни в хроническую форму, что приводит к ряду последствий, нарушающих нормальное функционирование органов мочевыделения.