Хватит ли 10 мл мочи для анализа

Что такое концентрационная функция почек и ее нарушения?

Почки человека наделены несколькими функциями, одной из которых является концентрационная функция. Эта способность мочевыделительных органов  отвечает за удельный вес выделенной мочи, выделяемой с осмотическим давлением. Оно в свою очередь является большим, чем у плазмы крови. Если отмечается нарушение концентрационной функции почек, удельный вес мочи меняется в меньшую или большую сторону, в зависимости от причин патологии и особенностей её течения.

Важно: состояние концентрационной функции мочевыделительных органов определяют исключительно методом определения плотности (удельного веса) мочи. А её плотность напрямую зависит от растворенной в ней мочевины и других веществ.

Функции почек

Стоит знать, что работа мочевыделительных органов (почек) основывается на полноценном выполнении их своих непосредственных функций

Стоит знать, что работа мочевыделительных органов (почек) основывается на полноценном выполнении их своих непосредственных функций. Таковыми являются:

• Выделительная (экскреторная). Подразумевает выведение вторичной (конечной) мочи из организма.
• Концентрационная. Отвечает за концентрирование в моче солей и микроэлементов.
• Фильтрационная. Обеспечивает эффективную клубочковую фильтрацию плазмы крови.
• Реабсорбция. Подразумевает обратное всасывание полезных для организма веществ, таких как белок, глюкоза, натрий, калий и др.
• Секреторная. Отвечает за секрецию и выведение во вторичную мочу продуктов распада жиров, белков и углеводов.

Стоит знать, что нарушение одной из функций приводит к сбоям в работе всего организма.  Однако чаще всего расстройства наблюдаются при почечных патологиях. Именно поэтому при подозрении на патологию мочевыделительных органов врач проводит ряд диагностических мероприятий, оценивающих функции почек. Особенно если у специалиста есть подозрение на расстройство именно концентрационной функции почек.

Виды нарушения концентрационной функции почек

Концентрационная способность мочевыделительных органов может меняться под самыми различными факторами, начиная от жажды до усиленной водной нагрузки

Концентрационная способность мочевыделительных органов может меняться под самыми различными факторами, начиная от жажды до усиленной водной нагрузки. При этом осмолярность плазмы крови в организме может проявляться в нескольких видах:

• Изостенурия. Здесь нарушения способности органов концентрировать мочу выражено ярко. При этом осмолярность мочи будет равна около 300 ммоль/литр, а её удельный вес — не выше 1,010.
• Астенурия. Это состояние пациента, характеризующееся почти полным нарушением концентрационной способности мочевыделительных органов. В этом случае осмолярность мочи опускается ниже отметки 50 ммоль/литр, а её удельный вес равен 1,001 или ниже.
• Гипостанурия. В этом случае у пациента будет выявлен удельный вес мочи до 1,025, а её осмоярность — 850 ммоль/литр, что свидетельствует об ограничении способности почек концентрировать мочу.

Причины нарушения концентрационной функции у мочевыделительных органов

Одна из функций почек (концентрационная) нарушается по различным причинам, таковыми могут являться нехватка кислорода в крови

Одна из функций почек (концентрационная) нарушается по различным причинам. Таковыми могут являться:

• Нарушения обменных процессов на фоне генетических расстройств или хронических заболеваний;
• Расстройства в работе щитовидной железы;
• Нарушения в процессах кроветворения;
• Хронические почечные заболевания;
• Общее истощение организма человека на фоне голодания или чрезмерной и длительной физической активности без должного отдыха;
• Нехватка кислорода в крови;
• Чрезмерный перегрев (тепловой удар);
• Длительный приём мочегонных препаратов;
• Постоянно повышенное артериальное давление (гипертония).

Методы исследования концентрационной почечной функции

В лабораторных условиях способность почек концентрировать мочу можно определить несколькими методами. Самыми распространенными и информативными из них являются:

• Проба Зимницкого;
• Проба Реберга.

Рассмотрим подробнее принципы изучения такой почечной функции как концентрирование мочи.

Проба Зимницкого

В этом случае у больного собирают дневную и ночную мочу в полном объеме

В этом случае у больного собирают дневную и ночную мочу в полном объеме. При этом пациенту рекомендован обычный питьевой режим без приёма диуретиков (мочегонных средств) или, наоборот, воздержания от питья. Мочу при взятии пробы Зимницкого собирают по принципу дневной и ночной объем. Дневным биоматериалом считаются первые четыре порции выделенной мочи, которая собрана с интервалом 3-3,5 час. Эту порцию дневного объема нужно собрать с 9:00 до 21:00. Затем больной должен собрать и ночную мочу в отдельную тару. Здесь собирают 5-8 порции биоматериала с 21:00 по 9:00.

Стоит знать, что в норме здоровый человек выделяет за сутки около 70-80% выпитой за день жидкости. При этом дневное мочеиспускание примерно в два раза больше, чем ночное. Допустимые колебания плотности собранной у здорово человека мочи равны 0,012-0,916. При этом хотя бы в одной из собранных порций выделенной мочи показатель удельного веса должен равняться 0,017.

Важно: при увеличении суточного объема мочи стоит обращать внимание на такие факторы как схождение отечности. Если же объем мочи напротив, уменьшен, то возможно у пациента, наоборот, отмечается отечность. При этом необходимо знать, что если у пациента отмечается увеличение соотношений дневного и ночного мочеиспусканий, то, скорее всего, у больного имеются нарушения в работе сердца.

Расшифровка показателей по Зимницкому

При получении результатов после исследования мочи методом пробы Зимницкого можно получить определенные результаты, которые трактуются таким образом:

• Низкая плотность собранной мочи в различных порциях. Такой показатель характерен для изогипостенурии. Как правило, такое явление в большинстве случаев присуще пациентам с хроническими почечными болезнями (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, гидронефроз и др.). Здесь стоит знать, что именно в этих случаях именно функция почек концентрировать снижается в самую первую очередь. Именно поэтому проба по Зимницкому даёт специалисту возможность диагностировать почечные болезни на ранних стадиях их развития, когда процесс еще можно повернуть вспять.
• Низкая плотность собранных порций мочи с умеренными колебаниями. Если в течение суток удельный вес собранных объемов мочи будет варьироваться в пределах 1,002-1,004, то специалист имеет все основания подозревать несахарный диабет. То есть в организме пациента происходит снижение концентрации гормона под названием вазопрессин, который отвечает за антидиурез. В этом случае у пациента могут отмечаться постоянная жажда, потеря веса, частые позывы в туалет по-маленькому, увеличение суточного объема выделяемой мочи. В некоторых случаях даже до 15 литров/сутки.

Проба Реберга

Такая методика лабораторного исследования мочи позволяет определить степень функционирования выделительной и реабсорбционной способностей почек

Такая методика лабораторного исследования мочи позволяет определить степень функционирования выделительной и реабсорбционной способностей почек. Для выполнения анализа у пациента после пробуждения берут мочу в течение часа, при этом больному не разрешают вставать. То есть забор материала производится в лежачем положении. В середине этого отрезка времени у пациента в комплексе забирают и кровь на анализ для того, чтобы определить уровень креатина в ней. Затем при помощи определенной формулы лаборант вычисляет скорость клубочковой фильтрации, которая является показателем выделительной функции мочевыделительных органов. Также на основании этой же формулы выявляют и скорость реабсорбции в почечных канальцах.

Важно: в норме у пациентов среднего возраста скорость фильтрационного процесса в клубочках равна от 130 до 140 мл/мин.

Если же скорость КФ снижается, то в организме пациента, возможно, происходят такие патологические процессы:

• Нефрит хронический:
• Гипертония и как следствие поражение обеих почек;
• Сахарный диабет.

Если КФ снижается до показателя 10% от нормы, то организм пациента будет отравляться продуктами распада белка и азотистыми шлаками, что грозит уремией. При таком диагнозе пациенты не живут больше трех дней. Стоит также знать, что скорость снижения клубочковой фильтрации падает при пиелонефрите, в то время как концентрационная способность мочевыделительных органов быстрее снижается при гломерулонефрите.

Отметим, что если скорость клубочкового фильтрования плазмы крови снижается до отметки 40 мл/мин, то здесь уже можно говорить о хроническом процессе почечной недостаточности. Если де уровень КФ опускается до отметки 5-15 мл/мин, то это уже терминальная стадия почечной недостаточности. В этом случае больному показана трансплантация органа или регулярная процедура очищения крови через аппарат «искусственная почка».

Канальцевая реабсорбция

Эта функция мочевыделительных почек имеет показатели скорости в пределах 95-99%. Иногда скорость обратного всасывания может снижаться до отметки 90% на форе чрезмерного питьевого режима или длительного приёма мочегонных препаратов. Однако если скорость реабсорбции опускается еще ниже, это может свидетельствовать о несахарном диабете.  Если же падает скорость обратного всасывания именно воды, то специалист может подозревать первичное сморщивание почки на фоне пиелонефрита или гломерулонефрита, протекающих в хронической форме. Либо же подозревать вторичное сморщивание органа при диабетической нефропатии или гипертонии.

Важно: если отмечено снижение скорости реабсорбции, то нарушение способности почек концентрировать будет также налицо, поскольку эти две функции полностью зависимы от происходящих процессов в собирательных почечных канальцах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общий анализ мочи

Анализ мочи расшифровка служит критерием оценки здоровья и маркером различных патологий. Моча – продукт метаболизма, который синтезируется почками в процессе фильтрации ими крови. Вместе с ней из организма выводятся образовавшиеся в процессе жизнедеятельности токсины, ненужные вещества, лишняя жидкость и другие компоненты. На основании анализа мочи врач может судить о функциональном состоянии почек и прочих систем организма пациента. Какие бывают анализы мочи? Как понять, что показывает анализ? Каковы рекомендации, как правильно собрать мочу и как расшифровать результаты?

1. Разновидности и показания к проведению
2. Правила
3. Расшифровка и нормальные показатели

Разновидности и показания к проведению

Как было упомянуто, моча, выводимая из организма, содержит ненужные ему вещества. Мочевыводящая система фильтрует токсины, шлаки, гормоны и иные продукты метаболизма.

Определение присутствия и количественной доли определенных веществ и компонентов в ней позволяет оценить:

• состояние мочевыделительной системы;
• здоровье эндокринной системы и параметры метаболизма;
• состояние сердечно-сосудистой системы.

Существуют различные методы оценки. Именно анализ мочи во многих случаях служит для врача маркером воспалительных процессов.

В силу своей информативности, эта диагностика входит в число обязательных при обследовании на большинство заболеваний, делается общий анализ мочи и при профилактических осмотрах.

Виды анализов мочи:

1. Клинический анализ мочи или общий (ОАМ). Получив мочу на общий анализ, врач оценивает органолептические качества жидкости, ее удельный вес и плотность, наличие белковых фрагментов, бактериальной составляющей, уровень глюкозы и др. Анализ мочи общий проводят практически всегда при обследовании, и требуется соблюдать некоторые правила, как собрать общий анализ мочи (как сдавать общий анализ мочи, рассказано ниже). Говоря о том, сколько мочи нужно для анализа, имеют в виду около 50 миллилитров, если речь не идет о суточном исследовании.
2. Биохимический. Врач выявляет уровень глюкозы, белка, минеральных веществ, делает анализ на мочевину (известную как карбамид), альбумины и некоторые другие биологические компоненты.
3. Проба мочи для анализа по Ничипоренко. С ее помощью вычисляют объем кровяных телец и солей в моче.
4. Так называемый суточный анализ мочи. Оценивается объем выделенной урины за сутки и потерянных с ней веществ (оценивается мочевина и др.). О том, как собрать суточную, рассказано ниже.
5. Проба Зимницкого. Это также суточный анализ мочи, оценивающий соотношение между количеством ночной и дневной экскреции, а также плотность жидкости. Таким способом проверяется функция почек.
6. Исследование по Амбурже. Эта разновидность позволяет понять состояние системы мочевыделения: исследуется моча на соотношение компонентов.

Основные показания к проведению анализа:

• воспалительные процессы;
• расстройства почек и других органов мочеотделения;
• панкреатит;
• некоторые виды новообразований;
• желчекаменная болезнь;
• диабет и др.

При подозрении на почечные расстройства вместе с анализом мочи проводят и процедуру УЗИ.

А сколько делается анализ мочи? Типичные исследования занимают до 2-3 дней, время зависит от диагностируемых показателей.

Правила

Для анализа необходима подготовка. Важно понимать алгоритм, как правильно собирать мочу и верно подготовиться, чтобы данные обследования не исказились воздействием каких-либо факторов. Итак, как правильно сдавать анализ мочи?

Чтобы получить точные данные, требуется соблюдать некоторые правила (обычно врач рассказывает, как сдать пробу). К различным видам анализов существуют свои особые требования, как собирать их, но есть общие, распространяющиеся и на то, как правильно сдать общий анализ мочи.

В частности, они устанавливают, сколько мл мочи нужно:

• чаще всего мочи нужно для общего анализа 50-100 мл;
• почти всегда сбор мочи на анализ производится натощак, утром;
• подготовка к процедуре перед сдачей мочи включает тщательное мытье половых органов и сушку;
• многих интересует, можно ли вступать в интимные контакты. Секс желательно исключить, заниматься им лучше только после процедуры;
• сбор мочи на общий анализ (и прочие) не проводится в период месячных;
• говоря о том, как собрать мочу, следует знать, что первая струя обычно пропускается, поскольку в ней присутствуют отшелушившиеся эпителиальные клетки. Соберите только вторую, на третью тоже должен делаться пропуск (кроме суточного исследования);
• забор для общего анализа мочи делается в сухую, стерильную тару. Врачи, рекомендуя, как правильно сдавать мочу, советуют сдать анализ в аптечном контейнере;
• для решения вопроса, как сдавать анализ любого типа, стоит помнить, что моча хранится недолго, желательно доставить ее врачу поликлиники не позднее чем спустя час;
• правила сбора мочи на общий анализ перед собиранием требуют соблюдать определенную диету, в частности, исключить алкоголь и продукты, могущие повлиять на состав и цвет жидкости.

А как правильно собрать суточную мочу на анализ? Алгоритм прост: любой суточный анализ мочи собирается с раннего утра, каждая порция улавливается в стерильный сосуд, и затем сливается в одну емкость, которую желательно хранить в закрытой таре в прохладном месте до того, как сдать мочу в лабораторию на исследование.

В клинике делаются исследования, по результатам того или иного анализа лаборатория дает некоторые данные. Как их расшифровать?

Расшифровка и нормальные показатели

Расшифровка общего анализа мочи и полученных данных почти всегда вызывает затруднения неспециалиста, читающего бланк, в котором указана норма и расшифровка результата.

Таблица главных показателей анализа (используя ее, расшифруйте свои данные):

• цвет жидкости. На бланке ему соответствует строка color с определенным значением. В норме моча принимает различные вариации желтого;
• оценивается запах мочи как признак здоровья. Он должен быть специфическим, но не резким;
• внешний вид или clarity на бланке. Урина в норме прозрачная;
• показатель удельного веса жидкости, шифруемый электроникой как SG. У взрослых для мочи норма установлена в пределах 1010… 1025, для новорожденных – от 1005 до 1017, с года до четырех – 1007… 1016, от 5 до 10 лет – 1011… 1021, а с 11 до 15 – норма общего анализа мочи в диапазоне от 1013 до 1024 единиц;
• химическая кислотно-щелочная реакция, записываемая в листке строкой pH. Определяется от 4,5 до 8 единиц у детей, и 5,11… 7,08 для анализа взрослого;
• содержание белка (современная расшифровка анализа мочи кодирует его аббревиатурой PRO). Белка у детей быть не должно, взрослым принимается за нормальную концентрация до 0.1389 грамм на литр;
• глюкоза (так расшифровывают строку GLU). В норме у детей ее также нет, у взрослых результаты анализа допускают концентрацию до 1 миллимоль на литр;
• ацетон (содержание кетоновых телец, KET). Детям норма аналогична предыдущим пунктам, взрослым допустимо иметь до 0,52 миллимоль на литр;
• уровень лейкоцитов (LEU). Они зависят от пола и возраста: мальчикам надо иметь до 2 единиц на поле зрения, девочкам – не более 10, взрослым мужчинам – до 5 штук, и женщинам – не более 15;
• содержание уробилиногена (UBG). Допускается до17 микромоль на литр;
• эритроциты или BLD. Общий анализ мочи в норме у взрослых показывает до 3 единиц клеток, у детей – до 1;
• клеточные единицы эпителия, шифруемые аббревиатурой ЭП или ЭП.КЛ. Взрослым показатель аналогичен предыдущему, как и в детских анализах;
• гиалиновые цилиндры (записываются как цил.). Данные аналогичны эпителиальным;
• билирубин (BIL), солевые кристаллы, патогенные бактерии (записываются как NIT), включения слизи и грибков. Все их объединяет то, что в урине в норме их нет.

Далее рассмотрена более подробно расшифровка результатов.

Данные нормы диуреза:

• месячным детям нормальные показатели – не более 330 миллилитров;
• в 1-2 года – до 470;
• от 2 до 5 – до 560;
• с 5 до 8 – до 680;
• с 8 до 11 – до 850;
• с 11 до 18 – 1-1.1 литра;
• здоровым взрослым – надо иметь его в пределах с 1,4 до 1,8л.

Нарушения суточного диуреза делятся на виды:

1. Полиурия. Экскреция превышает два литра в день. Синдром возникает на определенных стадиях почечной недостаточности, при диабете, лечении отеков и на фоне употребления мочегонных.
2. Олигурия. Суточный анализ мочи демонстрирует падение диуреза до цифр в 0,3-0,6 литра. Это происходит из-за потерь организмом влаги при диарее или рвоте, обильном потении, при почечной недостаточности.
3. Анурия. Экстремальное падение цифр диуреза, вплоть до полного отсутствия такового. Оно развивается на фоне обильной кровопотери, шоковых состояний, острых почечных патологий, после переливания несовместимой донорской крови.
4. Ишурия. Моча производится, но не выводится из пузыря, больной не в состоянии помочиться. Это явление провоцируется болезнями простаты, спайками уретры, патологиями, нарушающими проводимость нервов мочевого пузыря (в том числе после инфекций или неудачных операций).

Важное значение имеет также количество мочеотделений, в норме должно составлять 4-5 раз за сутки.

Патологические изменения частоты:

• поллакиурия – слишком частые позывы в туалет, например, при различных воспалениях или обильном питье;
• олакиурия (менее 3 раз);
• дизурия – 1 раз и менее. Наблюдается при пиелонефритах, цистите и других мочеполовых проблемах.

Как уже было выяснено, моча в норме прозрачна.

Замутнение и наличие видимых фрагментов говорит о:

• присутствии белка, как симптома различных патологий;
• эритроцитах в моче — эритроцитурии;
• попадании бактерий, что характерно для пиелонефрита, цистита;
• высоком числе лейкоцитов, чего не должно быть;
• присутствии в урине клеток эпителия, солевых фракций.

Окраска мочи обеспечивается урохромом – естественным пигментом, возникающим в ходе билирубинового обмена.

Если жидкость изменила цвет, явление нередко говорит о патологических процессах, хотя сделать это может и прием некоторых лекарств, напитков и продуктов:

• красноватый цвет указывает на присутствие эритроцитов (появляется кровь в моче). Типичной причиной этого бывает мочекаменная болезнь, воспаления почек, цистит, интоксикационные поражения организма и некоторые наследственные расстройства;
• темно-желтая окраска, с уклоном в зеленый или коричневый. Это говорит о большом числе желчных пигментов и билирубина. Синдром указывает на анемию гемолитического типа, проблемы печени или механическую желтуху;
• концентрированный цвет темно-желтых оттенков появляется при недостаточном питье, сильном потении, после приема моркови в пищу. Моча приобретает такой цвет при обезвоживании, голодании, сердечных и печеночных патологиях и у грудничков при недостатке молока у матери;
• присутствующий гной в моче вызывает ее окрашивание в зеленовато-желтый оттенок;
• грязно-коричневый цвет отданной мочи для общего анализа ярко говорит о смещении химического баланса в сторону выщелачивания;
• буро-черный и черный – говорят о высоком гемоглобине, меланине, возможном отравлении нафтолом и некоторых других синдромах;
• белый возникает при фосфатурии, обилии в моче жиров и лимфы;
• розовый – указывает на высокую щелочность жидкости и наличие фенолфталеина;
• оттенок темно-бурый – возникает при приеме некоторых лекарств: метронидазола, сульфаниламидов и препаратов толокнянки;
• прозрачность и бледность мочи – самый безобидный симптом, развивающийся после приема мочегонных и при избыточном питье. Хотя явление иногда провоцируется ослаблением способности почек концентрировать жидкость или диабетом несахарной формы.

Удельный вес – крайне важный показатель, по которому оценивается способность почек концентрировать урину. Измерение проводят по мочевой кислоте, солям и сахару. Гиперстенурия (увеличение плотности) наблюдается у больных с прогрессирующей отечностью, диабетом, нефротическим синдромом, у беременных при токсикозе. Схожий симптом возникает при обследовании с применением рентгеноконтрастных веществ.

Обратное явление, гипостенурия, обнаруживается при:

• несахарном диабете;
• поражении почечных канальцев;
• хронической почечной недостаточности;
• приеме мочегонных;
• повышении давления злокачественного характера.

Показатель pH – здоровый организм выделяет мочу слабокислую или нейтральную. Исследование, показавшее смещение баланса, иногда говорит об особенностях рациона и некоторых патологиях. Кроме того, если моча долго хранилась, это тоже вызовет ее защелачивание, поэтому такая урина для анализа не годится.

Повышают кислотность:

• употребление большого количества мяса;
• ацидоз, развившийся по определенным причинам;
• почечный туберкулез;
• подагра;
• нефриты;
• гипокалиемия;
• определенные лекарства (витамин С и др.).

Причины ощелачивания:

• обилие овощей в меню;
• питье щелочных вод;
• алкалозы;
• мочеполовые воспаления;
• гиперкалиемия;
• недостаточность почек хронического течения;
• действие некоторых веществ (альдостерона, цитрата натрия и пр.).

Появление белковых фракций вызывается стрессами, охлаждением или физическим напряжением. Но может оно возникать и в результате болезней. Если белка выделяется более 0,14 грамма за день, говорят о протеинурии – опасном симптоме тяжелых патологий (туберкулеза, гломерулонефрита, мочекаменной болезни и др.).

Ее делят на три вида:

1. Легкая – 0,15-0,5 грамм белка в день.
2. Умеренная – 0,5-2 грамма.
3. Тяжелая – свыше 2 грамм.

Глюкозурия – присутствие в моче сахара. Обнаружение сахара считается основным симптомом сахарного диабета, появляется он при панкреатите, сепсисе, опухолях мозговых тканей, интоксикациях, тиреотоксикозе и др.

Содержащие ацетон кетоновые тела – метаболиты, возникающие в ходе обмена жиров. Их присутствие может говорить о дизентерии, плохом питании (голодание, нехватка углеводов), диабете, тиреотоксикозе и иных расстройствах обмена.

Эритроциты – в норме их нет или присутствуют единичные клетки. Увеличение вызывается физическими нагрузками, и менструацией/беременностью у женщин.

Эритроцитурия имеет три степени:

• легкая – до 20 клеток;
• средняя – до 200;
• тяжелая – от 200 и выше.

Причинами эритроцитурии могут стать: мочекаменная болезнь, травматические повреждения почек, опухоли мочевого пузыря, цистит или почечный инфаркт.

Гематурия наблюдается при:

• различных поражениях почек (воспаления, инфекции, травмы);
• мочекаменной болезни;
• цистите;
• аденоме простаты;
• отравлениях;
• волчанке;
• раковых опухолях, и некоторых других расстройствах.

Эпителиальные клетки появляются по причинам, схожим с вызывающими гематурию.

Билирубин и уробилиноген – важные показатели анализа мочи, должные быть нулевыми у здорового человека.

Его появление в моче говорит о расстройствах печени, когда почки частично берут на себя ее работу:

• цирроз;
• гепатиты;
• недостаточность печени;
• желчнокаменная болезнь.

Кроме того, билирубин растет при болезнях крови различного генеза.

Гемоглобин – при анализе мочи расшифровка этого показателя демонстрирует увеличение, если происходит масштабная гибель и разрушение эритроцитов, и печень с селезенкой не успевают расщеплять гемоглобин.

Состояние вызывается:

• обширными ожогами;
• малярией;
• переливанием крови;
• повреждениями мышц;
• гемолитическим синдромом;
• грибными, фенольными и сульфаниламидными отравлениями.

Бактериальное содержимое однозначно говорит об инфекциях и воспалении (выявленные при анализе мочи виды патогенов указывают на конкретную болезнь, хотя иногда их появление означает, что подготовка к сдаче была неправильной), а присутствие грибков указывает на кандидоз и ослабление иммунной системы. Слизистые выделения в моче – признак хронических и острых мочеполовых воспалений.

Зная эти сведения, анализ мочи расшифровать может даже неспециалист.

Какое количество мочи нужно для анализа

Какое количество мочи для анализа должен сдать пациент? Стандартное количество материала для общего анализа мочи взрослого человека (самый распространенный вид исследования) составляет 50-100 мл. В случае детей объем немного другой в среднем от 5 до 50 мл, все зависит от возраста ребенка.

Качество результата подобного анализа зависит не только от количества сдаваемого материала, но и от вида исследования и готовности пациента к процедуре сбора пробы. Многие даже не задумываются над тем, какое количество мочи нужно лаборанту, и наполняют баночку доверху. Это требуется не всегда. Чтобы четко ответить на вопрос пациентов, нужно знать виды применяемых врачом исследований, их назначение и методику проведения.

Общий анализ мочи

ОАМ — самый распространенный и часто проводимый вид исследования. Врачи назначают его для первичной диагностики многих заболеваний мочевыводящей системы. Для анализа требуется свежая средняя порция утренней мочи. Количество урины — примерно 2/3 баночки.

Какое количество мочи нужно для анализа, может сказать врач, но для среднестатистического взрослого человека нормой считается 80 мл. Минимальный разовый объем, который позволит получить достоверное заключение, — 50 мл, максимальный — 100, больше лаборантам понадобиться не может.

После рождения организм ребенка начинает быстро подстраиваться под автономную работу, вне материнской утробы. На протяжении первых дней жизни младенец выделяет очень мало жидкости, и взятие материалов для анализа проблематично.

Годовалые дети способны выделить около 100 мл мочи за раз, что близко к нормативу сдачи взрослого человека. Но педиатры советуют наполнять контейнер на 50-70 мл.

Анализ мочи по Нечипоренко

Данный вид анализа считается одним из самых эффективных способов исследования состава мочи, поэтому он широко применяется в современной терапии. Его назначают для выявления хронических и острых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, особенно в почках. В расшифровке результата проверяется уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, по которым врачи ставят диагноз.

В отличие от общего анализа мочи, для этого исследования обязательно берется средняя порция свежей утренней мочи. Перед процедурой проводится туалет наружных половых органов, в первые секунды урина спускается в унитаз, затем наполняется баночка, и после достижения нужного количества в таре мочевой пузырь опорожняется в унитаз. Если этого не сделать, в материал для исследования попадет смыв и осадок из мочевого пузыря.

Чтобы собрать мочу у грудничка, используют специальный детский мочеприемник. Но применение сторонних предметов может сказаться на результате, и лаборанты учитывают это во время проверки. Главное — помыть ребенка перед надеванием мочеприемника и всю собранную мочу перелить в стерильный контейнер. Для качественного анализа по Нечипоренко необходимо взять от 20 до 35 мл мочи.

Анализ мочи по Зимницкому

Чтобы собрать необходимое количество мочи для данного анализа, пациент должен обязательно подготовиться заранее. Очень важно не перепутать процесс сбора и не отправить лаборантам неверные данные про принятую за день жидкость. Соблюдение пациентом алгоритма выполнения анализа мочи по Зимницкому гарантирует максимальную точность результата.

Утром в день сдачи анализа пациент должен проснуться как можно раньше, примерно в 6 часов утра, полностью опустошить мочевой пузырь и выпустить его содержимое в унитаз. Первая порция не используется в исследовании.

После этого посещение туалета совершается строго по графику — каждые 3 часа, пациент должен мочиться в заранее промаркированные по времени баночки. Главное — не перепутать время и баночку. В большинстве случаев врачи рекомендуют следующий график: 9 часов утра — полдень — 15 часов утра — 6 часов вечера — 21 час — полночь — 3 часа и последний раз в 6 утра следующего дня.

Каждый раз, прежде чем наполнять баночку, нужно проводить туалет наружных половых органов с теплой водой и мылом, после чего моча выпускается в посудину. Конечное содержимое баночки нельзя перемешивать.
Если у пациента возникает проблема, при которой он не имеет желания помочиться, лаборанту сдают наполненные баночки и пустые с маркировкой пропущенного времени.

Анализ мочи на уровень сахара

Одним из очень важных показателей здоровья человека является уровень сахара в крови, но в некоторых случаях, даже если показатель находится в пределах нормы, человек чувствует себя неважно. В таком случае нужно сдать мочу на сахар (уровень глюкозы), что даст более точное представление о здоровье пациента и поможет определить причину. Наличие сахара в крови называют глюкозурией.

Собирать биоматериал для этого исследования нужно на протяжении целых суток — лучше всего начинать отсчет с 6 утра и вести его до 6 утра следующего дня. Как и в пробе по Зимницкому, первый спуск мочи проводится в унитаз, все последующие мочеиспускания совершают в общий контейнер. После последнего похода пациента в туалет лаборант фиксирует полученное количество суточной мочи (в графе бланка-направления от лечащего врача).

Уже в лаборатории специалисты перемешивают всю полученную от больного урину и берут из нее 100 мл для проверки на уровень сахара. Данная процедура имеет название суточного анализа мочи на глюкозу.
Помимо этого, можно сдавать утреннюю мочу на сахар, но она не настолько информативна, как суточная. После тщательного мытья наружных половых органов баночку наполняют на 100 мл и отправляют в лабораторию.

Проба Реберга

Данное исследование мочи считается одним из главных показателей функционирования почек человека. Вся циркулирующая кровь попадает в почки, которые ее очищают. Отфильтровавшись в клубочках, часть веществ проходит через мембраны и возвращается в кровоток, другая часть выходит наружу вместе с мочой в определенном количестве (в том, в котором осела в почках после фильтрации). Одним из таких веществ является эндогенный креатинин, именно он интересует лаборанта.

Пробу Реберга еще называют клиренсом эндогенного креатинина, или скоростью фильтрации клубочков.

Благодаря ей можно узнать состояние почечных структур, их работоспособность и многое другое. Чаще всего анализ назначается беременным женщинам, у которых почки подвергаются чрезмерной нагрузке.

Огромное значение во время данного анализа имеет правильность и количество собранной мочи. Лаборантам нужна суточная моча, а это значит, что собирают ее на протяжении 24 часов. Подобно суточному анализу на сахар, пациент наполняет одну посудину. После последнего мочеиспускания и завершения наполнения лаборант перемешивает всю полученную урину, фиксирует ее общее количество и отливает 50 мл для дальнейшего проведения пробы Реберга.