Как правильно делать узи почек и мочевого пузыря ребенку

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или пиелоэктазия, которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача. Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы. Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.

Причины и механизм развития

Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.

Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см. У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение. У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.

Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:

• стеноз наружного отверстия уретры;
• дисфункция мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• воспаление почек;
• интоксикация организма;
• аномалии в развитии почек или мочеточника;
• высокое давление в почках и мочевых протоках.

К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазию классифицируют как:

• правостороннюю;
• левостороннюю;
• двухстороннюю.

Чаще всего встречается патология левой почки и крайне редко правой или обеих. Это состояние квалифицируют и по этиологии:

• врожденное органическое расширение;
• врожденное динамическое расширение;
• приобретенная пиелоэктазия;
• приобретенное динамическое расширение.

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Средняя

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

Чем опасна пиелоэктазия для новорожденного

Вероятность осложнений при пиелоэктазии у новорожденного невысока, но все же в некоторых случаях при прогрессировании патологии могут проявляться следующие симптомы:

• стенозирование мочеточников;
• поражение клапанов задней части уретры;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• вздутие мочеточников (уретроцеле);
• пиелонефрит;
• склероз почечной ткани.

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, назначенное врачом.

Диагностические мероприятия

Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, рентген, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Если у новорожденного легкая форма заболевания, лечение не проводится. Ребенок находится на учете у врача, должен регулярно проходить УЗИ для контроля состояния. Очень часто патология исчезает самостоятельно до трехлетнего возраста. Если патология диагностирована еще в период внутриутробного развития, будущая мама должна находиться в стационаре под врачебным наблюдением до самого рождения малыша. Таким женщинам увеличивают количество необходимых УЗИ до двух ежемесячно. Данный метод исследования позволит контролировать работу почек у плода, оценивать его общее состояние.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение — прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится. Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам. Прогноз после операции благоприятный, главное — вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.

Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.

Урография почек, как и УЗИ, относится к категории высокоэффективных методов исследования внутренних органов. Урография и УЗИ отличаются доступностью, высокой точностью получаемой информации. Урография, как и УЗИ, применяется для исследования почек у детей, так как такой вид диагностики считается одним из наиболее безопасных методов рентгенологических исследований, не наносящих значительного вреда организму. Экскреторная урография почек является отдельным видом урографических исследований и успешно применяется для выявления внутренних патологий любой сложности.

Три основных вида диагностики и их применение

Чаще всего урографию назначают, если у пациента обнаруживаются признаки почечной колики. При обнаружении в моче кровяных выделений возникает необходимость урографии почек или УЗИ.

Существует три основных вида урографии:

• обзорная;
• экскреторная;
• инфузионная.

Обзорная урография практически ничем от обыкновенного рентгена не отличается и проводится не отдельно, а как часть экскреторного или инфузионного обследований. Во время такой диагностики выполняется стандартный общий рентгеновский снимок почек и расположенных рядом с ними органов. Введение контрастного вещества необходимо для осуществления обзорной, инфузионной и экскреторной урографии.

Диффузионная – это второе называние внутривенной урографии. Она отличается большими объемами контрастных веществ, вводимых для исследования состояния внутренних органов. Внутривенная урография необходима в тех случаях, если требуется максимально детальное, четкое отображение всех составляющих мочеполовую систему элементов. Получаемый объем информации при данном виде диагностики значительно выше, чем у экскреторной и обзорной. Объемы контрастных веществ для любых видов урографии рассчитываются строго в индивидуальном порядке и зависят от возраста пациента, состояния его здоровья, биохимических характеристик применяемых препаратов.

Что надо знать об исследовании?

Диагностика, основанная на специфике выделительной функции мочеполовой системы, позволяет врачам выявить следующие параметры почек, связанные с их работой:

• размер;
• положение по отношению к другим внутренним органам;
• форму и контуры;
• функциональное состояние;
• специфику функционирования мочевого пузыря и мочеточников.

Чтобы исследование показало максимально достоверные сведения, основанные на выделительной функции органов, необходимо принять надлежащие меры.

За 3 дня до прохождения диагностики пациент должен исключить из своего рациона все газообразующие продукты. Если предстоит урография, пищу за 8 часов до начала исследования не принимают. Подготовка к прохождению диагностики обязательно включает в себя ограничение употребления жидкости. В определенных случаях пациенту может быть назначен активированный уголь, применением которого блокируется газообразование.

До прохождения диагностики пациенту необходимо сдать анализ на переносимость организмом того вещества, которое будет применяться для исследования. Если на препарат обнаруживается аллергическая реакция, его заменяют аналогом. Для осуществления диагностики широко применяется:

• сергозин;
• урографин;
• уротраст и другие йодосодержащие растворы.

Все они рассчитаны на медленное внутривенное введение и используются в концентрации 60-80%.
До начала исследования пациенту необходимо будет снять с себя все металлические украшения и предметы, чье наличие не только затруднит диагностику, но и отразится негативно на состоянии здоровья, так как вещи получат дозу рентгеновского облучения. Перед диагностикой пациент опорожняет мочевой пузырь. В определенных случаях диагностируемому может быть перед исследованием назначено применение седативных препаратов или анальгетиков, но обычно перед урографией рекомендуют временно приостановить прием любых лекарств.

Подробнее о противопоказаниях и рационе

Урография считается удобным информативным видом диагностики, но перечень ситуаций, когда ее нельзя применять, довольно обширен и считается гораздо большим, чем у УЗИ. Противопоказания к проведению рентгенологических исследований включают в себя:

• острый гломерулонефрит;
• острую и хроническую почечную недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• некоторые заболевания почек и мочеполовой системы;
• пониженную свертываемость крови.

При беременности урографию проводить категорически запрещено, как и при кровотечениях любой формы. Исследование не назначают людям, страдающим сахарным диабетом, если пациенты применяют лекарство «Глюкофак». Одним из основных препятствий к осуществлению диагностики является повышенная чувствительность человека к йодосодержащим веществам. Урография не проводится, когда у пациента диагностирована феохромоцитома.

Побочные эффекты процедуры

Еще одним немаловажным моментом являются осложнения, которые могут наступить у диагностируемых после урографии. Во время введения вещества человек может ощущать тошноту и жжение, подобные симптомы способны сохраняться какое-то время и после осуществления диагностики. Количество введенного препарата и тяжесть осложнений взаимосвязаны. Чем больше пациенту вводится йодосодержащего вещества, тем длительнее оказывается процесс осложнений, являющихся результатом нефротоксического действия препарата. Особого внимания и осторожности требует диагностика людей, страдающих бронхиальной астмой. У них йодосодержащие препараты способны вызвать особо тяжелые реакции.

Средняя продолжительность диагностики составляет около 45 минут, ее длительность во многом определяют индивидуальные особенности физиологического строения пациентов, наличие или отсутствие в почках и мочеточниках песка, камней, расположение самих внутренних органов.

Чтобы минимизировать воздействие рентгеновских лучей на организм, специалисты рекомендуют после прохождения урографии включить в рацион зеленый чай, кисломолочные напитки, фруктовые и овощные соки. Они помогут быстрее вывести остаток йодосодержащих веществ из организма и улучшат самочувствие.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

УЗИ почек ребенку является безопасным способом исследования и обнаружения различных заболеваний. Так как эта процедура не наносит вред организму, то ее часто используют для грудных детей, а также допускают многоразовое использование.

С помощью данного исследования можно обнаружить спектр патологий, которые могут быть вызваны сопутствующими симптомами.

Медицинские центры и общественные клиники оснащены современным ультразвуковым оборудованием для получения необходимой и максимально точной информации о состоянии пациента.

4 основных причины назначения процедуры УЗИ

При патологиях мочевыводящей системы необходимо производить диагностику и исследования мочевого пузыря. Поводом для данных мероприятий могут послужить жалобы и боли, вызывающие определенный дискомфорт в поясничной зоне.

1. Любые отклонения в анализах мочи или мочеиспускании, наличие отеков и повышенного давления могут привести к хирургическому вмешательству.
2. Требуются профилактическое обследование и исследование внутренних органов новорожденного на выявление в них аномалий. Нужна полноценная профилактическая диагностика, с помощью которой обследуют поясничные органы, обращая внимание на кровообращение в почечных сосудах, а также в пищеварительной системе.
3. УЗИ почек ребенку является необходимой процедурой, так как имеется множество заболеваний, которые могут себя не проявлять длительное время. На ранних стадиях исследования можно предотвратить появление осложнений.
4. УЗИ почек ребенку, как правило, проводят в раннем возрасте. В этот период мочевыделительной системе необходимо уделить особое внимание, так как растущий организм подвержен определенным заболеваниям и их осложнениям. Почки являются основным источником патологий у детей раннего возраста и, по статистике, это 35-40% всех детских недугов.

Большая часть заболеваний проявляется не сразу, а лишь через некоторое время, что значительно усложняет процесс выздоровления. Поэтому применение УЗИ в качестве профилактики является отличной возможностью обнаружить патологию на ранней стадии и принять необходимые меры для ее устранения.

Данная процедура может проводиться в стоячем и лежачем положении. Она безболезненна и не вредит коже. Благодаря тому, что ее применение фактически не имеет возрастных ограничений, ее включили в обязательную программу обследования для грудных детей возрастом от одного месяца.

В процессе исследований забрюшинной области возникает множество затруднений для лечащего врача. Ввиду индивидуальных особенностей тела необходимо знать правильное местонахождение и общее состояние внутренних органов.

При диагностике почек необходимо уделить особое внимание форме органа, его расположению и структуре паренхимы и чашечно-лоханочной системы, которая должна соответствовать возрастной норме.

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить аномальное развитие почек, а также опухоли, отеки, конкременты и другие недуги, которые могут никак не проявляться на ранних стадиях.

Плановая диагностика мочевого пузыря позволяет оценить состояние тканей, правильность формы, размеры и объем органа. Также можно анализировать проходимость шейки и работоспособность мочевого пузыря и замерить объем остатков мочи после мочеиспускания. Функциональность может быть нарушена, из-за чего проявляются разные патологии и дисфункции органа.

Показания

Самым затруднительным процессом для специалистов при проведении УЗИ почек является обнаружение патологий внутренних органов у грудных детей. В младенческом возрасте трудно определить источник заболевания, грудной ребенок не сможет сказать лечащему врачу, в каком месте у него болит.

В таких случаях внимательность родителей будет весьма кстати. Если они смогут заметить заболевание с помощью обычных наблюдений, то это будет хорошей возможностью ускорить процесс диагностики детского недуга и вовремя начать терапию.

У детей постарше по результатам расшифровки УЗИ лечащий врач может установить причину появления боли и назначить необходимое лечение.

Боли при мочеиспускании, а также наличие крови в моче требуют немедленной диагностики. Причиной их могут стать полученные травмы или повреждения почек и мочевыводящих путей, которые обнаруживаются при помощи УЗИ.

Колики обычно появляются из-за наличия камней и кистозных образований, что также требует профилактических процедур и исследования внутренних органов. В целом, необходимо обращаться в медицинский центр за помощью при любых подозрениях в нарушении работы внутренних органов.

С помощью УЗИ можно обнаружить такие распространенные патологии, как:

• внутрипочечная перегородка;
• добавочная почка;
• нестандартные сосуды в почках;
• смещение почки;
• разные размеры почек;
• отмирание тканей в почках;
• утолщение лоханки стенок в почках;
• наличие камней в почках;
• кистозные образования;
• мочекаменные заболевания;
• гидронефроз.

Подготовка

Предварительную подготовку для обследования почек у детей определяет лечащий врач. Процесс зависит от возраста ребенка, а также его роста и веса. При исследовании почек мочевой пузырь должен быть наполнен жидкостью.

1. Грудным детям в возрасте до одного года, которые еще находятся на грудном или искусственном вскармливании, назначают порядка 100 мл жидкости за 20 минут до сеанса.
2. Детям постарше, возрастом от одного до двух лет, необходимо воздерживаться в течение 24 часов от употребления мучных и молочных изделий, а также продуктов органического происхождения. Перед процедурой, за 20 минут, необходимо выпить жидкость объемом в 100 мл.
3. В возрасте более двух лет назначают уже индивидуальный предварительный рацион питания, опираясь на массу тела и обмен веществ. В таких случаях необходимо воздержаться от приема мучных, молочных, бобовых продуктов, газированных напитков и овощей. За час до УЗИ необходимо опустошить мочевой пузырь, после чего выпить жидкость в расчете 10 мл на 1 кг веса.
4. Более взрослым детям и подросткам назначают индивидуальные предварительные процедуры, которые предотвратят излишнее наполнение мочеточника и мочевого пузыря, чтобы результат исследований был максимально точным.

Данная процедура имеет ряд преимуществ, с ее помощью можно оценить работу мочевыделительных органов и назначить, в случае необходимости, лечение. А правильно организованная предварительная подготовка поможет поставить точный диагноз.