Как собрать суточную мочу на анализ беременным

Суточный анализ мочи во время беременности

Любая женщина, ожидая появление на свет малыша, заботится о благополучном завершении беременности. Помочь контролировать течение периода вынашивания ребенка призваны многочисленные диагностические исследования, которые приходится сдавать будущей маме.

Одним из наиболее информативных методов является анализ мочи. Результаты этого теста позволяют квалифицированным специалистам точно диагностировать патологический процесс, своевременно начать курс лечебных мероприятий и устранить угрозу развития осложнений, которые могут повлиять на здоровье ребенка. Мочу для исследования беременной женщине приходится собирать регулярно – ежемесячно до 20-й акушерской недели, один раз в две недели – с 21-й, еженедельно – с 27-й и до самых родов.

Помимо общеклинического анализа, практикующие медицинские специалисты достаточно часто назначают дополнительные исследования мочи – эта биологическая субстанция может охарактеризовать образ жизни беременной женщины и рацион ее питания. Для выполнения такого вида анализов биологический материал необходимо собирать на протяжении 24 часов.

В нашей статье мы хотим рассказать, как правильно собрать суточный анализ мочи при беременности, в каких случаях проводят такое исследование и о чем свидетельствуют его показатели.

Для чего нужно исследование суточной мочи?

Обычно в целях наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и диагностики возможных заболеваний проводят клинический анализ мочи, собранный утром. Однако при подозрении на наличие у женщины нарушений функции внутренних органов, при которых требуется контроль диуреза (объема мочи, выделенного за определенное время) или биохимических показателей урины, назначается исследование суточной мочи.

Наиболее распространенными специфическими пробами являются:

• определение суточного диуреза – его проведение рекомендуют при наличии у будущей мамы отеков, анализ позволяет оценить объем жидкости, которая задерживается в женском организме;
• глюкоурический профиль – назначается при выявлении в общем анализе мочи высокой концентрации глюкозы;
• определение концентрации такого важного биохимического показателя как общий белок, величина которого дает возможность врачу оценить функциональную деятельность внутренних органов и систем будущей мамы.

Как собирать мочу в течение суток?

Как и при сборе биологической жидкости для общего анализа, для суточного исследования урины также существуют четкие требования, несоблюдение которых приведет к получению неточных итоговых данных и соответственно к постановке неверного диагноза.

Именно поэтому накануне собирания мочи женщине необходимо:

• подготовить емкость для биоматериала – это может быть специальный контейнер, купленный в аптеке, или обычная большая стеклянная тара, которую нужно хорошо продезинфицировать;
• исключить из рациона питания соленые, острые и копченые блюда, а также продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, ревень, вишня, свекла).

В продаже имеются специальные комплекты, в их состав входит емкость с обозначениями в литрах, контейнер для мочеиспускания и переноса биологической жидкости в большую емкость, стабилизатор урины (20% раствор соляной кислоты) и пластиковый стаканчик для отбора биоматериала из большой емкости.

Чтобы правильно сдать суточный анализ мочи беременной женщине нужно:

1. Первую утреннюю порцию урины выпустить в унитаз, но обязательно записать точное время мочеиспускания.
2. Перед каждым мочеиспусканием проводить тщательную гигиену наружных гениталий.
3. После каждого опорожнения мочевого пузыря добавлять полученную биологическую жидкость в подготовленную большую емкость.
4. Записывать весь объем потребленной в течение 24 часов жидкости (включая первые блюда, соки, чай).
5. Хранить биоматериал в темном прохладном месте (температура не должна превышать +8 градусов).
6. Последнее собирание урины должно прийтись на пропущенное первое, к примеру – если мочеиспускания начались в 7.00, и эта порция не была внесена в емкость, закончить процедуру сбора нужно в 7.00 следующих суток.
7. Сдать собранную биологическую жидкость необходимо в кратчайшие сроки после последнего опорожнения мочевого пузыря, в противном случае результаты тестирования могут быть неточными.

А сейчас мы хотим последовательно рассмотреть исследования, которые проводят из суточной мочи.

Суточный диурез

Определенное количество урины, которая выделяется из организма за 24 часа, называется суточным диурезом. Именно эта величина является важным параметром протекания беременности. В связи с увеличивающейся потребностью в жидкости, частота мочеиспусканий должна увеличиваться.

Любые отклонения от нормальных показателей характеризуют наличие у женщины нарушения почечной функции. Именно поэтому практикующие акушер-гинекологи с особым вниманием следят за количеством выделяемой за сутки урины. Раннее диагностирование и своевременно проведенное лечение поможет избежать возможных осложнений.

Расчет диуреза проводят по следующему алгоритму – около 80% жидкости выводится из женского организма с мочой, остальные 20% выводят потовые железы.

Суточная норма рассчитывается с учетом повышенного потребления жидкости беременной женщиной и увеличения частоты отхождения мочи в течение 24 часов. Нормальным считается показатель от 1,5 до 2-х литров.

Отклонений от нормы не наблюдается при отсутствии у будущей мамы каких-либо хронических заболеваний эндокринных органов и мочевыделительной системы, а также осложнений течения беременности.

На изменение величины суточного диуреза оказывает влияние такое патологическое состояние как гестоз (поздний токсикоз), который характеризуется:

• стойким ухудшением общего самочувствия женщины;
• тошнотой и рвотой;
• стойкой артериальной гипертензией;
• наличием отеков на конечностях;
• чрезмерной прибавкой веса;
• судорогами;
• протеинурией (выведением белка из организма с мочой).

Существуют следующие виды нарушения суточного выделения мочи:

1. Увеличение объема выделенной биологической жидкости до 3,5 литров – полиурия. Чаще всего это явление наблюдается при стойком повышении кровяного давления, заболеваниях органов эндокринной системы.
2. Значительное уменьшение количества мочи – олигурия. Это патологическое состояние развивается при обезвоживании женского организме при частой рвоте или диарее, воспалении почечной паренхимы, гемолитической анемии, перекрытии просветов кровеносных сосудов (эмболии).
3. Отсутствие мочеиспусканий – анурия, которая свидетельствует о развитии в женском организме серьезных патологий.

Причинами данных состояний являются как физиологические, так и патологические факторы. Любые изменения суточного диуреза вызывают у будущих мам беспокойство. Однако не стоит поддаваться панике – в первую очередь необходимо проконсультироваться с опытным специалистом и пройти комплексное обследование.

Глюкозурический профиль

В период беременности в женском организме происходят серьезные изменения, работа внутренних органов происходит в усиленном темпе. Активная функциональная деятельность почек в некоторых случаях приводит к выделению с мочой глюкозы. Это явление обозначается медицинским термином «глюкозурия» и может быть вызвано различными причинами.

У здоровых беременных женщин экскреция сахара с мочой не выражена, ее нельзя определить с помощью обычных лабораторных методик. В некоторых случаях симптом почечной глюкозурии наблюдается в составе тубулопатий (заболеваний почек с поражением канальцевой системы и нарушении их функции).

Причинами патологической глюкозурии являются нарушения почечных функций, обусловленные сопутствующими хроническими заболеваниями. Факторами риска подверженности женского организма к экскреции глюкозы с уриной считается наличие:

• генетической предрасположенности к сахарному диабету;
• острого панкреатита;
• отравлений различного происхождения;
• внепочечной глюкозурии;
• нарушений всасывания углеводов;
• веса плода более 4,5 кг;
• беременности после 35 лет;
• аномалий развития плода.

Для диагностирования глюкозурии и клинического разграничения сахарного диабета с физиологическими состояниями используют профильное глюкозурическое исследование, позволяющее оценить увеличение или понижение выделения сахара в суточной моче. Для выполнения этого анализа необходимо исследовать концентрацию глюкозы в 3-х порциях биологической жидкости.

Накануне собирания биоматериала беременной женщине нужно ограничить потребление сладостей и продуктов, содержащих большое количество углеводов и подготовить три больших чистых емкости.

Сбор образцов для тестирования проводят следующим образом:

• в 7.00 женщина опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
• все последующие порции мочи с 7.00 до 15.00 собирают в первый контейнер;
• с 15.00 до 13.00 – во второй контейнер;
• с 23.00 до 7.00 – в третий.

Показатель нормы содержания глюкозы в суточной урине – от 105 до 120 мл/мин. Повышение концентрации указывает на наличие у беременной женщины таких заболеваний как:

• нарушения деятельности сердечной и сосудистой систем;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• надпочечниковая недостаточность.

Определение уровня содержания белка

Определенное количество общего белка в урине можно обнаружить у каждого человека. В период беременности нормальной величиной этого показателя считается концентрация до 0,03 г/л. Повышение этой цифры обозначается термином «протеинурия».

Однако это явление не только является признаком патологического процесса (цистита, уретрита, нефритов), но может иметь и физиологические причины:

• преобладание в рационе питания беременной женщины большого количества белковой пищи – молочных и мясных продуктов;
• сильный стресс;
• моральное истощение вследствие переживаний о предстоящих родах.

Условия сбора биологической жидкости несложные и мало чем отличаются от всех вышеперечисленных правил. Беременной женщине важно контролировать мочеиспускание, накануне собирания урины исключить из рациона соленые и кислые продукты, ограничит потребление мяса.

Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии, все порции мочи накапливают в заранее подготовленный большой контейнер. На утро следующих суток собирают последнюю порцию, измеряют общий объем, затем мочу отливают в специальную небольшую тару в количестве 100–150 мл и доставляют на анализ.

Конечно, проведение постоянных обследований не является очень приятным спутником беременности, но положительные моменты периода ожидания рождения малыша сгладят эти ощущения – нужно помнить, что по состоянию урины можно легко диагностировать многие изменения состояния здоровья. В завершении всего вышесказанного хочется отметить, что очень важно мочу для исследований сдавать в проверенные современные лабораторные центры.

Как долго можно хранить мочу для анализа

Лабораторное исследование мочи помогает диагностировать множество заболеваний. Только очень важно правильно собрать биоматериал и доставить в медицинское учреждение в течение 2 часов. После длительного и неправильного хранения изменяются физические и химические свойства мочи. Если исследовать такой биоматериал, результат будет неверным. Сколько времени можно хранить мочу для анализа, пациенту объясняет лечащий врач.

Допустимые сроки хранения

Чтобы диагностика была верной, необходимо собирать утреннюю урину после подмывания. Биоматериал помещают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию на протяжении 2-х часов.

Моча – подходящая среда для размножения бактерий, поэтому важно как можно скорее доставить образец в лабораторию. Дополнительное инфицирование может произойти при неполном закрытии крышки или использовании нестерильной посуды.

Хранить материал для общего анализа и на бактериологический посев при комнатной температуре можно не более 2 часов. Лучше не помещать баночку с мочой в холодильник, так как низкая температура может сровоцировать выпадение нерастворимого осадка. Если на улице морозная погода, нужно следить, чтобы во время транспортировки урина не переохладилась. Нельзя также оставлять баночку под прямыми солнечными лучами или вблизи обогревательных приборов.

Анализ по методике Нечипоренко

Исследование по Нечипоренко выполняется при подозрении на скрытые инфекции, воспалительные процессы органов мочевыделительной системы. С помощью специальной счетной камеры определяют концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров на 1 мл урины. Избыточное содержание некоторых клеток позволяет точно поставить диагноз, даже если общий анализ не выявил нарушений.

Больные собирают среднюю порцию мочи в стерильную емкость с утра после интимной гигиены. Срок хранения минимальный: чем раньше материал будет отправлен на анализ, тем меньше вероятность получить ложный результат.

Анализ по Зимницкому

Пробы по Зимницкому назначают, чтобы оценить функции почек. Исследование выявляет серьезные патологии на ранних стадиях и помогает своевременно назначить лечение. Показанием к микроскопическому анализу служат подозрения на хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, почечную недостаточность.

На анализ больной собирает суточную мочу в 8 отдельных контейнеров. Новую порцию берет каждые 3 часа.

Первое мочеиспускание должно состояться в 6 утра. Всю мочу отправляют в унитаз. Забор начинают со следующей порции. Если вовремя мочеиспускания не было, тару оставляют пустой. Собранную мочу хранят на холоде, и доставляют в лабораторию на следующее утро. Врачу параллельно сообщают, сколько жидкости больной выпил на протяжении суток.

Трехстаканная проба

Методом трехстаканной пробы определяют, какой из органов мочевыделительной системы воспален. Исследование назначают при сомнительных результатах общего и анализа по Нечипоренко. Показаниями к проведению пробы служат хронический уретрит, цистит, пиелонефрит, невыясненный источник лейкоцитурии, гематурии. Метод также позволяет безошибочно выявить рецидивирующий простатит у мужчин на ранней стадии.

Три порции утренней мочи сливают в отдельные емкости. В первую спускают 1/5 часть от общего объема, во вторую – 3/5, третью – 1/5. На каждой баночке указывают порядковый номер. Длительное хранение мочи для анализа не допускается, материал должен сразу же отправиться на микроскопию.

Анализ по методу Каковского-Аддиса

Пробы Каковского-Аддиса назначают для дифференциальной диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Собирать мочу нужно в течение суток. Используют одну трехлитровую емкость. В мочу предварительно добавляют несколько капель формалина или бросают 2–3 кристалла тимола. Эти вещества задерживают рост бактерий и позволяют сохранить клеточные мембраны.

Чтобы сохранить урину, контейнер до сдачи в лабораторию держат при температуре +3°. На следующий день с утра всю мочу тщательно перемешивают до однородной консистенции, затем отливают 50-100 мл в отдельную стерильную посуду и передают лаборанту на исследование.

Как собирать и хранить детскую мочу

Для забора мочи у грудного ребенка применяют мочеприемники, которые продаются в аптеке. Это стерильные полиэтиленовые мешочки для мальчиков и девочек с отверстием для наружных половых органов. Мочеприемник липкой стороной фиксируют в области гениталий грудничка так, чтобы анальное отверстие оставалось свободным, и каловые массы не смогли попасть в контейнер.

Наполненный пакет аккуратно отклеивают, урину переливают в стерильную емкость и сразу же отсылают в лабораторию. Нельзя надевать подгузник после прикрепления мочесборника – мешочек может легко сдвинуться, а моча прольется.

Хранить мочу для анализа более 2 часов нельзя, так как ее состав очень быстро меняется под воздействием внешних факторов.

Детские мочеприемники не вызывают аллергических реакций и позволяют собрать биоматериал в течение непродолжительного времени.

Нельзя сливать собранную мочу из горшка, выжимать из пеленки, ваты. Такие действия могут привести к инфицированию среды бактериями, исследование будет недостоверным, и его придется повторять.

Чтобы правильно сдать анализ мочи и получить достоверный результат, необходимо соблюдать правила подготовки, сбора, хранения и транспортировки биоматериала. При нарушении рекомендаций врача изменяется химический состава жидкости, ее заселяют микроорганизмы, поэтому ответ исследования будет ложным. Сохранить суточную урину и мочу для проб по Зимницкому можно в холодильнике при температуре +3°. Для других анализов биоматериал лучше долго не хранить.

Как сдавать суточный белок в моче

Суточный анализ мочи на белок позволяет определить наличие в организме человека такого заболевания, как протеинурия. Под анализом такого типа понимается сбор всей жидкости, которую называют уриной, которая продуцируется в организме в течение суток. Анализ суточной мочи оказывается более информативным, чем общий анализ мочи, а показан он при самых различных заболеваниях, которые отличаются тяжёлой степенью течения. Только такой тип среди всех исследований может определить наличие протеинурии, которая выявляется по количеству выводимого белка у детей и взрослых относительно принятых референсных значений.

1. Показания для исследованияи нормы
2. Предмет исследования
3. Приготовление к исследованию

Показания для исследованияи нормы

Анализ на суточную протеинурию помогает выявить различного рода недуги, которые часто не проявляют себя при сдаче ОАМ. Если в организме человека не присутствует каких-либо сбоев и патологий, то количество белка в нём находится в приделах нормы.

Связано это с тем, что при нормальной работе всех органов белок фильтруется почкам и не попадает в урину. По количеству сахара и белка, представленному в анализе мочи, доктор способен назвать болезнь или определиться с направлением дальнейшего обследования.

Чаще всего суточное исследование назначается врачом после того, как был обнаружен белок в общем привычном анализе мочи.

Кроме того, показано оно при следующих возможных недугах или подозрениях на них:

• сахарный диабет;
• недостаточность функционирования почек;
• заболевания сердца ишемического типа;
• заболевания соединительных тканей различной природы, особенно острая их форма;
• подозрение на нефропатию.

Некоторых пациентов настораживает даже маленькое количество белка в урине, в то время как врачи не считают это поводом для тревоги. Связано это с неправильным питанием, при котором количество белка поступает в организм в недостаточном количестве, а также с чрезмерными физическими нагрузками.

Если в моче повышен белок, это говорит о синдроме нефротического типа, а также о риске развития аутоиммунных недугов. Кроме того, причины, повышающие белок в организме человека, могут скрываться в его отравлении. В некоторых анализаторах высокий показатель получается в результате передозировки некоторыми лекарствами.

В любом случае диагностика проводится на основе типа белка, который был выявлен. Расшифровка анализа позволит определить, какой именно орган претерпевает патологические изменения.

Независимо от того, какая причина привела к превышению референсных значений, норма содержания белка определяется состоянием организма:

1. Норма белка при обычном общем анализе составляет от 0 до 0,033 г на литр за сутки.
2. Норма белка в течение суток не должна превышать 150 грамм на литр.
3. Норма протеинов повышается при беременности, её уровень достигает 0,14 грамм на один литр, и это не будет считаться патологией.

Предмет исследования

Белок в любых анализах мочи может свидетельствовать о различных патологических процессах, однако далеко не всегда только суточный анализ будет достаточным для составления полной картины недуга. В большинстве случаев обнаружение белка влечёт за собой иные нарушения состава урины человека.

Расшифровка суточного анализа может включать в себя в общей сложности следующие пункты:

1. Собственно белок, норма которого не должна превышать 150 грамм на литр предусмотренной анализом мочи.
2. Оксалаты, представляющие собой соли кислоты щавелевой. Их повышенное количество подтвердит наличие кишечных болезней, а также проблем с гормональным фоном.
3. Лейкоциты и цилиндры, которые являются клеточными компонентами мочи.
4. Глюкоза, при этом данный параметр наравне с белком имеет важное значение при диагностировании сахарного диабета и определения его стадии.
5. Креатинин или проба по Ребергу.

Приготовление к исследованию

Перед тем как сдавать мочу суточного сбора для диагностирования, следует правильно подготовить организм. Неверное приготовление перед сдачей может привести к искажению информации, а расшифровка окажется неверной. Как сдавать анализ и что нельзя есть перед ним, чтобы получить наиболее информативную картину, подскажет врач.

Правила приготовления и основы, как собрать мочу, чтобы определить потерю белка, следующие:

1. Исключение алкогольных напитков за несколько суток до планируемой процедуры, только в этом случае у сдавшего пациента собирается моча, которая позволит определить белковую составляющую без влияния внешних факторов.
2. Определённого внимания требует правильное питание, только так можно будет получить нормальный результат, придётся полностью отказаться от острой пищи, фастфуда, жирных и копчёных продуктов.
3. Необходим полный предварительный отказ от мочегонных препаратов и травяных сборов, применяемых в дневное время. Это делают для того, чтобы получить чистый состав урины.
4. Сбор жидкости проводится в специальный чистый сухой контейнер объёмом 2,8 литра или в обычную банку в 3 литра. Сдать такой анализ можно сразу же после сбора мочи.
5. Сбор мочи следует проводить после второго похода в туалет, важно, чтобы первичная моча была вся спущена в унитаз, поскольку с её помощью определить причины и само наличие белка не представляется возможным. В течение суток следует продолжать сбор мочи, записывая каждое мочеиспускание на отдельный листок.

Вполне логичным может стать вопрос, как собирать мочу суточного накопления у ребёнка. Ответ на него следует получить у педиатра, поскольку в некоторых случаях определить наличие белка в моче и причины его появления можно иными способами. Чаще всего протеин у ребёнка обнаруживается и при ОАМ.

Важно после каждого пускания мочи проводить гигиену половых органов, в противном случае причина белка в моче и его наличие будет искажено. Проводить процедуры следует и у ребёнка.

Расшифровка анализа должна проводиться врачом, поскольку каждый символ в выписке из лаборатории имеет своё значение. Если в ней встречается обозначение, означающее, что белок отрицательный, повода для беспокойства нет. Кроме того, количество белка может быть ниже максимальной нормы, что это значит и почему вещество в моче всё-таки присутствует, пояснит врач.

Причины появления белка в суточном анализе мочи могу быть различными. Самым главным моментом является концентрация вещества на литр урины.

Он же решает, есть ли необходимость сдать анализ такого типа.