Какие антибиотики принимать при цистите и пиелонефрите

Терапия антибиотиками при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите почек – это основной элемент схемы терапевтического лечения инфекции. Это заболевание наиболее распространено среди детей младшего дошкольного возраста и у женщин до 35–40 лет. При отсутствии своевременного и правильного лечения воспалительный процесс может повлечь за собой довольно серьезные последствия, которые могут негативно повлиять на здоровье человека.

Коротко о пиелонефрите

Пиелонефрит характеризуется острым или хроническим воспалением почечной ткани. При этом в процесс воспаления чаще всего вовлекаются лимфатическая и чашечно-лоханочная системы, а также кровеносные сосуды. Наиболее яркие симптомы, проявляющиеся при пиелонефрите почек и свидетельствующие о воспалительном процессе:

• повышенная температура тела;
• боли в области поясницы;
• тошнота, рвота;
• если течение заболевания осложнено появлением цистита, то к общим симптомам добавляется частое, болезненное мочеиспускание;
• общая слабость.

Вышеперечисленные признаки – это несомненный повод обратиться к врачу для определения диагноза и последующего лечения. Лечение пиелонефрита антибиотиками является обязательным условием, гарантирующим успешное уничтожение патологии и предотвращение дальнейших рецидивов.

Возбудители пиелонефрита

Наиболее частой причиной появления пиелонефрита являются бактерии кишечной палочки, но также возбудителем заболевания могут стать – энтерококки, стафилококки, протеи, синегнойная палочка, микоплазма. Как показывает практика – вирусная и грибковая природа инфекции встречаются крайне редко. Потому прежде чем решить, антибиотик, какой группы следует применять для лечения пациента, врач должен определить вид возбудителей инфекции, состояние почек и нет ли нарушения функции оттока мочи.

Общие принципы действия антибиотиков

Препараты, используемые для лечения пиелонефрита должны обладать, в первую очередь – бактерицидным действием, для того чтобы уничтожить патогенную микрофлору. А также они должны предотвратить размножение болезнетворных микробов. Современные антибактериальные средства в полной мере способны решить эти проблемы благодаря своим свойствам.

Терапия антибиотиками при пиелонефрите должна назначаться врачом в соответствии с основными требованиями, а именно:

• содержание высокой концентрации в моче;
• исключение токсического воздействия на почки;
• бактерицидный эффект в отношении множества возбудителей заболевания;
• при дозировании препарата необходимо учитывать состояние почек и степень заболевания;
• одинаковую активность препарата при различном уровне кислотно-щелочного баланса мочи.

Если по истечении двух-трех дней анализы пациента не показывают положительного эффекта необходимо поменять схему лечения и перейти на другие антибактериальные средства.

Виды антибиотиков, назначаемых при пиелонефрите

Какие антибиотики применяются при лечении острого и хронического пиелонефрита? Главным условием приема антибиотиков при лечении инфекционного воспалительного процесса является регулярный контроль состояния пациента, основанный на данных, полученных с помощью лабораторных исследований. Самостоятельное лечение патологии может привести к хроническому течению заболевания и возникновению различных осложнений.

Антибиотики – это природные или полусинтетические лекарственные средства, широко применяемые при лечении пиелонефрита, они подразделяются на следующие группы:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• карбапенемы;
• монобактамы;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• линкозамины;
• фосфомицин;
• левомицетины.

Группа пенициллины

К этой группе относятся следующие лекарственные средства – ампициллин, амоксициллин, бензилпенициллин, оксациллин и другие препараты. Они наиболее эффективно влияют как на грамотрицательную, так и на грамположительную микрофлору. А также применяются в случаях, когда этимология инфекции неизвестна.

Когда возбудителем болезни является стафилококк, способный вырабатывать пенициллиназу, устойчивую к действию пенициллина возникает необходимость в комбинированных препаратах. Например: пенициллин с оксациллином (ампиокс) или с ингибиторами β-лактомаз, к ним относятся аугментин (амоксициллин с клавуланатом) или уназин (ампициллин и сульбактам).

Карбенициллин и азлоциллин наиболее эффективное средство против синегнойной инфекции.

Группа цефалоспоринов

Цефалоспорины обладают мощным бактерицидным эффектом по отношению к широкому кругу микроорганизмов. Для лечения острого пиелонефрита применяются цефалоспорины третьего и четвертого поколений.

Одним из представителей третьего поколения является цефтриаксон. Его назначают при лечении различных форм пиелонефрита как в сочетании с другими антибиотиками, так и самостоятельно. Благодаря своим свойствам цефтриаксон позволяет успешно бороться со штаммами возбудителей инфекции, устойчивых к иным представителям группы цефалоспоринов. Обладая низкой токсичностью, он может применяться для лечения ослабленных пациентов, а также пожилых людей и детей. Способ применения – внутривенно, в виде капельниц, или внутримышечные уколы. Детям до 12 лет цефтриаксон назначается в количестве от 20 до 80 мг/кг массы тела человека. Для взрослых и детей старшего возраста суточная доза составляет 1–4 гр.

К цефалоспоринам последнего поколения относится препарат цефепим. По своим свойствам и характеристикам он аналогичен таким антибиотикам, как цефтриаксон, цефотаксим. При этом он обладает повышенной активностью в отношении синегнойной палочки, β-лактамаз и неферментирующих организмов.

Карбапенемы

Эта группа антибиотиков входит в разряд препаратов, используемых для лечения почечной инфекции вызванной синегнойной палочкой или энтерококками. К лекарству этой группы относится – имипинем, который применяется в комбинации с циластатином. Имипинем назначается в случае развития инфекции в тяжелой форме, вызванной множеством штаммов микроорганизмов.

Монобактамы

Препараты, относящиеся к этой группе, обладают мощными антибактериальными свойствами в отношении грамотрицательной микрофлоры. К монобактамам относится азактам (азтреонам).

Линкозамины

К лекарственным средствам группы линкозаминов относятся – клиндамицин, линкомицин. Активность этих препаратов имеет узконаправленный спектр активности – грамположительная флора (стафилококки, стрептококки). По отношению к энтерококкам линкозамины не эффективны.

Аминогликозиды

По сравнению с β-лактамными антибиотиками аминогликозиды проявляют активность к более широкому спектру болезнетворных микробов и обладают более эффективными и быстрыми антимикробными действиями. Но при этом необходимо учитывать их возможное нефротоксичное действие.

Фосфомицин

Фосфомицин является довольно эффективным бактерицидным антибиотиком, имеющим широкий спектр действия. С успехом применяется для уничтожения возбудителей инфекции устойчивых к другим антибактериальным средствам. Является препаратом резерва при пиелонефрите, так как выводиться из организма с мочой в неизменном виде.

Левомицетин

Левомицетин – антибиотик с бактериостатическими свойствами. Эффективен при лечении почечных инфекций, вызванных грамотрицательными, грамположительными, анаэробными, аэробными бактериями, а также хламидиями и микоплазмами.

Реакция мочи

Важным моментом при лечении пиелонефрита является учет реакции мочи пациента. При кислой реакции действие таких антибиотиков, как – тетрациклина, пенициллина и новобиоцина. увеличивается. При щелочной реакции усиливается воздействие – эритромицина, аминогликозидов, линкомицина. А также существуют лекарственные средства, эффективность которых не зависит от кислотности среды – ристомицин, ванкомицин и левомицетин.

Этапы лечения пиелонефрита

Схема лечения пиелонефрита состоит из трех этапов:

• устранение очага воспаления;
• иммунокорректирующие и антиоксидантные мероприятия;
• противорецидивная терапия.

На начальной стадии лечения острого пиелонефрита показаны к применению следующие группы антибактериальных препаратов:

• пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактамаз – амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
• второе поколение цефалоспоринов – цефуроксим, цефамандол;
• представители третьего поколения цефалоспоринов – цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим;
• аминогликозиды – гентамицин, амикацин.

После снятия острых симптомов заболевания, пациенту могут назначаться следующие виды препаратов:

• цефалоспорины 3-го поколения – к примеру, цедекс;
• пенициллины с β-лактамазами – аугментин;
• нитрофураны – фурадонин;
• хиноланы – нитроксолин, невиграмон;
• антиоксидантные и иммуностимулирующие средства.

Для ускорения процесса выздоровления пациентам рекомендуется применение витаминных комплексов, адаптогенов – настойки китайского лимонника или женьшеня по 20–35 капель до трех раз в день на протяжении всего периода лечения.

При хроническом течении заболевания продолжительность противорецидивной терапии пиелонефрита может длиться до года, с периодическими перерывами и под контролем врача.

Видео: Антибиотики при пиелонефрите

Многие сталкиваются с различными воспалительными заболеваниями. Почки являются одним из тех органов, который часто подвергается недугу. В их число входят пиелонефрит, паранефрит, гломерулонефрит. Чтобы выяснить природу воспаления и его возбудителя, обязательно нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Если воспаление имеет инфекционный характер и вызвано бактериями, врач назначает антибиотики. Диапазон лекарств для лечения почек очень обширный. Выбор препарата нельзя делать наугад, а учитывать природу возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Поэтому назначение лекарств для почечных воспалений должно быть индивидуальным.

• Причины развития воспаления
• Признаки и симптомы заболевания
• Диагностика
• Лечение патологии при помощи антибиотиков
• Аминопенициллионы
• Цефалоспорины
• Фторхинолоны
• Антибиотики второй очереди
• Общие правила применения
• Вероятные осложнения

Причины развития воспаления

Воспаление почек может быть в разном возрасте. В зоне риска находятся:

• маленькие дети;
• женщины 18-30 лет;
• мужчины после 50 лет (из-за склонности к развитию аденомы простаты).

Основной причиной воспаления является попадание в почки болезнетворных микроорганизмов из других органов, через кровь, лимфу. Чаще это стрептококки, которые попадают из очагов инфекции в органах дыхания (при тонзиллите, фарингите).

Предрасполагающие факторы:

• беременность;
• переохлаждение;
• диабет;
• мочекаменная болезнь;
• болезни сердца;
• инфекции мочеполовой системы;
• операции на органах малого таза;
• ослабленный иммунитет.

Узнайте инструкцию по применению Палина при цистите и других урологических заболеваниях.

О том, как приготовить морс из клюквы и как его применять при недугах почек прочтите по этому адресу.

Признаки и симптомы заболевания

В зависимости от того, в какой форме протекает воспаление – острой или хронической, его симптомы могут отличаться.

Острое воспаление почек характеризуется внезапным началом и выраженными симптомами:

• температура до 40оС;
• повышенная потливость;
• сильные боли в области поясницы;
• озноб;
• болезненное мочеиспускание;
• тошнота и рвота.

В моче могут обнаружиться примеси гноя из-за осложнения в виде формирования почечных гнойничков. Выражено помутнение мочи и гематурия. Если воспаление двухстороннее, могут появиться признаки почечной недостаточности.

Хроническое воспаление становится следствием перенесенного и недолеченного острого. Его симптомы выражены менее ярко:

• слабость;
• головная боль;
• бледность кожи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мышечные боли;
• плохой аппетит.

Диагностика

Перед тем, как назначить антибиотики для борьбы с воспалением, врач проводит ряд диагностических исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• УЗИ почек;
• КТ.

Обязательно нужно выяснить тип микроорганизма, который вызвал заболевание и его чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят бактериологический анализ урины.

Лечение патологии при помощи антибиотиков

Антибиотики входят в число основных препаратов, которые применяют в составе комплексной терапии при воспалительных инфекциях мочеполовой системы. Есть несколько групп антибиотиков, которые могут эффективно справиться с воспалением инфекционного характера.

Аминопенициллионы

Как правило, лечение начинают аминопеницилинами. К ним относятся амоксициллин и пенициллин. Они эффективны в отношении Escherichia coli и Enterococcus. Значительный минус – не действуют против основных возбудителей пиелонефрита. Пенициллины разрешено применять в период беременности и лактации.

Цефалоспорины

Это малотоксичные препараты, которые эффективны в отношении бактерий, вызывающих пиелонефрит и другие нефриты. Лекарства не дают возможности острой форме воспаления перейти в хроническую. Уже на третий день применения цефалоспоринового антибиотика можно наблюдать облегчение симптоматики заболевания. С осторожностью антибиотики нужно назначать беременным женщинам и людям с почечной недостаточностью.

Препараты группы цефалоспоринов:

• Цефалексин;
• Зиннат;
• Цефалотин;
• Цефаклор;
• Кларофан.

Фторхинолоны

Назначают при острых формах воспаления, тяжелом течении пиелонефрита, в тех случаях, если существует опасность для жизни пациента.

Фторхинолоны 1 поколения:

• Офлоксацин;
• Флероксацин;
• Ципрофлоксацин.

При хронических воспалениях почек, которые переходят в стадию обострения, рекомендуется прием фторхинолинов 2 поколения:

• Спаофлоксацин;
• Левофлоксацин.

Они эффективны в отношении пневмококковых инфекций.

Антибиотики второй очереди

Некоторые антибиотики врач назначает только при тяжелых формах воспаления, применять их можно только в условиях стационара. Есть несколько групп таких лекарств.

Аминогликозиды:

• Гентамицин;
• Амикацин;
• Сизомицин;
• Амикацин;
• Тобрамицин.

Дозировку каждого антибиотика врач подбирает в зависимости от переносимости его пациентом, общего состояния, тяжести клинических проявлений.

Прием аминогликозидов могут сопровождать побочные эффекты:

• нарушение слуха;
• обратимая почечная недостаточность.

Их не назначают при почечной недостаточности, поражении слухового нерва, уремии, пожилым людям и беременным женщинам.

Дополнительно могут применяться:

• цефалоспорины 3 и 4 поколения (Цефпиром, Цефтриаксон);
• карбамазепины (Имипенем, Меропенем).

Посмотрите подборку эффективных методов лечения боли при мочеиспускании у женщин.

Перечень и характеристику таблеток от воспаления мочевого пузыря можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/rezi-u-muzhchin.html и узнайте о вероятных причинах и методах лечения рези в конце мочеиспускания у мужчин.

Общие правила применения

Антибиотики — это препараты, которые обладают избирательным действием в отношении определенных бактерий – возбудителей воспаления. Применять их можно несколькими способами – в виде таблеток, капсул, суспензий, инъекций.

Пероральный способ приема очень удобный, если лечебное действие лекарства не теряется под воздействием ферментов ЖКТ. Инъекции вводят при осложненных формах воспаления почек, а также при наличии проблем с пищеварительной системой. Такой способ приема антибиотиков позволяет достичь в короткие сроки максимальной концентрации активного вещества в организме, минуя ЖКТ.

Принципы лечения антибиотиками:

• дозировку нужно подбирать так, чтобы была достигнута его оптимальная концентрация в почках;
• иногда вначале лечения применяется ударная доза антибиотика, постепенно ее концентрацию снижают;
• минимальный курс приема препарата должен быть не меньше 7-10 дней;
• антибактериальный препарат подбирают с учетом результатов бакпосева урины;
• если возбудитель воспаления неизвестен и ждать результаты бакпосева невозможно из-за ухудшения самочувствия пациента, применяют антибиотики широкого спектра действия;
• при отсутствии улучшения клинической картины на 3 день лечения, дозировку лекарств корректируют или меняют его на другой, более сильный;
• тяжелые случаи воспаления могут потребовать приема комбинации нескольких антибиотиков.

Вероятные осложнения

К сожалению, прием антибиотиков чреват не только гибелью патогенных бактерий, но и побочными действиями, которые вызывают препараты:

• дисбактериоз;
• молочница;
• устойчивость болезнетворной микрофлоры к антибиотику при неправильном его применении;
• аллергическая реакция (перед приемом препарата нужно сделать аллергопробы).

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о правилах применения антибиотиков при воспалении почек:

Какие лекарства при пиелонефрите эффективны?

Как лечить пиелонефрит, решает исключительно врач уролог, а выбор лекарства зависит от того, какие бактерии его спровоцировали. Дело в том, что пиелонефрит довольно разнообразен в своих проявлениях: встречается и односторонний, и двусторонний, и гнойный, и серозный, обструктивный и необструктивный, да и протекает он по-разному: в острой форме, хронической, бывает и хронический пиелонефрит с обострениями, а значит, лечение должно учитывать все эти факторы.

Полный перечень лекарств составить трудно, ведь почти каждый день появляются новые таблетки и препараты, но есть и привычные схемы, по которым можно эффективно лечить воспалительные процессы в почках. Лечение острого пиелонефрита и обострения хронического проводится одинаково, а при хронической форме болезни во время ремиссии важно предупредить обострения.

Противомикробные препараты

При лечении воспаления почек антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь болезнь вызвана бактериями в подавляющем большинстве случаев. Лучше всего выбирать лекарства после проведение пробы на чувствительность к антибиотикам, но во время острого пиелонефрита, когда размышлять некогда, назначают препараты самого широкого действия. В случае если таблетки не очень эффективны, их заменяют другими. Препараты от пиелонефрита должны выполнять свою главную функцию – лечить воспаление, то есть противодействовать его возбудителям, не ухудшать состояние почек, воздействуя на них токсически, а также иметь способность к хорошей концентрации действующего вещества в моче. Такие препараты получили общее название уросептики.

Также противомикробные препараты назначают, если пиелонефрит находится в стадии ремиссии – для профилактики и предупреждения рецидивов. Если есть риск обострения, могут назначить антибиотики и другие лекарства.

Все препараты, которыми принято лечить пиелонефрит, можно поделить на несколько групп. Их нужно рассмотреть подробно.

Фторхинолоны

Эти препараты известны бактерицидным эффектом и неплохой фармакинетикой. Они нарушают синтез ДНК микробных клеток и убивают грамположительные бактерии (например, пневмококки), внутриклеточные патогены и анаэробы. Для лечения почек обычно назначают такие таблетки:

• норфлоксацин;
• пефлоксацин;
• ломефлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Сульфаниламиды

Эти препараты назначаются реже, чем антибиотики. Их бактериостатические свойства нужны для борьбы с грамположительными и грамотрицательными кокками, хламидиями и грамотрицательными палочками. Однако они никак не действуют на анаэробы, которые могут вызвать пиелонефрит, а также на энтерококки и синегнойную палочку.

Для лечения пиелонефрита назначают:

• уросульфан;
• бисептол (бактрим);
• гросептол;
• лидаприм.

Эти таблетки рекомендуют запивать водой с содой. Во время лечения важно контролировать рост лейкоцитов в крови – препараты этой группы могут вызвать лейкопению.

Нитрофураны

В наше время они не так популярны, их вытеснили фторхинолоны и другие современные препараты, но иногда лечение пиелонефрита этими средствами вполне обосновано. Например, для борьбы с грамотрицательными бактериями, трихомонадами и лямблиями. При лечении почек и мочевого пузыря наиболее часто назначают фурадонин (нитрофурантоин) и менее токсичный фуразидин (фурамаг). Обычно ими лечат хронический пиелонефрит.

При тяжелом поражении почек могут назначать производные наликсидовой кислоты (например, невиграмон). В качестве профилактического лечения могут назначать растительные антисептики, например, Канефрон Н.

Другие лекарства

Лечение не заканчивается борьбой с бактериями — не менее важно снять симптомы воспаления и интоксикацию, а также улучшить кровообращение в почках.

Чтобы вывести токсины, применяют внутривенные препараты, например, реосорбилакт, а также кишечные сорбенты. Не менее важно подавить воспаление. При пиелонефрите для этих целей назначают парацетамол и нимесулид.

Также при этом заболевании нужны препараты, улучшающие тонус сосудов (например, троксевазин), и гепарин для снижения свертываемости крови. Могут пригодиться и сильные мочегонные, с помощью которых проводят так называемую почечную гимнастику.

Читайте также:

• Как правильно лечить пиелонефрит в домашних условиях?
• Народные рецепты против пиелонефрита
• Лечение пиелонефрита антибиотиками
• Диета при пиелонефрите