Киста почек 9 мм

Методы удаление камней из почек

Современная урология постоянно пытается решить задачу: «как удалить камни из почек минимально травматическим путем?» и благодаря этому ежегодно появляются новые методики лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день существует два принципиально разных подхода к удалению конкремента из лоханки почки – консервативный (медикаментозный), инструментальный и хирургический (классический и минимально инвазивный).

Консервативная терапия

Консервативное удаление камня в лоханке почки может быть восходящим и нисходящим. Суть нисходящего метода растворения конкремента состоит в приеме лекарственных препаратов внутрь (парентерально), а восходящего, в местном применении специальных медикаментозных средств. Следует отметить, что нисходящий литолиз (растворение камня) может назначаться только при мочекислом уролитиазе. Для этих целей применяют микстуру Айзенберга. Она готовится путем смешивания 40 г лимонной кислоты, 60 г цитрата натрия, 600 мл сахарного сиропа, 6 г настойки померанцевого корня и цитрата калия 70 г. Применяется по 5 мл, 3 раза сутки, на протяжении 6 месяцев.

Кроме микстуры, высокую эффективность проявляют следующие препараты: Уралит-У, Блемарен, Соруран, Алкалит, Солымок, Магурлит. Параллельно с применением этих медикаментов необходимо постоянно контролировать рН мочи, который должен быть 7,0–6,5. Нарушение баланса приводит к образованию и выпадению в осадок фосфатов кальция, которые образуют защитную оболочку на камне, затрудняя при этом его растворение. Рентгенологически такой процесс визуализируется конкрементом округлой формы с хорошо различимым ядром в середине. Контроль рН мочи проводит сам больной с помощью специальных лакмусовых бумажек со шкалой.

При фосфатных камнях моча всегда имеет щелочную реакцию, потому для их растворения используют хлорид и цитрат амония, метионин (0,5 г — 3 раза в сутки), фосфат амония (1 г — 4 раза в сутки). При оксалатных камнях в почках применяется соль магния по 150 мг 2–3 раза в сутки.

В последнее время часто используется восходящее растворение камней с помощью двухпросветного мочевого катетера Дормиана. Суть этого метода состоит в том, что литотрипсическая жидкость по одной стороне трубки поступает в лоханку почки, а по другой вытекает наружу. Для этих целей используются специальные растворы, содержащие хелаты (трилон Б, оксалат). Последние способны отдавать вместо ионов кальция другие элементы, что приводит к разрушению камня. Раствор должен быть определенной температуры (37–38 градусов).

Инструментальные методы

Среди инструментальных методов необходимо выделить дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Суть его состоит в том, что в область образования наводится специальный прицельный прибор с последующим излучением ультразвука. Такие волны соприкасаются с конкрементом на определенной частоте. Как во время процедуры, так и после ее проведения происходит медленное разрушение образования. Раздробленные осколки опускаются в мочеточник и с током мочи выходит наружу.

Показания к проведению этого метода лечения:

• наличие камня в лоханке почки размером до 25 мм с обязательной проходимостью нижних мочевыделительных путей;
• множественные камни почки до 30 мм;
• коралловидные камни до 40 мм и без нарушения функции органа.

Общие противопоказания:

• большой вес пациента;
• невозможность точного наведения ударной волны на конкремент;
• обструкция мочевыделительных путей;
• выраженная деформация позвоночника;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• острые патологии сердечно-сосудистой системы;
• аневризма аорты или почечных артерий;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• злокачественные опухоли брюшной полости;
• язвы в пищеварительном тракте;
• сахарный диабет;
• активный туберкулез;
• заболевания центральной нервной системы.

Местные противопоказания:

• воспалительный процесс в органах мочевыделения;
• большое количество крови в мочи;
• почечная венозная недостаточность;
• лейкоциты в моче (примерно 100 и более);
• выраженная бактериурия;
• наличие камня в мочеточнике на одном уровне более 4 недель;
• конкремент полностью перекрывает просвет мочевых путей;
• почечный поликистоз;
• туберкулез органов мочевыделительной системы;
• злокачественная опухоль в области малого таза;
• азотемия.

 

Хирургические методы

Оперативные вмешательства считаются высокоэффективными, но при этом имеют четкие показания к проведению. К таковым относятся:

1. Частые приступы колики, влияющие на трудоспособность человека.
2. Стойкое нарушение оттока мочи, приводящее к отекам почки.
3. Частые заболевания пиелонефритом, что приводит к развитию почечной недостаточности.
4. Гнойное воспаление почки (абсцесс, карбункул, нагноившаяся киста).
5. Конкремент одной почки или мочеточника, мешающий оттоку мочи.

Среди классических оперативных вмешательств необходимо выделить органосохраняющие и радикальные методы. Тотальное удаление органа (нефрэктомия) используется как вынужденная мера и также имеет свои показания: калькулезный пионефроз, гидронефротическая трансформация почки в крайней стадии, апостематозный пиелонефрит. Эти показания являются основными, так как их существует во много раз больше и все зависит от общего состояния больного.

Среди органосохраняющих оперативных вмешательств необходимо выделить два основных вида – нефротомия и резекция. Суть этих методов состоит в том, что после вскрытия органа убирается конкремент с дальнейшим восстановлением его целостности и при необходимости его дренирования. Следует отметить то, что перед выполнением оперативного вмешательства и после его осуществления назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Необходимо добавить то, что после органосохраняющих процедур во многих случаях требуется повторная операция. Это связано с рецидивом нефролитиаза и вторичной закупоркой мочевыделительных путей.

Одним из современных методов лечения конкрементов, тем более коралловидных считается чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Это минимально инвазивное оперативное вмешательство проводится путем образования пункционного свища чашечно-лоханочной системы и удалением через его канал конкремента под эндоскопическим контролем. Чаще всего используется ультразвуковая литотрипсия. Для выполнения такой манипуляции применяются ригидные нефроскопы, различные петли, зажимы, генератор ультразвука и специальный наконечник генерирующий волны.

Процедуру начинают после выполнения нефростомы и через несколько суток нефростомическая трубка извлекается с последующим введением в ее просвет маленькой оптической системы. После этого начинается дробление конкремента под контролем данной оптической системы. Камни более крупных размеров удаляются с помощью петель и зажимов, либо их дробят а потом вымывают. Нефростомическую трубку после проведения операции оставляют еще на несколько суток.

Камни в почках могут быть удалены медикаментозным, инструментальным и хирургическим путем, но наиболее эффективной методикой считается проведение минимально инвазивного оперативного вмешательства.

Киста на почке: симптомы и лечение болезни

Кистой называется патологическое новообразование на органе, которое представляет собой заполненную жидкостью полость. Это новообразование окружено соединительной тканью. Основными предпосылками для образования кисты являются процессы нарушения секреторного оттока из железистого органа, клетки которого вырабатывают жидкость. Киста на почке – это капсула из соединительной ткани, внутри которой собирается первичная моча. Чаще такое заболевание встречается у женщин, чем у мужчин. С возрастом повышается вероятность формирования кисты почек. Так, у новорожденных частота заболеваемости составляет 1,1 %, а у людей в возрасте от 50 лет киста обнаруживается у каждого четвёртого.

Причины формирования кист

Кистой называется патологическое новообразование на органе, которое представляет собой заполненную жидкостью полость

Что такое киста почки, мы разобрались в начале нашей статьи. Также стоит знать, что киста на почке – это заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым.  В последнем случае оно возникает под влиянием экзогенных факторов. Врождённая киста почек возникает по следующим причинам:

1. Наследственная предрасположенность. В этом случае из-за мутации в генах происходит сращение почечных канальцев, что и приводит к возникновению недуга. Также по наследству может передаваться болезнь, при которой кисты могут формироваться не только в почках, но и в других органах.
2. Иногда врождённые образования в почках появляются не из-за генетических изменений, а под влиянием различных неблагоприятных факторов в процессе внутриутробного развития. Это может быть алкоголизм матери, всевозможные токсины и инфекции, курение беременной. В этом случае почечные канальцы просто неправильно развиваются.

Приобретённая киста в почке может возникать по следующим причинам, которые приводят к закупорке и обструкции почечных канальцев:

1. Хронический инфекционный процесс в органе (пиелонефрит). Чаще он возникает у представительниц прекрасного пола, поэтому киста почек у женщин диагностируется чаще.
2. Гипертония вызывает повышение давления в сосудах почек, что повышает вероятность формирования кисты почек.
3. Появление болезни может вызвать туберкулёз этого органа. Всё дело в том, что такую специфическую инфекцию, как туберкулёзная, организм пытается ограничить соединительной капсулой, чтобы защититься от распространения инфекции.
4. Возраст. Кисты на почках у женщин чаще всего встречаются в возрасте старше 50-60 лет.
5. У мужчин причиной этой болезни может стать аденома простаты.
6. Поскольку при МКБ отток мочи из органа затрудняется по причине нахождения в нём конкрементов, это является провоцирующим фактором для развития недуга.

Развитие заболевания

Размеры кисты могут быть разные, встречаются новообразования размером несколько миллиметров, а есть и до 10 см

После того, как мы рассмотрели причины возникновения образований, стоит разобраться в механизме развития заболевания. Почечная киста формируется на фоне нарушения оттока мочи из органа по почечным канальцам. Из-за этого происходит расширение скопившейся мочой нефрона почки. После этого иммунная система организма начинает ограничивать отсек с жидкостью посредством соединительной ткани.

Стоит знать: размеры кисты могут быть разные. Встречаются новообразования размером несколько миллиметров, а есть и до 10 см.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Также встречаются полости, заполненные не жидкостью, а иной тканью. Они называются дермоидные. Такие новообразования могут содержать волосы, жировую ткань, зубы или эпидермис. Эти патологии почек возникают из-за генетических нарушений тканевой локализации в организме. Иными словами эпидермис, зубы или жировая ткань образуются там, где их не должно быть. Такая капсула не может самостоятельно рассосаться и исчезнуть.

Симптомы

Неспецифические признаки этого недуга следующие — тупые тянущие боли в области поясницы

Если у вас киста почки, симптомы и лечение заболевания могут отличаться в зависимости от разновидности новообразования. В большинстве случаев проявления болезни могут длительное время отсутствовать, особенно если капсула небольшого размера. Неспецифические признаки этого недуга следующие:

• тупые тянущие боли в области поясницы;
• очень часто новообразование прощупывается через живот;
• в моче обнаруживается белок (макро и микроальбуминурия);
• часто наблюдаются симптомы сопутствующего недуга, который вызывает формирование капсулы (это могут быть признаки пиелонефрита, затруднённое мочеиспускание при аденоме, почечные колики при МКБ);
• киста правой почки, левой или сразу обоих органов часто сопровождается признаками почечной недостаточности – у больного наблюдается жажда, общая слабость, бессонница ночью и сонливость днём, отёчность.

Разновидности

Кисты на почках могут подразделяться на несколько разновидностей

Кисты на почках у женщин, лечение которых мы рассмотрим ниже, могут подразделяться на несколько разновидностей. То же самое касается и новообразований у мужчин и детей. Так, выделяют следующие разновидности:

1. Поликистоз органа является наследственным заболеванием и характеризуется образованием множества мелких кисточек. Болезнь проявляется тупыми болями в поясничной области.
2. Простая или солитарная капсула – это одиночная полость, которая обычно формируется на одном органе (чаще на левой почке). Болезнь долго себя не проявляет. Если капсула увеличивается в размерах, то может развиваться гидронефроз, почечная недостаточность и вторичное инфицирование.
3. Парапельвикальное кистозное образование считается довольно редким и чаще диагностируется после 50 летнего возраста. Капсулы формируются в лоханках и синусах органа. Такая коллоидная киста чаще поражает правую почку.
4. Паренхиматозное новообразование. В этом случае капсула располагается в паренхиме органа, недуг длительное время протекает бессимптомно. Если ее размеры больше 50 мм, то лечение только оперативное.
5. Синусное образование почек располагается в синусе органа. При этом полость никак не сообщается с мочевыводящими путями и лоханкой. В качестве лечения используется пункция.
6. Сложная киста. В этом случае под покровом капсулы из соединительной ткани располагается многокамерная полость. Она может быть заполнена не только жидкостью, но и иными тканями. В этом случае пункция не используется, лечение только оперативное.
7. Субкапсулярное новообразование располагается под капсулой органа. Эти кистозные образования обычно небольшого размера, лечатся пункцией и не дают осложнений.

Диагностика

Если у вас киста на почке, что делать и как лечить, решает только врач после подтверждения диагноза

Если у вас киста на почке, что делать и как лечить, решает только врач после подтверждения диагноза. Для уточнения предварительного диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Так, по направлению лечащего врача делают следующие лабораторные анализы:

1. Общий клинический анализ урины. Для этого заболевания характерно обнаружение в моче белка, а также воспалительных элементов в случае присоединения вторичной инфекции. Под микроскопом в осадке мочи определяются лейкоциты.
2. ОАК покажет ускорение СОЭ. Подтверждением воспалительного процесса в организме будет повышение лейкоцитов в крови.
3. Биохимия крови нужна для определения уровня креатинина, который будет указывать на формирование почечной недостаточности.

Когда диагностируется киста в почке, лечение назначается только после проведения инструментальных методов диагностики, среди которых можно назвать следующие:

1. На УЗИ очень хорошо видны полостные новообразования в органе.
2. Экскреторная урография – это рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. После такого исследования удаётся определить место локализации и размер капсулы.
3. Очень часто при диагностике патологий почки лечение назначается после проведения КТ. Компьютерная томография позволяет послойно исследовать ткани и уточнить особенности патологических процессов в органе.
4. МРТ. Если у больного подозревается киста почки, причины и лечение болезни лучше определять после проведения магнитно-резонансной томографии.

Опасность болезни

Самое опасное осложнение болезни – это развитие почечной недостаточности

Главная опасность формирования таких новообразований в почках состоит в том, что повышается риск развития гидронефроза органа, когда он прекращает функционировать по причине вытеснения кистой паренхиматозной ткани.

Не меньшую опасность представляют инфицированные капсулы. Когда внутри новообразования развивается инфекционный процесс, киста перерождается в абсцесс, то есть полость, заполненную гноем. В итоге развивается ярко выраженная общая интоксикация организма, поскольку бактериальные токсины попадают в кровоток.

Самое опасное осложнение болезни – это развитие почечной недостаточности . Такое происходит в случае, если новообразование увеличивается настолько, что передавливает мочевыводящие пути. В итоге моча не может выводиться из органа.

Лечение

Медикаментозное лечение кисты почки – это целый комплекс мер, который подбирается индивидуально с учётом причин, вызывающих болезнь. Обязательно назначается диета с уменьшенным содержанием соли и белка. Диетическое питание корректируется врачом в зависимости от разновидности новообразования и особенностей течения заболевания.

Одиночные кисты небольшого размера, не мешающие работе органа, не нуждаются в особом лечении. Однако кистозное образование необходимо постоянно наблюдать и инструментально контролировать динамику развития недуга.

Неоперативное лечение заключается в проведении пункции кистозного образования. То есть выполняется прокол капсулы из соединительной ткани и откачивание жидкости из полости. Затем туда вводятся специальные склерозирующие вещества. Большие кисты при МКБ лечат только оперативно.

Методы терапии камней в почках

После того как пациенты посетили специалиста, многие задают вопрос: «Камни в почках, что делать?». На сегодняшний день мочекаменная болезнь довольно распространенное явление, оно возникает как у взрослых, так и у детей и им приходится с этим жить. Чаще всего конкременты образуются из-за пренебрежительного отношения к своему образу жизни. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется предпринимать профилактические действия.

Первые шаги в лечении

Что рекомендуется делать, если камни в почках уже начали формироваться? Они могут сами рассосаться, но если пренебрегать здоровьем, то это приводит к развитию почечной недостаточности.

Симптомы конкрементов в почках:

• мутный цвет мочи;
• кровь и песок в моче;
• частое мочеиспускание;
• режущая боль при мочеиспускании;
• острые болевые ощущения в области живота и поясницы;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• частая смена чувств: жара и озноба.

Профилактические меры

Пациентам с камнями в почках рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Употреблять более двух литров фильтрованной воды в день. В таком случае почки будут хорошо работать, очищаясь от песка и солей. Моча станет прозрачной, не будет иметь характерного запаха.
• Прочищать почки путем употребления в пищу мочегонных продуктов (арбуз, зеленый чай).
• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе от двух часов в день.
• Держать поясницу в тепле, так как переохлаждение часто вызывает воспалительные процессы в почках.
• Предохраняться во время полового акта, мочеполовые инфекции поднимаются в почки.
• Не рекомендуется в большом количестве употреблять шоколад, кофе и черный чай.

Следует помнить, что не всегда пациенты могут предупредить развитие болезни профилактическими методами. Это касается пациентов, у которых присутствуют плотные образования больших размеров. Как лечить конкременты в почке 2 мм, 10 мм и более?

Методы лечения

Все зависит только от размера конкрементов и самочувствия пациента. Есть несколько методов лечения, которые бы улучшили состояние пациента:

• применение растительных препаратов (Фитолизин, Канефрон), они способствуют избавлению от воспалений и растворяют камни в почках до 7 мм;
• дробление и разрушение камней 8 мм, 9 мм;
• удаление камней путем хирургического вмешательства.

Когда применяют тот или иной метод? Какие существуют гарантии для пациента и его родных?

Фитотерапия

Этот метод лечения считается самым безопасным и щадящим. Если соблюдать правила, то камень выйдет природным путем. Для растворения используют известные в массах препараты:

• Канефрон;
• Аспаркам;
• Экстракт марены красильной (в виде таблеток);
• Уролесан;
• Ксидифон;
• Блемарен;
• Аллопуринол;
• Пролит и Цистон.

При выведении камней от 12 мм до 2 см методом фитотерапии часто происходит их застревание в мочеточнике. Это провоцирует приступ почечной колики. Следует помнить, что лекарственные препараты обязан назначать лечащий специалист в области урологии.

Метод дробления

Плотные образования удаляются нефроскопом, он вводится путем прокола в области поясницы. Через металлическую трубку вводится инструмент, сделанный для дробления и удаления камней. Этот метод применяют, если у пациента обнаружили большой камень, который невозможно растворить методом фитотерапии.

Во время контактного удаления инструмент вводят через мочеиспускательный канал. Дробление производят, если камень не слишком крупный, так как большие осколки могут перекрыть просвет почки.

Самым действенным способом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при камнях размерами приблизительно 3 сантиметра. Этот метод считается более щадящим, так как здесь не нужно делать проколы.

Противопоказания к воздействию ударно-волновой литотрипсии:

• нарушение свертываемости крови;
• присутствие таких заболеваний, как хроническая почечная недостаточность, острый пиелонефрит;
• ударно-волновая литотрипсия не рекомендована беременным женщинам.

При помощи ультразвукового дробления удаляются довольно большие и твердые конкременты.

Важным недостатком ультразвукового дробления является то, что ультразвук разбивает большие камни на падания мелких фрагментов в лоханку, почечные чашечки, нижнюю часть мочеточника.

После конкретного установления местоположения камней над ними устанавливают ультразвуковой датчик. Лучи ультразвука начинают работать через пятнадцать минут, а в область почки вводят нефроскоп, он уничтожает практически все мелкие осколки камней.

По истечении трех дней назначают рентгенологическое обследование, при нем вводят контрастное вещество. Благодаря контрастному веществу медики могут видеть, остались ли камни в почках.

Суть лазерного дробления заключается в том, что на камни в почках воздействует пучок света. Для этого в мочевой канал вводят эндоскоп и после его расположения возле камня, включается лазер. После воздействия луча, из образования начинает выделяться вода, при этом почке не причиняется вред.

Недостатком лазерного дробления является то, что он неспособен проникать в образование более 5 мм, а общий диаметр камня не более 10 мм. В отдельных случаях размер камня в почке 7 мм также подвергается такой терапии. Если медики сделали большинство анализов, проводить лечение следует немедленно.

Во время электрогидравлической литотрипсии специалист вводит через уретру и мочеточник гибкий зонд. В поиске конкрементов помогает ультразвуковое исследование. После того как образование найдено, к нему подводится зонд и активируется устройство. Камень разрушается на мелкие образования путем воздействия электрической искры. Оставшиеся маленькие камни выводятся вместе с мочой.

Гарантии хирургического вмешательства

Лечение проводится лапароскопическим или эндоскопическим методом. В этом случае осложнения являются минимальны. Хирургическое вмешательство проходит без разреза кожного покрова и почек, вводя инструмент через просвет мочеиспускательного канала либо через полость мочевого пузыря.

Метод хирургического вмешательства применяют только в том случае, если фитотерапия и дробный метод не помогает из-за конкрементов больших размеров.

Если конкремент достигает размера до двух сантиметров, то необходимо проводить открытую операцию. Этот способ довольно травматичен и влечет за собой большое количество осложнений, так как во время операции разрезают почку, удаляя из нее все содержимое.

Отзывы больных

Ольга, Екатеринбург. «Мне 27, я успешный человек и я долго жила с камнями в почках. Их величина 1 см. Что делать со своей патологией я долго не раздумывала. Прошла я все анализы, теперь принимаю фитопрепараты. Камни небольшие, скоро выйдут».

Иван, Хабаровск. «Я живу с камнями 2 года, прошел метод дробления месяц назад. Теперь прохожу восстановительную программу».