Вторично сморщенная почка у детей

В повседневной медицинской практике встречается большое разнообразие патологий. Это могут быть инфекционные, неинфекционные, генетические заболевания. Особое место занимают врожденные пороки развития. Здесь речь идет о детях. В одних случаях человек может жить с подобным пороком всю жизнь, а в других значительно снижается качество и продолжительность жизни такого больного. Что делать, если ребенок родился с одной почкой?

Почки – парный орган человеческого тела. Тем не менее при отсутствии одной почки вторая не всегда может справиться с возложенной нагрузкой. Подобный порок развивается еще на этапе эмбриогенеза (внутриутробного развития плода). Как и все другие врожденные аномалии развития ребенка, отсутствие почки при рождении является следствием воздействия внутренних и внешних факторов. Большое значение имеет тот факт, что большинство пороков развития не поддается полному лечению. Рассмотрим более подробно, каковы причины, клиника и диагностика данного врожденного порока развития.

Что представляет собой агенезия почек

Педиатры и другие опытные специалисты знают, что такое агенезия. Это патология, которая характеризуется нарушением внутриутробного формирования какого-либо органа. В данной ситуации речь идет о почках. Выделяют 2 формы этого недуга: одностороннюю и двустороннюю. В первом случае отсутствует только одна почка, тогда как вторая нормально функционирует. Нередко вместе с этим наблюдается и недоразвитие или же полное отсутствие других органов мочеполового тракта, например, мочеточника. У новорожденных девочек очень часто встречается патология половых органов.

Если ребенок родился с одной почкой при отсутствии каких-либо других функциональных и анатомических нарушений, то при правильном образе жизни и регулярном медицинском контроле такой человек может полноценно жить. Что же касается двусторонней агенезии, то в большинстве случаев такие дети умирают во время или сразу после родов. Основная причина смерти – почечная недостаточность. Отсутствие одной почки у малышей при рождении встречается довольно часто. В общей структуре патологии органов мочеполовой системы агенезия вместе с аплазией составляет менее 1%. Большое значение имеет то, что рассматриваемый недуг может выявляться не сразу, а в более позднем возрасте. Часто отсутствие почки обнаруживается при скрининговом обследовании школьников.

Этиологические факторы

Если ребенка родили с одной почкой, это свидетельствует о нарушении процесса закладки органов и тканей на ранних сроках. Важно, что в настоящее время отсутствуют доказательства того, что односторонняя агенезия является генетическим заболеванием. Это говорит о том, что нет связи между данной патологией у родителей с малышами. Наибольшее значение в развитии агенезии имеют внешние факторы. В период беременности организм матери является наиболее уязвимым. То же самое касается и плода. К возможным этиологическим факторам относят следующие:

• тяжелые вирусные заболевания матери в период вынашивания ребенка (корь, краснуха);
• воздействие токсических веществ на плод;
• интенсивное воздействие ионизирующего излучения;
• наличие сахарного диабета у матери;
• злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами во время беременности;
• наличие инфекций мочеполовой системы у матери.

Плод в период закладки тканей почек может пострадать и при тяжелом течении гриппа у матери. Немаловажное значение в этиологии данного порока развития имеет прием гормональных контрацептивов. Что же касается инфекций, передаваемых половым путем, то наибольшее значение имеет сифилис. Согласно официальным статистическим данным, чаще с одной почкой рождаются мальчики, нежели девочки.

Клинические проявления

Основной клинический признак – наличие единственной почки. При этом может отсутствовать как правый, так и левый орган. Проявления этого порока несколько различаются у лиц женского и мужского пола. В первом случае наряду с данным пороком имеется аномалия строения матки. Нередко обнаруживается гипоплазия матки, недоразвитие влагалища. С помощью ультразвукового исследования можно определить некоторое увеличение второй здоровой почки. Количество ее структурных элементов нередко бывает увеличено. Это обеспечивает более интенсивную работу органа. Существуют данные о том, что агенезия правой почки встречается несколько чаще. В том случае, если единственная почка ребенка плохо справляется со своей функцией, симптомы могут проявиться уже сразу после рождения малыша.

К симптомам агенезии у детей относится обильное испускание мочи, повышение артериального давления, срыгивание пищи, признаки обезвоживания (заторможенность, сухость кожи и слизистых), признаки интоксикации организма. Дополнительные внешние признаки могут включать в себя одутловатость лица малыша, деформацию черепа и некоторые другие проявления.

Если наряду с отсутствием почки не сформирован мочеточник, то у лиц мужского пола будут наблюдаться специфические клинические признаки. Мужской организм устроен таким образом, что почки непосредственно связаны с половыми органами. В подобной ситуации может не оказаться протока, выводящего семенную жидкость. Кроме того, может нарушаться функция семенных пузырьков. Все это приводит к тому, что у лиц мужского пола могут возникать боли в области паха, болевой синдром при выведении эякулята. Значительно реже у мужчин наблюдается нарушение репродуктивной функции.

Диагностические мероприятия

Если ребенка родили с одной почкой, которая хорошо функционирует, то бывает очень сложно распознать патологию. В такой ситуации порок выявляется случайно при профилактическом обследовании. В случае выраженных нарушений функции здорового органа диагностика осуществляется на основании внешнего осмотра ребенка, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Огромное значение имеет анамнез. Врач должен провести беседу с матерью малыша и выяснить возможные причины недуга, а также узнать особенности протекания беременности. Наибольшую ценность представляет исследование почек с помощью КТ, урографии и УЗИ. У части больных детей наблюдаются изменения в области лица (уменьшение объема челюсти сверху, большой промежуток между глазами, аномалии черепа). У детей старшего возраста и взрослых, живущих с одной почкой, обязательно собирается анамнез (данные о перенесенном пиелонефрите, травмах почки).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения таких больных зависит от степени функционирования органа.

В случае отсутствия выраженной почечной недостаточности или других симптомов показано постоянное наблюдение у врача (уролога), соблюдение диеты и питьевого режима.

Важный аспект – профилактика любых почечных заболеваний, будь то пиелонефрит или травма. Для этого нужно отказаться от спиртных напитков, не переохлаждаться, своевременно лечить другие инфекционные заболевания, которые при осложненном течении могут спровоцировать поражение почек. Специфическая терапия не показана. При повышении давления назначаются гипотензивные препараты.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Такие больные должны регулярно сдавать анализы мочи, крови. Это же касается и инструментальных исследований. При выраженной почечной недостаточности может проводиться пересадка почки. Таким образом, отсутствие почки у ребенка при рождении является серьезной патологий. Несмотря на это, вторая почка может полностью компенсировать отсутствие первой. В противном случае имеется большой риск осложнений.

Нефросклероз (сморщенная почка) — причины, симптомы и лечение

Нефросклероз почек – заболевание, которое характеризуется заменой паренхиматозной ткани органа на соединительную. Это обуславливает снижение размеров органа, то есть появляется такая патология, как сморщенная почка. Кроме того, снижается общая функциональная активность почки, а через какое-то время пациент может столкнуться с полным ее отказом. Все это основано на снижении уровня кровоснабжения, которое может быть вызвано разнообразными заболеваниями.

Развитие патологии приводит к полной атрофии сосудов, а это автоматически вызывает замену паренхиматозной ткани. При отсутствии качественного лечения, без снятия воспалительного процесса, в почке скапливаются токсические вещества, именно по этой причине часто принимается решение провести удаление органа. Данная процедура не потребуется, если нет воспалительного процесса, но в любом случае, сморщенная почка полностью перестает работать. Все основные функции при данном заболевании буду возложены на вторую почку.

По той причине, что в одиночку почка не сможет справиться с возложенной на нее нагрузкой, не сможет эффективно очистить состав крови от большого количества токсинов и шлаков, больным назначается особая процедура гемодиализа, а также очень часто предлагается аппарат, который выполняет функцию искусственной почки. Настоящий орган это не заменит, но серьезно продлит жизнь человека и улучшит общее ее качество.

Механизм развития заболевания

По особенностям механизма развития специалисты различают такие категории заболевания, как первый раз проявившаяся патология и второй. Первично сморщенная почка обычно появляется в процессе поражения почечных артерий. Причиной могут стать такие заболевания, как постоянное высокое давление с одновременным гипертоническими кризами и разные иные болезни сердца и сосудов.

Что касается вторично сморщенной почки, то она обычно возникает по причине поражения самой паренхимы в результате разного рода заболеваний. Это тем или иным образом задевает выделительную систему и иные не менее важные системы организма.

Основные причины развития болезни

Основными предпосылками для развития данного заболевания являются патологии, которые связаны с нарушением сосудов, обменных процессов, а также разного рода болезней выделительной системы организма. Причины различаются в зависимости от формы – первичной и вторичной. Для первичного нефросклероза характерны такие предпосылки, как:

1. Хроническое повышенное давление с одновременными время от времени происходящими гипертоническими кризами.
2. Атеросклероз.
3. Физическое и долговременное эмоциональное перенапряжение.
4. Инфаркт почки, то есть довольно резкое прекращение почечного кровотока, что автоматически приводит к разрушительному некрозу.

При наличии подобных проблем в первую очередь поражаются сосуды. Такие участки органа потом становятся рубцами, то есть обрастают соединительной тканью. Подобная форма заболевания, как вторично сморщенная почка, появляется на основе таких заболеваний, как:

1. Пиелонефрит – это процесс воспаления в почках, вызываемый бактериями.
2. Туберкулез. Подобное заболевание в состоянии поразить все органы и выделительную систему.
3. Нефролитиаз – это патология, что отмечается наличием в почках камней, которые обычно находятся в канальцах почки.
4. Диабет, который, как известно, вызывается небольшим количеством вырабатываемого гормона поджелудочной железы. При данной патологии обычно сильно разрушаются сосуды почки, что в свою очередь приводит к нефросклерозу почки.

Вне зависимости от причины, вызвавшей патологию, стоит понимать, что отсутствие качественного лечения приведет к потере функциональности органа.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы такой патологии, как сморщенная почка, могут быть совершенно разными. Здесь все зависит от формы заболевания:

1. Первичная форма обычно никак не проявляется, только случайно при проведении плановых лабораторных исследований.
2. Что касается второй, то данная форма проявляется такими признаками, как небольшое повышение давления, в моче появляется кровь.
3. При третьей форме заболевания в моче появляется белок, а давление достаточно сильно повышается. Кроме того, человек сталкивается с отеками, которые становятся все более явными.
4. Четвертая форма является диабетической. Отмечаются сильно выраженные отеки, причем не только на лице, но также на всем теле. Все более частое появляются гипертонические кризы, рвота и кожный зуд.

Последняя форма развития, как правило, проявляется уже через несколько лет после начала заболевания. Очень часто простое лечение здесь оказывается неэффективным, так как отмечается почечная недостаточность.

Особенности диагностики заболевания

Процесс диагностики нефросклероза обычно заключается в нескольких стадиях и этапах. В первую очередь проводится тщательный осмотр у уролога. Он состоит из таких важных этапов, как:

• Составление анамнеза с выявлением времени появления первых признаков заболевания, его прогрессирования;
• Осуществляется сбор жалоб, выявляются основные условия проживания, вредные привычки или особенности жилищно-бытовых условий;
• При первичном осмотре врач проводит пальпацию на предмет обнаружения болезненности почек, их увеличения или уменьшения.

На приеме пациент получает направление на сдачу мочи и крови. При необходимости сразу назначается исследование при помощи специальных устройств – УЗИ или рентген. Только после проведения тщательного исследования назначается лечение, определяется, требуется ли хирургическое вмешательство.

Лечение нефросклероза

При обнаружении посредством проведенной диагностики развитого нефросклероза назначается качественное консервативное или хирургическое лечение. По той причине, что патология появляется при довольно повышенном давлении, лечение будет направлено на его нормализацию. Все лекарственные препараты назначаются строго квалифицированным специалистом и должны приниматься согласно рецепту, чтобы эффективно предотвратить появление гипертонических кризов. При разработке качественной схемы лечения врач соблюдает следующие правила:

1. При серьезной форме данного заболевания все лекарства, которые снижают давление, требуется применять максимально осторожно, так как положение может еще более усугубиться.
2. Больному требуется не только проходить лечение, но соблюдать определенную диету, в которой присутствует ограниченное количество поваренной соли.
3. При наличии отеков, назначаются мочегонные средства.
4. Если при сдаче анализов в составе крови были обнаружены особые азотистые токсины, врач посоветует ограничить потребление белковых продуктов.

Одновременно с основными лекарственными препаратами специалист, назначая лечение данного заболевания, прописывает витамины и сорбенты, что в обязательном порядке положительно скажется на общем состоянии пациента.

Если заболевание довольно стремительно развилось, назначается нефрэктомия – определенный вид хирургического вмешательства, при котором осуществляется удаление почки. Это может быть полостная операция, при которой разрез делается на животе или  же лапароскопия. В этом случае удаление почки производится через небольшой разрез, послеоперационный процесс проходит намного быстрее и легче.

Эффективные профилактические меры

При обнаружении первой стадии данного заболевания специалист предпринимает все меры для того, чтобы улучшить состояние пациента, чтобы эффективно предотвратить его развитие в более тяжелые формы. Корректируется питание и физические нагрузки, потребление соли и белка. При отсутствии противопоказаний, назначается дозированный бег, плавание и прогулки, что значительно улучшают общее состояние.