Лапароскопическая операция нефроптоз

Нефроптоз или избыточная подвижность почек развивается не только при наследственной предрасположенности либо анатомических особенностей организма, но и по вине пациентов. Патология провоцирует болевой синдром, вызывает колебания артериального давления, приводит к воспалительным процессам, снижает иммунитет.

Как предупредить проблему? Чем опасно опущение почек? Провоцирующие факторы и последствия нарушения подвижности естественных фильтров описаны в статье.

• Причины развития патологии
• Признаки и симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Общие правила и методы лечения опущения почки
• Лекарственные препараты
• Народные средства
• Лечебные упражнения
• Диета и правила питания
• Ортопедическая терапия
• Хирургическое вмешательство
• Последствия и возможные осложнения

Причины развития патологии

Почки не зафиксированы строго на одном месте: при дыхании органы сдвигаются вверх-вниз на 1–2 см. Связки печени и селезёнки поддерживают почки на одном уровне. При расслаблении связок на фоне действия различных факторов происходит смещение одного либо двух бобовидных органов. Опущение правой почки медики диагностируют у большинства пациентов.

Патология чаще развивается у женщин: на важные органы действует больше негативных факторов, естественные фильтры испытывают сильную нагрузку во время беременности. Увлечение экспериментальными диетами, во время которых за месяц можно потерять 7–10 кг, резко снижает объём жировой прослойки, провоцирует избыточную подвижность бобовидных органов.

Нефроптоз отрицательно влияет на функционирование естественных фильтров, ухудшает состояние организма. Перегиб мочеточника мешает наполнению вен и артерий, усиливает риск воспалительного процесса, нарушает кровоснабжение, провоцирует избыточное накопление мочи. Здоровые системы поддерживают оптимальный уровень реакций, но избыточно перенапрягаются из-за несвойственных функций. По этой причине нефроптоз, долгое время протекающий практически без симптомов, намного опаснее, чем острое заболевание с ярко-выраженной симптоматикой.

В группе риска:

• много рожавшие женщины;
• лица, по роду деятельности вынужденные поднимать и переносить тяжести;
• работники, постоянно сталкивающиеся с вибрацией (машинисты тепловоза, водители);
• профессии, при которых обязательно нахождение длительное время на ногах (продавцы, парикмахеры, пекари, хирурги);
• поклонницы модных диет, мечтающие резко похудеть.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Аллопуринол для лечения мочекаменной болезни.

Эффективные методы лечения цистита у женщин при помощи антибиотиков описаны на этой странице.

Провоцирующие факторы:

• большое количество лишних килограммов;
• слабые мышцы спины;
• патологии во внутриутробном развитии, генетическая предрасположенность;
• растяжение мышц, сильные ушибы в зоне поясницы;
• слишком активные тренировки с высокими силовыми нагрузками;
• беременность, особенно, многоплодная;
• тяжёлый физический труд у женщин;
• хроническое либо острое течение пиелонефрита;
• излишняя худоба;
• резкое снижение веса.

Опущение почек у мужчин наблюдается реже. Основные причины: хронические патологии мочевыводящих путей, почек, травмы, астеническое телосложение, тяжёлый физический труд.

Нефротическое поражение – нефроптоз код по МКБ – 10– N28.8.

Признаки и симптомы

Нефроптоз коварен из-за смазанных симптомов заболевания. Если кровоснабжение органа, процесс мочевыделения заметно не нарушен, то ярко-выраженной клинической картины нет.

Важно обратить внимание на следующие симптомы опущения почки:

• слабые болевые ощущения исчезают в положении «лёжа», дискомфорт ощущается лишь с одной стороны;
• снижается аппетит;
• появляются неврологические расстройства: головокружение, частые головные боли;
• повышается почечное давление;
• в организме развиваются очаги воспаления;
• слабеет иммунитет.

Классификация

Нефроптоз имеет много граней. Степень тяжести патологии – от сдвига бобовидных органов под рёбра до опущения в область таза.

Медики различают нефроптоз:

• односторонний;
• двусторонний.

По степени подвижности выделяют нефроптоз:

• фиксированный;
• блуждающий.

Стадии опущения органа:

• первая. При выводе из привычной зоны почка передвигается в область рёбер, на вдохе можно прощупать бобовидный орган в нижней части передней стенки брюшины;
• вторая. Болезнь прогрессирует, в положении «стоя» орган выходит из-под рёбер. В горизонтальном положении несложно вправить почку на место либо орган возвращается в привычное положение;
• третья. Тяжёлая форма заболевания: в вертикальном и горизонтальном положении бобовидный орган не находится на месте, полностью выходит из-под рёбер. В запущенных случаях медики фиксируют опущение почки в тазовую область.

Диагностика

На ранних стадиях опущения почки анализы мочи практически в норме, сложно выявить отклонения. При появлении дискомфорта в области поясницы важно посетить уролога, объяснить, что беспокоит. Даже слабые болевые ощущения могут свидетельствовать о развитии тяжёлой патологии.

Основные методы диагностики:

• пальпация области поясницы и брюшины;
• осмотр пациента в положении лёжа и стоя;
• сбор анамнеза, назначение анализов крови, мочи;
• УЗИ почек в положении «стоя». Так проще разобраться, в чём причина нефроптоза;
• по результатам биохимических анализов мочи и крови делают заключение о наличии либо отсутствии воспалительного процесса;
• окончательный результат обследования даёт урография. Современное исследование с применением рентгеновского излучения даёт полную картину состояния почек и мочевыводящих путей;
• для максимальной информативности показана выделительная и обзорная рентгенография. Контрастное вещество позволяет разобраться, насколько поражены органы, передавлены ли мочеточники, активно ли отходит моча;
• на основании урографии нефролог прогнозирует развитие заболевания, предлагает схему терапии.

Общие правила и методы лечения опущения почки

Как лечить опущение почки? При подтверждении нефроптоза важно знать, насколько запущена патология. При начальной степени опущения почек помогает ношение специального бандажа, упражнения, оптимальный рацион питания. Доктор назначает составы для купирования отрицательных симптомов. В каждом случае уролог подбирает оптимальные методы терапии.

Лекарственные препараты

Препараты назначают при активном воспалительном процессе, для устранения признаков, развивающихся на фоне «плавающей» почки. При проблемах с оттоком мочи нужны диуретики, при высоком давлении – антигипертензивные средства. Постоянное нарушение кровоснабжения, питания тканей провоцирует повторное появление негативных симптомов. Вывод – нужно устранить причину нарушений, иначе патология будет прогрессировать.

Народные средства

Медики предупреждают: травяные отвары улучшают отток урины, уменьшают воспаление, но самолечение нередко смазывает картину заболевания, постепенно развивается тяжёлая стадия нефроптоза. Не стоит применять домашние средства при подозрении на почечные патологии. Оптимальный вариант – вовремя обратиться к урологу/нефрологу для назначения ортопедического лечения или операции.

Лечебные упражнения

При нефроптозе справа или слева при помощи лечебной физкультуры можно поднять опущенную почку. Для укрепления связок в брюшной полости назначают массаж и специальные упражнения.

Задача – укрепить мышцы живота и поясницы, стабилизировать положение проблемного органа. Упражнения проводят стоя, лёжа на спине и боку, с мячом, выполняют «ласточку». Комплекс лечебных упражнений при опущении почки рекомендует нефролог либо уролог. Важно не перегружать организм: интенсивные тренировки запрещены.

Диета и правила питания

Правила питания зависят от веса пациента:

• при излишней худобе рекомендована выпечка, сладости, высококалорийная пища для восстановления массы тела, соответствующей росту и возрасту;
• при ожирении пациент должен постепенно избавиться от лишних килограммов. Важный момент – убирать жировые отложения без спешки, по 1–2 кг за месяц. Резкое похудение часто провоцирует негативные процессы в организме, в том числе, опущение почек.

Узнайте о правилах и особенностях применения антибиотика Монурал при беременности.

Как заваривать девясил и как его принимать для лечения почечных патологий? Ответ есть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/gemodializ.html и прочтите о том, что такое гемодиализ и как проводится процедура.

Ортопедическая терапия

Один из методов восстановления правильного положения почки. При начальной стадии нефроптоз возможно вылечить ношением специальных приспособлений. Врач подбирает бандаж, фиксирующий почки в правильном положении. Корсет предупреждает сдвиг бобовидных органов вниз, временно заменяет ослабленные мышцы спины и брюшного пресса.

Утром пациент надевает бандаж, вечером снимает приспособление. При фиксации почек спайками ношение корсета запрещено.

Бандаж при опущении почки надевают обязательно во время глубокого вдоха.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводят при опущении почки (одной либо двух) более чем на 3 позвонка на фоне ярко-выраженных негативных признаков. При подготовке к операции важно учесть противопоказания.

Современный метод лечения нефроптоза – лапароскопическая нефропексия. Малоинвазивная операция снижает риск инфицирования, избавляет пациента от глубоких, длинных шрамов на теле. При помощи специальных инструментов хирург подводит особую сетку под «плавающую» почку, фиксирует орган в правильном положении. Грамотное проведение лапароскопии позволяет избежать рецидивов нефроптоза.

В послеоперационный период необходим строгий постельный режим. Важно приподнять ноги на кровати для предупреждения застойных явлений в венах. При таком положении снижается нагрузка на почечную ткань и сердце, улучшается прокачка жидкости. Обязательна антибактериальная терапия для снижения риска воспалительного процесса после операции.

Последствия и возможные осложнения

При нефроптозе второй и третьей степени возможны осложнения:

• перекручивание, изгиб мочеточника – опасные явления, нарушающие выведение урины;
• на фоне застоя мочи развивается пиелонефрит;
• при тяжёлых формах воспалительного процесса высока вероятность полной атрофии почек;
• при перекручивании (излишнем натяжении) артерии повышается почечное давление, которое практически невозможно снизить;
• при нехватке питательных веществ, крови, кислорода развивается гипертонический криз, часто пациент получает инвалидность;
• высокие показатели общего и местного давления в почках провоцируют разрыв сосудов, нередко открывается внутреннее кровотечение.

В норме немного опущена правая почка, то есть ее расположение чуть асимметрично в отношении левой. Обычно опущение почки не нарушает функциональные свойства органа и остается в рамках нормы. Но иногда эта особенность переходит в патологию, развивается опущение почки. Подробнее о причинах и лечении нефроптоза узнайте из следующего ролика:

Нефроптоз почек и его лечение

Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз. Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами.

Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, состоящие из диафрагмы, соединительной ткани и брюшных мышц. Воздействие определенных факторов (внешних и внутренних) приводит к тому, что связки (слева или справа) слабнут и в конечном итоге почка становиться подвижной.

Стоит сказать, что нефроптоз возникает чаще всего у женщин, объясняется это особенностями строения организма. Более часто встречается правосторонний нефроптоз после родов, когда связки становятся более эластичными, тонус брюшины снижается. И хотя опущение почки с левой стороны — редкое явление, все же, наблюдать его можно.

Какие степени болезни существуют?

Есть несколько стадий нефроптоза, про каждую из них детально описано в статье: Степени нефроптоза и их особенности

Причины заболевания

Много факторов могут спровоцировать смещение правой почки со своего места, но основные причины такие:

• резкое снижение массы тела – это ведет к тому, что жировая капсула истощается;
• ослабевание брюшных мышц;
• болезни инфекционного характера, которые негативно влияют на соединительные связки и ткани;
• травмы, связанные с областью поясницы;
• частое ношение тяжелых предметов;
• врожденная предрасположенность.

Причиной того, что левосторонний нефроптоз встречается реже, чем правосторонний является то, что правая почка расположена ниже, и имеет более слабый связочный аппарат. Если говорить про симптомы, то они одинаково проявляются в обоих случаях, разница только в месте локализации боли.

Какие симптомы должны насторожить?

На первой стадии нефроптоза, признаки проявляются слабо. Характерные симптомы:

• в поясничной области наблюдаются тупые боли, они могут усиливаться при физических нагрузках;
• не постоянные боли в животе;
• при сдаче анализов, можно увидеть, что в моче и крови появился белок.

Эта стадия характеризуется еще и такими симптомами, как бледность, холодный пот, тошнота, но все это происходит только при серьезных приступах почечной колики, которые могут длиться, как несколько минут, так и пару часов.

При развитии следующих стадий нефроптоза, симптомы становятся более выраженными и постоянными:

• нарушаются функции желудочно-кишечного тракта;
• снижается аппетит;
• боли в животе;
• нервное истощение и бессонница;
• отечность и повышение давления;
• изменяется функциональность нервной системы;
• головокружение;
• невралгические проявления;
• гипертензия;
• ухудшается кровообращение в почках, что приводит к камнеобразованию и воспалительному процессу в лоханке.

Эти симптомы, возникают тогда, когда пациент не обращает внимания на первые проявления и поздно идет на прием к врачу. Но проблема состоит в том, что на первых порах, симптомы заболевания часто путают с другими болезнями. Например, нефроптоз справа второй степени можно принять за проявление аппендицита – схожая симптоматика. Так же можно нефроптоз принять за колит или холецистит.

Как лечить заболевание?

На сегодня лечение нефроптоза осуществляется разными способами: консервативная терапия, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

1. Только врач может назначать лечение, после диагностики и анализов. Но есть несколько моментов, знать которые должен каждый больной. Чтобы лечение давало эффективные результаты, стоит ограничить физические нагрузки. Существует и специальный бандаж, который поможет удерживать почки в нужном положении. Если диагностирован нефроптоз, так же рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику. Если больной слишком худой, то ему назначается высококалорийная диета. Полезной в данном случае будет гидротерапия – это компрессы, холодный душ, купание и массаж живота.
2. Медикаментозную терапию назначает только специалист, так как она имеет побочные эффекты. Лечение препаратами применяется тогда, когда нефроптоз почки осложнен другим хроническим заболеванием (например: повышенное артериальное давление). При данной паталогии, медикаментозная терапия – это сопутствующее лечение, но никак не основное.
3. Хирургическая операция. Данный метод применяется, если наблюдается двусторонний нефроптоз почек или они спущены ниже трех позвонков. Так же оперативное вмешательство допускается, если проявляются симптомы нефроптоза, который имеет яркую клиническую картину. Применяются, как традиционные хирургические методы, так и малоинвазивная операция.

Какого питания придерживаться?

При нефроптозе диета должна быть разнообразной, содержащей все полезные вещества. Обязательно необходимы следующие продукты:

• молоко (желательно домашнее);
• творог;
• молочнокислая продукция.

И в тоже время диета исключает из употребления сметану и сливки. Кушать нужно дробно, шесть раз в сутки. Пить надо 0,8-1,0 литров ежедневно. Употребление соли снижается до 3-5 г. Но готовить еду нужно без использования соли, немножко подсолить пищу можно перед употреблением. Разнообразить и улучшить аромат еды можно с помощью сушеного укропа, лимонной кислоты, тмина и корицы.

Диета полностью исключает:

• кремы;
• пирожные;
• напитки газированные;
• бульоны;
• соленья и копчености;
• консервацию;
• закуски и бобовые.

Профилактические меры

Для того чтобы можно было заняться профилактикой, необходимо понимать, что такое нефроптоз и почему он возникает? Так как причиной его появления служит ослабевающая функция связок, то необходимо заняться специальной гимнастикой, особенно это нужно женщинам после родов.

Даже полностью здоровый человек находится в зоне риска заболевания нефроптозом. Особенно стоит насторожиться, если стремительно теряется вес или были травмы в области живота и поясницы.

Что такое нефроптоз почки и чем он опасен?

Нефроптоз почки – патологическое состояние, характеризующееся подвижностью органа. В том, что это усложняет работу почечных органов, сомнений нет, такое положение почки давит на соседние органы, провоцируя сбои в их работе.

Причины

В здоровом организме природа предусмотрела механизмы удержания каждого органа на своем анатомическом месте.

В частности, почки остаются всегда на одном месте благодаря брюшным мышцам, фасциям, связкам брюшной полости и жировой капсуле.

При условии анатомического нарушения или ослабления хотя бы одного из таких удерживающих элементов почка «приходит в движение», опускаясь вниз или поднимаясь вверх.

Нефроптоз может быть односторонним и двусторонним. Левосторонний нефроптоз встречается гораздо чаще, нежели правосторонний.

Двухсторонняя патология относится к разряду крайне редких патологических явлений. Женщины являются более частыми пациентами, у которых диагностируют нефроптоз почки.

К ослаблению мышц брюшной стенки и истощению жировой капсулы приводит резкое снижение массы тела. Такое резкое похудение свойственно женщинам, которые предпочитают сидеть на быстрых диетах.

Ослабление мышечного тонуса наблюдается у женщин, которые перенесли сложные или продолжительные роды, а также это наблюдается тех, у кого было несколько беременностей и родов.

Спровоцировать такое заболевание могло и инфицирование соединительных тканей и связок, поскольку при этом нарушается их прочность, эластичность.

Нарушить работоспособность мышц стенки могут травмы брюшной полости, перемещение или ношение чрезмерных тяжестей.

В некоторых случаях эта патология является следствием врожденных пороков строения почек.

Нефроптоз правой почки встречается чаще, поскольку с правой стороны мышцы от природы не такие сильные, как с левой стороны. Также на правую почку оказывает сверху давление печень, как бы провоцируя ее передвижение вниз.

Симптомы

Явных симптомов, свидетельствующих о наличии нефроптоза, к сожалению, нет. Пациент отмечает первоначально только легкие поясничные боли, проявляющиеся чаще всего во время пешего передвижения.

Больной «приписывает» такие боли остеохондрозу, совсем не подозревая об истинных причинах.

При повышении артериального давления большинство пациентов уверено, что причиной является ухудшение погодных условий или возникновение стрессовых ситуаций.

Спустя некоторый период времени почечные колики уже приобретают интенсивный характер, сопровождаются усиленным выделением пота, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Длительность приступов увеличивается, может продолжаться более трех часов.

Сильнейшие почечные колики в дальнейшем приводят к депрессивному состоянию пациента, бессоннице, полному нервному истощению.

К симптомам нефроптоза также относятся головокружения, повышение артериального давления, увеличение сердцебиения.

В связи с тем, что нарушается нормальное кровоснабжение почек, в чашечно-лоханочной системе очень часто возникают воспалительные процессы. Такая ситуация может повлечь камнеобразование в почках.

Каждая стадия нефроптоза характеризуется отличающимися друг от друга симптомами.

Тяжелая стадия характеризуется многочисленными симптомами, а также сильнейшими болевыми ощущениями. Резко снижается аппетит, появляется апатия.

В связи с тем, что при движении почки может быть пережат мочеточник, возникает застой мочи, провоцирующий сильнейшие боли при мочеиспускании.

Стадии патологии и диагностика

Различают три стадии такой патологии. Первой стадии характерно перемещение почки приблизительно на полтора позвонка вниз.

Совершая глубокий вдох, пациент может сам ощущать немного выпирающую почку, проводя пальпацию нижней части живота.

При выдохе почечный орган занимает положение, не позволяющее его нащупать. У здорового человека самостоятельно почку нельзя нащупать ни при осуществлении вдоха, ни выдоха. Исключения составляют только совсем тощие люди.

Вторая стадия характеризуется смещением почки вниз на два позвонка. Только в положении стоя можно самостоятельно нащупать почку. Когда больной занимает горизонтальное положение, уже невозможно ощутить ее тактильно.

Третья стадия характеризуется опущением почки более, чем на три позвонка. Почка достигает пространства малого таза. На такой стадии ее можно нащупать в любом положении.

Очень важно, чтобы данная патология была диагностирована значительно раньше. Первоначально врач, основываясь на общих жалобах пациента, выдвигает предположение о развитии нефроптоза.

Также врач обязательно проводит тактильный осмотр, предлагая больному занимать различные положения.

Безусловно, для подтверждения диагноза пациенту рекомендуют сдать анализы мочи и крови.

При нефроптозе в моче определяется протеинурия, бактериурия.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. Врач осматривает почки, когда пациент находится поочередно в горизонтальном и вертикальном положении.

Такое исследование позволяет визуально оценить уровень смещения почек, а также наличие воспалительного процесса, который возникает достаточно часто при такой патологии.

Кроме ультразвукового исследования может проводиться экскреторная урография, магнитно-резонансная томография, нефросцинтиграфия, позволяющая в полной мере оценить функционирование почек.

Лечение

Нефроптоз первой стадии подается консервативному лечению, который предполагает ношение специального бандажа, не позволяющего почке перемещаться в любую сторону.

Также больным рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, способствующей укреплению мышц брюшной стенки.

В тех случаях, когда нефроптоз был вызван резким похудением, пациенту рекомендуют привести в норму питание, отдавая предпочтение первоначально калорийной пище.

Положительный эффект достигается при проведении лечебного массажа. Полезно таким пациентам санаторно-курортное лечение, включающее, в том числе, гидротерапию.

Врачи рекомендуют больным с нефроптозом избегать поднятия тяжестей и выполнение тяжелых физических работ.

К сожалению, когда почка уже опускается в малый таз, консервативная терапия не принесет никаких результатов, поэтому прибегают к проведению оперативного вмешательства.

Такая операция, нефропексия, может быть либо полостной, либо эндовидеохирургической.

После проведения полостной операции больному не разрешают длительное время подниматься с постели. Послеоперационный шов также долго заживает. К вероятным осложнениям относятся образования послеоперационных грыж.

Эндовидеохирургическая операция более щадящая. После ее проведения реабилитационный период значительно сокращается.

При проведении лапароскопических операций используют сетчатые имплантаты, которые достаточно надежно закрепляют почку в анатомически правильном месте.

После проведения любой операции больному рекомендуют носить бандаж, который будет фиксировать почечный орган в одном положении в течение всего дня.

Во избежание любых осложнений пациенту рекомендуют постоянно посещать уролога, а также через каждые три месяца проводить повторные ультразвуковые исследования. Часто следует сдавать для проведения анализов мочу и кровь.

Успех лечения зависит, безусловно, только от самого больного, насколько он будет старательно выполнять все предписания уролога.