Mts правой почки

Как проявляется калиэктазия почек?

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Каликоэктазией называется расширение чашечек почек. При этом чашечки начинают сдавливать ткань почки, из-за чего развивается атрофия почечных сосочков и нарушается отток мочи, поскольку мочевыводящие пути частично перекрываются. Чаще всего встречается каликоэктазия правой почки.

Причины

Каликоэктазия почек – не самостоятельная болезнь, эта патология сопутствует различным болезненным состояниям почек. К расширению лоханок почек могут привести:

• ​ травмы почек;
• ​ пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• ​ мочекаменная болезнь;
• опухоли почек;
• изгибы мочеточников;
• дефекты почечных артерий;
• врожденные аномалии строения почек.

Каликоэктазия обеих почек может вызываться гидронефрозом, который может озникнуть еще во время внутриутробного развития плода. Нарушение оттока мочи и перерастяжение чашечек может наблюдаться у людей, больных сахарным диабетом в запущенной стадии (когда начинается почечная недостаточность).

Калиоэктазия почек может развиваться при беременности. Происходит это из-за того, что организм женщины (в том числе и почки) начинает испытывать двойную нагрузку, в то время как тонус мочевыводящих путей снижается.

Симптомы

К симптомам патологического расширения почечных лоханок относятся:

• боль в пояснице (слева, если развилась каликоэктазия левой почки, и справа, если началось расширение чашечки правой почки);
• повышение температуры тела;
• учащение мочеиспускания;
• озноб;
• появление крови в моче.

Врожденная каликоэктазия одной из почек может протекать бессимптомно.

Диагностика

При любых вышеописанных симптомах следует обращаться за консультацией к врачу. Врач проведет осмотр (при каликоэктазии пальпация поясничной области будет вызвать болевые ощущения) и подробно расспросит о том, когда началось заболевание (длительность симптомов и их выраженность), и что ему предшествовало (наличие хронических заболеваний, других заболеваний почек). Также необходимо будет сдать общий клинический анализ мочи, который покажет состояние почек.

Поскольку симптомы каликоэктазии почек сходны с симптомами болезней желудочно-кишечного тракта, желчной колики, аппендицита, то диагноз только на их основании и основании результатов лабораторных анализов поставить нельзя.

Из инструментальных методов диагностики для подтверждения каликоэктазии используются:

• ретроградная пиелография;
• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• ультразвуковое исследование.

При ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится в почку при помощи мочеточникового катетера. Контрастное вещество при экскреторной урографии вводится в вену, после чего выполняется серия снимков для определения особенностей строения почек и мочевыводящих путей и их функционирования. Самую объективную и наиболее ценную для диагностики информацию можно получить при помощи почечной ангиографии (в этом случае контрастное вещество вводят в почечные артерии).

Если при УЗИ почек были выявлены эхопризнаки каликоэктазии почек, то причина растяжения чашечек также чаще всего определяется при помощи УЗИ – это могут быть камни, перекрывшие мочеточник или опухолевое образование в почке.

Лечение

Чем раньше будет обнаружена каликоэктазия, тем эффективнее будет лечение. Обусловлено это тем, что патологические процессы, происходящие в почках, на ранней стадии обратимы. В запущенных же случаях почечные сосочки атрофируются и изменение структуры почек становится необратимым.

В этом случае лечение может остановить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы.

Так как каликоэктазия – не самостоятельное заболевание, то очень важно выявить причину расширения почечных чашечек. В зависимости от этого лечение может вообще не проводиться и ограничиться периодическим наблюдением, или же может срочно понадобиться оперативное вмешательство (операция проводится, если оттоку мочи мешают опухоли или конкременты, появившиеся в лоханках или мочеточниках). Если почка полностью утратила свои функции или, если консервативные методы лечения оказались не эффективными, производится удаление пораженной почки.

В том случае, если причиной развития каликоэктазии являются воспалительные заболевания почек (или если инфекция присоединилась уже в ходе болезни), проводится противовоспалительная или антибактериальная терапия.

Лечение каликоэктазии почек не проводится и заменяется на регулярные осмотры врачом, если расширение чашечек не вызывает симптомов. Это может наблюдаться в том случае, когда расширенные чашечки почек являются индивидуальной особенностью организма.

Лечение каликоэктазии почек при беременности проводится с особой осторожностью. Унимать болевые ощущения в почках беременным рекомендуется при помощи принятия коленно-локтевой позы. В качестве мягкого мочегонного средства применяются травяные чаи. Питание при каликоэктазии также нуждается в пересмотре (для того чтобы снизить нагрузку на почки).

Заниматься самолечением после диагностирования этого заболевания не стоит. Хотя четкого алгоритма лечения в этом случае нет, но квалифицированный врач сможет назначить эффективное лечение, учитывая причины заболевания и индивидуальные особенности больного.

Осложнения

При каликоэктазии почек могут развиться такие осложнения:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• хроническая почечная недостаточность.

Эти осложнения вызываются длительным застоем мочи в почках, нарушением кровообращения в их тканях, присоединением инфекции. Если каликоэктазию не лечить, то поражение почки усиливается и почечная недостаточность становится хронической. Некоторые инфекционные заболевания, сопровождающие каликоэктазию, могут быстро и надолго привести человека на больничную койку, если игнорировать симптомы заболевания в течение длительного времени.

Симптомы и лечение нефроптоза почки справа и слева

Многие люди, сталкиваясь с таким диагнозом, как нефроптоз почки, что это такое понимают очень отдаленно даже после детального пояснения особенностей течения этого состояния лечащим врачом. В действительности нефроптоз является патологическим процессов, при котором одна или обе почки смещаются со своего анатомического места локализации вниз.

Нефроптоз правой почки встречается намного чаще, чем опущение органа слева. Это связано с анатомическими особенностями расположения правой почки. По статистике, примерно у 70% людей, страдающих нефроптозом, наблюдается опущение именно правой почки. Нефроптоз левой почки наблюдается примерно в 20 % случаев, причем, как правило, подобное состояние является следствие травм или недоразвитости аппарата, фиксирующего почку на ее анатомическом месте. Двухсторонний нефроптоз проявляется достаточно редко и встречается примерно в 10% случаев.

Причины развития заболевания

Стоит отметить, что нефроптоз наиболее часто наблюдается у женщин, это связано с естественной слабостью мышечного и связочного аппарата, а также многими событиями в жизни женщины, в том числе беременностью. У женщин в большинстве случаев причины развития нефроптоза уходят корнями в те изменения, которым подвергается организм матери во время вынашивания плода и родов. При 1-й беременности нефроптоз не развивается, но при этом последующие эпизоды вынашивания детей дают толчок для развития этого состояния. Почка удерживается в правильном анатомическом месте мышцами и фасциями брюшной стенки, брюшными связками и жировой капсулой. Существует еще ряд причин, способных спровоцировать ослабление связочного аппарата, вследствие чего в дальнейшем наблюдается смещение почки с ее ложа.

Нередко спровоцировать развитие заболевания может врожденное нарушение строения связочного аппарата, ложа и сосудистой ножки. Привести к опущению органа в данном случае может любая травма или встряска. Если первопричина кроется во врожденной аномалии строения связочного аппарата, фиксирующего орган, может наблюдаться блуждающая форма нефроптоза, при которой почка может при изменении положения тела возвращаться на свое анатомическое место.

Толчком для развития болезни может стать неправильное похудение. Очень часто нефроптоз наблюдается у людей, страдающих анорексией. Все дело в том. что резкое похудение с использованием не совсем здоровых методов приводит к тому, что связочный и мышечный аппараты не успевают адаптироваться, причем зачастую имеет место уменьшение жировой подушки, что и приводит к смещению органа с его нормального анатомического положения. Нефроптоз может развиваться у людей, которые резко потеряли большое количество кг на фоне инфекционных заболеваний.

В ряде случаев спровоцировать заболевание может низкое внутрибрюшное давление. Подобное состояние нередко наблюдается у людей, которые ведут сидячий образ жизни и уделяют мало внимания упражнениям, направленным на поддержание мышц брюшной полости в тонусе. Расслабление мышц брюшины постепенно приводит к выпячиванию передней стенки живота и смещению всех органов, располагающихся в брюшной полости. Спровоцировать ослабление мышц брюшной полости и, как его следствие, нефроптоз может и многоплодная беременность. Наиболее часто на фоне подобного состояния у женщины наблюдается нефроптоз справа, так как эта почка локализируются намного ниже, что способствует ее дальнейшему опущению.

Спровоцировать смещение почки вниз может травма поясницы и живота, при которой происходит разрыв связок, удерживающих орган или же образование гематомы в околопочечном пространстве. Гематома и отек мягких тканей может просто вытеснить орган с его анатомического места.

Далеко не всегда удается в конкретном случае уточнить, что именно спровоцировало опущение, так как многие предрасполагающие факторы являются достаточно условными и не всегда приводят к появлению этого заболевания. Если в семье наблюдается такое состояние, как нефроптоз, сразу у нескольких поколений, проблема может быть подтверждена генетической предрасположенности.

Патологические проявления

Клинические проявления нефроптоза во многом зависят от стадии развития патологического процесса. Симптомы и лечение нефроптоза взаимосвязаны, поэтому очень важно правильно оценивать состояние больного. К основным симптомам, указывающим на развитие нефроптоза почек, относится:

• неврастенические расстройства;
• бессонница;
• головокружение с приступами тошноты;
• апатия;
• расстройства стула;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• тянущая боль в боку;
• быстрая утомляемость;
• тревожность;
• мытная моча.

Этих симптомов уже вполне достаточно для того ,чтобы заподозрить нефроптоз.

Симптомы развивающегося нефроптоза нарастают по мере перехода заболевания от стадии к стадии.

Для назначения адекватного лечения очень важно правильно определить стадию запущенности процесса.

При 1 степени развития нефроптоза признаки опущения почки не наблюдаются, но при этом если человек делает вдох, то врач может пальпировать опущение органа на 4-6 см. Крайне тяжело нефроптоз на 1-й степени его развития определить, если у человека имеется лишняя жировая прослойка. В некоторых случаях на этой стадии могут проявляться неврастенические симптомы.

При 2 степени нефроптоза наблюдается опущение почки на более чем на 2 позвонка вниз. На этой стадии развития патологии больные уже ощущают явный дискомфорт, выраженный тянущей болью, усиливающейся в вертикальном положении. Могут наблюдаться и другие симптомы, которые присущи этому состоянию. В это время в моче определяются эритроциты и лейкоциты.

При 3 степени развития нефроптоза симптоматические проявления становится более выраженными. Болевой синдром наблюдается и в горизонтальном, и в вертикальном положении. Почка может опускаться в область малого таза, что сопровождается появлением диспепсических расстройств. Наиболее распространенный правосторонний нефроптоз при 3 степени развития сопровождается приступами почечной колики.

Возможные осложнения

В действительности различные осложнения нефроптоза развиваются достаточно редко. Как правило, осложнения развиваются вследствие сочетания имеющегося нефроптоза с другими неблагоприятными факторами. Одним из самых распространенных осложнений, связанных с неправильным расположение почки, является гидронефротическая трансформация, проявляющаяся на фоне имеющегося застоя мочи в чашечно-лоханочной области. Нередко подобное состояние наблюдается на фоне перегиба или перекрутки мочеточника.

Другим распространенным осложнением опущения почки является пиелонефрит. Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы, которое при опущении органа может сопровождаться приступами острой почечной колики. Подобное осложнение требует неотложной медицинской помощи.

Блуждающая почка нередко провоцирует вторичную артериальную гипертензию. Подобное состояние является следствием нарушения почечного кровотока. Основным симптомом вторичной артериальной гипертензии является патологическое повышение артериального давление, причем это состояние плохо поддается коррекции. При наличии артериальной гипертензии, вызванной опущением почки у больных, нередко случаются гипертонические кризы, причем артериальное давление может достигать соотношения диастолического и систолического показателей в 280 и 160 мм.рт.ст.

Методы диагностики

Когда развивается нефроптоз, симптомы этого состояния являются очень показательными, поэтому диагностика этого состояния начинается со сбора анамнеза и пальпации почек. При появлении подозрений на наличие нефроптоза правой почки требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. В первую очередь проводится анализ мочи и биохимический анализ крови на содержание креатинина, мочевины и остаточного азота.

Блуждающая почка на начальных стадиях развития нередко может быть выявлена только с помощью инструментальных исследований. В первую очередь проводится ультразвуковое исследование расположения почек, причем как в горизонтальном, так и вертикальном положении тела больного.

Помимо всего прочего требуется сделать серию снимком по средству экскреторной урографии с использованием контрастного вещества. Очень важно, чтобы снимки выполнялись не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении. В ряде случаев необходимой мерой является проведение рентгенологического исследования. Особенно полезен этот метод исследования состояния почек для выявления такого состояния, как двусторонний нефроптоз.

Всестороння оценка состояния больного позволяет точно определить степень развития нефроптоза. Кроме того, диагностика позволяет выявить, имеет ли место опущение почки справа или слева. После того как будет проведенная всесторонняя оценка состояния почек, может быть назначено адекватное лечение нефроптоза.

Лечебные мероприятия

Лечение нефроптоза может проводиться и консервативными, и оперативными методами. При 1-й и 2-й степени нефроптоза лечение, как правило, проводится исключительно консервативными методами воздействия. На начальном этапе развития нефроптоза назначаются препараты для снятия болевого синдрома и устранения других проявлений заболевания. Однако нужно понимать, что ни какие медикаменты не способны вернуть почку на ее анатомическое место. Особая роль отводится таким методам терапии, как диета, ношение бандажа и лечебная гимнастика. Если у человека есть достаточный вес, очень важно вернуться к нормальному рациону. Полноценное питание должно включать необходимый набор белков, жиров, витаминов и минералов.

Бандаж применяется только при отсутствие спаечного процесса, фиксирующего опустившуюся почку на новом месте. Для восстановления нормального положения почки и развития мышечного каркаса, который способен будет поддерживать орган в нормальном положении. Людям с нефроптозом требуется специальный массаж живота, который позволяет восстановить нормальное положение органа. Излишние нагрузки и процесс поднятия тяжестей при нефроптозе почки следует исключить полностью.

Для восстановления мышечного каркаса, удерживающего орган на месте, больному следует выполнять комплекс упражнений в положении лежа на вертикальной поверхности. Нередко на начальных стадиях заболевания у человека мышцы брюшной полости слишком ослаблены, поэтому для выполнения упражнений может потребоваться помощь родственников или медицинских работников. Консервативные методы позволяют восстановить нормальное внутрибрюшное давление, ограничить подвижность почки и укрепить мышц спины и брюшного пресса. Помимо всего прочего, к консервативным методам терапии относится гидротерапия и санаторно-курортное лечение.

Если терапия и консервативные методы воздействия не дают положительного результата, требуется хирургическое лечение. Наиболее часто применяется традиционный хирургический метод, при котором делается поясничный надрез и устанавливается специальная сетка, фиксирующая почку в правильном положении. Кроме того, в настоящее время распространены лапароскопические методы фиксации почки в правильном положении. Такие способы хирургического лечения являются малоинвазивными и легче переносятся организмом человека. После установки сетки она постепенно затягивается мышечной и соединительной тканью, надежно фиксирующей орган в нужном положении.

Если все органы и системы функционируют нормально, то организм здоров. Но существует множество болезней, которые нарушают нормальный уклад жизни. Среди патологий, которые развиваются в почках и влияют на их функциональность встречается ангиомиолипома (гемартрома) правой почки.

Это доброкачественное образование, состоящее из сосудистой, жировой и мышечной ткани, эпителий почек. Ангиомиолипомы относят к мезинхимальным, то есть к тем, которые затрагивают мягкие ткани. Диагностируют патологию у людей среднего возраста или пожилых. Женщины страдают ангиомиолипомами чаще мужчин в 4 раза.

• Общая информация о заболевании
• Вероятные причины возникновения
• Клиническая картина
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Действенные варианты терапии
• Медикаментозные препараты
• Оперативное вмешательство

Общая информация о заболевании

Такие виды опухолей, как ангиомиолипомы, поражают почки. В патологический процесс вовлекаются в большей степени жировые ткани органа.

Выделяют 2 формы образований:

• первичная (спорадическая);
• генетически обусловленная.

Если ангиомиолипома возникла только в правой почке, ее определяют как одностороннюю. Бывают типичные и атипичные ангиомиолипомы. Для типичной формы патологии характерно преобладание жировой и мышечной ткани. Атипичная ангиомиолипома характеризуется отсутствием жировой ткани. Атипичная форма труднее поддается лечению, поскольку жировую ткань легче удалить без осложнений. К тому же, диагностика данной формы заболевания затрудняется из-за возможности спутать доброкачественное образование со злокачественным.

Обычно патологический процесс развивается в корковом и мозговом слое правой почки. Новообразование представляет собой капсулу, которая ограждена от неповрежденных тканей. Но если создать благоприятные условия (например, некорректное лечение сопутствующих болезней), новообразование разрастается в ближайшие лимфоузлы, околопочечную клетчатку, сосуды. В некоторых случаях поврежденные сосуды разрываются, вызывая кровоизлияния. Они могут перекручиваться, образовывать сосудистые спирали.

Нарушения целостности сосудов вызывают сильное кровотечение, что может быть очень опасно для здоровья человека. Кровь, попадающая в брюшную полость, распространяется по ней и может вызвать смерть больного.

Узнайте о симптомах болезни Иценко — Кушинга и о лечении сбоя в работе надпочечников.

Аморфные фосфаты в моче у ребенка: что это значит и на какие заболевания указывает? Ответ прочтите в этой статье.

Вероятные причины возникновения

Особенность данной патологии в том, что в изолированном виде она встречается очень редко. Чаще ее причины кроются в наследственных мутациях. В большинстве случаев ангиомиолипомы сопровождаются редким генетически обусловленным недугом – туберкулезным склерозом, при котором множественные опухоли возникают в разных органах. Как самостоятельное заболевание ангиомиолипома правой почки возникает только в 20% случаев. В большей части подвергаются ей женщины в период менопаузы и перед ней.

Такое новообразование считается гормонозависимым и часто возникает во время беременности. Благоприятным фактором его развития становится повышение количества прогестерона и эстрогенов.

Пусковым механизмом формирования ангиомиолипомы могут стать патологические процессы в почках. Это может быть почечная недостаточность, другие опухолевые образования (ангиофиброма, поликистоз и другие).

Клиническая картина

В начале своего развития ангиомиолипома правой почки может активно не проявляться, диагностика затруднена. Образование 4-5 см в диаметре может существовать длительное время в почке, не оказывать влияния на прилегающие ткани.

В этот период у больных наблюдаются:

• боли тянущего характера в пояснице;
• кровянистые выделения в моче;
• перепады давления;
• головокружения;
• бледность кожи.

Возможные осложнения

Учитывая тенденцию к быстрому росту новообразования, возрастает риск развития осложнений:

• разрыв почки;
• кровотечения;
• обширные метастазы из-за прорастания опухоли в ближайшие лимфоузлы;
• нарушение функции печени.

Диагностика

Только при условии ранней диагностики можно гарантировать полное излечение. Для определения новообразования используют:

• ультразвуковое сканирование почек;
• спиральная МРТ или компьютерная томография;
• биохимический анализ крови;
• УЗ ангиография;
• экскреторная урография;
• биопсия почечных тканей.

Действенные варианты терапии

Тактика лечения будет зависеть от результатов анализов и динамики роста новообразования. Если ангиомиолипома не проявляет тенденции к росту, то придерживаются наблюдательной тактики. Необходимо периодически проходить УЗИ почек и МРТ для контроля за опухолью. Если диаметр образования не превышает 2-4 см, лечение не проводят. При росте ангиомиолипомы 0,5-1 см в год, может потребоваться врачебное вмешательство в определенный момент.

Узнайте о причинах развития хронического нефрита почек и о вариантах терапии недуга.

О вероятных причинах мочи оранжевого цвета и о лечении сопутствующих заболеваний написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html и прочтите о стадиях диабетической нефропатии почек и о вариантах терапии недуга.

Медикаментозные препараты

Учеными были проведены исследования, которые подтвердили, что употребление таргетных средств из группы ингибиторов mTOR в течение года способствует уменьшению размера ангиомиолипомы правой почки на 45-50% у большинства пациентов. Хотя достоверных данных о переносимости препаратов нет, можно утверждать об их эффективности.

Оперативное вмешательство

Если опухоль начинает быстро расти, нарушая функциональность почек и близлежащих органов, требуется хирургическое вмешательство. Показанием к операции является размер новообразования свыше 4 см.

Существует несколько видов операций, которые используют для удаления ангиомиолипом:

• Энуклеация – сначала отделяют здоровые ткани от пораженных, потом опухоль удаляется. Такую операцию можно проводить только при маленьких размерах новообразований.
• Резекция – удаление ангиомиолипомы вместе с частью почки. После операции орган может функционировать, его здоровые ткани сохранены.
• Эмболизация – перекрытие кровоснабжения опухоли через сосуды, вследствие чего к ней прекращает поступать кислород и питательные вещества. Рост новообразования останавливается.
• Криоаблация – замораживание пораженных тканей почки, которые впоследствии отмирают и удаляются.
• Нефроэктомия – самый радикальный способ лечения ангиомиолипомы правой почки. Полное удаление почки проводят в случае огромных размеров новообразования, которое быстро разрастается, поражает все ткани органа и может перерасти в злокачественное.

Подробнее о том, что такое ангиомиолипома почки и как избавиться от образования расскажет специалист в следующем видео: