Нефросцинтиграфия почек что это

Почечная сцинтиграфия

Сцинтиграфия почек — современный метод диагностирования, который основан на контактировании органов с препаратом, обладающим свойствами радиоизотопа. Исследование позволяет не только оценить состояние тканей, но и функционально их визуализировать. После проведения процедуры пациент получает высокоточные изображения, необходимые врачу для обследования и дальнейшего медикаментозного или хирургического лечения.

Основные принципы исследования

Нефросцинтиграфия, или сцинтиграфия почек, основана на внутривенном введении в организм человека лекарственных средств, которые используются как радиоактивные метки. Препараты продвигаются по венам, артериям, капиллярам и оставляют следы (гамма-фотоны). Специальное устройство сцинтиллятор улавливает перемещение радиоизотопов и визуализирует их на экране аппарата в виде объемных изображений и диаграмм.

Фармакологические препараты со свойствами изотопов абсолютно безопасны для организма человека. Они не имеют даже такого противопоказания к применению, как индивидуальная непереносимость. Для более детального изучения функциональной активности почек и надпочечников могут использоваться:

1. Гипотензивные лекарственные средства. После парентерального введения пациентам с артериальной или почечной гипертензией оценивается скорость кровотока и реакция организма на действующее вещество.
2. Диуретические препараты. Для обнаружения механического препятствия на пути движения биологических жидкостей необходимо ускорение потока. Использование средств с мочегонным эффектом успешно решает эту проблему.

Практически все методики диагностирования внутренних органов (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) позволяют детально визуализировать структурные почечные элементы, определить локализацию поврежденных участков или новообразований. Функциональные возможности сцинтиграфии значительно шире — при проведении процедуры специалист оценивает кровоснабжение почек, скорость фильтрации и отхождения мочи.

В нашей стране данное исследование пока является редкостью: в крупных областных клиниках установлено около 200 гамма-камер. В Австрии, Германии и США процедура проводится при прохождении профилактического ежегодного осмотра.

Проведение сцинтиграфии почек

Проведение сцинтиграфии почек

Для расчета возможности появления у пациента почечной недостаточности используется индекс интегрального захвата. Снижение его значения до 40 свидетельствует о высоком риске развития патологии в послеоперационный период. Сцинтиграфия позволяет выбрать тот метод хирургического вмешательства, который спровоцирует минимальное количество осложнений.

Виды диагностической процедуры

В зависимости от цели обследования пациентов различают два вида сцинтиграфии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится для оценки функциональной активности мочевыделительной системы. После проникновения радиоизотопных препаратов внутрь кровяного русла сцинтиллятор фиксирует состояние почки. Для этого через определенные временные промежутки производится визуализация объемного изображения.

Если целостность кровеносных сосудов пациентов не нарушена, то радиоизотопный препарат движется в соответствии с такими временными промежутками:

• спустя 3-4 минуты устройство выдает на экран высокоточные изображения почечной паренхимы;
• лекарственному средству потребуется не более минуты, чтобы абсорбироваться внутри чашечек и лоханок;
• через 12-15 минут гамма-фотоны фиксируются в мочевом пузыре.

Полученные снимки позволяют отследить путь прохождения мочи по мочевыводящим каналам в полость мочевого пузыря. Также на изображениях четко просматриваются почки, паренхима, канальцы, лоханки и чашечки. Графические диаграммы строятся на основании специализированных компьютерных программ.

После получения снимков не требуется дополнительной расшифровки — аппарат сам произведет вычисления и даст им оценку. Если скорость движения снижена или радиоактивные метки не распределяются равномерно в структурных отделах почек, значит, в мочевыделительной системе развивается патологический процесс.
Статическая сцинтиграфия почек проводится для оценки следующих состояний:

1. Размер почек, их расположение относительно друг друга.
2. Форма парных органов или их структурных элементов (чашечек и лоханок).
3. Повреждение участков паренхимы и их локализацию.

Скоростная сцинтиграфия, или циркулосцинтиграфия используется для визуальной оценки работы парных органов. Для этого пациентам внутривенно вводится радиоизотопный препарат и отслеживается его распределение по всей мочевыделительной системе. После проведения процедуры аппарат анализирует полученные результаты степени кровоснабжения тканей.

Визуализация почечной патологии при сцинтиграфии

Показания к проведению исследования

Нефросцинтиграфия подходит для диагностирования любых значительных изменений и нарушений функциональной активности почек. Процедура является незаменимой для обнаружения врожденных и приобретенных аномалий, доброкачественных и злокачественных новообразований, а также их дифференциации. В каких случаях показано проведение исследования:

• прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки на второй или третьей стадии;
• при планировании удаления одной почки, проводится оценка состояния второго органа;
• диагностирование возможных метастазов в мочевыделительной системе, соседних тканях;
• для планирования хирургических вмешательств и оценки состояния операционного поля;
• хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

При обнаружении у пациента рака единственной почки сцинтиграфия проводится несколько раз, начиная с выбора метода терапии. Делая выбор между возможностью сохранения органа и его удалением, хирурги оценивают состояние почки. Такое исследование позволяет визуализировать степень повреждения чашечек, лоханок и паренхимы.

Высокая точность этого диагностической процедуры делает возможным спрогнозировать вероятность появления у пациента почечной недостаточности любой этиологии. В данном случае сцинтиграфия служит дополнением к биохимическим анализам крови и мочи. Динамический метод более информативен при наличии только одной почки.

Когда процедура не проводится

Несмотря на незначительную дозу излучения и безопасность радиоактивных изотопов существуют патологии, при которых сцинтиграфия категорически противопоказана. К ним относятся:

1. Процедура может продолжаться более часа, все это время пациент должен сохранять неподвижное состояние. Человек в тяжелом состоянии или с психическим расстройством, а также маленький ребенок не в силах выполнить данное требование.
2. Беременным женщинам исследование проводится исключительно по жизненным показаниям в первом триместре.
3. Дополнительная лучевая нагрузка запрещена пациентам после химиотерапии.
4. Процедура противопоказана людям, которые были недавно прооперированы. После хирургического вмешательства в организме человека происходит избыточное накопление жидкости, которая способна абсорбировать радиоактивную метку.

Сцинтиграфия не используется для обследования женщин в период лактации. При острой необходимости кормящая мать может пройти процедуру, но придется предварительно сцедить молоко — после исследования сутки кормить малыша нельзя. Именно такой временной промежуток составляет период выведения изотопов из организма человека.

Специалист будет наблюдать за проведением сцинтиграфии в соседнем кабинете

Подготовка и проведение исследования

Проведение данного вида диагностики не требует особых подготовительных процедур. Но так как исследуются различные органы мочевыделительной системы, то специалист предупредит о некоторых нюансах:

• не завтракать перед началом сцинтиграфии;
• не опорожнять мочевой пузырь.

В кабинете предварительной подготовки следует оставить все предметы, содержащие металл. Во время проведения обследования почечных патологий доктор находится в соседней комнате. При необходимости он отдает распоряжение пациенту о перемене положения тела. Если сцинтиграфия показана ребенку, то родители находятся вместе с малышом для его спокойствия и контроля над поведением. Для взрослого человека используется свинцовый передник с целью снижения радиоизотопного облучения. Сразу после диагностирования пациент возвращается к привычному режиму — отрицательных последствий для организма не возникает.

Микролиты в почках: признаки, симптомы, лечение

Микролиты — это те же самые камни, только еще маленьких размеров. Их процесс образования в почечных лоханках, не моментальный, он может растянуться на многие годы.

Микролиты в почках являются предпосылкой для дальнейшего усиления признаков мочекаменной болезни. Эта стадия обусловлена образованием осадка солей, содержащихся в моче. При нормальной работе мочевыделительной системы микроскопические песчинки солей без труда растворяются и выводятся из организма. Однако достаточно небольшого сбоя, чтобы этот процесс сбился, и «песок» начал накапливаться, постепенно превращаясь в полноценные камни.

Поначалу они невероятно малы и не способны причинить никаких неудобств человеку. Но процесс кристаллизации соли ни на секунду не останавливается и через некоторое время песчинки превращаются в микролиты в почках, что становится угрозой для развития более серьёзного заболевания, лечение которого потребует больше сил и времени.

Причины появления

• Особенности строения почек (врождённые), при которых увеличивается застой мочи;
• Недостаток жидкости в организме;
• Повышенная «жёсткость» питьевой воды;
• Пристрастие к солёному и острому, а так же избыток мяса в рационе;
• Инфекции и воспаления мочеточных каналов;
• Эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ (например, может начаться перенасыщение мочи кальцием).

Симптомы

Образование микролитов в почках имеет общую природу с мочекаменной болезнью, и, соответственно, их признаки и симптомы будут схожими (как и лечение на ранних стадиях). Микроскопические песчинки, собравшие вокруг себя кристаллизованный осадок солей могут явиться причиной острых болей, локализация которых зависит от местоположения микрокамушка. Микролиты в почках имеют высокую подвижность: они могут быстро переместиться, оказавшись в любом месте протока выводящей системы. Кроме того, они редко бывают гладкими, чаще имеют микрошипики (выступы на поверхности), которыми способны травмировать слизистую оболочку во время перемещения по каналам. Это неизбежно вызовет боль в промежности и придаст моче красноватый цвет из-за мелких кровотечений.

Попадание микролита в мочеточник станет причиной локализации боли в лобковой области. Для этого этапа характерны ощущения жжения и учащённые позывы к мочеиспусканию, которое так же будет представлять болезненный процесс.

Важным показателем будет состояние мочи. В здоровом состоянии она будет жидкой и прозрачной. Появление даже мельчайших примесей придаст ей мутноватости. В отдельных случаях, цвет мочи становится насыщенным, а сама жидкость более плотной и вязкой.

Отличительной особенностью боли при микролитах в почках будет её нерегулярность: она может усиливаться и утихать при изменении положения тела. Из-за того, что болевые ощущения проявляются в области поясницы, она ошибочно может быть принята за проявление остеохондроза. Как исключить такой вариант? Можно принять «Нош-пу»: если боль пройдёт, значит проблема в почках, если нет — причина боли другая.

Лечение

Специалисты утверждают, что микролиты в почках не требуют клинических мероприятий. Лечение методом дробления, а так же хирургическое вмешательство не имеет смысла из-за микроскопических размеров частиц соли. Операция будет назначена лишь в случае закупорки выводящих каналов.

Лечение начинается с определения причины образования микролитов в почках. Как правило, «толчком» к их появлению становится сбой метаболических процессов, либо острый недостаток жидкости, поступающей в организм с пищей. Почки хорошо работают только тогда, когда обильно промываются, по этой причине больным в первую очередь назначается обильное питьё. Мочегонные в данном случае будут лишними, ведь они очищают организм не только от вредных веществ, но и важных физиологических ферментов.

Необходимо обратить внимание на питание, составить диету, отвечающую особенностям организма (лучше составлять с урологом).

Какие продукты исключить при микролитах в почках?

Профилактика

Основной профилактической мерой будет регулярное потребление жидкости. Пейте компоты, травяные чаи, отвар шиповника (помогает выводить соли из организма). Особое внимание уделяйте этому летом, когда из-за обильного потоотделения организм быстро обезвоживается, из-за чего микролиты в почках вымываются слабо. Это значительно ускоряет процесс образования камней. По возможности, чаще ешьте арбуз: он будет способствовать хорошему вымыванию из почек скопившихся вредных отложений.

Что такое микролитиаз почек и как его лечить?

Микролитиаз почек – это начальная стадия мочекаменной болезни, при которой происходит формирование мелких камней. Для этой патологий характерно появление болей в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и другие симптомы.

Причины возникновения

Микролитиаз почки возникает по ряду причин, среди которых выделяют:

1. Наследственность. Генетически обусловленные нарушения метаболизма провоцируют активное отложение солей.
2. Хронические патологии, поразившие органы ЖКТ и мочеполовой системы. Подобные заболевания нарушают работу почек, мочевого пузыря, поэтому они не способны нормально и своевременно выводить из организма отложения.
3. Врожденные аномалии в структуре органов малого таза, из-за чего возникают частые застои урины.
4. Патологии костей. Нарушение костной структуры приводит к повышению уровня кальция в организме.
5. Регулярное потребление жидкости в малых объемах. Это приводит к тому, что моча образуется в меньшем количестве.
6. Регулярное употребление продуктов, которые повышают уровень кислотности урины, что провоцирует активный рост некоторых видов почечных камней.
7.  Проживание в жарком и сухом климате. Такие условия провоцируют активное потоотделение, в связи с чем моча становится более концентрированной, и микролиты начинают выпадать в осадок.
8. Обильное потребление продуктов с высоким содержанием соли.

Основные симптомы

Симптомы микролитиаза на начальных стадиях практически не проявляют себя. Из-за этого большинство пациентов обращаются за помощью к врачу, когда заболевание приобрело запущенную форму. Микролитиаз обеих почек нередко провоцирует развитие солевого диатеза. А лечение последнего недуга представляет собой довольно сложный процесс.

Симптоматика микролитиаза проявляется в виде:

1. Болевого синдрома. Обычно он локализуется в области поясницы, но может иррадировать в район промежности и нижней части живота. Нередко боль возникает при ходьбе. В данном случае ее отмечают в крестцовом и поясничном отделах.
2. Высокого давления.
3. Учащенного мочеиспускания. Моча при микролитиазе почки приобретает темный оттенок. В ней могут встречаться небольшие сгустки крови.
4. Отеков, поразивших различные части тела.
5. Ухудшения самочувствия, слабость во время выполнения физических нагрузок.

Варианты лечения  зависят от химического состава солевых отложений:

1. Ураты. Представляют собой кристаллы, полученные из солей мочевой кислоты.
2. Оксалаты. Появляется при избыточном содержании щавелевой кислоты.
3. Фосфаты. Формируются при превышении допустимой нормы фосфатной кислоты.

Методы диагностики

Диагностика микролитиаза предполагает проведение следующих мероприятий:

• Анализ мочи, при котором определяется уровень солей, наличие/отсутствие патогенной микрофлоры и другие параметры.
• Анализ крови. Он позволяет выяснить, протекают ли в организме воспалительные процессы, вызванные повторным инфицированием.
• Биохимический анализ крови. Проводится с целью выявления характера нарушений обмена веществ.
• УЗИ. Ультразвук является главным инструментарием при исследовании поражений почек.
• Рентгеновское облучение. В организм вводится контрастное вещество, при помощи которого на аппарате проявляются камни. Недостатком такого метода является то, что часть микролитов остаются скрытыми от данного вида излучения.

Варианты лечения

Чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, при появлении первых симптомов микролитиаза почек, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Лечение микролитиаза предполагает соблюдение специальной диеты и прием лекарственных препаратов. Медикаменты подбираются в зависимости от вида солевых отложений. Помимо этого, медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, обладающих спазмолитическими и мочегонными свойствами. Их назначают для того, чтобы облегчить процесс выведения микролитов естественным путем.

В случае если болезнь осложнена инфекцией, лечение дополняется препаратами, действие которых направлено на подавление очагов воспаления и патогенной микрофлоры.

Хороших результатов в лечении можно добиться, используя методы народной медицины. Они включают в себя регулярный прием отваров и настоев, обладающих мочегонными и противовоспалительными свойствами.

Диетотерапия

Обязательным условием эффективного лечения микролитиаза является соблюдение специальной диеты. Как и медикаментозная терапия, подбор диеты зависит от типа солевых отложений:

• Фосфаты. Необходимо исключить или огранить потребление фруктов, овощей и молочных продуктов. Их можно заменить мясом, рыбой, мучными изделиями.
• Ураты. Отказаться от потребления продуктов богатых содержанием кальция. Рекомендуется: отварное мясо, рыба, яйца, масло и разнообразные крупы.
• Оксалаты. Следует исключить продукты содержащие в себе щавелевую кислоту: щавель, крепкий кофе, картофель, зеленый салат и так далее. Рекомендованные продукты: хлеб, молоко, ягоды, фрукты, макароны, яйца и крупы.

Микролитиаз почек – это заболевание, которое редко доставляет неудобства человеку. В первую очередь это связано с тем, что начальная стадия патологии не имеет характерных симптомов. Для более эффективного лечения необходимо следовать рекомендациям врача, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек.