Обструкция почек что это

Диффузные изменения паренхимы и синуса почек нарушают функционирование естественных фильтров, нередко развиваются на фоне обострения хронических патологий. Негативные изменения часто свидетельствуют о появлении кист, опухолей, нарушении артериального кровотока.

Важно знать, почему возникли диффузные изменения, пролечить заболевание, провоцирующее патологические процессы. Симптомы, методы диагностики, коррекция нарушений структуры паренхимы и синуса почек описаны в статье.

• Общая информация
• Причины возникновения
• Признаки и симптомы
• Виды
• Диффузные изменения синусов почек
• Диффузные изменения паренхимы почек
• Диагностика
• Лечение

Общая информация

При выявлении проблемы размер бобовидных органов увеличивается, нередко заметна разница между правой и левой почкой. Диффузия – это не болезнь, это состояние тканей, признак, указывающий на развитие негативных процессов. При выявлении отклонений медики лечат не диффузию, а устраняют первопричину патологических изменений.

Отрицательные симптомы развиваются в двух отделах:

• паренхима почки. Тканевое образование выстилает бобовидные органы с наружной стороны. Выделяют два слоя – корковый и мозговой. Тонкая ткань состоит из крошечных капсул, переплетённых капиллярами. Миллионы у капсул производят мочу. Вдоль синусов, через мозговой слой жидкость перетекает ниже, собирается в чашечки и лоханки. Средняя толщина паренхимы в норме у взрослых людей – от 1,4 до 2,6 см, у пожилых пациентов – от 1 до 1,1 см. Истончение либо утолщение слоя – признак почечных патологий. После излечения паренхимальные структуры во многих случаях полностью восстанавливаются;
• синус почки. Бобовидные парные органы имеет верхний и нижний полюса, ворота с входящими и выходящими кровеносными сосудами. Ещё один элемент – лоханка и часть мочеточника, по которому выводится переработанная жидкость. Ворота плюс перечисленные элементы – это синус почки. Каждый участок выполняет определённую работу, имеет сложное строение. Любые изменения в синусе почки нарушают фильтрационную, экскреторную функцию важных органов.

Узнайте о причинах образования кисты левой почки и о методах лечения образования.

О характерных симптомах и методах лечения никтурии у мужчин прочтите на этой странице.

Причины возникновения

Нередко диффузные изменения паренхимы развиваются во время обострения патологий почек. Заболевания других органов и систем также провоцируют негативные изменения.

Основные проблемы:

• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• формирование кальцификатов в почечной ткани;
• воспаление узелков паренхимы и канальцев;
• жировые отложения, скопления вредного холестерина мешают оттоку мочи по синусам;
• начальная стадия мочекаменной болезни;
• болезни сосудов увеличивают эхогенность паренхимы;
• врождённые патологии сосудов, других отделов естественного фильтра провоцируют гиперплазию паренхимы в одной из почек;
• воспаление жировой ткани – ещё одна причина гиперэхогенности паренхимы.

Признаки и симптомы

При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

Характерные проявления:

• отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
• дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
• в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
• при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность.

По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

• плохая визуализация почечных вен;
• пониженная эхогенность;
• жидкость в почечной лоханке;
• опухолевый тромбоз;
• паренхима имеет нечёткие очертания;
• снижение толщины синуса;
• утолщение паренхимы;
• венозный тромбоз;
• эхо-сигнал из зоны синусов почек;
• обратное кровообращение в почечных артериях.

Виды

В зависимости от участка, на котором выявлены отклонения, различают диффузию синуса и паренхимы почки. Нарушение структуры и размеров во многом схожи, причины и провоцирующие факторы практически одинаковы.

Диффузные изменения синусов почек

Основные причины структурных изменений:

• уплотнение синуса на фоне появления конкрементов;
• уплотнение сосудов при развитии атеросклероза, образовании бляшек, мешающих нормальному кровотоку;
• уплотнение стенок лоханки при вялотекущем воспалительном процессе;
• воспаление околососудистой клетчатки при врождённых аномалиях;
• накопление жидкости, появление кисты почек.

Диффузные изменения паренхимы почек

Основные виды:

• проблемы с артериальным кровотоком;
• истончение либо утолщение паренхимы;
• появление жидкостных включений;
• нарушение пропорций обеих почек;
• возникновение областей с пониженной и повышенной эхогенностью.

Проблемы в почках, провоцирующие диффузные изменения:

• появление кальцинатов. Солевые отложения формируются при нарушении обмена веществ, неправильном питании, патологиях других органов. В паренхиме накапливаются отмершие почечные ткани, поверхность постепенно покрывают микрокристаллы кальция. Один из признаков отложения солей – отёчность тканей. Для предупреждения негативного процесса нужно больше двигаться, не злоупотреблять белковой пищей и молочными продуктами, вовремя лечить воспалительные заболевания;
• развитие опухолей. В паренхиме появляются доброкачественные образования. У некоторых пациентов происходит перерождение достаточно безопасных опухолей в рак почки. Для уточнения природы новообразования понадобится КТ, МРТ и УЗИ проблемного органа. При развитии злокачественной опухоли в синусе почки негативные изменения можно выявить уже при пальпации проблемного участка. На развитие опасного процесса указывает озноб, высокое давление, повышение фертильной температуры на протяжении длительного периода, отёчность тканей;
• кистозные образования. Полости, заполненные жидкостью, с тонкими стенками появляются в синусах и паренхиме почек. Наросты имеют овальную либо круглую форму. Кисты бывают врождённые и развивающиеся в процессе жизни. Признаки кистозных образований: болевой синдром в области поясницы, повышенное артериальное давление, появление крови в моче. Пациенты с врождённой патологией периодически проходят курс терапии для снижения объёма жидкости. Единичные наросты убирают при помощи пункции. При своевременном удалении кистозных образований функции почек восстанавливаются достаточно быстро;
• истончение паренхимы. Проблема возникает при хроническом течении почечных патологий. Болезнетворные бактерии провоцируют воспалительный процесс, при отсутствии лечения либо неправильной терапии инфекция приводит к отмиранию части естественных фильтров, почки сморщиваются, площадь ткани снижается. При запущенных случаях паренхима настолько истончена, что серьёзно нарушаются функции важных органов. Промедление с визитом к опытному нефрологу опасно для жизни: развивается почечная недостаточность.

Узнайте правила применения препарата Фитолизин для лечения заболеваний мочевыводящих путей.

О характерных симптомах и методах лечения воспаления почек у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uretrit-u-muzhchin.html и прочтите о вариантах лечения уретрита у мужчин в домашних условиях.

Диагностика

Для определения причин диффузии назначают:

• УЗИ почек.
• КТ или МРТ.
• Анализ мочи.
• Анализ крови.

Лечение

Определённая схема терапии отсутствует: всё зависит от вида патологии, на фоне которой развивается диффузия синуса и паренхимы почки. При любых заболеваниях обязательна диета, употребление пищи, не раздражающей нежные слизистые. Если консервативная терапия не помогают, назначают хирургическое лечение.

Устранение основных проблем:

• пиелонефрит. Постельный режим, антибиотики, строгая диета, фитотерапия, гипотензивные препараты, снижающие давление;
• инфекционный диффузный гломерулонефрит. Антибактериальные составы, диета, постельный режим, при тяжёлых формах – гормональные средства;
• киста. Медики наблюдают за развитием образования, при быстром увеличении размеров, развитии абсцесса удаляют нарост;
• мочекаменная болезнь. Специальные препараты, растворяющие камни, противовоспалительные составы, диуретики, диета, обезболивающие составы, спазмолитики;
• нефрит. Постельный режим, уросептики, антибиотики, диета, противовоспалительные средства, фитопрепараты.

Обструкция мочевыводящих путей

Нормально функционирующая мочевыделительная система состоит из парного органа – почек, двух мочеточников, которые соединяют каждую почку с мочевым пузырем. По мочеиспускательному каналу происходит выведение мочи во внешнюю среду. Если что-то начинает мешать оттоку мочи, происходит обструкция мочевыводящих путей. Это очень опасное патологическое состояние, которое чревато грозными осложнениями.

Причины возникновения

Заболевание может развиваться быстро (острое начало) или протекать в хронической форме – замедленное течение. Патологическое состояние может распространяться на одну или две стороны. Наиболее распространенные причины развития обструкции:

• у детей: врожденные пороки развития;
• у лиц молодого возраста: наличие камней в почках или в других участках мочевыделительной системы;
• у лиц пожилого возраста: рак предстательной железы, опухолевые процессы, камни, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Существует еще ряд причин, которые вызывают такое состояние, как обструкция шейки мочевого пузыря и других составляющих мочевыделительной системы:

• полипозные разрастания в мочеточнике;
• наличие кровяных сгустков в мочеточнике;
• опухолевые образования в самом мочеточнике или рядом с ним;
• травматические поражения, инфекционный процесс, операции, лучевая терапия, в результате которых происходит процесс сужения мочеиспускательного канала или мочеточника;
• заболевание нервов или мышц в мочевом пузыре или мочеточнике;
• разрастание фиброзной ткани в мочеточнике или вокруг него;
• процесс образования грыжи;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• каловая непроходимость;
• гидронефроз обеих почек во время беременности.

Симптомы

Обструктивные процессы на уровне мочеточника могут протекать со скрытой симптоматикой. Через неповрежденный канал моча свободно проходит в мочевой пузырь, и диурез сохраняется в полном объеме. Первичные симптомы отсутствуют, и обращение к врачу происходит на поздних стадиях развития воспалительного процесса.

В чашечно-лоханочной системе может наблюдаться повышенное давление. Это ведет к гидронефрозу или необратимой почечной недостаточности.

Если обнаруживается обструкция на уровне шейки мочевого пузыря, повышается давление и поражаются обе почки.

Если обструктивный процесс острый (камень), боль очень сильная, отдает в низ живота и наружные половые органы.

Если процесс имеет такое течение, как затяжное или хроническое, организм пациента начинает приспосабливаться к сложившейся ситуации. Со стороны поражения почечная ткань истощается, происходит увеличение лоханок и чашечек, исчезают нефроны, нормальная работа почки нарушается.

Через определенное время возникают следующие нарушения:

• происходит нарушение мочеиспускания;
• после мочеиспускания происходит подтекание мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие мочи;
• повышение артериального давления.

Обструкцию можно заподозрить, если в анамнезе выявлены инфекционные заболевания мочевых путей или почечнокаменная болезнь.

Последствия обструктивного процесса

Если обструктивный процесс вовремя устранен, наблюдается резкий и обильный отток мочи. Это зачастую физиологический процесс. Происходит выведение из организма переизбытка жидкости, мочевины, натрия.

Если же постобструктивное выведение мочи носит избыточный характер, обязательно необходимо дополнительное введение жидкости и электролитов.

Важно помнить, что при даже незначительном подозрение на патологический процесс, протекающий в мочевыделительной системе, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией и дополнительным обследованием. Промедление чревато серьезными осложнениями.

Гемоглобинурийный нефроз

Особую форму некронефроза представляет так называемый гемогло­бинурийный нефроз, который является результатом повышенной чувстви­тельности организма к различным лекарственным веществам, профессио­нальным вредностям, а также к резким Холодовым воздействиям. В связи с тем что эти поражения почек протекают обычно с остро возникшей высокой лихорадкой, они обозначались прежде термином «гемоглобинурийная лихорадка».

Клиническая картина при гемоглобинурийном нефрозе, как правило, очень грозная, так как наряду с поражением почек имеются и многие другие признаки, обусловленные бурным распадом крови. Разумеется, степень последнего также накладывает свой отпечаток на клиническую картину. Обшими признаками являются озноб, боли в пояснице и высо­кая температура, нередко ремиттирующего типа. В данном случае лихо­радка имеет асептический, неинфекционный характер. Вскоре за подъемом температуры больные выделяют черную или черно-бурую мочу («черноводная» лихорадка), которая содержит огромное количество белка и, в частности, свободного кровяного пигмента (гемоглобина). Красные кровяные шарики отсутствуют в моче, или в осадке могут находиться единичные эритроциты. Протеинурия образуется не только за счет кровя­ного пигмента, но и за счет белков кровяной плазмы. Количество белка в моче достигало, по нашим наблюдениям, 100—120%о, при этом выделение белка было нестойким; уже в течение первых дней при благополучном исходе протеинурия резко уменьшалась, а затем прекращалось и вы­деление гемоглобина.

Первая бурная фаза болезни сменяется некоторым затиханием кли­нических симптомов, но количество мочи остается малым и патологичес­кие изменения в моче продолжаются, хотя и в меньшей степени. Затем, на первый взгляд неожиданно, появляется желтуха, аутоинтоксикация, азотемия и развивается картина уремии, угрожающей жизни больного. Реже начавшееся улучшение неуклонно прогрессирует и вслед за началом клинического выздоровления наблюдается увеличение диуреза, иногда до нескольких литров в сутки с выделением большого количества уратов.

Этиологическими факторами гемоглобинурийного нефроза могут быть прежде всего лекарства: хинин, плазмохин, палюдрин (бигумаль). Идиосинкразию малярийных больных к хинину прежде неправильно рас­ценивали как гемолиз на почве малярии. У таких лиц с повышенной чув­ствительностью к хинину даже однократное введение 0,3—0,5 г хинина может повлечь за собой тяжелейшую гемоглобинурию. Нам пришлось видеть одну больную, у которой после введения 0,5 г хинина внутривенно наступила гемоглобинурия и вскоре полная обструкция почек со смер­тельным исходом. Симптомы острого гемолиза возникли у больной через несколько минут после введения хинина и достигли максимума через 12 часов. Это была сильная головная боль, рвота, удушье, желтуха, боль в животе и выделение черной мочи. В моче, кроме гемоглобина, обнару­живался гемосидерин и метгемоглобин.

В последние годы такие случаи встречаются редко, так как хинин мало применяется для лечения малярии и в случае необходимости его легко можно заменить акрихином.

Практический интерес представляет гемоглобинурия на почве острого гемолиза, который возникает в связи с отравлением профессиональными и бытовыми ядами. Нам приходилось наблюдать единичных больных со случайными острыми интоксикациями мышьяковистым водородом или анилиновым соединением. В почках при этом находят пролиферацию эндотелия клубочков, фибринозный эксудат в полости капсулы Шумлянского—Боумена, дегенерацию эпителия канальцев и кровоизлияния в интерстиции. В этих случаях олигурия и гемоглобинурия появляются уже спустя несколько часов после отравления. Клинические симптомы нарастают с катастрофической быстротой; развивается анемия, желтуха, азо­темия достигает очень высоких цифр, и больные вскоре впадают в состояние уремии. К этой же группе следует отнести гемолиз и поражение почек у лиц, подвергшихся укусу ядовитых змей и пауков (каракурт).

Особо следует упомянуть о так называемой холодовой гемо-глобинурии, при которой речь идет об остром внутрипочечном гемо­лизе с последующим выделением буро-черной мочи с содержанием в ней свободного гемоглобина; гемоглобинурия возникает после общего охлаждения или охлаждения ног. Подобные явления в ви­де приступов повторяются у больных всякий раз в связи с охлаждением и сопровождаются ознобом, рвотой, лихорадкой (до 39° и выше), болями в пояснице, желтухой с увеличением печени и селезенки. Это дало по­вод говорить о пароксизмальной гемоглобинурии. Остро развивающаяся анемия достигает иногда резкой степени. Билирубин в желчи и стеркоби-лин в кале нарастают очень значительно.
В патогенезе этих форм ведущая роль принадлежит нервно-сосудистым рефлексам с охлажденной кожи. Выше неоднократно подчеркива­лась связь, которая в эмбриогенезе существует между кожными и почечными сосудами; но в описываемых случаях речь идет, очевидно, еще и о повышенной чувствительности эритроцитов и почечной ткани к Холодовым воздействиям. Таким образом, внутрипочечный гемолиз является как бы специфичным при «холодовой болезни». Возникновению этого феномена способствуют аутогемолизины; они могут быть обнаружены в крови этих больных при помощи так называемой пробы Ландштейнера с охлажде­нием. Правда, для того чтобы аутоагтлютинины проявили свое действие при температуре тела, необходима достаточная концентрация их в крови.

Пароксизмальное выделение с мочой миоглобин а — белка мы­шечной протоплазмы, близкого к гемоглобину, — наблюдается иногда у здоровых молодых людей после длительной и утомительной ходьбы. Эта так называемая маршевая гемоглобинурия, а по сути пароксизмальная миоглобинури, проявляется внезапным выделе­нием после похода кроваво-красной мочи, которое затем сразу и прекра­щается. В результате мышечного распада отмечается также и креатину-рия, и лишь незначительная протеинурия. Больные жалуются только на общую слабость и боль в ногах. В крови несколько повышено содержание билирубина, а в моче — уробилина. Анемия никогда не развивается. Миоглобин очень быстро (на много быстрее гемоглобина) удаляется из крови, так как его молекулярный вес в 4 раза меньше по сравнению с гемоглобином.

Лечение при отдельных видах гемоглобинурий имеет много обще­го, но требует также индивидуального подхода в каждом отдельном слу­чае. Прежде всего должно быть немедленно устранено дальнейшее воз­действие вредного агента (лекарства или профессионального яда). При отравлении ядами вначале делают кровопускание. Для устранения симп­томов гемолитического шока необходимо тотчас производить капельное переливание одногруппной крови повторно по 200—300 мл, доводя количество перелитой крови до 2—3 л в сутки. Наряду с этим назначают наркотики (препараты морфина), а также сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин, мезатон). Для борьбы с азотемией вводят в вену 40% раствор глюкозы, а также гипертонический раствор поваренной соли и хлористого кальция. Больным дают обильное питье и вдыхание кисло­рода; под кожу вводят физиологический раствор.
Холодовая гемоглобинурия не требует столь решительных мероприятий, так как она с устранением влияния холода обычно прекращается. Благотворный эффект оказывает раздельное переливание эритроцитной массы и плазмы крови, начиная с малых доз и постепенно повышая до средних. Для предупреждения рецидивов рекомендуется закалять больных, приучать их постепенно к воздействию влажного и сухого холода.