Ph 7 5 в моче

Уратные камни в почках: причины, диагностика и лечение

• Причины образования уратных камней
• Методы диагностики и лечения уратных камней в почках
• Профилактика уратных камней. Диета

Уратные камни в почках образовываются вследствие мочекаменной болезни и чаще всего обнаруживаются у мужчин. У женщин они появляются реже, но если есть, то в тяжелой форме, в виде коралловых камней громоздких размеров. Цвет этих образований желто-кирпичный, а поверхность относительно гладкая. Ураты могут быть обнаружены не только в почках, но и в мочевом пузыре и мочеточниках. Данное явление часто связывают с генетической предрасположенностью либо подагрой.

Порой образования в почках никак не дают о себе знать длительное время. Но, потом вдруг человек испытывает почечные колики, что свидетельствует о уратных камнях в почках. Признаки камней:

1. Односторонняя боль в пояснице, наступающая внезапно.

2. Отдающая в половые органы, живот или мочевой пузырь, боль.

3. Тошнота и последующая рвота.

4. Озноб.

5. В редких случаях повышается температура.

6. Болезненное мочеиспускание.

7. Мутная моча, в ней может быть даже виден песок или мелкие камни.

Как говорится, чтобы побороть врага нужно знать его в лицо. Также дело обстоит и при лечении болезней. Чтобы суметь побороть заболевание нужно знать о причинах его возникновения, видах лечения и необходимости диеты.

Причины образования уратных камней

Современные исследователи болезней склонны предполагать, что уратные камни в почках образовываются не из-за влияния одного фактора, а в результате целого их ряда, среди которых:

• Наследственность. Это генетическая предрасположенность к возникновению мочекаменной болезни, передающаяся из поколения поколению, например, повышенный уровень кальция. Строительным материалов большинства камней является избыток кальция в составе крови.
• Нарушения обменного характера способствуют увеличению концентрации соли, что, в свою очередь, приводит к нарушению природного баланса минералов, выпадению солей в осадок, из-за чего формируются конкременты.
• Особенности питания. Преобладание в ежедневном рационе однотипных продуктов играет немаловажную роль в образовании камней, например, чрезмерное употребление белковой пищи. Наиболее доступной профилактикой мочекаменной болезни является соблюдение определенного вида диеты.
• Место постоянного проживания также имеет значение. В некоторых географических местах люди чаще болеют мочекаменной болезнью, нежели в других. Это обусловлено тем, что жаркий климат, например, приводит к увеличению потоотделения, что содействует высокой концентрации мочи. Кроме того, вода, имеющая в своем содержание определенное количество микроэлементов, тоже может спровоцировать развитие болезни.
• Нехватка витамина группы В.
• Неблагоприятные условия труда.

Причиной уратных камней в почках может быть определенная среда. Они образуются:

• в кислой моче;
• в моче с избыточным содержанием солей мочевой кислоты;
• при низкой скорости образования мочи.

При помощи специальных тест-полосок можно измерить реакцию мочи. Нормальными показателями кислотности считаются – 6.0-7.0. Следует учитывать, что утренняя моча более кислая, чем вечерняя. Уратные камни не образовываются вовсе, если pH в организме не опускается ниже 5,5.

Соли мочевой кислоты всегда есть в моче, потому что они являются конечным продуктом белкового обмена в организме. Чтобы моча стала более щелочной нужно употреблять молочные и растительные продукты. Чем выше показатели солей мочевой кислоты, тем выше риск образования уратных камней.

При низкой скорости образования мочи получается высокая концентрация данной жидкости, что упрощает процесс выпадения солей в осадок. Чтобы избежать этого, нужно следить за объемом выпиваемой в сутки воды. Ведь именно она уменьшает концентрацию мочи.

Методы диагностики и лечения уратных камней в почках

Камни ураты в почках практически невозможно диагностировать при помощи УЗИ, их не видно на рентгеновском снимке, поскольку плотность камней очень мала. Ввиду этого специалисты прибегают к комплексному обследованию больного:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• КТ – компьютерная томография;
• МРТ – магниторезонансная томография;
• обзорная урография;
• внутривенная урография почек;
• ретроградная пиелография.

Если форма заболевания несложная, то лечение уратных камней в почках отличается от лечения иных типов камней. Чаще всего для устранения уратных камней необходимо всего лишь увеличить объем воды в организме и запустить процесс ощелачивания мочи, то есть повысить уровень pH. В таком случае иных инвазивных вмешательств не требуется. Но, если камни ураты в почках не растворяются, то специалисты могут прибегнуть к медикаментозному лечению и даже хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия представляет собой введение в организм препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и избавляющих от ощущений боли. Если обнаруживаются инфекции, то в курс лечения будут включены антибиотики. Следует отметить, что камни ураты поддаются лечению легче, чем иные типы камней. Однако растворение уратных камней в почках должно проводиться под строгим руководством и контролем уролога.

Хирургическое вмешательство назначается индивидуально и только в крайних случаях. Здесь учитывается состояние больного и его возраст. Высококвалифицированный хирург проведет направленное удаление камня, минимально затрагивая почку. Кроме того, уратные камни в почках можно раздробить при помощи ультразвука.

Профилактика уратных камней. Диета

Благотворное влияние на дробление, растворение и выведение уратных камней оказывает профилактическая или лечебная диета. Суть диеты при уратных камнях в почках заключается в сокращении приема продуктов питания, приводящих к образованию чрезмерного количества мочевой кислоты. Независимо от того, какой состав камней, необходимо уменьшить употребление белков животного происхождения и соли. Более того, запрещается употребление копченой и острой пищи, консервов, маринадов и крепкого алкоголя. Если у больного не наблюдается задержка жидкости в организме, нет гипертонии и отеков, то рекомендуемая доза потребляемой жидкости в сутки должна составлять не менее трех литров. Важно, чтобы 2 л из трех составляла питьевая вода.

Употребление нежирного мяса и рыбы необходимо ограничить до двух раз в неделю. Мясные и рыбные бульоны следует полностью исключить. Острый приступ мочекаменной болезни может вызвать даже утренняя чашка крепкого кофе. Заменить этот бодрящий напиток можно отваром из шиповника. Также будет полезно ввести в рацион прием щелочной минеральной воды, морсов, компотов из некислых ягод, молока.

Хорошему профилактическому эффекту содействуют зеленые яблоки, виноград и арбузы. Настои льняного семени, толокнянки и грушевой коры дают отличный терапевтический эффект. В составе диетического питания должны быть каши: пшенная и овсяная.

Итак, пациентам для растворения уратных камней в почках и профилактики заболевания рекомендуются такие блюда и продукты, как:

• хлеб из муки (пшеничной, ржаной) грубого помола;
• 2-3 раза в неделю нежирная рыба, в отваренном или тушеном виде;
• большое количество творога – до 400 г в сутки;
• одно яйцо, но с ограниченным употреблением желтка;
• птица и мясо нежирных сортов (3 раза в неделю) в отваренном виде;
• молоко и кисломолочные продукты;
• растительное и сливочное масло;
• каши, за исключением гречневой;
• макаронные изделия;
• некислые ягоды и фрукты;
• вегетарианские овощные, крупяные и молочные супы;
• сырые и приготовленные овощи;
• кисели из некислых овощей и фруктов;
• соки из огурца, тыквы, кабачка;
• компоты из некислых фруктов.

Продукты, требующие ограничения либо полного исключения из рациона:

• бульоны и супы из мяса, рыбы, грибов;
• все виды бобов;
• телятину, жаренное мясо, мозги, почки, печень;
• какао, кофе, шоколад, сдобу и мороженное;
• икру, сельдь, сардины, шпроты, копчености и соленые закуски;
• кислые фрукты и ягоды, такие как брусника, кислые яблоки, красная смородина, клюква;
• острые приправы, такие как хрен, горчица, перец;
• шпинат, щавель, сельдерей, спаржу.

Итак, употребление белков нужно ограничить до 100 г в сутки, углеводов – до 500 г, жиров – до 70 г. Принимать пищу нужно часто, до пяти раз в сутки. Нельзя употреблять очень холодные блюда. Общая сумма потребляемых калорий в день не должна превышать 3500. Чаще всего, если следить за здоровьем, то операции на почках из-за камней можно избежать.

О чем свидетельствуют высокие концентрации фосфатов в моче

Фосфаты – это кристаллы кислого фосфата кальция, магния, калия, обнаруживаются они в моче слабокислой или с нейтральным уровнем pH. У здорового человека эти вещества в урине отсутствуют или содержатся в незначительном количестве, их концентрация зависит от рациона. Разовое обнаружение таких солей не подтверждает наличия патологии, анализ делают повторно после коррекции питания. Фосфаты в моче обнаруживаются при нарушении метаболизма, гормональном дисбалансе, заболеваниях почек, дефиците белка. Повышенное содержание солей становится причиной образования конкрементов в почках.

Механизм формирования фосфатов

При лабораторном исследовании в составе мочи могут обнаруживаться соли, выпадающие в осадок и имеющие вид кристаллов. Важную роль играет кислотно-щелочной уровень урины: в кислой среде наблюдается образование уратов, в щелочной – солей мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфных фосфатов, трипельфосфатов.

Задержка выведения фосфорных соединений происходит в почечных канальцах. Вместе с мочой выводится около 10% солей — если их концентрация повышена, то и экскреция происходит в большем количестве. Накопление кальция и выделение его с мочой провоцируется дисбалансом гормонов щитовидной железы, гипофиза, пептидов головного мозга, витамина D₃.

Фосфатурия у здоровых людей наблюдается после употребления продуктов с высоким содержанием фосфора: молочных изделий, рыбы, овсяной, перловой, гречневой, цельнозерновой каши, минеральной воды.

Частые причины образования фосфатов: щелочная реакция мочи при остром цистите, лихорадка, неукротимая рвота, диарея, нарушение функции паращитовидных желез, синдром Фанкони, фосфатный уролитиаз, врожденные патологии развития почек.

Ограничение мясных продуктов в ежедневном меню, соблюдение строгих диет, вегетарианство способствует тому, что появляются фосфаты в осадке мочи. Подобное состояние нередко наблюдается у беременных женщин — это обусловлено гормональной перестройкой организма, изменением вкусовых предпочтений.

Что такое аморфные фосфаты

У детей младше 5 лет в моче выявляют кристаллы солей, не имеющие четкой формы — это аморфные фосфаты. Такие симптомы свидетельствуют о нарушении обменных процессов, дефиците животного белка, несбалансированном питании. Наличие фосфатов может быть вызвано чрезмерным употреблением минеральной воды, сладких газированных напитков, фастфуда, соленостей и консервантов.

Аморфные фосфаты в моче у маленьких детей могут быть симптомом рахита, солевого диабета, бактериальной инфекции, анемии, болезней почек. Для определения диагноза и основной причины патологии педиатр назначает дополнительные анализы и исследования, а потом подбирает схему лечения.

Высокий уровень аморфных фосфатов может означать, что в почках или мочевом пузыре начали формироваться камни (уролитиаз), это состояние предшествует почечнокаменной болезни. Подтверждается диагноз после проведения ультразвукового исследования.

Симптомы фосфатурии

Выявить повышенное содержание фосфатов может только лабораторный анализ мочи. Косвенными признаками служат такие явления:

• помутнение урины;
• образование осадка в виде хлопьев;
• болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• боли в паху, поясничной области;
• дискомфортные ощущения после длительной ходьбы, физических нагрузок;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• скачки артериального давления.

Чаще всего наличие фосфатов в составе мочи не сопровождается какими-либо клиническими симптомами или общим недомоганием. Определить изменения можно по внешнему виду урины и результатам лабораторных исследований.

Диагностика

Во время проведения анализа определяют уровень pH мочи — фосфаты образуются в щелочной среде. Соли выпадают в осадок, при микроскопическом исследовании имеют вид сероватых крупинок, трипельфосфаты похожи на снежинки или крылья бабочек.

Норма содержания фосфатов:

• у здорового человека – 0,8–1,3 г/кг;
• у ребенка – 2–4 г/кг;
• норма pH мочи 5,0–7,0.

При значительном превышении допустимых показателей требуется коррекция рациона и повторная сдача анализа. Из меню следует исключить алкогольные, газированные напитки, минеральную воду, уменьшить употребление поваренной соли, мясных блюд, колбас, сладостей. Диету нужно соблюдать 2–14 дней. Если после этого уровень фосфатов остается высоким, необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, щитовидной железы, проверить уровень глюкозы и гормонов.

В случае когда изменение рациона приводит к нормализации показателей анализа, необходимо придерживаться составленного меню и в дальнейшем.

Терапия фосфатурии

Для восстановления нейтрального уровня pH мочи следует правильно питаться, своевременно лечить воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. При серьезных патологиях мочевыделительной системы больной должен находиться на учете у нефролога, принимать медикаментозные препараты. За состоянием пациентов с сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, гормональными нарушениями следит эндокринолог. Детям, страдающим рахитом, требуется прием витамина D, препаратов для укрепления костной ткани.

Обильное питье обеспечивает растворение и выведение фосфатов из организма. Пациент должен выпивать в сутки не менее 2,5 л чистой негазированной воды.

Методы лечения уролитиаза

Фосфатные камни в почках формируются из солей фосфорной кислоты, их можно обнаружить при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы. Конкременты откладываются только в условиях щелочной среды, при сопутствующих бактериальных инфекциях (пиелонефрите), выраженной фосфатурии.

Причины образования фосфатных камней следующие:

• нарушение водно-солевого обмена;
• чрезмерное употребление кофе, шоколада, крепкого чая;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит витаминов A, D, E;
• эндокринные заболевания.

Камни в почках даже при крупных размерах редко вызывают болевые ощущения и гематурию, так как имеют гладкую поверхность. Лечить уролитиаз начинают с приема антибиотиков — это необходимо для устранения бактериальной инфекции, так как патогенные микроорганизмы способны ощелачивать мочу.

Больные должны соблюдать диету, пить большое количество негазированной воды, мочегонные средства. При некрупных размерах конкрементов такой подход помогает вывести их наружу.

Если камни имеют значительный диаметр или присутствуют в большом количестве, назначают литотрипсию или проводят классическое оперативное вмешательство.

Если не растворять фосфатные камни, не лечить вовремя мочекаменную болезнь (уролитиаз), может развиться гидронефроз, опухоли почек, острая колика при обструкции (закупорке) мочевыводящего протока.

Рацион пациента при фосфатурии

Диета при фосфатных камнях в почках требует исключения молочных продуктов, кроме сливочного масла. Запрещается употреблять копчености, рыбу, яйца, грибы, бобовые. Поваренной соли можно съедать не более 2 г за сутки. Разрешается кушать диетические сорта мяса, фрукты, ягоды, грецкие орехи, кабачки, огурцы, отварной картофель, цельнозерновые крупы. Пить рекомендуется травяные чаи с шиповником, ромашкой, свежевыжатые соки. Пациенту необходимо сбалансированное питание, отвечающее потребностям организма в витаминах и микроэлементах.

Так как фосфор является незаменимым химическим элементом, то полностью исключить его из рациона нельзя.

Разрешается есть 2 раза на протяжении недели в небольшом количестве обезжиренный творог, простоквашу, допускается рыба, приготовленная на пару. Суточную дозу белка необходимо рассчитывать исходя из нормы – 1 г на килограмм массы тела.

Меры профилактики

К основным мерам профилактики образования фосфатов в моче относятся такие аспекты:

• сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• употребление чистой воды;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• нельзя допускать переедания, длительного переохлаждения организма;

Образование фосфатов в моче не всегда говорит о симптомах серьезной патологии, чаще всего это означает, что требуется коррекция питания, употребление полезной пищи и соблюдение правил здорового образа жизни.