Ph мочи ребенка

Почему возникают боли при камнях в почках?

• Почему образуются камни в почках?
• Как проявляются камни в почках?
• Какие виды камней в почках существуют?
• Как диагностируются камни в почках?
• Как избавиться от камней в почках?
• Обезболивающие при камнях в почках
• Диета при камнях в почках
• Профилактика болей при мочекаменной болезни
• Чем опасны камни в почках?

Почечная колика – это один из симптомов проявления заболевания мочевыводящей системы, а именно камней в почках.

Почечнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в почках образуются камни. Они состоят из минеральных солей и различных кислот.

Заболевание находится на втором месте по распространенности среди воспалительных неспецифических болезней почек. Камни в почках появиться могут в любом возрасте. Довольно часто, а это в 30% случаев, они образуются как с правой, так и с левой стороны.

Почему образуются камни в почках?

Причин для образования камней в почках достаточно много. Одним из явных признаков – это изменение состава мочи. Происходит это в эпидемических районах, где водопроводная вода слишком жесткая.

Возможно, камни в почках, развиваются в связи с инфекционным заболеванием или сужения мочеточника. Его стеноз может произойти при закупорке отмершим эпителием, сгустком крови или бактериями. В жарком климате болезнь развивается быстрее, так как человек употребляет большое количество воды.

Камни, которые состоят из солей и мочевой кислоты, чаще образуются у людей, употребляющих большое количество мясных блюд. Фосфаты, наоборот, встречаются у людей, занимающихся вегетарианством и питающиеся продуктами, которые богаты кальцием. Цистиновые камни образуются при нарушении работы печени.

Также различают ксантиновые, оксалатовые и карбонатовые камни. Еще выделяют одну группу, как смешанные. Такие камни развиваются из нескольких видов солей и постепенно наслаиваются друг на друга.

К факторам риска появления камней в почках можно отнести:

1. Наследственную предрасположенность;

2. Недостаточное пребывание на солнце;

3. Обезвоживание организма, отравления или инфекционные заболевания;

4. Травмы костей;

5. Недостаток витамина D в организме;

6. Злоупотребление соленой, острой и кислой пищей;

7. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Боли при камнях в почках возникают при передвижении его по мочевым путям. Чаще всего они локализуются в боку и спине, но иногда могут отдавать в паховую область и низ живота.

Как проявляются камни в почках?

Болезнь проявляется наличием боли тупого характера, возникающая из-за закупорки камнями мочеточника или почечной лоханки. Если к этому еще и присоединяется инфекция, моча становиться мутного цвета с прожилками крови.

Боль может быть выражена в спине и боку, нередко они случаются при мочеиспускании.

При присоединении инфекции поднимается высокая температура, открывается рвота. Тошнота может сопровождать больного постоянно, особенно это выражено при приступе почечной колики. Почечную колику может спровоцировать несколько факторов, например, езда на машине, тряска, поднятие тяжестей или занятие физической культурой.

Кроме этого, нередко больных мучает повышенное артериальное давление и учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться болевыми ощущениями. При нарушении водного баланса появляются отеки.

Между приступами возможны несильные боли в области одной из почек. Но в некоторых случаях заболевание никак себя не проявляет. И выявляется случайно, при обследовании на УЗИ, по анализу мочи или на рентгенологическом снимке.

Самочувствие пациента может, зависеть от расположения, вида и размера камня. Например, оксалаты имеют острые края, поэтому при передвижении по мочевыводящим путям травмируют слизистую оболочку. Поэтому впоследствии может присоединиться инфекция. А вот фосфаты травмируют намного меньше.

Какие виды камней в почках существуют?

По химическому составу различают фосфаты, оксалаты, ураты и карбонаты. В редких случаях можно встретить цистиновые, белковые и ксантиновые камни.

Существует 5 видов камней в почках:

1. Мочекислые камни – это ураты, которые встречаются у людей старшего возраста.

2. Неорганические соединения кальция – это фосфаты и оксалаты, которые встречаются в 80% случаев.

3. Магнийсодержащие камни чаще появляются с присоединением инфекции.

4. Белковые камни встречаются очень редко и свидетельствуют о нарушении обмена аминокислот.

5. Смешанные виды камней, образуются почти в 50 % случаев.

Как диагностируются камни в почках?

Боли при приступах почечной колики настолько сильны, что больной все равно, рано или поздно обратиться за помощью к врачу. Он тщательно изучит историю болезни, локализацию болей и отправит на УЗИ или рентгенологическое исследование почек, а также даст направление на общий анализ мочи.

Все же самым лучшим методом подтверждения диагноза, камни в почках, является рентгенодиагностика. Ведь обзорные снимки хорошо показывают расположение камней и их количество.

На УЗИ, к сожалению, камни можно увидеть только по достижению их 3 мм в диаметре. Только самые современные аппараты могут увидеть камешки поменьше.

Экскреторная урография немаловажна при диагностике камней в почках. Она помогает определить работоспособность почек и мочевыводящих путей и выявить нарушенные функции.

Компьютерная томография – это наиболее современный способ выявления камней.

Но, к сожалению, не во всех городах есть томограф, а если он даже и есть, то обследование иногда стоит очень дорого. И многие не могут себе этого позволить.

Как избавиться от камней в почках?

Существует несколько видов операций для удаления камней из почек. Например, литотрипсия или литолиз. При сильных болях применяются обезболивающие препараты, а также больному назначается диета.

Литолиз – растворение камней

Растворение камней в почках – это прорыв в современной медицине. Осуществляется оно за счет использования смеси цитрата натрия, лимонной кислоты и калия. Эти препараты принимаются внутрь. Чтобы определить дозу препарата и срок его применения, врач может назначить недельное измерение PH мочи, которое поможет составить график.

Литотрипсия – дробление камней

Литотрипсия — эта процедура проводится в воде в полусидящем положении. Специальный аппарат направляется на заданную врачом область. Процедура очень неприятная, но терпимая. К дроблению камней прибегают при частых приступах почечной колики и наличию больших камней.

Более мелкие камни могут выходить самостоятельно, после лекарственной терапии или большого количества выпитой воды.

Обезболивающие при камнях в почках

При острых болях, возможно, применение таблеток Баралгина, Фортрана, Тригана или Максигана. Эти препараты помогают снять спазм и уменьшают болевые ощущения.

При установленном диагнозе, хорошим обезболивающим при камнях в почках, является применение горячей грелки на область поясницы или ванны, с температурой воды не более 45 градусов.

Если не удается купировать боль самостоятельно и выделение мочи резко снижается, то немедленно следует вызвать скорую помощь!

Диета при камнях в почках

Диета зависит от того, какие камни были обнаружены у больного.

Диета для уратных камней включает в себя употребление круп, хлебных изделий, грибов, фруктов, овощей, зелени, молочных продуктов. Нельзя есть консервы, супы из мяса, паштеты, соления, ливерную колбасу и потроха.

Диета при фосфатных камнях включает в себя: мясо, консервы, макароны, крупы, растительные жиры, сливочное масло, настойка шиповника, мед, сладости. Нельзя употреблять: молочные продукты, алкоголь, яйца, соления, орехи, ягоды, фрукты, овощи и крепкий чай и кофе.

Оксалатные камни образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты, поэтому следует исключить из рациона жирное мясо, цыплятину, копчености, мясные бульоны, рыбные отвары, овощи, грибы. Есть можно отварное мясо и рыбу, пить соки, хлеб, салаты фруктовые.

Профилактика болей при мочекаменной болезни

1. Соблюдайте питьевой режим. Очень важно пить очищенную воду до 3 литров в сутки, чтобы облегчить отхождение мелких камней и песка. Не следует употреблять минеральную воду, она может содержать соли, которые способствуют образованию камней.

2. Соблюдайте диету, назначенную врачом.

3. Лечите заболевания мочеполовой системы. Обращайтесь к врачу при первых признаках заболеваний. Не тяните время, ссылаясь на свою занятость, здоровье дороже всего!

Чем опасны камни в почках?

Мочекаменная болезнь – это довольно опасное заболевание, которое может привести к гидронефрозу, хронической почечной недостаточности и даже потери одной или обеих почек.

Лечение оксалатных камней в почках

Мочекаменная болезнь и на сегодняшний день считается наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы (не считая инфекционно-воспалительной патологии), а самым частым ее проявлением являются оксалатные камни в почках.

По статистике, они встречаются в 75 % случаев среди числа всех конкрементов. Оксалаты опасны тем, что их практически невозможно растворить, поэтому без соответствующего и правильного лечения за довольно короткий промежуток времени эти камни могут достигнуть огромных размеров.

Оксалатные камни состоят из спрессованных солей щавелевой кислоты, которые придают им необычный шиповатый вид. Из-за своей формы такие конкременты причиняют невообразимые страдания больному, т. к. часто травмируют чувствительную слизистую лоханок и мочевыводящих путей, вызывая появление микро- и макрогематурии.

Предрасполагающим фактором к появлению оксалатов считается нарушение обмена щавелевой кислоты в организме, а также наличие сопутствующей воспалительной патологии. Дело в том, что здоровый эпителий слизистой почки не дает солям на нем закрепляться, но при его повреждении те очень быстро, как снежный ком, концентрируются в чашечках, вызывая появление оксалатных бляшек.

Образованные конкременты очень твердые, что не позволяет моче их растворить. На разрезе они напоминают пеструю картину, которая свидетельствует о других солевых взвесях, втянутых в процесс камнеобразования.

Причины возникновения оксалатов достаточно банальны: это нарушение или несоблюдение канонов рационального и правильного питания, а также выраженные нарушения обмена веществ в организме. Так, неограниченный прием свежих фруктов и овощей приводит сначала к появлению оксалатурии, и pH мочи быстро смещается в кислую сторону.

Есть еще и другие причины, которые сами по себе не вызывают появление оксалатных конкрементов, но вкупе с другими факторами способствуют их возникновению. К ним относят:

• воспалительные заболевания в кишечнике;
• болезнь Крона;
• недостаток или врожденный дефицит витаминов группы В;
• наличие эндокринной патологии, в частности сахарного диабета;
• постоянные стрессовые ситуации;
• ну и, конечно, воспалительные заболевания почек (пиелонефрит и гломерулонефрит).

Симптомы

Так как среди всех почечных камней именно оксалаты имеют своеобразную структуру и форму, они вызывают ряд специфических признаков, которые трудно спутать с другими, хотя есть и симптомы, являющиеся общими для всех заболеваний почек.

К ним следует отнести повышенную температуру тела, появление усталости и недомогания, различные диспепсические расстройства, боли не только в поясничной области, но и по ходу мочевыводящих путей, которые иррадиируют в наружные половые органы, нижние конечности и пах.

Местные специфические признаки напрямую зависят от того факта, что оксалаты невозможно растворить в жидкой среде. К ним относятся:

• появление крови в моче, причем ее интенсивность и количество связано с размером конкрементов и их месторасположением;
• повышенное содержание лейкоцитов и белка, которые наблюдаются одновременно с кровью в урине;
• кислая реакция мочи и наличие в ней взвеси оксалатов;
• изменение цвета урины. Сначала она может быть темно-желтой, но без правильного лечения быстро становится красной из-за макрогематурии;
• дизурические расстройства, вплоть до полного недержания мочи.

Оксалаты в почках имеют особенности течения у детей. Так как ребенок в основном получает молочнокислые продукты, и его питание более сбалансировано, то такие камни редко достигают больших размеров. В основном об их наличии догадываются лишь при проведении инструментальных методов диагностики. Другими словами, мочекаменная болезнь с оксалатурией у детей обычно протекает практически бессимптомно.

Адекватное лечение при обнаружении оксалатных камней

Лечение данного состояния находится в прямой зависимости от размера камней. Так, крупные конкременты, которые могут закупорить просвет мочеточника или почечные сосочки, поддаются только хирургическому лечению, и даже дистанционная литотрипсия вряд ли поможет. Из-за этого очень важно начать комплексную терапию на ранних этапах, чтобы не допустить увеличения камней в размерах.

Успешное лечение данных конкрементов зависит от множества факторов, однако наибольшее значение в начале развития заболевания имеют правильный питьевой режим и специальная диета при оксалатных камнях в почках.

Если в моче повышено содержание оксалатов, и присутствует т. н. песок, нужно пить как можно больше жидкости. Она механически будет вымывать из почек нерастворимые примеси и тем самым воспрепятствует образованию конкрементов.

Специалисты советуют выпивать не меньше 1,5–2 л жидкости, причем не обязательно воды. С данной целью можно употреблять некрепкий черный чай, отвары из трав и шиповника, являющиеся также хорошими уросептиками.

Питание при МКБ с оксалатурией должно быть сбалансировано, и из рациона лучше исключить продукты, богатые щавелевой кислотой. Помимо свежих овощей и фруктов, из питания надо убрать мясо жирных сортов, различные экстрактивные вещества (острые соусы, горчицу, варенье, наваристые бульоны), печеные и хлебобулочные изделия. Следует воздерживаться от приема острых, копченых, соленых и слишком кислых блюд.

Некоторые пациенты не очень доверяют врачам и пытаются назначить себе лечение самостоятельно. Однако они не догадываются, что химическая структура камней может быть различна и не все они поддаются растворению или дроблению. Если пропущен важный этап начала образования конкрементов, таким больным впоследствии придется делать сложную хирургическую операцию, хотя можно было ограничиться лечебным питанием.

Медикаментозное лечение заключается в применении витаминов группы В и тиамина, препаратов, регулирующих обмен магния («Аспаркам», «Ксидифон» и др.), «Блемарен». Если у больного наступает задержка жидкости в организме, развиваются отеки, необходимо использовать диуретики и спазмолитики. Для уменьшения болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а также комплексные лекарства, оказывающие вышеописанный эффект.

Большое значение на раннем этапе развития оксалатных камней, помимо лечебного питания, имеет фитотерапия. Лечение дарами природы используется как с целью профилактики, так и для предотвращения рецидивов заболевания.

Чаще всего применяют травяные сборы, куда входят известные уросептики и травы, нормализующие pH мочи. Это листья брусники и крапивы, цветки васильков, всем известная лечебная ромашка, трава грыжника, лен, корень марены красильной и др. Из растительного сырья делается густой отвар, который затем процеживается и пьется 2–4 раза в день, желательно после приема пищи.

В последнее время большую популярность получили вытяжки из лекарственных растений, которые входят в состав натуральных фармакологических препаратов. Это позволяет сократить прием медикаментов и получить выраженный обезболивающий, диуретический и спазмолитический эффект.

Что такое солевой диатез почек и чем он опасен?

Солевой диатез почек это довольно распространенное явление. В большей части случаев это состояние является предвестником гораздо более серьезной патологии – мочекаменной болезни.

Солевой диатез сложно назвать исключительно нефрологическим заболеванием.

В основном его причиной является комплекс целого ряда различных факторов, начиная от системных патологий организма и заканчивая образом жизни и рационом питания.

Поэтому для эффективного лечения солевого диатеза необходимо устранить все, что может оказывать столь негативное влияние на почки.

Строение мочевыводящей системы

Образование мочи происходит в почках. Во время этого процесса выполняется множество функций:

• фильтрация и очищение крови от азотистых шлаков и конечных продуктов распада инородных соединений, которые попали в организм, так, в почках расщепляются некоторые яды и лекарственные препараты;
• регуляция концентрации электролитов в организме, их избыток выводится с мочой;
• поддержание постоянного объема межклеточной и внутриклеточной жидкости во всех органах и тканях;
• поддержания стабильного уровня артериального давления за счет выведения излишка жидкости и таких элементов как натрия, калия, хлоридов и др.;

Мочеобразование происходит в функциональной клетке почки – нефроне. Они располагаются в почечной ткани – паренхиме, которая снаружи покрыта защитной фиброзной капсулой.

Конечная моча скапливается в малых чашечках, которые объединяются в две большие. Они, в свою очередь, сливаются в лоханку.

Оттуда моча по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, а из него по мочеиспускательному каналу выводится из организма.

Причины образования песка и кристаллов

Солевой диатез почек это не что иное, как образование в почечных лоханках песка и небольшого размера кристаллов из солей, которые содержатся в составе мочи.

Так почему это происходит? Как уже упоминалось выше, это следствие многих причин, даже их сочетания.

Основными факторами, которые способствуют развитию солевого диатеза, являются:

• малоподвижный образ жизни
• избыток соленой, копченой и маринованной пищи в рационе питания;
• недостаточное потребление жидкости, чрезмерное увлечение напитками, которые содержат кофеин – он обладает диуретическим действием, а также имеет свойство притуплять жажду;
• избыток в составе питьевой воды различных солей;
• нарушение оттока мочи из почки из-за беременности, рубцов на стенках мочеточника, сдавливание их опухолью, анатомические нарушения структуры мочевых путей;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• системные нарушения минерального обмена;
• избыточный вес;
• длительная терапия гормональными препаратами;
• хронические воспалительные процессы.

В норме значение рН мочи составляет от 5,0 до 7,0. Под влиянием перечисленных факторов оно меняется в кислую или щелочную сторону.

В зависимости от этого те или иные компоненты мочи выпадают в осадок с образованием песка. Это могут быть оксолатные, фосфатные, уратные, цистиновые, ксантиновые соединения, а также соли кальция.

Развивается солевой диатез. С течением времени из такого песка начинают формироваться кристаллы, и потом и более крупные конкременты.

Клинические проявления

В некоторых случаях солевой диатез, да и мочекаменная болезнь тоже, могут никак не проявлять себя вплоть до развития осложнений в виде почечной колики.

Иногда больные жалуются на неприятные тянущие боли в области поясницы. Они могут быть локализованы как с одной, так и с обеих сторон.

Могут также беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, жжение в мочеиспускательном канале и боли внизу живота во время него.

Если началась стадия формирования кристаллов, то в моче может появиться небольшие прожилки крови из-за травмирования внутренней стенки мочевыводящих путей.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов лучше не откладывать визит к врачу. Ведь солевой диатез гораздо проще вылечить, чем последующую за ним мочекаменную болезнь.

Основными методами диагностики солевого диатеза являются:

• клинический анализ мочи, так как по значению рН можно определить тип сформировавшегося осадка;
• УЗИ;
• рентгенологическое обследование с контрастом.

Лечение

Прежде всего, при наличии песка в почках обязательно соблюдение строгой диеты. Пищевой рацион напрямую зависит от состава осадка.

В двух словах, если значение рН низкое, то в рационе должны преобладать продукты, которые мочу «защелачивают», и наоборот.

Так, при кислой реакции мочи ограничивают яйца, мясные и рыбные блюда, бульоны противопоказаны. Мясо и рыбу можно употреблять только в вареном виде.

Будут полезны некислые овощи, ягоды и фрукты, соки из них, молочные продукты. Из рациона также следует исключить шоколад, кофе, крепкий чай, щавель, шпинат.

При повышенном уровне рН, наоборот, показаны мясо, рыба, яйца, различные крупы. Но необходимо ограничить большинство овощей и фруктов, молочнокислые продукты.

Можно употреблять тыкву, зеленый горошек, кислые яблоки, напитки из клюквы, брусники и шиповника.

При солевом диатезе диету необходимо составлять таким образом, чтобы не возникло состояние авитаминоза. Также нужно следить за объемом потребляемой жидкости. Он должен составлять не менее 1,5 – 2л в день.

Если у больного избыточный вес, то система питания помимо борьбы с солевым диатезом должна быть направлена на уменьшение веса.

Для выведения песка и кристаллов из почек дополнительно назначают мочегонные, противовоспалительные и спазмолитические препараты.

Лечение должно проводиться под постоянным контролем, чтобы вовремя подкорректировать схему терапии и не допустить развития мочекаменной болезни.

Профилактика

В образовании осадка в лоханках почки не последнюю роль играют воспалительные заболевания любой локализации. Поэтому не стоит допускать перехода бактериальной инфекции в хроническую форму.

Нужно следить за объемом потребляемой жидкости, составом питьевой воды. Не стоит злоупотреблять соленой, маринованной и копченой пищей, алкоголем.

Крайне полезны активные регулярные физические нагрузки или, при наличии противопоказаний, длительные прогулки.

Огромное значение в лечении солевого диатеза имеет своевременная диагностика.

Поэтому нужно должное внимание уделять регулярному профилактическому медицинскому осмотру, которое включает клинические анализы крови и мочи и УЗИ почек.

При успешном исходе лечения песок и небольшие кристаллы самостоятельно и безболезненно выводятся из почек, не травмируя мочевые пути.