Ph мочи при пиелонефрите

Какая норма диастазы мочи у взрослых

  Для тщательного переваривания пищи, человеку нужна не только желудочная кислота, но и другие не менее важные ферменты. Именно к таким ферментам и относится диастаза, по-другому альфа-амилаза, выработка которой осуществляется в слюнных железах и поджелудочной железе. Основной функцией этого фермента считается метаболизм углеводов, который берет свое начало еще в ротовой полости. После ротовой полости по всему желудочно-кишечному тракту этот фермент работает над переработкой сложных углеводов в простые его формы. Далее через кишечник она попадает в кровеносную систему и выходит через мочу, посредством почек.

Читайте также: Как лечится гипохромурия в анализе мочи у ребенка

В процессе фильтрования крови в почках, амилаза в первозданном виде попадает в мочу и выводится вместе с ней при мочеиспускании. Уровень диастазы в моче и крови, помогает точно определить, имеется ли у мужчин, женщин или детей, то или иное заболевание, а также назначить своевременное лечение. Стоит отметить, что такой фермент, как диастаза мочи, считается обязательным показателем, определение уровня которого обязательно при разнообразных заболеваниях.

Диастазы мочи норма

Пищеварительные ферменты, необходимые для переработки пищи, вырабатываются неодинаково, их интенсивность напрямую зависит от часов приема пищи и ее качественных характеристик. На начальном этапе, а именно во время пережевывания пищи и при дальнейшем ее передвижении по пути к желудку, уровень ферментов повышается. Уровень диастазы в моче в это время начинает снижаться, а процесс повышения происходит во время того, как через почки начинает фильтроваться кровь, в которой уровень этого фермента достигает максимального количества. Проще говоря, предельного уровня диастаза мочи достигает в самом конце переваривания пищи, а вот на ее начало, этот показатель минимален.

Читайте также: Каким должен быть анализ мочи при пиелонефрите

Все вышесказанное обуславливает тот факт, что норма диастазы имеет такой широкий диапазон 10-65 ед. на литр, ведь на протяжении дня ее уровень постоянно колеблется. Стоит отметить, что этот показатель абсолютно не имеет никакого отношения к возрасту или полу пациента. Это говорит о том, что нормальный уровень диастазы мочи у мужчин, женщин, а также у детей старше 6 лет, не квалифицируется по возрасту.

Небольшие различия в показателях могут наблюдаться, но это зависит только от того, что разные лаборатории применяют различные методы определения уровня диастазы в крови и моче.

Причины изменения диастазы мочи

При установлении диагнозов различных заболеваний, пациента в первую очередь направляют сдать анализ мочи, который сможет определить уровень диастазы в моче. Любые отклонения в показателях, то ли в сторону уменьшения, то ли в сторону увеличения, свидетельствуют о наличии того или иного заболевания.

Увеличения показателя диастазы моче происходит при таких патологиях, как:

• заболевания поджелудочной железы, в том числе и острая форма панкреатита;
• воспаление желез слюны в острой форме;
• воспаление брыжейки кишечника, а именно перитонит;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• злоупотребление алкоголем;
• разнообразные травмы органов, расположенных в брюшной полости;
• заболевания мочеполовой системы.

Самым распространенным заболеванием, которое сопровождается повышением уровня амилазы, является острый панкреатит. В начале девятнадцатого века Вольгемут начал использовать исследование мочи на этот фермент, для выявления заболеваний поджелудочной железы. Вследствие проведенных экспериментов было доказано, что протекающий в клетках железы воспалительный процесс, провоцирует выброс максимального количества фермента, который при остром течении заболевания, сохраняет свой уровень на протяжении трех, даже четырех суток.

Помимо этого, повышенный уровень диастазы в моче наблюдается при таких заболеваниях, как аппендицит, язва желудка, непроходимость кишки и холецистите острой формы. При этих заболеваниях уровень этого показателя становится решающим.

Стоит отметить, что при панкреатите в острой форме, уровень диастазы может достигать до 512 единиц. Другие заболевание тоже сопровождаются повышением уровня этого показателя, но не более 500 единиц.

Бывают случаи, когда увеличение уровня диастазы, не будет считаться диагностическим критерием. При некоторых заболеваниях почек попадание этого фермента в урину становится неконтролируемым и достигает большого уровня. В связи с этим при патологиях почек такой анализ не даст достоверных результатов.

Уменьшение уровня диастазы порой свидетельствует о заболеваниях печени. Также это явление может наблюдаться у пациентов, перенесших операции на поджелудочной железе, а также в период беременности.

Для получения достоверных результатов очень важно точно соблюдать правила сдачи мочи на диастаз:

1. В первую очередь за сутки до сдачи анализа категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
2. Во-вторых, за два часа нельзя употреблять пищу, а можно пить только воду.
3. В-третьих, временно отказаться от приема лекарств.
4. Тара для мочи должна быть стерильно чистой. Лучше, если это будет приобретенный в аптеке специальный контейнер.
5. Сбор мочи для анализа необходимо проводить в утреннее время. В лабораторию моча должна попасть только в теплом виде.
6. Осуществляется сбор не всего материала, а только его средней части, т. е. начальную и конечную дозу мочи нужно пропустить.

Лечение пиелонефрита почек минеральной водой

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, являющееся вторичной патологией на фоне протекающих инфекционных процессов в организме. Как правило, возбудителями процесса являются стафилококковые бактерии. Чтобы справиться с патологией, специалисты назначают постельный режим и диетотерапию. Немаловажное значение имеет и минеральная вода при пиелонефрите, поскольку питьевой режим позволяет сформировать оптимальный отток мочи из организма, а значит, и качественное вымывание из мочевыводящей системы всех болезнетворных микробов. Кроме того, правильно подобранная минеральная вода меняет состав мочи, что дополнительно благотворно влияет на процесс выздоровления человека.

Важно: терапевтический эффект от минераловодолечения наступает не ранее чем через 4-6 недель. Именно столько должен продолжаться курс лечения. Меньший период лечения минеральной водой смысла не имеет, поскольку именно названный период необходим организму доя того, чтобы полностью избавиться от слизи, гноя и патогенных микроорганизмов из мочевыводящей системы.

Минеральная вода: терапевтические особенности в лечении пиелонефрита

Немаловажное значение имеет минеральная вода при пиелонефрите, поскольку питьевой режим позволяет сформировать оптимальный отток мочи из организма

Минеральная вода, которую используют в лечении почечных патологий (а именно — пиелонефрита) содержит массу химических активных компонентов, которые призваны наладить работу мочевыделительной системы человека. Самыми ценными являются водные углекислоты, которые и оказывают основное лечебное действие на почки.

Так, вода из природных минеральных источников работает в таких направлениях:

• Выводит из организма больного пиелонефритом продукты обмена веществ;
• Нейтрализует токсины экзогенные и эндогенные;
• Усиливает диурез (увеличивает суточный объем мочи);
• Качественно улучшает плазмоток почек, что способствует выздоровлению органа;
• При этом вода минеральная меняет функциональные процессы всех систем организма и меняет его физиологические константы. Кроме того именно лечебная вода способствует
• эффективному обмену микроэлементов и влияет на скорость водно-солевого обмена.

Важно: качество и эффект реакции организма человека обеспечивает ионный состав лечебной воды.

Тип воды для лечения пиелонефрита

Для эффективной борьбы с воспалительным процессом в почках (пиелонефритом) лучше всего использовать воду со слабым содержанием минералов

Для эффективной борьбы с воспалительным процессом в почках (пиелонефритом) лучше всего использовать воду со слабым содержанием минералов. Именно этот тип воды позволяет обеспечить хороший мочегонный эффект, что обязательно для быстрого вымывания всех скопившихся в почках патогенных микроорганизмов. Медики особенно рекомендуют пить воду, которая содержит гидрокарбонат кальция. Такая рекомендация обусловлена тем, что именно ионы гидрокарбоната кальция хорошо ощелачивают мочу.

Важно: лечить хронический пиелонефрит целебной водой из минеральных источников можно только в том случае, если моча имеет кислую реакцию. В противном случае вода будет делать мочу еще более щелочной.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Так, при лечении хронического пиелонефрита минеральной водой удается достичь такого эффекта:

• Останавливается рост кристаллов щавелевой и мочевой кислот благодаря изменению pH мочи;
• Гной, слизь и песок растворяются и выходят вместе с мочой;
• Гибнут жизнеспособные бактерии в почках и мочевыделительной системе;
• Улучшается общее состояние больного, исчезают признаки сильной интоксикации организма;
• Обеспечивается обезболивающий эффект;
• Работа почек улучшается в разы.

Стоит знать, что ощелачивание мочи, а значит, и максимальный терапевтический эффект показано не только при хроническом пиелонефрите, но и при таких патологиях как подагра, мочекислый диатез, цистит или нарушение обмена веществ.

При лечении пиелонефрита особенно показано употребление слабоминерализованных вод

При лечении пиелонефрита особенно показано употребление таких слабоминерализованных вод:

• Ессентуки № 17 и № 4;
• Боржоми;
• Нафтуся;
• Поляна квасова;
• Поляна Купель;
• Нарзан Кисловодский;
• Трускавецкая;
• Лужская вода № 1 и 2.

Стоит также знать, что кальций в лечебной воде является антагонистом натрия. То есть это вещество значительно способствует укреплению клеточной мембраны, снижает проницаемость клетки, нейтрализует склонность к кровоточивости и при этом обеспечивает повышенный мочегонный эффект. Всё это приводит к выздоровлению больных почек. Кроме того именно кальциевая вода усиливает стойкость организма к различным инфекционным заболеваниям, что предупреждает рецидив почечной патологии. Вода же с гидрокарбонатом натрия возмещает общий дефицит карбонатов крови, способствуя ощелачиванию мочи.

Длительность курса лечения минеральной водой

Чтобы побороть хронический пиелонефрит с помощью лечебной воды, необходимо пройти курс из 4-6 недель

Чтобы побороть хронический пиелонефрит с помощью лечебной воды, необходимо пройти курс из 4-6 недель. После непродолжительной паузы (2-3 месяца) специалисты рекомендуют повторять курс терапии. Такая тактика позволяет предупредить возможный рецидив болезни. При этом стоит знать, что если лечение проводится не в санаторных условиях, а в домашних, то лечиться можно курсами с паузами между ними сроком от 3 до 5 месяцев. Стоит понимать, что лечение пиелонефрита водой дольше чем 4-6 недель способно привести к обратному эффекту. А именно, в организме больного будет нарушен водно-солевой обмен.

Важно: перед началом лечения пиелонефрита минеральной водой и на протяжении всего курса необходимо контролировать уровень кислотности мочи больного. И если pH мочи сдвинулся в сторону щелочной границы, то лечение минеральной водой стоит тут же отменить.

Принципы лечения пиелонефрита минеральной водой

Начинать лечение пиелонефрита лечебной водой нужно строго под контролем врача

Начинать лечение пиелонефрита лечебной водой нужно строго под контролем врача. Доктор должен определить столовые терапевтические дозы питьевой минеральной воды. При этом специалист определяет интенсивность питьевого режима. А для получения стойкого и эффективного результата желательно сочетать водолечение с другими физиотерапевтическими процедурами.

Как правило, минеральную воду принимают трижды в день сугубо перед едой и на голодный желудок. Временной промежуток, который остается между принятой водой и приемом пищи может составлять от 15 минут и до 1 часа 45 минут в зависимости от состояния секреции желудка пациента. В основном расчет разовой дозы воды производится по принципу 3-5 гр. воды на 1 кг веса пациента. То есть, если вес больного достигает 70 кг, то в среднем он должен выпить за один раз 210-300 мл минеральной воды. Желательно начинать курс лечения примерно с половины назначенной дозы и в течение нескольких дней довести её до оптимального значения.

Стоит знать, что если секреция желудка усилена, то больному предлагают воду в подогретом виде за час до еды. При этом с целью оказания меньшего раздражающего действия на желудок воду нужно выпить большими глотками (почти залпом). При нормальной желудочной секреции больному назначают воду комнатной температуры примерно за полчаса до еды. Пьют её обычным темпом.

При сниженной секреции желудка вода должна быть предложена пациенту примерно за 15-20 минут до приема пищи. При этом воду нужно пить медленно, маленькими глотками, как бы смакуя её. Это позволяет не только оказывать лечебное воздействие на почки, но и стимулировать работу желудка.

Важно: перед употреблением минеральной воды газ из неё желательно предварительно выпустить.

Совет: в комплексе с водолечением необходимо обеспечить пациенту и сбалансированное питание. Правильно назначенная диетотерапия ускоряет процесс выздоровления. Кроме этого, усиливает эффект лечения правильно созданный микроклимат (либо отдых в тёплых странах), а также проведение лечебной гимнастики. В хорошую погоду её можно проводить на свежем воздухе, а зимой и в непогоду — в отлично проветриваемом помещении. Продолжительности такой лечебной физкультуры должна быть не меньше 10-15 минут. Также показаны пешие прогулки на свежем воздухе.

Особенности приобретения и хранения воды в домашних условиях

Настоящая вода разлита только в стеклянную бутылку

Если минераловодолечение проводится дома методом закупки лечебной минеральной воды, то хранить её нужно исключительно при температуре от +4 до + 14 градусов. При этом воду в бутылках желательно держать в горизонтальном положении. Также стоит знать, что не всякая вода, продающаяся в магазине, является настоящей лечебной. Отличить подделку от настоящей минеральной воды помогут такие особенности:

• Настоящая вода разлита только в стеклянную бутылку;
• Дата разлива воды стоит качественно и её невозможно стереть с бутылки (этикетки);
• Место разлива воды на этикетке указано то же, что и место расположения минерального источника.

Симптомы и методы лечения пиелонефрита у мужчин

Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин напрямую зависят от течения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Часто пациенты халатно относятся к собственному здоровью и не понимают до конца, к каким последствиям может привести подобное безразличие.

• Классификация заболевания
• Причины и факторы развития
• Симптомы заболевания у мужчин
• Как диагностируют пиелонефрит у мужчин
• Опрос
• Осмотр
• Лабораторные исследования
• Инструментальная диагностика
• Прогноз и осложнения
• Лечение
• Восстановление оттока мочи
• Антибиотики при пиелонефрите
• Симптоматические препараты
• Физиотерапия
• Народные методы
• Хирургическое лечение
• Профилактические меры

Классификация заболевания

Согласно МКБ 10, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициального поражения почек. Как в любой другой патологии выделяют две клинические формы, отличающиеся по симптоматике и развитию:

• острую;
• хроническую.

Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:

• рецидивирующий — включает стадии ремиссии и обострения;
• латентный — вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
• пиелонефрическая сморщенная почка — патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.

По локализации воспаление паренхимы может быть:

• очаговым;
• распространенным;
• односторонним;
• двусторонним.

Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.

Причины и факторы развития

Пиелонефрит — заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.

Неспецифическая инфекция	Специфическая инфекция
Кишечная палочка	Туберкулезная микобактерия или палочка Коха
Золотистый стафилококк	Бледная трепонема
Синегнойная палочка	Гонококки
Протеи	Хламидии
Стрептококки	Микоплазма
Клебсиеллы	Трихомонада
Энтерококки	Кандиды

 ВАЖНО! При выявлении бактерии особое внимание уделяется L-формам — клеткам, лишенным плотной полисахаридной стенки, но не утратившим способность к развитию. Именно такие микроорганизмы приводят к хроническому течению воспаления.

К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:

• снижение иммунных сил организма;
• неправильное питание;
• пассивный образ жизни;
• пожилой возраст;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет);
• вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
• нерациональный прием антибактериальных препаратов;
• сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).

Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.

Симптомы заболевания у мужчин

Клиническая картина вариабельна, острая и хроническая форма обладают нюансами, которые стоит учитывать при назначении диагностики и лечения.

При активной фазе пиелонефрита больной может уверенно назвать время, когда ухудшилось самочувствие. Для нее характерны следующие симптомы:

• резкое повышение температуры до 39—40 градусов;
• слабость;
• головная боль;
• озноб;
• чрезмерная потливость кожных покровов;
• тошнота, рвота (редко);
• боли в поясничной области: острые или тупые, ноющие, постоянные;
• снижение объема и изменение цвета выделяемой мочи;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• артериальная гипертензия.

Хроническое воспаление отличается, включает такие признаки, как:

• температура до 37,5;
• недомогание;
• повышенная утомляемость;
• периодические ноющие боли в пояснице;
• снижение аппетита;
• постепенно нарастающая артериальная гипертензия.

По мере прогрессирования патоморфологических изменений в тканях у мужчин развивается почечная недостаточность, обладающая несколько иной клинической картиной.

Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

Чтобы подтвердить развитие болезни у пациента, врач должен опираться на ряд данных, полученных в ходе осмотра, опроса, лабораторного и инструментального исследования.

Опрос

Доктор в первую очередь узнает жалобы мужчины, которые его беспокоят. Специалист обращает внимание на характер болей, длительность симптоматики и диурез.

Далее, собирается анамнез заболевания. Уточняется наличие подобных признаков раннее, сопутствующих патологий мочеполовой системы в виде цистита или ЗППП. Интерес представляет наследственность, образ жизни, в частности, рацион и наличие вредных привычек.

Осмотр

Уролог или терапевт после сбора необходимой информации просит мужчину раздеться до пояса для дальнейшего обследования. С помощью фонендоскопа прослушиваются легкие, сердце, тонометром измеряются показатели артериального давления, пальпируется живот.

Для выявления и дифференцировки патологии мочевыделительной системы врач обязан проверить симптом Пастернацкого или симптом поколачивания, при котором наблюдается увеличение болезненности почек при легком постукивании по правой и левой части поясницы.

Лабораторные исследования

Довольно информативным методом диагностики считается общий анализ мочи. В нем отмечается:

• лейкоцитурия — появление лейкоцитов в биологической жидкости;
• пиурия – образование и выделение гноя;
• эритроцитурия — наличие эритроцитов в моче.

Возможен бактериологический посев, позволяющий выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. На практике он применяется далеко не всегда, так как требует ожидания результатов в течение пяти дней, а лечение назначают сразу же после выявления заболевания.

В общем и биохимическом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, трансаминаз, мочевины и креатинина.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы визуализировать мочевыделительную систему, определить ее структурные нарушения необходимы современные технические методы. Данные, полученные в ходе разных видов обследования, представлены ниже.

Диагностика	Заключение
УЗИ	На начальных стадиях пиелонефрита: увеличение органа в размерах, уменьшение его подвижности при дыхании.
	При формировании абсцесса: наличие гипоэхогенного участка, не имеющего четкого контура
	На поздних стадиях: уменьшение почки в размерах, «сморщивание» органа.
Рентгенография с контрастированием	Увеличение или уменьшение органа в размерах, отек паранефральной клетчатки, снижение выделительной функции.
Магниторезонансная или компьютерная томография	Уточняется изменение размеров почки, наличие или отсутствие гнойных масс, структурные нарушения чашечно-лоханочной системы.

Ультразвуковое исследование наиболее приемлемо, так как не имеет противопоказаний, не оказывает дополнительного негативного влияния на организм мужчины и доступен во всех медицинских учреждениях.

Прогноз и осложнения

Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20—30% случаев возможна хронизация процесса.

В качестве осложнений пиелонефрита выступают:

• инфекционно-токсический шок;
• бесплодие;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• карбункул, абсцесс почки;
• гнойный паранефрит;
• сепсис;
• злокачественная артериальная гипертензия.

Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении острой почечной недостаточности или инфекционно-токсическом шоке.

Лечение

Терапия начинается незамедлительно, пациента госпитализируют, назначают ему диету, этиотропные и симптоматические лекарственные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Восстановление оттока мочи

Так как при пиелонефрите наблюдается снижение диуреза, а также интоксикация организма, доктора выписывают внутривенное капельное введение таких растворов, как:

• натрия хлорид;
• калия хлорид;
• кальция хлорид;
• натрия ацетат;
• глюкозы 5 или 10%.

Больному в виде таблеток назначаются диуретики — мочегонные препараты. Наибольшей распространенностью обладает Фуросемид, Спироналактон, Диакарб.

Антибиотики при пиелонефрите

Лечение базируется на применении антибактериальных лекарственных средств. При воспалении паренхимы почек препаратами выбора считаются:

• цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефтриаксон);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
• защищенные пенициллины (Амоксиклав).

Аминогликозиды назначаются лишь в том случае, если к остальным антибиотикам у микроорганизма нет чувствительности или у пациента наблюдаются симптомы аллергической реакции на перечисленные лекарства.

ВАЖНО! Запрещено заниматься самолечением, возможно развитие осложнений.

Симптоматические препараты

Для временного улучшения состояния пациента, снижения выраженности признаков пиелонефрита у мужчин в начале терапии доктор выписывает ряд дополнительных лекарственных средств. К таковым относятся:

• противовоспалительные, жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нимесил;
• спазмолитики: Папаверин, Дротаверин;
• медикаменты, снижающие артериальное давление: Каптоприл, Лозартан.

Если симптомы интоксикации выражены, клиника дополняется рвотой, внутримышечно вводится Церукал.

Физиотерапия

Данный метод лечения показан только при реабилитации пациента после вылеченного острого пиелонефрита. Запрещено проводить процедуры при следующих состояниях:

• активная фаза заболевания;
• запущенная хроническая форма;
• гидронефроз в стадии декомпенсации;
• поликистоз почек.

Для скорейшего восстановления работы мочевыделительной системы используют такие направления физиотерапии, как:

• амплипульстерапия;
• принятие лечебных ванн с минерализованной водой;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• лазер;
• электрофорез с антибактериальными средствами;
• СВЧ, УВЧ.

Какой именно метод необходим мужчине, решает лечащий врач. Согласно рекомендациям доктор должен назначать не более трех видов оздоровительных процедур.

Народные методы

Наибольшей популярностью обладают настои из харлая, березовый, клюквенный сок, чай с добавлением гибискуса, а также отвары из толокнянки.

ВАЖНО! Не стоит выстраивать терапевтическую тактику исключительно на народных методах лечения, так как ни одно средство, сделанное в домашних условиях, не способно полностью восстановить работу почек и уничтожить инфекцию.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного стремительно ухудшается. В таком случае применяются четыре вида хирургического вмешательства:

• декапсулирование органа;
• пиелостомия;
• нефропиелостопия;
• нефрэктомия.

Последний тип подразумевает полное удаление почки. Подобный радикальный метод препятствует развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока, а также формированию забрюшинной флегмоны.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития данной патологии необходимо выполнять несколько элементарных рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• своевременно лечить заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов.

Мужчинам стоит воздержаться от случайных половых связей, так как возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза могут также вызвать воспаление почечной паренхимы.